Rekvisisjon for forbruksmateriell til PEG, gastrostomi og nasalsonde REKVISISJON for deg som har PEG, ernæringsport eller sonde og som bruker sondemat Navn: Personnummer: Adresse: Telefon: Postnr./sted: Pasienten har: Størrelse: Merke Pkn.à Antall Gastrostomitube French: 1 Nasalsonde French: Lengde: 1 Ernæringsknapp French: Lengde: 1 Mic-key mellomstykker Art. nr Beskrivelse Pk Ant. 0124-12 B1503 Secur-Lok (kateteråpning) vinklet, 30 cm 5 0124-24 B1504 Secur-Lok (kateteråpning) vinklet, 60 cm 5 0121-12 B1501 Medisineringsmellomstykke / Y port, vinklet, 30 cm 5 0121-24 B1502 Medisineringsmellomstykke / Y port, vinklet 60 cm 5 0123-12 B1505 Bolus mellomstykke, rett, 30 cm 5 0123-24 B1506 Bolus mellomstykke, rett 60 cm 5 0126-12 B1507 Luer-Lock (skru) mellomstykke, vinklet 30 cm 5 Mini Button mellomstykker Art.nr. Beskrivelse Pkn Ant. 6-1221 B1524 Mellomstykke med kateteråpning, vinklet, 30 cm 10 6 2421 B1525 Mellomstykke med kateteråpning, vinklet 60 cm 10 6 1223 B1520 Mellomstykke med luer (skru), vinklet. 30 cm 10 6 2423 B1521 Mellomstykke med luer (skru), vinklet 60 cm 10 6 1222 B1522 Mellomstykke med kateteråpning og medisinport, 10 vinklet. 30 cm 6 2422 B1523 Mellomstykke med kateteråpning og medisinport, 10 vinklet 60 cm 6-1211 B1527 Mellomstykke bolus, rett, 30 cm 10 6-2411 B1528 Mellomstykke bolus, rett, 60 cm 10 4-3000 B1533 ATM Clamp, feste mellom matsett og mellomstykke 1 4-5000 B1531 ATM Introducer, avstivning ved innføring av port 1 Målestav: Art. nr. Beskrivelse Pkn Ant. 0125-00 B1508 Målestav, one size 1
Applix Ernæringssett Art. nr Type Beskrivelse Pkn Ant. 7751731 Applix smart pumpesett M/ dråpekammer 30 B1602 Easybag 7751781 Applix smartpumpe-sett U/ dråpekammer 30 B1603 Easybag mobil 7751041 Applix gavitasjonssett M/dråpekammer og rulleklemme 30 B1600 Easybag 7751691 Applix Smart pumpesett M/dråpekammer. Til tåteflaske, 30 B1601 Varioline glassflaske og pack/easy bag 7751736 Applix Smart pumpesett U/dråpekammer. Pose m/slange til 30 B1605 Bag mobil sondemat og annen væske. Mobil bruk 7751711 Applix Smart pumpesett M/dråpekammer. Pose med slange til 30 B1604 Bag sondemat og annen væske. Stasjonær. 7751101 Applix Hydrobag Pose u/slange. Passer til Easybag sett 30 B1606 7751561 Trinnadapter Mellomstykke 15 B1552 7751671 B1551 Bolusadapter Til bolusmating 15 Annet Beskrivelse Str. Informasjon Pkn Ant. B1802 Sprøyte 5ml Til skylling av sonde / gastrostomi 100 B1803 Sprøyte 10ml Til skylling av sonde / gastrostomiport 100 B1804 Sprøyte 20 ml Til skylling av sonde / gastrostomiport 100 B1809 Sprøyte luer 20 ml Til skylling av sonde / gastrostomiport 100 B1810 Sprøyte 50 ml Til skylling av sonde / gastrostomiport 100 kateter tip B1805 Sprøyte luer 50 ml Til skylling av sonde / gastrostomiport 100 B1720 Sterile 5x5 Steril kun nødvendig ved nyetabl. av 150 port B1701 Usterile 5x5 Ved lekkasje / stell av gastrostomiport 100 B1700 Usterile 