Innhold Marathon sementert acetabular kopp, designet for å vare lenger 2-3 Fornøyd hoftepasient i Svelvik 4 AAOS, New Orleans, 9. - 13.

Informasjon fra OrtoMedic AS April 2010 - Nr. 71-22. årgang Innhold Marathon sementert acetabular kopp, designet for å vare lenger 2-3 Fornøyd hoftepasient i Svelvik 4 AAOS, New Orleans, 9. - 13. mars 5-6 Etikk og miljø i sykehusenes anskaffelser 6 Kvinnelig forskernettverk og Charnley Evolution 2009 7 Lars filmet sin egen operasjon 8-9 Cervikal skiveprotese, en kirurgisk nyvinning? 12-13 Arthrex 10 år i Norge 10 ACL TightRope 11 Arthrex artroskopisk rack 11 Nye brukerveiledninger / operasjonsplakater, kurs og seminarer 14-15 Retractorer 15 Lyskilde og hodelamper fra BFW i USA 17 OrtoMedic valgt som leverandør av LED operasjonslamper 18 Leica 320 operasjonsmikroskop 18 NSF/LOS TROMSØ 19 Mikroskopiavdelingen Leica Microsystems GmbH og OrtoMedic AS 20-21 Når noen tusendels millimeter avgjør 22 E-Handel 23 Stilling ledig i OrtoMedic 23

Marathon sementert acetabular kopp, designet for å vare lenger Crosslinked, kryssbunden, highly crosslinked, moderat crosslinked, frie radikaler, oksidering, anti-oksidanter, bestråling, resmelting av polyethylen Dette er noen av de nye ord og uttrykk vi hører og omgir oss med innenfor implantatverdenen for tiden. I denne forbindelse benytter vi anledningen til å informere om og fokusere på vår nye sementerte acetabular kopp. Den ble lansert på det norske markedet for ca. 2 år siden av OrtoMedic og brukes nå på en rekke sykehus. Marathon er produsert i en moderat kryssbunden plastkvalitet og byg- ger sitt design på den velkjente Ogee koppen. Samme instrumentarium kan benyttes, og man får i tillegg mulighet for 36 mm hodestørrelse på de største koppene. Marathon plasten er siden 1998 benyttet i modulære usementerte kopper og har vist gode slitasjeegenskaper både i laboratorieforsøk og i kliniske studier med oppfølging inntil 6 år. Marathon koppen blir bestrålet med 5 Mrad, i motsetning til andre kryssbundne polyethylen kopper som blir bestrålet med 7-10 Mrad. Med lavere stråledose minimaliserer man svekkelsen av de mekaniske egenskapene til plasten, samtidig som slitasjen blir betydelig mindre sammenlignet med konvensjonell polyethylen. Slitasjen blir derved redusert, mens de mekaniske egenskapene opprettholdes. 2

Fornøyd hoftepasient i Svelvik OrtoMedia tok for en tid tilbake en tur til tettstedet Svelvik ved Drammensfjorden. Her hadde vi avtalt et møte med svelvikingen Ewy Pal og overlege ved Sykehuset Vestre Viken HF, avdeling Drammen, Lucas Månsson. Bakgrunnen for dette møtet var at Ewy ble hofteoperert av dr. Månsson for drøyt et år siden og fulgt i en reportasje av NRK. OrtoMedia vil gjerne fortelle hennes historie. En fornøyd hoftepasient i Svelvik, Ewy Pal. Dr. Lucas Månsson, Sykehuset Vestre Viken HF, avdeling Drammen.. Ewy forteller at hennes sykehistorie begynte med et lårhalsbrudd for tre og et halvt år siden. Dette ble behandlet med en osteosyntese, bestående av to skruer, og det hele fungerte bra i to år. Etterhvert følte hun imidlertid at benet gradvis mistet sin styrke og smertene økte på. Hun drøyde i det lengste med å kontakte sykehuset på grunn av engstelse og redsel for hva som kunne være galt. Hennes mor hadde nemlig hatt dårlige erfaringer med et tilsvarende lårhalsbrudd noen år tidligere. Moren fikk satt inn en hofteprotese, men det oppsto komplikasjoner med påfølgende infeksjon og hun måtte slite med denne problematikken en lang stund, noe Ewy husket særdeles godt. Etter å ha utsatt avgjørelsen i lang tid, tok hun mot til seg og dro til sykehuset i Drammen. Det ble tatt nye bilder og bildene ble vurdert. Hun fikk imidlertid beskjed om å bestille ny time og komme tilbake senere. Noe var galt, det skjønte hun, men ingen kunne der og da forklare henne hva det var. Dr. Lucas Månsson var tilfeldigvis i nærheten, og han kunne fortelle henne hva som hadde skjedd med hoften. Blodtilførselen til lårbenshodet fungerte ikke og hofteleddet måtte derfor skiftes. Ewy slapp heldigvis å vente lenge. Dr. Månsson tilbød henne operasjon innen 14 dager med en ny teknikk de hadde tatt i bruk. Den nye metoden var blant annet mer skånsom mot muskelaturen rundt hofteleddet, noe som gjorde rehabiliteringen etter operasjonen raskere og lettere. 3

Svelvik kalles også Vestfolds nordligste sørlands-by - ca. 50 minutter fra Oslo. Svelvik kommune - som i 1998 fikk tilbake sin bystatus - smyger seg langs Drammensfjorden, fra Berger i sør til Nesbygda i nord. Det bor ca.6.500 mennesker i Svelvik. Ewy fikk satt inn en Corail stammeprotese og en Marathon acetabularkopp. Gamle Victoria Hotell fra 1778. Svelvik Metoden som ble brukt var en mini invasiv teknikk, også omtalt som en muskelbesparende metode, med en modifisert Smith-Petersen tilgang. I slutten av mars i fjor ble hun operert. Hun var da pasient nummer 100 som fikk nytt hofteledd med denne teknikken. Alt gikk veldig bra; - og allerede på kvelden samme dag reiste hun i drosje hjem til Svelvik. I dag, et drøyt år etterpå er hun i fin form og sjeleglad for det tilbudet hun fikk på sykehuset i Drammen. Hofteprotesen har fungert utmerket hele tiden forteller hun. Den har vært smertefri, veldig stabil og gitt henne god bevegelighet. "Norges korteste fergetur" går mellom Svelvik og Verket på Hurumlandet. Den tar ca. fem minutter! Redaksjonen synes dette var en positiv historie som det var verdt å dele med sine lesere. 4

