Kva fell utanfor pasient- og brukarrettslova kapittel 4A
Utgangspunkt: Helsehjelp kan berre gis etter samtykke frå pasienten Kan likevel gi helsehjelp utan samtykke dersom det er heimel i lov, eller anna gyldig rettsgrunnlag for dette. 2
Pasient- og brukarrettslova 4A-2 om virkeområde Kapitlet kommer til anvendelse når helsepersonell yter helsehjelp til pasienter over 16 år som mangler samtykkekompetanse, jf. kapittel 4, og som motsetter seg helsehjelpen. Undersøkelse og behandling av psykisk lidelse uten eget samtykke kan likevel bare skje med hjemmel i lov 2. juli 1999 nr. 62 om psykisk helsevern.
Kva pasientar gjeld kapittel 4 A for? Pasientane må: vere over 16 år, motsette seg helsehjelpa, og mangle samtykkekompetanse Utan omsyn til diagnose 4
Kva er tvang? Kva er typiske eksempel på tvungen helsehjelp? Handlingar for å overvinne motstand Handlingar for å omgå motstand Ikkje tvang: - Vanleg handleiing - Munnleg overtaling Eksempel på tiltak?
Vurdering av samtykkekompetanse Er pasienten i stand til å forstå informasjon og kva eit samtykke / ikkje samtykke inneber? Konkret vurdering ved behov for helsehjelp Negativ avgjerd om samtykkekompetanse skal vere grunngjeven og skriftleg Avgjerd skal dokumenterast i journal og pasient og pårørande skal informerast snarast råd
Viser pasienten motstand? Der pasienten ikkje er samtykkekompetent og heller ikkje motset seg hjelpa, er det helsepersonell som tek avgjerd om helsehjelp etter 4-6. Der pasienten ikkje er samtykkekompetent og aktivt motset seg helsehjelp, krevst det særleg lovheimel for å yte helsehjelp, døme: - ØH-føresegna, psykisk helsevernlova eller pasient- og brukarrettslova kap. 4A 7
Pasient- og brukarrettslova 4-6 Den som gir helsehjelp avgjer om lite inngripande helsehjelp skal gis. Krev presumert samtykke. Helsepersonell må vurdere og ta konkret stilling til kva pasienten ville ha ønska. Ved alvorlige inngrep; - Ansvarleg for helsehjelpa tek avgjerdsla - Informasjon frå pårørande - Vurdering frå anna kvalifisert helsepersonell 8
Bruk av varslings- og lokaliseringsteknologi Pasient- og brukarrettslova 4-6a Gjeld pasientar utan samtykkekompetanse som ikkje motset seg helsehjelpa. «Helse- og omsorgstjenesten kan treffe vedtak om bruk av tekniske innretninger for varsling og lokalisering som ledd i helse- og omsorgstjenester» Bruk av medisinsk teknisk utstyr for varsling reguleres av 4-6 Faglig forsvarlig 9
Verkeområde Kva handlingar/helsehjelp er omfatta av kapittel 4 A? Nødvendig somatisk helsehjelp utan samtykke frå pasienten Fell utafor: - ØH (går etter eigne reglar hpl 7, prl 2-1) - Undersøking og behandling av psykiske lidingar utan eige samtykke kan berre skje etter psykisk helsevernlova - Helse- og omsorgstjenestelova kapittel 9
Øyeblikkeleg hjelp Helsepersonellova 7: «Helsepersonell skal straks gi den helsehjelp de evner når det må antas at hjelpen er påtrengende nødvendig. Med de begrensninger som følger av pasientog brukerrettighetsloven 4-9, skal nødvendig helsehjelp gis selv om pasienten ikke er i stand til å samtykke, og selv om pasienten motsetter seg helsehjelpen.» Kapittel 4A omfattar situasjonar som er mindre alvorlege eller akutte enn hpl. 7 11
Psykiske lidingar Undersøking og behandling av psykiske lidingar utan samtykke kan berre skje etter lov om psykisk helsevern. Pasienten må tilvisast spesialisthelsetenesta for vurdering av om tvungen helsehjelp kan gis. Pasientar med psykiske lidingar kan få somatisk helsehjelp etter kapittel 4A. 12
Helse- og omsorgstenestelova kap. 9 Gjeld personar med psykisk utviklingshemming Medisinsk behandling skal gis etter pbrl. kap 4A. Kvardagsleg stell og pleie går inn under kap 9. Dersom det kan gå inn under begge skal kapittel 9 brukast. 13
14