10x10 Ved lekkasje 100 Tape diverse B1703 Skin X Abs 3 mm Rund kompress m/ splitt B1704 Skin X Abs 7mm Rund kompress m/splitt 100 B1705 Peg ring 7mm Rund hydrokolloid kompress m/ splitt 20 B1724 Comfeel plus 6x7 Hydrokolloid kompress. Feste av sonde 20 mm B1729 Duoderm 10x12 Hydrokolloid kompress extra tynn 5 B1727 Mepilex abs. 10x10 Selvklebende 5 kompress B1872 3 veis kran m/ 100cm Til sonde baby Stk forl.sl. B1621 Barrierekrem 60 ml Hudbeskyttelse gastr. port Stk B1742 Elastisk nettbandasje 25m Til barnekropp Stk ANNET Vi mottar din bestilling på en av følgende måter: - Telefon: Ringes inn på telefon i åpningstiden Kontortelefon: 51513421 - Fax: Bestilling kan faxes på 51513917 - Mail: Behandlingshjelpemidler@sus.no - Per post: Behandlingshjelpemidler, Helse Stavanger, PB 8100, 4068 Stavanger Presiser i bestillingen når du vil komme og hente det. Er det grunner for at du ikke selv kan hente utstyret ber vi deg oppgi ønsket adresse for tilsending. Vi sender varene til deg pr. post. Besøksadresse: Hjalmar Johansensgate 2 (Samme bygg som Prix og Hudavdelingen) Åpningstider: Hverdager fra 08.00 til 14.30 Stengt alle helligdager. Ved spørsmål angående bestillingsskjemaet eller utstyret, ring Seksjon for Behandlingshjelpemidler på telefon 51513421
Rekvisisjon for forbruksmateriell til PEG, gastrostomi og nasalsonde REKVISISJON for deg som har PEG, ernæringsport eller sonde og som bruker sondemat Navn: Personnummer: Adresse: Telefon: Postnr./sted: Pasienten har: Størrelse: Merke Pkn.à Antall Gastrostomitube French: 1 Nasalsonde French: Lengde: 1 Ernæringsknapp French: Lengde: 1 Mic-key mellomstykker Art. nr Beskrivelse Pk Ant. 0124-12 B1503 Secur-Lok (kateteråpning) vinklet, 30 cm 5 0124-24 B1504 Secur-Lok (kateteråpning) vinklet, 60 cm 5 0121-12 B1501 Medisineringsmellomstykke / Y port, vinklet, 30 cm 5 0121-24 B1502 Medisineringsmellomstykke / Y port, vinklet 60 cm 5 0123-12 B1505 Bolus mellomstykke, rett, 30 cm 5 0123-24 B1506 Bolus mellomstykke, rett 60 cm 5 0126-12 B1507 Luer-Lock (skru) mellomstykke, vinklet 30 cm 5 Mini Button mellomstykker Art.nr. Beskrivelse Pkn Ant. 6-1221 B1524 Mellomstykke med kateteråpning, vinklet, 30 cm 10 6 2421 B1525 Mellomstykke med kateteråpning, vinklet 60 cm 10 6 1223 B1520 Mellomstykke med luer (skru), vinklet. 30 cm 10 6 2423 B1521 Mellomstykke med luer (skru), vinklet 60 cm 10 6 1222 B1522 Mellomstykke med kateteråpning og medisinport, 10 vinklet. 30 cm 6 2422 B1523 Mellomstykke med kateteråpning og medisinport, 10 vinklet 60 cm 6-1211 B1527 Mellomstykke bolus, rett, 30 cm 10 6-2411 B1528 Mellomstykke bolus, rett, 60 cm 10 4-3000 B1533 ATM Clamp, feste mellom matsett og mellomstykke 1 4-5000 B1531 ATM Introducer, avstivning ved innføring av port 1 Målestav: Art. nr. Beskrivelse Pkn Ant. 0125-00 B1508 Målestav, one size 1