AAOS American Academy of Orthopaedic Surgeons New Orleans 9. - 13. mars Årets AAOS gikk av stabelen i New Orleans 9. 13. mars. Dette ble en stor opplevelse for de aller fleste som deltok på årets største ortopedimøte. Tenk bare det å være tilbake i New Orleans. Forrige gang New Orleans skulle være vertskap for AAOS måtte hele kongressen flyttes til Chicago på grunn av alle skadene og tragediene som stormen Catharina hadde forårsaket. Det viste seg raskt at New Orleans i aller høyeste grad var klar til å ta årets arrangement, og ikke minst, French Quarter var akkurat som før. Alt fungerte som det virkelig skal på AAOS, fra forelesninger, kurs og utstilling til transport fra hoteller til kongress-senter og ikke minst et fantastisk tilbud innenfor mat og drikke. Til tross for tragediene og ødeleggelsene som orkanen Catharina skapte ligger "The French Quarter" der som før. Samlet var det i år nærmere 30.000 deltagere på kongressen og rundt 400 firmaer var representert på utstillingen. Om det ikke var rekord, var i alle fall arrangørene selv meget godt fornøyd med årets deltagelse. Fra Norge reiste det rundt 50 deltagere og vårt inntrykk var at de aller fleste var meget godt fornøyd med både byen og AAOS. Det er som en av de norske ortopedene sa: Dette er jo bare en enorm ortopedisk happening som bare må oppleves Det store med AAOS er uten tvil mangfoldet. Man finner alltid noe som er av største interesse og hva man jobber med i det daglige, fra store symposier til mindre hand on course. I tillegg setter de fleste av ortopedene stor pris på den store faglige utstillingen. Overlege Mona Baldawy fra Kysthospitalet i Hagevik i samtale med produktsjef Arvid Lunde fra OrtoMedic. Professor Leif I. Havelin, Haukeland Universitetssykehus mottar nyttig informasjon fra avdelingssjef Anders Sundal, OrtoMedic og en produktspesialist fra DePuy. 5

Etikk og miljø i sykehusenes anskaffelser Pressemelding fra Helse Sør-Øst Styret i Helse Sør-Øst har vedtatt nye etiske retningslinjer for innkjøp gjeldende fra 1.januar 2010. Målet med de nye retningslinjene er en sterkere vektlegging på at sykehus og leverandører tar et større samfunnsansvar i nye anskaffelser. milliarder kroner utgjør et 15 enormt potensial for å gjøre viktige grep som samfunnsansvarlige innkjøpere, sier viseadministrerende direktør i Helse Sør-Øst, Kristin W. Wieland. - Helse Sør-Øst ønsker å møte nye krav fra Staten og fra samfunnet for øvrig, ved å være i forkant og kreve at leverandører til sykehusene er opptatt av miljø, klima og etikk, fortsetter Wieland. Etisk handel Leverandørkjeder kan ofte være komplekse, særlig der produksjonen skjer i fattige land. Det er vanskelig å fjerne risikoen for brudd på menneskerettigheter eller miljøhensyn globalt. - Helse Sør-Øst skal være pådriver for en etisk leverandørkjede, sier Wieland, - dette gjør vi ved alltid å foreta en risikoana- lyse ved større anskaffelser ut i fra produkt og produksjonsland. Deretter setter vi krav til framtidig leverandør om å vise til at arbeids- og menneskerettigheter er tilfredsstillende, eller at de forplikter seg til å jobbe mot en forbedring. - Våre leverandører må forplikte seg til å ta ansvar på dette feltet, understreker hun. Miljø- og klimatiltak Forbedringsmulighetene til å tenke miljøvennlige innkjøp er stor i offentlig sektor. I mange sammenhenger ser man også at miljøvennlige innkjøp gir en økonomisk gevinst. Det er derfor ingen grunn til å la være å sette krav til miljøhensyn i alle anskaffelser. - Helse Sør-Øst skal være med å gi positive bidrag til en bærekraftig utvikling, Her finner man nye produkter og ikke minst kan man diskutere disse ned til de minste detaljer med den ekspertise som alltid finnes hos de forskjellige firmaene. Så var det bare å komme seg tilbake til Norge og kjenne på alle inntrykkene man fikk, og kanskje allerede begynne å tenke på og planlegge neste års AAOS. Når det gjelder AAOS i 2011 vil den gå av stabelen i fantastiske San Diego i California. Avdelingsoverlege Arne Ekeland, Martina Hansens Hospital, sammen med produktspesialist Andreas Hauger og adm. direktør Thormod Dønås fra OrtoMedic. 6

