Hansker fra australske Ansell.

Informasjon fra OrtoMedic AS Desember 2003 - Nr. 52-15. årgang Hansker fra australske Ansell. Et nytt produkt i OrtoMedic AS sin produktportefølje. Fra 1. oktober i år overtok OrtoMedic AS agenturet på operasjons- og undersøkelseshansker fra produsenten Ansell Healtcare, et agentur som føyer seg inn i rekken blant kvalitetsprodukter innen firmaets hospitalavdeling. Se artikkel side 15. Charnley-stipendet 2003 To Charnley-stipend ble utdelt på Norsk Ortopedisk Høstmøte. Hvert stipend var på 40.000 kroner. Charnley praktiske hoftekurs 3 Nye Corails ansatte 15 års jubileum 1-33 Ortopedisk Charnley stipendet høstmøte 2001 2003 34 Hemiprotese Usementerte i kopper. kombinasjon med Corail Hva har femurprotese vi og hvor går vi? 45 Opening Ortopedisk Wedge Høstmøte osteotomi 2001 ved 5 arthrose Rudolf 50 og år ligamentinstabiliteter 6-7 6 INNHOLD Charnley-stipendet 2003 7 Global Club Corail Shoulder Norge Society Meeting 8-9 7 C-Stem Current brukermøte, and Future London Trends 10 NAOS in Total 2004 Hip and 11 Operative Knee Arthroplasty Treatments in 8-9 Sports Operasjonssykepleiernes Medicine seminardager Uni kne 10-114 12-13 Preservation Se artikkel side 7. Hansker fra Ansell 15 Easyport www.ortomedic.no -Ny trokar 1116 OtoRead EFORT 2001 OAE screening 12-1317 OrtoMedic Open Wedge AS Osteotomy og Stille bord 1418 Komplett Atmos sugepumpe leverandør til Ø-N-H 1519 Vertigo workshop 15

Charnley praktiske hoftekurs nr. 6 Fakultetet: Dr. Ove Furnes, Dr. Otto Schnell Husby, Dr. Tor Steinar Raugstad, Dr. Arild Aamodt, Prof. Lars Nordsletten og Dr. Finnur Snorrason. OrtoMedic AS arrangerte det 6. Charnley Praktiske Hoftekurs 6.-7. nov. i Oslo, på SAS Radisson Scandinavia Hotell. Fakultetet besto av prof. Lars Nordsletten Ullevål Universitetssykehus, overlege Otto Schnell Husby St. Olav`s Hospital, overlege Arild Aamodt St. Olav`s Hospital, overlege Ove Furnes Haukeland Sykehus, overlege Tor Steinar Raugstad Sentralsykehuset i Rogaland, overlege Finnur Snorrason Ullevål Universitetssykehus, dr. Neil Watkins, DePuy International, mr. Peter Kay, Wrightington Hospital. Programmet startet med forelesning om totalprotesens historie og Charnleys originale operasjonsteknikk. Det var interessant å se tidlige forsøk på totalproteser, men også hvordan operasjonsteknikken har forandret seg etter Charnleys tid. Utover dagen ble det forelest i hofteleddets og Charnleyprotesens biomekanikk, forskjellige typer artikulasjoner, slitasjeproblematikk, preoperativ planlegging, valg av protese, leiring av pasienten og sementeringsteknikk. Mr. Peter Kay, Wrightington Hospital. For en fersking som ikke kan ta ting på øyemål og erfaring, var biomekanikk forelesningen svært nyttig. Man fikk blant annet en mer konkret forståelse av kreftene i hofteleddet og dermed medial offsets betydning for kreftene som genereres i glutealmuskulaturen og kraftmomentene på protesen. Det passet bra å få en gjennomgang av Charnleyprotesens biomekanikk rett etterpå, og Kurset varte over to dager med 24 kursdeltakere, de fleste assistentleger. Det var store forskjeller mellom oss hvor langt vi hadde kommet i spesialiseringen. Noen var nesten ferdig spesialister, mens andre i likhet med meg har så vidt kommet seg ut av startgropa. Overlege Otto Schnell Husby med deltagere under workshop. 2