Applix Ernæringssett Art. nr Type Beskrivelse Pkn Ant. 7751731 Applix smart pumpesett M/ dråpekammer 30 B1602 Easybag 7751781 Applix smartpumpe-sett U/ dråpekammer 30 B1603 Easybag mobil 7751041 Applix gavitasjonssett M/dråpekammer og rulleklemme 30 B1600 Easybag 7751691 Applix Smart pumpesett M/dråpekammer. Til tåteflaske, 30 B1601 Varioline glassflaske og pack/easy bag 7751736 Applix Smart pumpesett U/dråpekammer. Pose m/slange til 30 B1605 Bag mobil sondemat og annen væske. Mobil bruk 7751711 Applix Smart pumpesett M/dråpekammer. Pose med slange til 30 B1604 Bag sondemat og annen væske. Stasjonær. 7751101 Applix Hydrobag Pose u/slange. Passer til Easybag sett 30 B1606 7751561 Trinnadapter Mellomstykke 15 B1552 7751671 B1551 Bolusadapter Til bolusmating 15 Annet Beskrivelse Str. Informasjon Pkn Ant. B1802 Sprøyte 5ml Til skylling av sonde / gastrostomi 100 B1803 Sprøyte 10ml Til skylling av sonde / gastrostomiport 100 B1804 Sprøyte 20 ml Til skylling av sonde / gastrostomiport 100 B1809 Sprøyte luer 20 ml Til skylling av sonde / gastrostomiport 100 B1810 Sprøyte 50 ml Til skylling av sonde / gastrostomiport 100 kateter tip B1805 Sprøyte luer 50 ml Til skylling av sonde / gastrostomiport 100 B1720 Sterile 5x5 Steril kun nødvendig ved nyetabl. av 150 port B1701 Usterile 5x5 Ved lekkasje / stell av gastrostomiport 100 B1700 Usterile 10x10 Ved lekkasje 100 Tape diverse B1703 Skin X Abs 3 mm Rund kompress m/ splitt B1704 Skin X Abs 7mm Rund kompress m/splitt 100 B1705 Peg ring 7mm Rund hydrokolloid kompress m/ splitt 20 B1724 Comfeel plus 6x7 Hydrokolloid kompress. Feste av sonde 20 mm B1729 Duoderm 10x12 Hydrokolloid kompress extra tynn 5 B1727 Mepilex abs. 10x10 Selvklebende 5 kompress B1872 3 veis kran m/ 100cm Til sonde baby Stk forl.sl. B1621 Barrierekrem 60 ml Hudbeskyttelse gastr. port Stk B1742 Elastisk nettbandasje 25m Til barnekropp Stk ANNET Vi mottar din bestilling på en av følgende måter: - Telefon: Ringes inn på telefon i åpningstiden Kontortelefon: 51513421 - Fax: Bestilling kan faxes på 51513917 - Mail: Behandlingshjelpemidler@sus.no - Per post: Behandlingshjelpemidler, Helse Stavanger, PB 8100, 4068 Stavanger Presiser i bestillingen når du vil komme og hente det. Er det grunner for at du ikke selv kan hente utstyret ber vi deg oppgi ønsket adresse for tilsending. Vi sender varene til deg pr. post. Besøksadresse: Hjalmar Johansensgate 2 (Samme bygg som Prix og Hudavdelingen) Åpningstider: Hverdager fra 08.00 til 14.30 Stengt alle helligdager. Ved spørsmål angående bestillingsskjemaet eller utstyret, ring Seksjon for Behandlingshjelpemidler på telefon 51513421