Kvinnelig forskernettverk og Charnley Evolution 2009 Paris, desember 2009 Det er mange trivelige ortopeder og en del av dem forsker. Vi møtes på kurs og Høstmøtet, og der det er mange ortopeder samlet blir det snakk om fag og fritid i en god blanding. Det er imidlertid få fora der spesielle forhold ved forskning blir diskutert. Videre er det ved mange avdelinger spesielt få kvinner som forsker. Vi fikk ideen om å danne et nettverk for kvinnelige forskere innen ortopedisk kirurgi etter en utlysning av midler fra komite for integrering kvinner i forskning. Nettverket skulle være innenfor mannsdominerte områder, eller i profesjonsutdanninger med en lav kvinneandel i toppstillingene. Selv om det er rekordhøy rekruttering av kvinnelige assistentleger til ortopedien, er det fortsatt et stort flertall mannlige overleger og ikke minst mannlige forskere. Vi tror det er mellom åtte og ti kvinnelige ortopeder i Norge som har 50 % eller mer av arbeidstiden til forskning. Vi prøvde å nå alle sammen, og de vi fikk kontakt med var positive til å møtes. Fire av de aktuelle er i svangerskapspermisjon for tiden, og da må fire deltagere på kongressen regnes som god oppslutning. Vi bestemte oss for å reise på en internasjonal kongress. Det kan være fint å være flere sammen på slike store kongresser, og det er bra for det sosiale å reise bort. Pengene måtte brukes høsten 2009 og Charnley Evolution i Paris pekte seg ut. Charnley Evolution 2009 ble holdt på et konferansesenter ved La Grande Arche utenfor Paris. Torsdag var en tverrfaglig dag der det ble diskutert fast track kirurgi, rehabilitering og Fra venstre: Dr. Cathrine Harstad Enoksen, Stavanger Universitetssykehus; dr. Berte Bøe, Oslo Universitetssykehus, Ullevål, dr. Ragnhild Øydna Støen, Oslo Universitetssykehus, Ullevål; Sophie Williams, DePuy og artikkelforfatter dr. Tina Strømdal Wik, St. Olavs Hospital. psykososiale forhold ved å ha hofteprotese. Fredag og lørdag var mer fokusert på ortopedi, med temaer som slitasje, sementert versus usementert og hofteprotese ved frakturer. Enkelte innlegg var av høy kvalitet, men en del av innleggene var på fransk, og det var til tider vanskelig å følge de franske foreleserne, med franske lysbilder, til tross for simultanoversettelse. Men dette var også en nyttig erfaring. Industrirepresentanter var trukket inn som forelesere i tilfeller der produsenten hadde høyest kompetanse, og en ingeniør fra DePuy (bildet) hadde et av innleggene. Det var få kvinner som deltok på kongressen, og kvinneandelen i ortopedien i Frankrike er langt lavere enn i Norge. Vi var en eksklusiv gjeng på tur. Alle fire er midt i våre respektive doktorgradsprosjekter. Ved siden av jobber vi vakter ved sykehusavdelingene vi er på, og klarer sånn sett å holde en liten fot innenfor det praktiske i faget vårt. Vi fikk utvekslet mange tanker om faglige tema, hvordan det er å være kvinne i ortopedien, hvordan vi jobber med forskningen, og hvilken støtte vi har i avdelingene våre. Nyttige erfaringsutvekslinger og sosialt fokus satte preg på turen. Det ble også tid til sightseeing og shopping i Paris. Det er noen klare fordeler med bare å være jenter på tur, for ingen er vel uenige i at det er noen forskjeller mellom kjønnene. Dr. Tina Strømdal Wik St. Olavs Hospital 7

Lars filmet sin egen operasjon Tekst: Geir Fragell, Porsgrunns Dagblad (PD) - Foto: Lars Rørholt Fotograf Lars Rørholt droppet narkose og filmet sin egen hofteoperasjon. Mens kirurgen skjærer, sager og banker, ligger Lars lys våken og er regissør for tre kameraer. Hektisk aktivitet i operasjonstua. Lars Rørhol styrer filmingen fra operasjonssengen. Jeg fikk lokalbedøvelse og hadde tre kanalen startet i 1992. Vår Staude og kameraer i sving. En lege, en sykepleier og jeg filmet hele operasjonen, nå sykmeldte kollega og vise deler av Jan Øyvind Helgesen skal intervjue sin sier Lars Rørholt (61) fra Brevik. Lars er den oppsiktsvekkende operasjonsfilmen. en institusjon i norsk film- og nyhetsproduksjon. I over 40 år har han løpt i turbotempo med filmkamera på skuldra. Det er jo derfor hofta hans har gått i stykker. Han har i mange år jobbet med det 12-15 kilo tunge kameraet på skuldra, sier Rørholts mangeårige kollega Bjørn Bremdal i AV-team i Porsgrunn.I morgen torsdag er Lars Rørholt gjest i God Morgen Norge på TV 2. Nyhetsredaksjonen i TV 2 har vært Rørholts faste arbeidsplass siden tv- Jeg har slitt med hofta i 3-4 år. Det siste året har det vært ordentlig vondt, og i november 2008 måtte jeg kaste inn håndkledet og sykmelde meg, sier Lars. Han takket ja til en god sluttpakke i TV 2, og har lenge stått i kø for operasjon. 3. november, på Larvik sykehus, skulle han endelig på bordet. Da hadde Rørholt forlengst bestemt seg for å lage filmproduksjon og ta full regi på operasjonsstua. Sykepleieren og legen brukte fritid for å assistere Rørholt i scener han som spinalbedøvet pasient umulig kunne klare å filme sjøl. Det var masse forberedelser for å få til alt bra nok. Det gjorde at jeg ikke grua meg til operasjonen i det hele tatt. Det var som å være på jobb, sier Lars. Produksjon av nyheter, reportasje og tv-program har vært Rørholts liv i fire tiår. Han er både berømt og beryktet for sitt formidable aktivitetsnivå. Lars er mannen som kan lage god actionfilm av 4-5 stillbilder fra et åsted. Om sin egen operasjon, tenkte han: «Den saken skal jeg ha». Det er jo sånn vi er. Så ligger man på operasjonsbordet og lurer som vanlig på «hvordan ble bildene». Underveis, da kirurgen holdt på inni hofta mi, lå jeg og tenkte «hvordan 8