i denne forelesningen ble også optimal plassering og anteversjon på kopp og stamme tatt opp. Forelesningene om de forskjellige typer artikulasjoner og fordeler og ulemper med hver enkelt type, og om slitasjeproblematikken var svært bra å få med seg. Det er veldig greit å få det satt opp på en så strukturert måte. Forelesningen om preoperativ planlegging var godt strukturert, og ga en praktisk gjennomgang av hvordan man vurderer størrelse og plassering av komponentene. Dermed ble det også en kvantisert gjennomgang på parametre som medial offset, CE og AC vinkel, og hvordan de skal måles og brukes i planleggingen. Forelesningene om protesevalg, pasientleiring og sementeringsteknikk var på samme måte konkrete og gode gjennomganger på det man har sett i praksis. På kvelden var det middag og sosialt samvær. Veldig god middag var det. Veldig sosialt var det også. Tror nok flere var litt trøtte Dr. Raphael Adobor, Sykehuset i Hagavik og Prof. Lars Nordsletten, Ullevål Universitetssykehus, i dyp konsentrasjon. dagen etter, da forelesningene startet allerede klokka åtte. Forelesningene siste dagen var like grundige og varierte som dagen før: tilgang til hofteleddet, infeksjonsprofylakse, postoperative mobiliseringsrutiner, evaluering av postoperative resultater og oppfølging av pasienter. Etter pausen ble sementeringsog prepareringsteknikken gjennomgått og deretter hadde vi workshop hvor man fikk prøve seg både på acetabular og femursiden. Det var veiledere på hver stasjon og det var da greit å spørre hvis det var noe man lurte på. I en travel hverdag blir det ofte til at man lærer av å se hva overlegene gjør, og det er jo en veldig bra måte å lære på. I tillegg leser man jo en del i tidsskrifter og bøker, men likevel er det nyttig å få kunnskapen i mer strukturert og intens form som dette. For en som er fersk i faget var dette en kickstart på teorikunnskapen rundt hofteproteser, men kurset passet også bra for de som hadde kommet langt i spesialiseringen. Takk til OrtoMedic AS som arrangerte kurset, det var meget hyggelig og lærerikt! Dr. Trine Fresvik Notodden sykehus Nye ansatte i OrtoMedic AS Kristin Klomstad er ansvarlig for OrtoMedics traumakolleksjon som omfatter ACE IM-nagler, TiMAX plate -og skruesystem, ACE Ex-Fix samt produkter for frakturer i proksimale femur. Kristin er utdannet fysioterapeut og har studert markedskommunikasjonsfag ved BI. Hun har 3 års erfaring fra bransjen, hovedsaklig med proteser. Maria Edvardsen er ansatt som produktsjef for operasjons- og undersøkelseshansker fra produsenten Ansell Healthcare. Agenturet er nyopprettet og er en del av OrtoMedics Hospitalavdeling. Maria har sin utdannelse fra Handelshøyskolen BI, Sandvika. Thore Kristian Aasly er ansatt som produktsjef med ansvar for Leica operasjonsmikroskoper. Før han kom til OrtoMedic AS arbeidet han som produktspesialist i Johnson & Johnson. Arvid Tjomsland er ansatt som controller hos OrtoMedic AS. Han er utdannet Handelsøkonom fra BI og har 12 års erfaring fra IT bransjen med implementering og tilpasning av administrative løsninger, sist som Seniorkonsulent i Software Innovation. Arvid vil bl.a. ha ansvaret for IT strategi, økonomistyring og rapportering internt og mot kunder/leverandører. 3

Ortopedisk høstmøte 2003 Høstmøtet 2003 har nå gått over i historien. Og vi kan godt si, som en av de store samlingene. Det er ingen tvil at ortopedene verdsetter dette meget høyt. Oppslutningen om møtet virker faktisk økende og det er uten tvil et godt tegn. I år ble det lagt stor vekt på symposier i tillegg til de frie foredragene og vi vil benytte denne anledningen til å gratulere Norsk Ortopedisk Forening med et strålende symposium. Tema «Valg av implantater ved innsetting av primære total hofteproteser i Norge» hvor SMM rapporten ble presentert, ble helt tydelig meget godt mottatt. Dette er jo et tema som hører hjemme på dagsorden ved de fleste sykehus i dag. Som kjent er tirsdagen under Høstmøtet satt av til symposier som firmaene arrangerer. I år kunne OrtoMedic AS invitere til symposiet «Innsetting av totalproteser i hofteleddet med mini invasiv teknikk». Dr. M. Bhamra fra England og Dr. E. Koeweiden fra Nederland, presenterte temaet med forskjellige innfallsvinkler. Et stappfullt auditorium var tydeligvis meget godt fornøyd med det utbyttet de fikk av dette symposiet. Som vanlig ble årets Charnley stipend utdelt under Generalforsamlingen til Norsk Ortopedisk Forening. Dette tilfalt i år overlegene Otto Schnell Husby og Harald Hovind. Når det gjelder noe av det viktigste ved Høstmøtet, ble det helt annerledes enn tidligere. I år hadde de ortopedisk relaterte firmaene kun 2 utstillingsdager (tirsdag og onsdag). Årsaken til dette var at det ikke kom til enighet mellom LFH og Kirurgisk Forening om priser og utstillingstid. Dette er noe vi sterkt beklager. Reaksjonene som kom fra ortopedene var massive og negative. Som kjent er det mange av ortopedene som ikke kommer inn til Høstmøtet før onsdag ettermiddag og da var alle utstillerne i ferd med å demontere sine utstillinger. Vi håper derfor sterkt, for alle parter, at fra neste år er firmaene tilbake med utstillinger over 4 dager, som tidligere. Til slutt vil vi gratulere overlege Eivind Witsøe som ny leder av Norsk Ortopedisk Forening og ønske ham og hans nye styre lykke til med et meget viktig arbeid. Produktsjefene Bjørn M. Tomterstad og Kristin Klomstad, OrtoMedic AS 4

