Nå er det pasienten sin tur til å styre informasjonsstrømmen! Per Hasvold Administrativ leder Tromsø Telemedicine Laboratory

Nå er det pasienten sin tur til å styre informasjonsstrømmen! Per Hasvold Administrativ leder Tromsø Telemedicine Laboratory

Når nye teknologier, forretningsmodeller, prosesser utfordrer Clayton Christensen: Disruptive innovations Innovasjoner som utfordrer de etablerte teknologier og de etablerte aktørene Innovasjoner som kan endre måten vi gjør ting på

Det nye... Pasientkontrollerte helseinformasjonssystemer Microsoft Health Vault og Google Health Tilkoblingspunkter til den profesjonelle journalen Tilkoblingspunkter til sensorer og andre systemer Tilgang bestemmes av pasienten/brukeren Systemet kan eies og driftes av tredjepart

Hvordan virker det? Du oppretter en konto hos en av leverandørene Du får da en trygg lagringsplass for alle dine helseopplysninger Tlgjengelig via web Tilkoblingsmekanismer gjør det enkelt å overføre data fra EPJ, fra sensorer (e.g. Blodsukkerapparat, pulsmåler, osv.) Du kan skrive inn data selv Du bestemmer selv hvem som skal få se hva

Samhandlingsmodeller Meldingsbasert Tilgang på tvers Kjernejournal Pasientkontrollert informasjon

Meldingsbasert Jeg trenger info om Ola N i forhold til problem A Eset eiusmod tempor incidunt et labore et dolore magna aliquam. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exerc. Irure dolor in reprehend incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Relevant info om Ola N som vi kan dele?

Meldingsbasert Meldingsbasert Konkret og poengtert - effektivt En til en kommunikasjon Uklart hvordan meldingen brukes videre lagres? Umulig å vite hva som ikke er tatt med

Tilgang på tvers

Tilgang på tvers Tilgang på tvers Full tilgang til informasjon Gir helhetsbilde Informasjonen blir ikke duplisert eller flyttet fra der den genereres Information overload?

Kjernejournal

Kjernejournal Kjernejournal Umulig å vite hva som ikke er med Uklart ansvarsforhold hvem sørger for at den oppdateres? Når skal du legge inn informasjon? Sammendrag av data legges ut uten at en vet hva de skal brukes til

Pasientkontrollert informasjon Lege A Delvis tilgang Ola N Lege B Ingen tilgang Lege C Full tilgang

Pasientkontrollert Pasientkontrollert informasjon Pasienten eier informasjonen og styrer tilgang Hva som skal deles kan styres pasienten

Kaiser Permanente Leverandør av helsetjenester i USA Dekker alle nivåer av tjenester Ønsker å bruke Health Vault som samhandlingsverktøy mellom ulike deler av organisasjonen Pasienten eier informasjonen og gjør den tilgjengelig når de blir behandlet i neste ledd Kobling mellom Kaisers EPJ-system og Health Vault Også mulighet for å koble seg på Google Health og andre produkter OBS: USA har ikke like godt utbygget EPJ

Anna Anna, 45, to barn, alenemor, lærer Har etablert personlig helseinfo-konto gjennom AS PersonligHelseTjenester (PHT) Her legger hun ut en helsedagbok og treningsinfo Helsedagboken bruker hun til logg i forhold til slanking og i forhold til sin diabetes Journalen hennes hos fastlegen er direkte speilet inn i systemet, det samme skjer med sykehusjournalen

Anna Når hun oppsøker diabetesspesialist kan hun velge å dele blodsukkermålinger og kosthold fra dagboken med henne Ved et akutt sykdomstilfelle delte hun tilgang til journalen med behandlende lege på lokalsykehuset og senere ved universitetssykehuset

Oscar Oscar er 85, gift, men bor på institusjon Alle helsetjenesteyterne i hans individuelle plan har fått tilgang til Oscars PHS Også nærmeste pårørende har slik tilgang

Oscar Abonnerer på en del tjenester fra PHT som hjelper aktørene: MedicationAlarm varsler om mulige farlige kombinasjoner av medisiner TrackMe overfører alarmer til personell eller pårørende dersom Oscar vandrer utenfor avtalt området Oscar har en GPS på seg RemindMe som hjelper Oscar til å huske viktige gjøremål

Personlig kontrollert journal Utfordrer etablert lovgivning Utfordrer etablerte samhandlingsformer/nye muligheter Utfordrer etablerte aktører/nye muligheter Personlig vs. profesjonelle systemer De offentlige helsetjenestenes rolle?

PHS utfordrer lovgivning Helseregister? Samtykke! Da er vel alt OK? Nja: frivillig samtykke Hvis en helsetjenesteleverandør krever at du bruker en slik løsning for best mulig behandling... Nye aktører i gråsoner av lovgivningen

PHS utfordrer etablerte samhandlingsmønstre Pasienten får en mer aktiv/deltakende rolle Pasienten kan følge med i tidslinjen av dialog mellom helsetjenesteytere Hva med info som ikke er fra profesjonelle? Hva med samspillet mellom private og offentlige tjenesteytere? Pasienten deltaker i dialog mellom helsetjenesteytere

PHS Utfordrer etablerte aktører Disruptive innovations utfordrer de etablerte Nye aktører? PHS er ikke bare journal Helserådgiveren? Har de erfaring med helse? Kjenner de kultur og verdier i helsetjenestene?

Personlig vs profesjonell Spennende grenseland mellom personlig innsamlede data og de som legges inn eller brukes av profesjonelle Hvordan skal personlig innsamlede data brukes? Når skal dette brukes supplere pasient/lege-samtale? Når er det nyttig for hvilke pasienter fungerer dette? For hvilke behandlere fungerer dette? Helsetjenestene må handtere mulige feilkilder fra begrensninger i hva pasienten velger å vise

PHS og offentlige tjenesteytere Viktig at offentlige aktører kommer på banen og utforsker mulighetene og utfordringene Skal de eie/drifte slike systemer? Utvikling av tjenester rundt slike systemer?

Forskning og PHS Mandl & Kohane (NEJoM, 2008): Bekymring i forhold til tilgang på data for forskningsmiljøene PHS vil komme til å inneholde de største databasene med helseinfo Hvem eier egentlig dataene dine? Google drifter selve databasene selv Tredjepart bygger tjenester oppå denne infrastrukturen Microsoft leverer en grunnteknologi Tredjepart vil levere og drifte selve databasene Ulike forretningsmodeller hos disse

Men, blir ikke dette bare en hype som forsvinner om to år? Neppe, tunge aktører legger sine muskler inn i dette (Microsoft, Google, IBM) Vi vil få se løsninger på praktiske problemer ting vi har bruk for! Store helseaktører vil vise fungerende løsninger som andre vil ha Best practice?

PHS mer enn en journal PHS vil bli en del av fundamentet for løsninger for mestring av egen helse endring av livsstil Sensorer, smarte omgivelser Digital Twin (Jan Amkreutz) meg selv på nettet

Hva jeg ikke har snakket om... Sikkerhet Microsoft og Google har generelt god sikkerhet men de er også størst og dermed mest angrepet Standarder Langsiktig tilgang til dataene Future Proofing Vil disse løsningene gjøre oss mer avhengig av de store aktørene eller kan vi endre underliggende systemer til f.eks. åpne løsninger

Takk for oppmerksomheten! Kontaktinfo: per.hasvold@telemed.no http://www.telemed.no/ttl