skal jeg få tatt de bildene». Jeg glemte innimellom at jeg hadde to produksjonsassistenter, og de tok alt jeg ikke fikk til med mitt fjernstyrte kamera, sier Lars. I 1968 hadde Rørholt sitt første innslag på Dagsrevyen. Hans arkiv alene i NRK og TV 2 er omfattende, og det spenner fra det aller mest koselige Norge Rundtmaterialet, til rå krim på TV 2-nyhetene. PD møtte gamle-kollega Rørholt helt tilfeldig midt i Porsgrunn sentrum. Det var en stund siden sist, og han kom på krykker ut fra et bakeri. Skjegget var lengre enn normalt, det var noe Terje Vigensk over ham, hva har skjedd? Så fosset det ut av Rørholt. Bort til Bjørn Bremdals lokaler i Sverresgate var det to minutter å gå, og der ble operasjonsfilmen spilt av. Det var sterke scener, og absurde scener, som når Rørholt, på operasjonsbordet med grønn pasienthette og oksygenslange, intervjuer kirurgen, samtidig som kirurgen meisler inni Rørholts hofte. Bare et fåtall utenforstående kan forestille seg hva en kirurg faktisk driver med på en hofte-operasjon. Den elektriske sagen tok kaka.det ser ganske forferdelig ut, det du blir utsatt for? Det var ikke ille. Det er mye verre hos tannlegen. Hva er status nå, to måneder etter operasjonen? Det viktigste er at jeg begynner å virke igjen, at den nye hofta blir bra. Jeg regner med å gå på krykker ut februar, sier Lars. Etter en uke på sykehus, ble han videresendt til opptrening på Nordagutu, og det er et veldig bra sted for sånt, sier han. Rørholt savner nyhetsjaget, og det klør i nevene, men han er likevel glad for å slippe den nærmest daglige pendlingen til Oslo. Det er greit å slappe av litt også. Og jeg føler meg ikke veldig sprek foreløpig. Men jeg er glad, og jeg skal tilbake igjen. Jeg må tilbake igjen, jeg kan ikke holde meg i ro lenge. Med ny pensjonsreform på plass kan Rørholt ta ut pensjon og jobbe så mye han vil. Det har han tenkt å benytte seg av i maksimum skala. Jeg skal lage nyheter og infofilm og alt det vi har gjort siden vi startet på 60-tallet. Jeg innser også at en ny tid begynner, og så tar vi det derfra, sier Rørholt. Lars er landets beste nyhetsfotograf, slår Bjørn Bremdal fast, og er seriøs. Huff, hold opp, det er jeg ikke, svarer Lars, og er seriøs.filmens Knoll og Tott i Porsgrunn har gått gradene fra 8 mm, til det mer ambisiøse 16 mm, og nå leker de med digital høyteknologi. Bremdal er skeptisk til at Rørholt skal fortsette å bære på det tunge kameraet. Han har planlagt å være omsorgsfull og behjelpelig med utstyr av lavere vekt. Og Lars har noe han gjerne vil si: Da Erik Bye stod der og ble intervjua, råtten i beina og blind på det ene øyet, sa han følgende: Jeg må innse at skroget skranter, det er ganske mye jeg må innse, men det er fortsatt lys i den øverste lanterna. Det er godt sagt, sier Lars. OrtoMedia har vært i kontakt med overlege Knut G. Grønneberg ved Sykehuset Vestfold, avdeling Larvik, vedrørende operasjonen til Lars Rørholt. Han forteller at det hele var meget godt forberedt. Det var en ekstra kirurg tilstedet som var med og filmet sammen med pasienten. Alt fungerte helt utmerket og Lars Rørholt fikk operert inn en Corail stamme og en Duraloc acetabular kopp. Etter at denne artikkelen har vært publisert i Porsgrunn Dagblad har OrtoMedia hatt en samtale med Lars. Han forteller at opptreningen har gått meget bra og at han er godt førnøyd med den nye hoften. Lars har undersøkt og tror at hans prosjekt med filming av egen operasjon ikke har vært utført tidligere. Red. 9

Arthrex 10 år i Norge Arthrex er for mange ortopeder synonymt med spesialutstyr og produkter til artroskopisk kirurgi. Arthrex er et tysk/amerikansk foretak som ble grunnlagt av Reinhold Schmieding i 1981. I dag er Arthrex blant markedslederne på det skopiske området og distribuerer til over 60 land rundt om i verden. Hovedkvarteret og mesteparten av produksjonen foregår i Naples,Florida i USA. Arthrex har hele tiden satset på å levere produkter av beste kvalitet. De har også fokusert på å følge opp ortopedene med topp opplæringen og kundeservice. Arthrex er kjent som et innovativt selskap innen artroskopisk mini invasiv kirurgi. Dette har bl.a. resultert i over 5000 produkter. Målet er å gjøre krevende kirurgiske teknikker enklere, tryggere og mer reproduserbare. Høsten 2000 startet OrtoMedic salg og markedsføring av produktporteføljen fra Arthrex. Fra en sped begynnelse har Arthrex ekspandert til å bli en betydelig aktør i det norske markedet. OrtoMedic har prøvd å bygge opp under Arthrex sin credo: Help the doctors treat their patients better ved at vi alltid har satset grundig på opplæring og gode kurs for ortopediske kirurger. I starten var det stort fokus på kneartroskopi og tibia osteotomier. Etter hvert ble det utviklet nye og bedre teknikker for artroskopisk behandling av skader i skulderleddet. Arthrex har vært blant de fremste i utviklingen av utstyr til behandling av bl.a. cuff-skader, stabiliseringer og skader knyttet til ac-leddet. Atrhrex sitt hovedkontor. blitt et viktig satsningsområde. Dette er et fagfelt som trolig vil ekspandere kraftig de neste årene. Fremover vil Arthrex fortsette å være med på å videreutvikle skulder, kne- og hofteskopien. Arthrex har i hele denne 10-års perioden arrangert en rekke ulike artroskopiske kurs og møter. Vi har også arrangert symposier i både inn og utland, kadaverkurs og hospiteringer. Vi vil derfor takke for det nære samarbeidet vi har hatt, og har, med sentrale sykehus innen artroskopisk kirurgi som har gjort disse tilbudene mulig. Vi håper å fortsette med dette, for utviklingen vil fortsette og det er mange nye produkter på vei. I den senere tid har hofteartroskopien Mange norske leger har deltatt på kurs og opplæring hos Arthrex i Naples. 10

Nytt fra Arthrex ACL TightRope Arthrex artroskopisk rack 19 og 26 HD monitor 300 Watt Xenon-Lampe, HD 3-chip kamera. Adapteur Power System II Shaver Console. TightRope har en sutur du drar i for å trekke graft enden opp i tunnelen. ACL TightRope bygger på Arthrex sin TightRope teknikk for å tilby en justerbar kortical fiksasjon for ACL rekonstruksjoner. Denne knuteløse fire-punkts fiksasjonen motstår syklisk forskyvning og tåler maksimal belastning. DualWave integrert in flow/out flow artroskopisk pumpe Orthopaedic Procedure Electrosurgical System. Kombinerer artroskopisk fjerning, koagulasjon og åpen monopolar eller bipolar elektrokirurgi. Dokumentasjonssystem AIDA DVD-M, for opptak av bilder og film ACL TigtRope gjør at du ikke trenger ulike loop størrelser og gjør det lettere å fylle små femorale tunneler. 11