Hemiprotese i kombinasjon med Corail femurprotese Fractura colli femoris er en vanlig skade som hovedsakelig rammer eldre kvinner. Dette er en vanlig årsak til funksjonsnedsettelse, dårlig helse og dødelighet hos eldre. Behandlingen av disse bruddene er osteosyntese i de aller fleste tilfellene. Et alternativ til osteosyntese er å sette inn en hemiprotese eller en totalprotese, og da særlig på de disloserte frakturene. Charnley/Hastings har vært og er et kjent begrep innen området hemiproteser. I den senere tid har vi imidlertid hatt mange henvendelser om bruk av hemiproteser i kombinasjon med Corail, usementert femurkomponent. I utgangspunktet et interessant konsept, men til nå et noe dyrere alternativ. Etter diskusjoner med vår leverandør, DePuy, har OrtoMedic AS lykkes i å oppnå aksept for denne nye kombinasjonen. OrtoMedic AS kan derfor nå tilby vår bipolare hemiprotese i kombinasjon med Corail til en svært hyggelig pris. Dette har ført til at flere av våre Corail-brukere nå har gått over til å bruke usementert hemiprotese. Vår bipolare hemiprotese har vært i bruk på det norske markedet i mer en 10 år i kombinasjon med Titan. For de som ønsker ytterligere informasjon er det bare å kontakte vår produktsjef Thor Arne Valle. 5

Opening Wedge osteotomi ved arthrose og ligamentinstabiliteter Symposium 30. september Tirsdag 30. september inviterte OrtoMedic i samarbeid med Ortopedisk Senter, Ullevål Universitetssykehus til et symposium med temaet: Opening Wedge osteotomi ved arthrose og ligamentinstabiliteter. Bruken av den etter hvert kjente Puddu-platen ble demonstrert av professor Puddu selv ved to liveoperasjoner der den tekniske overføringen etter hvert fungerte bra. Den teoretiske gjennomgangen var tre foredrag av professor Puddu, om henholdsvis variserende femurosteotomi, valgiserende tibiaosteotomi og den siste kombinert med ACL-rekonstruksjon. Dr. Arne Ekeland bidro med sine erfaringer fra Martina Hansens Hospital og professor Lars Engebretsen med kasuistikker og behandlingsstrategi ved kneinstabiliteter kombinert med malalignement. Viktigheten av grundig preoperativ planlegging ble vektlagt. Aksemålinger på belastet Hofte-Kne-Ankel-bilde (strakt kne) ble sterkt anbefalt sammen med Rosenberg view (front med bøyd kne). For å oppnå gode resultater er det viktig å operere pasientene før arthrosen blir for omfattende. Pasientene kan da i beste fall forvente å spare opp til 10 år med hensyn på protesekirurgi. Den store fordelen med metoden er at den er enklere og mer presis enn en Closing Wedge osteotomi. En korrigerer ca. 1 grad per mm og dette kontrolleres lett ved Professor Giancarlo Puddu, Roma og Professor Lars Engebretsen Ullevål Universitetssykehus i ivrig diskusjon. røntgengjennomlysning på bordet. Det er viktig å unngå overkorreksjon ved femurosteotomi og ved tibiaosteotomi skal kontrollsonden krysse like lateralt for laterale spinae (vel 60 % av tibiaflaten). Beintransplantasjon er ikke nødvendig ved bare 5 mm åpning og kanskje heller ikke ved 7,5 mm hos utvalgte pasienter. Gjennomsnittlig tilhelingstid i dr. Ekeland`s materiale var 13 uker og de fleste pasientene kan forvente god symptomlindring hele 1. året og i følge professor Puddu også 2. året postoperativt. Dersom pasienten ikke er artroskopert i rimelig nær fortid, gjøres dette i samme seanse. Metoden kan dessuten redusere instabiliteten hos pasienter med ligamentskader. Vanligvis er dette varusknær evt. med posterolateral svikt og korsbåndskade. I denne forbindelse er det viktig å ta tibiaflatens helningsvinkel (slope) i sideplan med i beregningen. Ved kombinasjonen medial arthrose, varusbelastning (trust) og ACL-svikt, skal for eksempel platen plasseres så langt bak som mulig. Tibia blir dermed presset bakover ved Fortsettelse neste side: 6