Cervikal skiveprotese, en kirurgisk nyvinning? Utviklingen innen implantat-kirurgi i nakke og rygg har vært enorm de senere årene, med stadig nye tekniske løsninger på gamle problemer. Det finnes nå over 40 ulike skiveproteser for innsetting i rygg og nakke på markedet. Markedsføringen av denne type implantatkirurgi er økende, og flere og flere pasienter har lest om behandlingen på internett. Behandlingen er innført som rutinebehandling ved flere sykehus i utlandet. Behovet for evidensbasert kunnskap på dette området er stort, og det pågår nå to norske randomiserte multisenterstudier med fokus på lumbale og cervikale skiveproteser. Inkludert i disse studiene er også en helseøkonomisk evaluering. Ved utprøving av nye kirurgiske behandlingsmetoder er det etter hvert blitt et økende krav om dokumentasjon rundt effektivitet og kostnad, og sammenhengen mellom disse. Gullstandarden for slike helseøkonomiske studier er en randomisert kontrollert studie der en kost-effekt analyse er implementert og kost-effekt forholdet uttrykkes i kostnad pr. QALY kvalitetsjusterte leveår. De to norske studiene er eksempler på dette. Figur 1. Eksempel på cervikal skiveprotese på nivå C6 / C7 Cervikal radikulopati (nerverotaffeksjon) på grunn av prolaps eller spondylose (degenerative forandringer i columna) er en smertefull tilstand som ofte kan behandles symptomatisk i påvente av spontan bedring. Noen pasienter trenger imidlertid operativ behandling på grunn av vedvarende smerter i nakke og arm. Målet med den operative behandlingen er å avlaste nerveroten som ligger i klem, samt å permanent stabilisere segmentet med en avstivning ved innsetting av et bur (cage). Det kliniske resultatet er dokumentert i prospektive studier der ca 70% av pasientene rapporterer bedring eller betydelig bedring 12

Figur 2. Bildet viser innsatt skiveprotese på ett nivå og cage (bur) på nivået nedenfor. postoperativt. Langtidsresultatene er noe dårligere på grunn av nye symptomer fra det opererte nivået eller fra nivået over eller under avstivingen. Flere studier konkluderer med at symptomer fra nabonivå, såkalt adjacent level disease utvikler seg hos opp til 25% av pasientene i løpet av de første 10 årene etter en avstivning. Alle disse studiene har imidlertid store metodologiske svakheter. Om avstivning medfører økt belastning på nabonivå, med nye symptomer som følge, eller om dette er en naturlig utvikling av spondylose er fortsatt et uavklart spørsmål. De siste årene har det kommet et alternativ til avstivning. Cervikale skiveproteser ble introdusert på 1990 tallet og skal teoretisk kunne erstatte den symptomatiske skiven med bevaring av bevegelsesfunksjon etter at nerveroten er dekomprimert. Det er gjort flere mindre randomiserte studier der cervikal skiveprotese er sammenlignet med innsetting av bur, men kun i en nylig publisert studie er det påvist en mulig klinisk forskjell i favør av skiveprotese. Hovedargumentet for at protesene blir benyttet er at funksjonen på det aktuelle nivå blir opprettholdt og at pasienten dermed har mindre risiko for utvikling av spondylose i nabonivå til det aktuelle opererte skivenivå ( adjacent level disease ). Operativ teknikk med skiveproteser er noe mer krevende enn innsetting av bur, og protesekirurgien er sannsynligvis mer kostnadskrevende. Norske nevrokirurger har så langt hatt en avventende holdning til denne nye teknologien. Det er enighet om at innsetting av skiveprotese i nakken kun skal gjøres som ledd i en randomisert langtidsstudie. Det pågår nå en multisenter studie i Norge som har som mål å prøve ut systematisk de cervikale skiveprotesene mot den tradisjonelle metoden med avstivning. Studien er en randomisert, enkeltblindet, nasjonal multisenter studie der alle universitets avdelinger som opererer cervikal radikulopati deltar. En systematisk registrering av biomekaniske forhold og MR forandringer i nabonivå over flere år, er den eneste mulighet til å kunne avklare om cervikal skiveprotese representerer et bedre alternativ for disse pasientene enn avstivning med bur. En helseøkonomisk evaluering for å belyse kostnad versus klinisk effekt er også nødvendig for å kunne vurdere nytten av denne nye teknologien. Studien er et samarbeid mellom Oslo universitetssykehus, St. Olavs Hospital, Haukeland universitetssykehus og Universitetssykehuset i Nord-Norge og ledes fra Nasjonalt senter for spinale lidelser ved St. Olavs Hospital. Inklusjonen av pasienter er godt i gang og forventes avsluttet i 2011. Øystein P. Nygaard Overlege, professor dr.med. Nevrokirurgisk avd. St. Olavs Hospital OrtoMedic er leverandør av DISCOVER cervikal skiveprotese til "Den norske cervikale skiveprotesestudien". 13

Nye brukerveiledninger / operasjonsplakater, kurs og seminarer LCS Kneprotese LCS Kneprotese - operasjonsteknikk Dimensions for LCs femoral Size A/P (mm) M/L (mm) Small 49,6 53,8 Small+ 54,7 59,2 Medium 57,8 61,8 Standard 60,9 64,6 Standard+ 65,4 69,6 Large 70,4 74,9 Large+ 75,8 80,6 LCS Operasjonsteknikk 1 Insisjon og kirurgisk tilgang 2 Montering av tibia kutteguide 3 Tibia kutt 4 Måling av femur størrelse 5 Intramedullær hull på femur Produktsjef kneproteser, Kjetil Vemøy 6 Simulert kutt / alignment 7 Femur rotasjon og A/P femur kutt 8 Kontroll av fleksjonsgap 9 Distale femurkutt 10 Resterende femurkutt 11 Preparering av tibia Tray Size Line Colour 1-1,5 Green 2-6 Yellow 4-7 Blue 12 Prøvereponering 13 Sementering For mer informasjon om LCS kneprotese, ta kontakt med Kjetil Vemøy: kjetil.vemoy@ortomedic.no, og med Erik H. Johansen: erik.johansen@ ortomedic.no, eller på telefon: 67 51 86 00. Kurs og seminarer Produktsjef revisjon kneproteser, Erik H. Johansen. LCS Praktiske kneprotesekurs Rica Plaza, Sandefjord 27. - 28. mai 2010 Club CORAIL Corail brukermøte Holmen Fjordhotell Hofte- og knesymposium for operasjonssykepleiere Storefjell Høyfjellshotell 17. - 19. september 2010 16. - 18. juni 2010 14

DVR Distal Volar Radius Plate DVR DVR Distal Volar Radius Plate Anatomisk volarplate Operasjonsteknikk Howex 100 benkvern Brukerveiledning for Howex benkvern Kat. nr. A1 Kat. nr. C1 Kat. nr. A3 Kat. nr. A4 Kat. nr: A5 1. Monter kverna til stabilt underlag. 2. Plastforinger (2 stk.) plasseres utvendig og innvendig i sveivåpningen. 3. Stemjernet skrues fast til kverna med den sorte skruen. Benchips Kat. nr. B4 Kat. nr. A1 Kat. nr. B1 - standard Kat. nr. B2 - grov Kat. nr. B3 - ekstra grov Kat. nr. C2 4. Posisjoner kvernsylinderen / rotoren på plass med innføringsbolten. 5. Skru låseskive på plass, mot urviseren. Skiven er linksgjenget. TIPS & TRIKS Kat. nr: B4 6. Monter sveiven. Pressjern. Kat. nr: A2 Dersom sylinderen / rotoren skulle kile seg fast for eksempel pga. en benbit, - gjør man følgende: Fjern sveiven Fest innføringsbolten til rotoren og slå forsiktig med pressjernet til sylinderen er løs. Er låseskuen festet for hardt: Bruk låsenøkkelen. Husk, låseskiven er gjenget links. Dvs. låsing av skiven er mot urviseren, løsning av skiven er med urviseren. NB! Husk å olje gjengene på tvingene etter rengjøring. Brukerveiledning finnes på video / DVD: www.orthosonics.com/downloads.php?pid=6 15

Retractorer Charnley Initial Incision Retractor Instrumentet er tegnet og konstruert av Sir John Charnley og var å finne i hans opprinnelige instrumentsett. Det ble utviklet for å gi et godt innsyn i acetabulum ved hofteleddsoperasjoner. Opprinnelig besto det av en ramme, to haker, en kort og en lang, samt lodd og kjetting. I ettertid er det blitt supplert med to dypere haker, kort og lang, til bruk ved ekstra store pasienter. Instrumentet er enkelt, robust og meget pålitelig. Det passer til alle eksisterende protesesystemer. Kan kombineres med de eksisterende instrumentsett. Hardinge Horizontal Retractor Et velkjent og mye brukt instrument i hoftekirurgien. Det ble utviklet av ortopeden Kevin Hardinge ved Wrightington Hospital i Midt-England og var en videreføring av Sir John Charnley sin opprinnelige Horizontal Retractor. Kat. nr. 9622-56-B + Kat nr. 9620-00 Instrumentet blir brukt for å bedre tilgang og innsyn til femursiden ved oppboring, preparering og posisjonering av femurkomponenten ved totalprotese i hofteleddet. Ved sin fleksibilitet og unike trinnløse justeringsmekanisme er det å finne i svært mange norske ortopeders instrumentskrin. Hardinge Horizontale Retractor kan brukes til alle eksisterende protesesystemer. Kat. nr. 9632-16 16

Lyskilde og hodelamper fra BFW i USA Ny lyskilde ChromaLume turbo 10.000 timer hvitt lys, 5.800 grader Kelvin Lys i normalmodus gir 170.000 LUX Lys i turbomodus gir 220.000 LUX Levetid på lampe er 10.000 timer, timeteller på displayet i front LIFI plasmapære beholder lysintensiteten over tid, mister ikke intensitet som Xenonlampe Ett lysuttak til fire forskjellige kabler (Wolf, Storz, Olympus, BFW) Nye hodelamper XtremeBeam hodelampe Justerbart lyspunkt, 1,33-10,8 cm ved 40 cm avstand Justerbart hodebånd Leveres med 2,1 meter eller 3 meter fiberkabel VistaView II bærbar LED hodelampe Leveres med 2 stk batterier Ladestativ for batterier Vekt batteri: 125 g Vekt optikk: 35 g 50.000 timer med lys, 6.000 grader Kelvin Fire lysstyrker Arbeidstid på batterier er 5-18 timer avhengig av lysstyrken Ladetid for batterier er 3,5 timer Yterligere informasjon, kontakt OrtoMedic as - 67 51 86 00 eller se på www.bfwinc.com 17

OrtoMedic valgt som leverandør av LED operasjonslamper Chromophare LED E 668 og E 558 ble valgt som operasjonslamper til Sykehuset Telemark HF; operasjonsavdeling og plastisk kirurgisk avdeling i Porsgrunn og dagkirurgisk i avdeling Skien. Alle lampene er klargjort for bruk av kamera og har fargevalg for operasjonslyset Produktsjef Knut Eggestad hos OrtoMedic forteller at det dreier seg om et tosifret antall doble og enkle lamper. Vi har tidligere levert flere halogen lamper, men dette er et gjennombrudd for Chromophare LED lamper i Norge. Lampene har opptil 160.000 lux lysstyrke og er meget fleksible med hensyn til muligheter for betjening enten på arm eller på vegg. All fokusering, valg av fargetemperatur og intensitet foregår med dataoverføring fra kontrollen til lampehodene. Fokusering skjer også elektronisk fra det sterile håndtaket sentralt i lampehodet. Det er derfor ingen bevegelige deler i lampehodene. Leica 320 operasjonsmikroskop Nytt operasjosmikroskop med LED lys for ØNH LED lys med 60.000 timers levetid 100.000 lux Orangefilter Integrert HD-kamera for enkeltbilder/video med 32 gb SD minnekort. Ingen synlige kabler Overflatebehandlet med AgProtekt belegg 18