Charnleystipendet 2003 Årets Charnley stipend ble i god tradisjon delt ut i forbindelse med Generalforsamlingen til Norsk Ortopedisk Forening. OrtoMedic AS hadde i år vedtatt å øke Charnley stipendet fra kr. 50.000 til 80.000. Dette ble meget godt mottatt av Generalforsamlingen. Stipendstyret ga uttrykk for at de håpet dette ville være med å spore til ekstra innsats for forskningen innen hoftekirurgien. Overlege Helge Rønningen fra St. Olavs Hospital ønsket å tre ut av stipendstyret og var erstattet av overlege Arild Aamodt fra samme sykehus. Stipendstyret har i år da bestått av overlege Tore Grønmark og overlege Arild Aamodt fra Norsk Ortopedisk Forening og Thormod Dønås og Kjell Thygesen fra OrtoMedic AS. Styret besluttet i år å dele stipendet mellom to forskningsoppgaver med 40.000 kroner til hver. Mellom Markedssjef Kjell Thygesen og Adm. Dir. Thormod Dønås, OrtoMedic AS, står Dr. Harald Hovind, Rjukan sykehus og Dr. Otto Schnell Husby, St. Olavs Hospital Trondheim. Charnley stipendet 2003 ble utdelt til: Overlege Otto Schnell Husby, St. Olavs Hospital, Trondheim «Kartlegging av bensementens egenskaper» Overlege Harald Hovind, Rjukan Sykehus «15 års oppfølging av Landos Corail usementerte Hofteprotese» Vi gratulerer begge stipendmottagerne og ønsker dem lykke til med det videre forskningsarbeidet. Fortsettelse fra forrige side: belastning og følelsen av instabilitet reduseres. Anslagsvis 50 % av pasientene med denne problemstillingen vil derfor ikke trenge ACL-rekonstruksjon etterpå. Isolert ACL-rekonstruksjon hos disse pasientene gir som kjent graftsvikt over tid. Selv om professor Puddu demonstrerte hvordan en kan gjøre osteotomi og korsbåndrekonstruksjon samtidig, gjøres dette hos den typiske pasienten på +/- 45 år vanligvis i to seanser med ca. 6 måneders mellomrom dersom vedvarende instabilitet. Det er usikkert i hvilken grad metoden bedrer resultatene ved senere protesekirurgi sammenlignet med Closed Wedge osteotomi og i hvilken grad oppstrammingen en får medialt har betydning (professor Puddu kuttet konsekvent den overfladiske delen av MCL). Ved patellofemoral arthrose må en være oppmerksom på ten- densen til patella baja som følge av inngrepet. Alt i alt var det flere matnyttige tips å få med seg. Takk til arrangør og kollegaene ved Ullevål Sykehus! Med vennlig hilsen Overlege Asgeir Furnes Telemark Sentralsykehus 7

Global Shoulder Society Meeting July 17. - 20. 2003 Homestead Resort Midway, Utah Dr. Ole Jacob Fretheim, dr. Arne Skredderstuen og John Erik Strømberg ble av DePuy og OrtoMedic invitert til å delta ved det årlige Global Shoulder Society Meeting. Årets møte var lagt til Homestead Resort, Midway i Wachita Mountains, ca. 50 km sørøst for Salt Lake City, midt i kjerneområdet for nordiske og alpine øvelser under Vinterolympiaden 2003. Etter samling på Gardermoen, en behagelig flyreise til New York, men en trang opplevelse på bakerste rad hos Continental, landet vi i et sommerhett Salte Lake City søndag kveld kl. 20 «mountain time». En knapp times kjøretur inn i fjellene brakte oss til Homestead Resort hvor vi ble innkvartert. Homestead Resort er en tidligere ranch og kursted som var kjent for en varm og helsebringende mineralvannkilde. Stedet ligger på 1800 meters høyde og er nå ombygd til et ferie- og kursenter av høy kvalitet. Møtet startet torsdag 17. juli med registrering og mottagelse. Gruppen besto av et relativt begrenset antall ortopeder og firmarepresentanter, 25 fra USA og 19 fra verden forøvrig. Dr. Ole Jacob Fretheim, Kongsvinger sykehus og Dr. Arne Skredderstuen, Haukeland sykehus foran et bilde av «Alpinkongen», Stein Eriksen. Fredag morgen kl. 0700 startet den faglige delen av møtet. Programmet var tilrettelagt og ledet av to av nestorene innen internasjonal skulderprotesekirurgi; Charles A. Rockwood Jr. fra San Antonio og Fredrick A. Madsen fra Seattle. Disse to kjente ortopedene har sammen utviklet Global protesen og arbeider stadig for å forbedre konseptet. Møtene i Global Shoulder Society er tenkt som ledd i dette arbeidet. Ved å samle erfaring fra ortopeder som arbeider innen feltet og ved å diskutere problemer skal proteser og protesekirurgi kunne forbedres. Første økt fredag ble brukt til å diskutere aspekter ved primæroperasjonen. Det ble gitt tips vedrørende operasjonsteknikk og nye forbedrede instrumenter. Erfaring og nødvendigheten for et visst antall operasjoner ble poengtert. Endringer som har til hensikt å forbedre protesen ble presentert og diskutert. Dr. Arne Skredderstuen, Haukeland sykehus, Dr. Fredrick A. Madsen San Antonio, Prof. Charles A. Rockwood, San Antonio Dr. Ole Jacob Fretheim, Kongsvinger sykehus og Produktsjef John Erik Strømberg OrtoMedic AS Andre økt fredag var viet til glenoid komponenten og problemer knyttet til denne. Løsning og slitasje av glenoid komponenten er den vanligste årsaken til 8

svikt av en initialt vellykket skulderprotese. Ut fra foredrag og diskusjoner kunne man trekke noen konklusjoner: Glenoid komponenten bør være pæreformet og ha en sværisk bakflate. Crosslinked polyetylen synes, ut fra laboriatorie tester, å være et bedre materiale enn konvensjonell polyetylen. Det gjenstår å vise dette i klinisk langtidsoppfølging. Det anbefales kun å sementere peggen på glenoid komponenten. Lørdag var det igjen møtestart kl. 0700. I løpet av første økt ble problemene rundt 3 og 4 fragmentfrakturer diskutert. I USA er hemiprotese akseptert som hovedmetode ved disse frakturene hos eldre. Andre metoder ble nevnt, men lite vektlagt og diskutert. Betydningen av solid rekonstruksjon av rotator cuffen ble poengtert og metoder for å oppnå dette drøftet. Andre økt lørdag omhandlet massiv rotator cuff svikt med påfølgende proksimal dislokasjon og artroseutvikling. Dette problemet lar seg ikke løse tilfredsstillende med konvensjonelle skulderproteser. Preliminære resultater ved bruk av CTA hode ble presentert. Dr. Eklund og dr. Seebauer presenterte Delta protesen og la fram resultater ved bruk av denne. Ved massiv rotator cuff svikt, invalidiserende smerter og artrose hos eldre synes Delta protesen å være det beste alternativet. Vi retter en takk til vertskapet DePuy, for et prikkfritt gjennomført arrangement. Overlege Arne Skredderstuen, Haukeland sykehus. Utsikt over nasjonalpark i Utah 9

C- Stem brukermøte London 9. - 12. oktober 2003. Etter at flere sykehus i Norge var kommet i gang med C- stem protesen var det tid for brukermøte nummer to. Dette ble lagt til London, både for å få en god faglig og sosial bredde på møtet. OrtoMedic AS sørget for en fortreffelig organisering av de rent praktiske og sosiale aspektene, mens professor Lars Nordsletten fra Ullevål sørget for et meget godt faglig program. I løpet av torsdag 9. oktober ankom deltakerne fra diverse sykehus. Man hadde representanter fra Ålesund, Stavanger, Professor Lars Nordsletten, Ullevål Universitetssykehus. Kristiansand, Tønsberg, Notodden, Ringerike, Ullevål, Akershus, Kristiansund og Haugesund. OrtoMedic AS og DePuy var også godt representert. Det faglige programmet startet fredag morgen og Jonathan Thompson fra DePuy presenterte først biomekanikken til C- stem. Mr. Mark Wilkinson fra Sheffield holdt et meget godt innlegg om EBRA metoden for måling av protesemigrasjon. Denne ble sammenliknet med RSA, presentert av overlege Peter Grant, Ullevål. Mr. Ian Stockley, Sheffield, la frem erfaringer med C- stem protesen fra hans sykehus. Dette var en meget god og praktisk målrettet fremstilling. Videre gikk man inn på aseptisk løsning, beintetthet og biokjemiske markører. Lars Nordsletten presenterte sammenlikningen mellom «SCP uncemented HA coated stem» med Elite+ ptotesen. Det hele bar preg av et høyt faglig nivå i en avslappet stemning med interaktiv deltagelse. Fredag kveld var det tid for den udødelige musikalen «Les Miserables». Denne har vært spilt hver dag unntatt søndag i 18 år. Imponerende! På lørdagen gikk man videre med det faglige programmet. Man gikk inn på operasjonsteknikker av Charnley, Elite+ og C-stem. Peter Grant, Ullevål, fikk frem en del vitenskapelige aspekter ved bentetthetsmåling. Overlege Odd Warholm, Tønsberg, holdt et overbevisende innlegg om revisjon av usementerte acetabularkomponenter. Den faglige delen ble avsluttet av forskningssykepleier Kenneth Nilsen, Ullevål, koordinator/pådriver av C-stem studien. Det var mye papir å holde orden på og han manglet en del tilbakemeldinger fra diverse sykehus. Man ble enige om å få litt mer orden på dette, og satte seg som mål å bli snarlig ferdig med inkluderingen av selve antallet pasienter i studien. Søndag var hjemreisedag for de fleste av oss. En hjertelig takk til alle som var med på å gjøre dette til en faglig og sosial meget vellykket tur. Mvh Dr. Pieter Oord Sentralsykehuset Rogaland Dr. Ole Koppang, Ringerike sykehus, Dr. Ivar Eikill, Haugesund sykehus, Forskningsspl. Kenneth Nilsen, Ullevål Universitetssykehus og Dr. Olav Asserson, Sentralsykehuset Rogaland. Dr. Kamel Farran, Sykehuset Kristiansund, Dr. Pieter Oord, Sentralsykehuset Rogaland, Dr. Jon Dahl, Ringerike sykehus og Dr. Tor Steinar Raugstad, Sentralsykehuset Rogaland. 10