NSF/LOS TROMSØ Nord-Norsk seminar for operasjonssykepleiere Tromsø 5. - 7. februar, 2010 Årets Nord-Norsk Seminar ble avviklet i Tromsø 5. - 7. februar. Ca. 40 kursdeltagere og 10 firmaer deltok i seminaret. Seminartittelen i år var: Fag og forskning, operasjonssykepleie i utvikling. Universitetssykehuset i Nord-Norge har flere operasjonssykepleiere som har viet seg til forskning med stor entusiasme, og som hevdet sterkt hvordan forskning styrker fagutviklingen. Fra foredragstitlene nevnes: -- Forskning også for sykepleiere -- Om å være masterstudent -- Operasjonssykepleiernes koordinerende kompetanse på operasjonsstua -- Fagtradisjoner innen operasjonssykepleie. -- Yrkets fremvekst og utvikling frem til i dag. -- Patienten og och operationen -- Trengs egentlig operasjonssykepleieren på operasjonsstua? Utenom det oppsatte programmet var det en ekstra hyllest og blomster til operasjonssykepleier Edel Hansen som ga seg som leder for den lokale gruppen. Hun startet den første lokale gruppen i Nord-Norge i 1974 og har i flere perioder frem til idag vært leder. Få har vel ivret så sterkt for jobben sin som operasjonssykepleier som henne. Hun har gjort en fantastisk jobb for synliggjøring av operasjonssykepleierens viktige funksjoner. Lederpinnen ble gitt til Jan Thore Lockertsen som gledet seg til store og viktige oppgaver, men syntes det var utfordrene å overta etter en ildsjel som Edel. Leder i NSFLOS sentralt, Asbjørg Giskemo, overekker blomster til operasjonssykepleier Edel Hansen (til høyre). 19

Mikroskopiavdelingen Leica Microsystems GmbH og OrtoMedic AS Den 1. 12. 2009 ble Leica Microsystems i Norge en del av OrtoMedic AS. Vi i Mikroskopiavdelingen ble svært godt mottatt hos OrtoMedic, og med tett samarbeid og mye jobbing, fikk vi integrert den nye avdelingen på en smidig og rask måte. Det ble en spennende oppstart med stor aktivitet på salgssiden, samt implementering av samtlige Leica-produkter i det nye felles logistikksystemet. Vi benytter anledningen til å takke våre kunder, samarbeidspartnere og kollegaer for all hjelp og forståelse i denne tiden. den senere tid har Leica Microsystems foretatt flere oppkjøp av leverandører, spesielt innen forbruksvarer til I histologi og annen prøvepreparering. Leverandører som Novocastra, McCormick Scientific og Surgipath Medical Industries vil gjøre Leica Microsystems til en stor leverandør av forbruksvarer innen sitt område. OrtoMedic AS sammen med Leica Microsystems tilbyr nå en del utvalgte produkter i Norge. Våren 2010 har vi valgt å fokusere på Leica engangs-mikrotomkniver, Paraplast innstøpningsmedium og Novocastra primære antistoffer. OrtoMedic vil sammen med Leica Microsystems arbeide for å øke vår tilstedeværelse i markedet samtidig som vi vil fortsette å levere den kvalitet og service som både Leica og OrtoMedic er kjent for. Leica DM5000B Leica automatisert forskningsmikroskop 20

Leica Novocastra immunreagenser Leica Novocastra primære antistoffer er kjent i markedet som robuste og gode antistoffer. Antistoffene er utviklet og testet på formalinfikserte- og parafininnstøpte vevsprøver. Leica Novocastra leverer et bredt spekter av produkter, og egen katalog er tilgjengelig. Vi kan også anbefale hjemmesiden: www.leica-microsystems.com som et utmerket produktoppslag og tilhørende informasjon. Leica Novocastra immunreagenser er stort sett tilgjenglig i utprøvningsstørrelse på 0,1 ml. Vi sender gjerne slike på forespørsel. Leica 819 Mikrotomkniver Leica engangs-mikrotomkniver er spesialutviklet som en universalkniv til parafin-innstøpte prøver og for bruk til frysesnitt. Mikrotomknivene er av spesialstål med coated overflate for tynne seriesnitt. Knivene er produsert av Jung Feintechnik GmbH, Tyskland, eksklusivt for Leica Microsystems. Engangs-knivene leveres i dispenser à 50 kniver med oppbevaringplass på undersiden for brukte kniver. Leica 819 mikrotomkniver er en lavprofil-kniv som passer til de aller fleste mikrotomer og kryostater i Norge. Mikrotomknivene er i den senere tid testet på flere patologiske laboratorier med godt resultat. Vi sender gjerne engangs-mikrotomkniv 819 for gratis utprøving. Leica Paraplast innstøpningsmedium Leica Paraplast innstøpningsmedium er en blanding av renset parafinvoks og mindre mengder plastpolymerer. Paraplast er utviklet spesielt for god infiltrasjon og har gode snitteegenskaper med minimal kompresjon av snittet. Leica Paraplast er i dag i bruk ved flere patologiske avdelinger i Norge. Vi sender gjerne Leica Paraplast for gratis utprøvning. 21