Møte i Norsk Amerikansk Ortopedisk Forening (NAOS) Oslo 12. - 15. mai 2004 Som de fleste registrerte ble møtet i mai i år avlyst p.g.a. krigen i Irak. Amerikanerne syntes det var for urolige tider ved påmeldingsfristens utløp. Vi utsatte derfor dette møtet til mai 2004. Mye kan sies om den norsk-amerikanske relasjonen etter 11/9. Tross ulike syn på verdenssituasjonen understreker vi at disse politiske nyanser ikke må stå i veien for et godt faglig samarbeide med våre amerikanske kolleger. Slike arenaer for utveksling av faglige og politiske synspunkter er kanskje spesielt viktig i en tid da mye tyder på at Europa og USA drifter fra hverandre. Trivelige møter NAOS arrangerer annenhvert år alternerende møter i USA og Norge. Dette er første gang møtet blir avholdt i Tigerstaden. Disse møtene samler vanligvis 70-120 mennesker (med ledsagere). Programmet består av en faglig og en sosial del med nokså lik fordeling på de to. I praksis startes dagen med faglige innslag frem til lunsj. Ettermiddager og kvelder forbeholdes fritid, sightseeing og sosiale fellesarrangementer. Gjesteforelesere denne gang vil bli Pål Benum og Einar Sudmann fra vårt ortopediske miljø. Eksterne forelesere blir førsteamanuensis Ole Moen fra Institutt for Britisk- Amerikanske studier ved Universitetet i Oslo. Kjell Hillveg (Norsk Musikkforlag). Fra USA stiller mange kjente norsk-amerikanske ortopeder med bl.a. Hamlet Peterson fra Mayo-klinikken som gründer og inspirator. De fleste amerikanske deltakerne har røtter i Norge og er svært interessert i å holde faglig og sosial kontakt med landet vårt. Fra norsk side fungerer disse møtene glimrende som kontaktforum for utveksling av faglig informasjon og planlegging av eventuelle studieopphold i USA. Dette gjelder både yngre kolleger og overleger som planlegger sin 4- måneders studiefri. 17. mai Møtet denne gang er lagt i forkant av 17. mai slik at amerikanerne får anledning til å feire vår nasjonaldag i hovedstaden, forhåpentlig sammen med en del gode norske kolleger. Arrangementskomiteen består av undertegnede, Terje Terjesen, Jan-Ragnar Haugstvedt, Jan Erik Madsen og Ove Kristian Austgulen. Invitasjoner vil bli distribuert i løpet av desember. OrtoMedic AS hjelper oss med det tekniske arrangementet og med spredning av informasjon: kjell.thygesen @ortomedic.no Velkommen til NAOS-møtet i Oslo i mai! Dr. Torstein Husby Ortopedisk avdeling, Rikshospitalet 17. mai i Olso - en unik opplevelse for våre amerikanske venner. og for oss norske. 11

International Symposium on Operative and Biologic Treatments in Sports Medicine Køln 27. - 29. juni Islutten av juni, rett før ferietiden, reiste vi til et symposium organisert av Arthrex med tittelen «International Symposium on Operative and Biologic Treatments in Sports Medicine» Reisefølget besto av fem ortopeder fra Østlandsområdet samt Thormod Dønås og Kjetil Vemøy fra OrtoMedic AS. Symposiet samlet over 800 ortopeder og idrettsmedisinere fra hele verden. Sommerens store varmebølge overrasket nok også møteledelsen. De hadde ikke sørget for klimatisering av det store teltet som ble brukt som møtested, slik at varmen var nesten uutholdelig. Heldigvis ble det installert klimaanlegg til andre dag. Det faglige innholdet av kurset var variert med to hovedbolker. Først den operative og hovedsakelig artroskopiske behandlingen av forskjellige idrettsskader, så en oversikt over dagens og fremtidens muligheter med biologiske behandlingsmetoder. I den operative delen var det som vanlig mye om kneets ligamentskader med hovedvekt på fremre korsbånd. Spørsmål om valg av graft, plassering av tuneller og forskjellige fiksasjonsmetoder ble belyst og det ble presentert resultater fra forskjellige sammenliknende studier. I tillegg ble det vist ACL revisjonskirurgi direkte fra operasjonsstuen. På første dag var det også tid for foredrag om reparativ meniskkirurgi med sammenlikning av eldre fiksasjonsteknikker med piler og nyere teknikker med all-innside sutur. Produktsjef Kjetil Vemøy, OrtoMedic AS, Dr. Henrik Moen, Ringerike sykehus, Dr. Steinar Johansen, Ullevål Universitetssykehus, Dr. Stephan Moosmayer, Martina Hansens Hospital og Dr. Asgeir Furnes, Telemark Sentralsykehus. Kølnerdomen - et av de stedene man bare MÅ se!!! 12

Etter noe nedkjøling på hotellet var alle deltakere invitert til en typisk Kölneraften i en elegant restaurant ved bredden av Rhinen og med fantastisk utsikt til Domen på den andre siden av elven. Neste dag begynte tidlig med foredrag om Opening Wedge osteotomier som et alternativ til Closing Wedge teknikk. Deretter ble det foredrag om bruskkirurgi med resultater fra studier med autolog chondrocytt transplantasjon, osteochondrale autografts og bruk av hydrogel implantater. Den raske utviklingen i skulderkirurgien, hvor artroskopiske prosedyrer nå er etablert både for stabiliserende inngrep og i økende grad også for reparativ rotatorcuff kirurgi, ble behørig omtalt. Teknikker for artroskopisk bicepstenodese ble vist og vi fikk se live kirurgi med behandling av skulderinstabilitet. På ettermiddagen ble fokus rettet mot biologiske behandlingsmuligheter som delvis allerede eksisterer, delvis er i ferd med å bli utviklet. Her kan det ligge et potensiale for en stor fremtidig forandring av ortopedien fra «reservedelskirurgi» til reparativ behandling. Prinsippet er å utnytte kroppens egne reparasjonsmekanismer gjennom biologisk stimulering. Tissue engineering og bruk av stamceller og vekstfaktorer kan bli en del av vår arbeidsdag i fremtiden. For de som hadde overskudd var det satt av tid til å besøke industriutstillingen i resepsjonen med mulighet for å prøve nye eller kjente instrumenter på modeller under veiledning av instruktører fra Arthrex. Siste dag var forelesningsfri og ble brukt til guided sykkeltur gjennom Köln helt i tråd med symposiets idrettsmedisinske innhold. På vegne av de norske deltakerne takker jeg OrtoMedic AS for et interessant og inspirerende symposium i Köln. Dr. Stephan Moosmayer, Martina Hansens Hospital Prinsippet for presisjon er alltid likt Modulsystem - løsningen for dine spesielle krav. Operasjonsmikroskop system for øye-, nevro-, ØNH- og plastikk kirurgi. Leica Microsystems AG - Winner of the World s First Innovation Award: German Business Innovation Award 2002 MICROSYSTEMS 13

Preservation UNI kne Bevaring av naturlig balanse gjennom presis alignment. «Preservation» mini invasive knesystem er utviklet av DePuy i samarbeid med kjente knespesialister fra flere verdensdeler. Deres mål var å utvikle en protese og instrumenter for mini invasiv tenknikk, der man oppnår presis og reproduserbar alignment, som gir gode langtidsresultater. Protesen er basert på prinsippet med bevegelig bæreflate (insert.) Ved mini invasiv teknikk er det mulig for operatøren å operere inn en «Preservation» uniprotese ved bruk av en kort insisjon, uten å dislosere patella. Presis operasjonsteknikk Nøyaktig alignment og protese posisjon. Ligament balanse og stabilitet. Optimal bevegelighet. Valg av størrelse på femurprotese. 14

Hansker fra Ansell Et nytt produkt i OrtoMedic AS sin produktportefølje 1. oktober i år overtok OrtoMedic AS agenturet på operasjons- og undersøkelseshansker fra produsenten Ansell Healtcare. Maria Edvardsen er nyansatt i OrtoMedic og ansvarlig for agenturet som føyer seg inn i rekken blant kvalitetsprodukter innen firmaets hospitalavdeling. Ansell, tidligere kjent under navnet Pacific Dunlop, er et australsk konsern med hovedsete i Richmond, Australia. Ansell Healthcare, som i dag har rundt 12.000 ansatte, er en av verdens største produsenter av operasjonshansker med 18 fabrikker rundt om i verden. I Europa har Ansell Healtcare etablert seg med gode markedsandeler. Ansell Healthcare fokuserer på innovasjon, kunnskap og kvalitetssikring, og jobber stadig med å videreutvikle sine produkter for helsesektoren. OrtoMedic AS vil i første rekke konsentrere seg om et utvalg operasjonshansker i latex og syntetisk materiale. Gammex PF Siste generasjon innen pudderfrie operasjonshansker Micro Thin Nutex Spesielt tynn hanske for mikro-kirurgi. Med denne porteføljen kan OrtoMedic AS tilby et fleksibelt alternativ av operasjonshansker, som samtidig bidrar til økt sikkerhet og som kan sørge for økonomiske fordeler for våre kunder. OrtoMedic AS ser frem til å levere produkter fra en suksessfull og seriøs leverandør som Ansell, samt å kunne tilby våre kunder nok et produkt vi har stor tro på. Derma Prene Ultra En svært avansert hanskeløsning i kampen mot allergi. MTFPF 2 En kombinasjon av følsomhet og sikkerhet 15

Easyport Brukervennlig trokar i lett materiale. Vertigo Workshop III Easyport er en ny og brukervennlig trokar som er laget i et lett materiale og som gir mange fordeler. Enkel å rengjøre. Enkel å montere/demontere. Ingen avanserte mekaniske deler som kan føre til reparasjoner. Produsert i meget motstandsdyktig materiale, lik PEEK, og tåler alle slags desinfeksjonsmidler og steriliseringsmetoder. Materialet har lav egenvekt og er røntgengjennomtrengelig. Leveres både med og uten stoppekran. Engangs silikonventil. Tilgjengelig i 5 tykkelser og 3 lengder. Lar seg kombinere med eksisterende trokarer. Pyramido conical design Presis innføring. LEDIGE PLASSER 13. - 15. februar 2004, HIGHLAND HOTEL GEILO Ergometrisk design Gir et meget godt grep på trokaren. Grunnet avmeldinger har vi noen ledige plasser. Vennligst ta kontakt med OrtoMedic AS ved Heidi Østby på telefon 67 51 66 12, snarest for ytterligere informasjon. Funksjonell overflate Lett riflet overflate som hindrer glidning. 16

OtoRead - OAE screening på 1-2-3 Enkel i bruk: Ett tastetrykk for å velge høyre/venstre øre og testen starter automatisk. OtoRead er et velegnet instrument for å screene emisjoner hos nyfødte og små barn. Ekstra lang probeledning gir fleksibilitet, samtidig som testen er utført på under 10 sekunder. Interacoustics har endelig kommet med sitt nye screening instrument for otoakustiske emisjoner. Nykommeren som er både fleksibel og rask har fått navnet OtoRead. OtoRead er et lite, håndholdt instrument for testing av både nyfødte, barn og voksne. Instrumentet kan tilpasses enhver testsituasjon. Med instrumentet følger det to ekstra probeledninger i ulik lengde som kan festes mellom proben og selve instrumentet. Dette gir brukeren ekstra fleksibilitet i situasjoner der det er nødvendig. I tillegg er selve proben ekstremt liten og lett. Øreproppene som følger med finnes i 12 forskjellige størrelser, tilpasset ethvert øre. Selve testen tar kun 5-10 sekunder per øre. Alt man behøver å gjøre er å velge høyre eller venstre øre med ett trykk på piltastene og sette proben i det valgte øret. Testen starter deretter automatisk. Testresultatene Pass/Refer vises i displayet etter fullført test. Ved å plassere OtoRead i den medfølgende holderen, printes de komplette testresultatene samt Pass/ Refer automatisk ut. 17