Når noen tusendels millimeter avgjør Praktisk bruk av forskningsmikroskop innen plantevern Rundormer (nematoder) er så små at de ikke kan ses uten mikroskop. Rundormene er verdens vanligste dyr og åtte av ti dyr som vi møter om dagen er en rundorm. Disse dyrene lever i jord og planter og på 1 m 2 kan man finne mer enn 38 000 000 rundormer. Hvis man fjerner alt unntatt rundormer vil man uansett kunne se alle formasjoner som et grått teppe av disse dyrene. Rundormene har en viktig rolle i naturen i nedbrytingen av organisk materiale og i næringsstofforsyningen til planter, men noen typer er alvorlige parasitter på planter. Flere typer er regulert i lovverket og må ikke importeres eller eksporteres med handel og spres til åkrer og skoger. Forekomst av mange rundormer i åkerjord kan ses på som kroniske infeksjoner. Det er derfor viktig å ha god kontroll ved slike parasitter. Mikroskopet er et av de viktigste rutineverktøy når det gjelder å se hvilke typer nematoder man har i åkrer og skoger. I dette arbeidet trengs avanserte mikroskop med pålitelig utstyr for måling. Faktisk kan i mange tilfeller katastrofen være bare noen få tusendels millimeter unna. Furuvednematoden som dreper på furutrær i Asia, Portugal (inklusive Madeira) er et godt eksempel på dette. Denne farlige rundorm skilles fra ufarlige slektinger bare ved at den savner en 3/1000 millimeter lang spiss på tuppen av halen. Furuvednematoden finnes ikke i Norge, men årlig kartlegging og overvåking er en viktig del av vår beredskap mot denne skadegjøreren. Potetål finnes i jorden som små kuler på om lag 0,5 mm i størrelse. De rundormer som kommer ut fra disse kulene er meget skadelige for potetplantene. Regelverket omkring denne skadegjøreren er komplisert. Hvis såkalt hvit potetål blir oppdaget i en potetåker vil det bl.a. føre til langvarig dyrkingsforbud for potet. Det er bare små forskjeller mellom potetål og andre ufarlige rundormer som ryllikål og burotål. Kartlegging og overvåking av potetål er en viktig oppgave for plantevernet. Gode mikroskop er også her avgjørende for å unngå feil i analysene. Potetål kjennes igjen på utformingen av kjønnsåpningen som er omlag 20/1000 millimeter i diameter. Kjønnsåpning til potetål med typiske membranstrukturer Tekst og foto: Christer Magnusson, Bioforsk Plantehelse på Ås Leica interferensmikroskopi Hale på furuvednematode uten spiss (mucro). Ufarlig slektning med spiss (mucro) på haletuppen. 22

Elektronisk faktura obligatorisk i 2012 Elektronisk faktura vil bli obligatorisk i Staten og trolig også kommunal sektor fra juli 2012. Det er Direktoratet for Forvaltning og IKT (Difi) som har ansvaret for å tilrettelegge standardene for implementering av elektronisk faktura etter oppdrag fra Fornyings- og Kirkedepartementet. Første målsetting er at statlige etater og Helseforetak skal være i stand til å motta faktura elektronisk på standard format innen 01.07.2011. Videre er målsettingen at alle offentlige virksomheter (også kommunal sektor) skal motta elektronisk faktura på standard format innen 01.07.2012. Det vil samtidig komme ett pålegg til næringsvirksomheter om å sende elektronisk faktura på standard format til staten. Elektronisk faktura vil bety store besparelser og vil legge til rette for rasjonelle prosesser både på kunde og leverandørsiden. I Danmark og Sverige har man også utarbeidet nasjonale strategier for å innføre bruk av elektronisk faktura i stor skala i samfunnet. I Danmark er de årlige innsparingene ved å benytte elektronisk faktura ved innkjøp i staten beregnet til 1,5 milliarder danske kroner. Informasjon vedrørende innføring av efaktura i staten blir kunngjort på DIFI sin informasjonsportal: http://www.anskaffelser.no Les mer om dette på: http://www.anskaffelser.no. OrtoMedic AS er et norskeiet selskap som har spesialisert seg på å imøtekomme behovet for kvalitetsprodukter innen helsesektoren. Selskapet har siden sin oppstart i 1986 vært blant markedets største leverandører av ortopediske implantater, kirurgiske instrumenter samt et bredt spekter av annet medisinsk utstyr. Våre ansatte forvalter lang erfaring og bred kompetanse innenfor våre produktområder. Produktsjef / Produktspesialist Hofteproteser OrtoMedic AS har ledig stilling som produktsjef / produktspesialist innen hofteproteser. Stillingen tilhører avdelingen Ortopedi hvor du vil inngå som en viktig ressursperson i teamet. Oppgaver og ansvarsområder Etablere og utvikle kompetanse innen fagområdet Etablere og videreutvikle OrtoMedics markedsposisjon Kontakt og oppfølging med vår leverandør på området Planlegge og gjennomføre salg samt opplæring og kompetanseoverføring til kunder Totalkundeansvarlig for nærmere angitte sykehus Planlegge og etablere produktsortiment Personlige egenskaper og kompetanse God struktur og evne til å planlegge, gjennomføre og ferdigstille prosjekter er viktig Initiativrik og evnen til å jobbe både selvstendig og i team, vil være avgjørende for at vi i fellesskap kan nå våre mål Evner til å skape og utvikle relasjoner God til å kommunisere, både skriftlig og muntlig på både norsk og engelsk Beherske dataverktøy Høyskoleutdannelse, gjerne innen helsefag Salgserfaring vil være en fordel Vi kan tilby et aktivt og engasjerende arbeidsmiljø, god opplæring og gode muligheter for egenutvikling. Konkurransedyktig lønn, firmabil-ordning samt pensjons- og forsikringsordninger. Utstrakt reisevirksomhet må påregnes. Nærmere opplysninger om stillingen fås ved henvendelse til avdelingssjef Ortopedi Anders A. Sundal på telefon 67 51 85 95 / 970 26 921 eller adm. direktør Thormod Dønås på telefon 67 51 86 00 / 905 57 151. Søknad sendes på e-mail til anders.sundal@ortomedic.no. Skriv "Produktsjef/ Produktspesialist i emnefeltet. Søknadsfrist er 14. mai 2010. 23

Utgiver: OrtoMedic AS Tlf: 67 51 86 00 Faks: 67 51 85 99 Vollsveien 13E, 1366 Lysaker Postboks 317, 1326 Lysaker. E-post: ortomedic@ortomedic.no - www.ortomedic.no Redaktør: Øyvind Roaas. Trykk: Nordberg Trykk AS Grafisk design/pre-press: Ole Christian Rotvold.