Operasjonsbord og -lamper fra Berchtold. Vi ønsker å oppklare eventuelle misforståelser vedrørende operasjonsbord fra STILLE. Berchtold GmbH & Co, produsent av diatermiutstyr, operasjonslamper og operasjonsbord, kjøpte for tre år siden opp operasjonsborddelen til STILLE i Sverige. OrtoMedic AS har med virkning fra 1. mai 2003, overtatt ansvaret for salg og service av operasjonsbord, operasjonslamper og diatermiprodukter, produsert av Berchtold GmbH, Tuttlingen, Tyskland. Firmaet Berchtold ble grunnlagt i 1922 av Theodor Berchtold. Han hadde som mål å produsere kirurgisk og elektronisk utstyr av høyeste kvalitet. Berchtold er lokalisert i Tuttlingen i Syd-Tyskland. Her foregår produksjon, utvikling og internasjonal distribusjon. Berchtold har et datterselskap i USA, som ble opprettet i 1982. Det er totalt 420 ansatte i Berchtold. Produktprogram Operasjonsbord; Dette er tidligere Stille operasjonsbordprogram, som Berchtold kjøpte opp for tre år siden. Operasjonslamper; CHROMOPHARE Reflektorbasert teknologi, som gir meget godt lys. Diatermi; ELEKTROTOM Flere forskjellige modeller som dekker alle kirurgiske behov. 18

OrtoMedic AS, en komplett leverandør av utstyr til øre - nese - hals spesialister OrtoMedic AS har i sin 17- årige historie utstyrt undersøkelsesrom for øre-nese-hals i alle deler av Norge. På mer enn 60 forskjellige steder står det mer enn 110 undersøkelsesenheter fra OrtoMedic AS sin samarbeidspartner, Atmos Medizintechnik (som neste år har 100 års jubileum som produsent av medisinsk teknisk utstyr). Enhetene er levert til sykehus og privatpraktiserende spesialister. Modellene som er levert i disse årene er: Practica 4 utgått Servant 4 utgått Systema utgått Servant 5 Servant 5 C Atmos C 21 Atmos C 31 En av de eldste Servant 4 har mer enn 30.000 timers drift, og er fortsatt i daglig bruk. Den kostet ca. kr. 175.000,- da den ble kjøpt inn i 1985. Det blir en kostnad pr. driftstime på kr. 5,83 så langt. Servant 5 ble introdusert i 1995, og OrtoMedic AS har pr. i dag levert mer enn 50 stk. i Norge, både til sykehus og til privatpraktiserende spesialister. De to siste ble levert til Bærum Øre- Nese-Hals klinikk, Bekkestua (Dr. Petter Lorentz Larsen) og Agro øre-nese-halsklinikk, Asker (Dr. Sverre Dølvik). Nr. 53 er i ordre hos produsent, og blir levert i Norge i midten av januar 2004. I tillegg til undersøkelsesenhetene fra Atmos Medizintechnik, leverer OrtoMedic AS følgende produkter fra verdensledende produsenter av utstyr til ørenese-hals spesialister: Bærum Øre-Nese-Hals klinikk valgte Servant 5C arbeidsenhet og pasientstol Atmos modell E2. Pasientstoler og legestoler fra Atmos og Greiner. Elektriske sug fra Atmos. Mikroskoper fra Leica, Atmos og Zeiss. Stroboskop med dokumentasjon fra Atmos. Kamera-system med dokumentasjon. Instrumenter fra Rudolf Medizintechnik. Stive og fleksible endoskoper fra Atmos og Rudolf. Hodelamper og lyskilder fra BFW i USA. Audiometre og tympanometre fra Interacoustics. Utstyr for Vertigo-utredning fra Interacoustics. Øredren, mellomøreproteser og hjelpemidler for laryngectomerte fra Atos Medical. MICROSYSTEMS Vi ønsker at dere skal benytte vår 17 år lange kompetanse. Be gjerne om referanser på de forskjellige produktene. 19

OrtoMedia ønsker alle sine lesere en God Jul og et Godt Nytt År OrtoMedic AS, Telefon: 67 51 86 00 Telefaks: 67 51 85 99 Utgiver: Besøksadresse: Vollsveien 13F, 1366 Lysaker Postadresse: Postboks 317, 1326 Lysaker. OrtoMedic AS, Telefon 67 51 86 00 Telefaks: 67 51 85 99 E-post: ortomedic@ortomedic.no Internett: www.ortomedic.no Besøksadresse: Vollsveien 13F, 1366 Lysaker Postadresse: Postboks 317, 1326 Lysaker. Redaktør: Morten Hansen. Grafisk design/pre-press: Ole Christian Rotvold. Trykk: Nordberg Trykk AS Redaktør: Morten Hansen. Grafisk design/pre-press: Ole Christian Rotvold. Trykk: Nordberg Trykk AS