Rekvisisjon for forbruksmateriell til PEG, gastrostomi og nasalsonde REKVISISJON for deg som har PEG, ernæringsport eller sonde og som bruker sondemat Navn: Personnummer: Adresse: Telefon: Postnr./sted: Pasienten har: Størrelse: Merke Pkn.à Antall Gastrostomitube French: 1 Nasalsonde French: Lengde: 1 Ernæringsknapp French: Lengde: 1 Mic-key mellomstykker Art. nr Beskrivelse Pk Ant. 0124-12 B1503 Secur-Lok (kateteråpning) vinklet, 30 cm 5 0124-24 B1504 Secur-Lok (kateteråpning) vinklet, 60 cm 5 0121-12 B1501 Medisineringsmellomstykke / Y port, vinklet, 30 cm 5 0121-24 B1502 Medisineringsmellomstykke / Y port, vinklet 60 cm 5 0123-12 B1505 Bolus mellomstykke, rett, 30 cm 5 0123-24 B1506 Bolus mellomstykke, rett 60 cm 5 0126-12 B1507 Luer-Lock (skru) mellomstykke, vinklet 30 cm 5 Mini Button mellomstykker Art.nr. Beskrivelse Pkn Ant. 6-1221 B1524 Mellomstykke med kateteråpning, vinklet, 30 cm 10 6 2421 B1525 Mellomstykke med kateteråpning, vinklet 60 cm 10 6 1223 B1520 Mellomstykke med luer (skru), vinklet. 30 cm 10 6 2423 B1521 Mellomstykke med luer (skru), vinklet 60 cm 10 6 1222 B1522 Mellomstykke med kateteråpning og medisinport, 10 vinklet. 30 cm 6 2422 B1523 Mellomstykke med kateteråpning og medisinport, 10 vinklet 60 cm 6-1211 B1527 Mellomstykke bolus, rett, 30 cm 10 6-2411 B1528 Mellomstykke bolus, rett, 60 cm 10 4-3000 B1533 ATM Clamp, feste mellom matsett og mellomstykke 1 4-5000 B1531 ATM Introducer, avstivning ved innføring av port 1 Målestav: Art. nr. Beskrivelse Pkn Ant. 0125-00 B1508 Målestav, one size 1
Applix Ernæringssett Art. nr Type Beskrivelse Pkn Ant. 7751731 Applix smart pumpesett M/ dråpekammer 30 B1602 Easybag 7751781 Applix smartpumpe-sett U/ dråpekammer 30 B1603 Easybag mobil 7751041 Applix gavitasjonssett M/dråpekammer og rulleklemme 30 B1600 Easybag 7751691 Applix Smart pumpesett M/dråpekammer. Til tåteflaske, 30 B1601 Varioline glassflaske og pack/easy bag 7751736 Applix Smart pumpesett U/dråpekammer. Pose m/slange til 30 B1605 Bag mobil sondemat og annen væske. Mobil bruk 7751711 Applix Smart pumpesett M/dråpekammer. Pose med slange til 30 B1604 Bag sondemat og annen væske. Stasjonær. 7751101 Applix Hydrobag Pose u/slange. Passer til Easybag sett 30 B1606 7751561 Trinnadapter Mellomstykke 15 B1552 7751671 B1551 Bolusadapter Til bolusmating 15 Annet Beskrivelse Str. Informasjon Pkn Ant. B1802 Sprøyte 5ml Til skylling av sonde / gastrostomi 100 B1803 Sprøyte 10ml Til skylling av sonde / gastrostomiport 100 B1804 Sprøyte 20 ml Til skylling av sonde / gastrostomiport 100 B1809 Sprøyte luer 20 ml Til skylling av sonde / gastrostomiport 100 B1810 Sprøyte 50 ml Til skylling av sonde / gastrostomiport 100 kateter tip B1805 Sprøyte luer 50 ml Til skylling av sonde / gastrostomiport 100 B1720 Sterile 5x5 Steril kun nødvendig ved nyetabl. av 150 port B1701 Usterile 5x5 Ved lekkasje / stell av gastrostomiport 100 B1700 Usterile 10x10 Ved lekkasje 100 Tape diverse B1703 Skin X Abs 3 mm Rund kompress m/ splitt B1704 Skin X Abs 7mm Rund kompress m/splitt 100 B1705 Peg ring 7mm Rund hydrokolloid kompress m/ splitt 20 B1724 Comfeel plus 6x7 Hydrokolloid kompress. Feste av sonde 20 mm B1729 Duoderm 10x12 Hydrokolloid kompress extra tynn 5 B1727 Mepilex abs. 10x10 Selvklebende 5 kompress B1872 3 veis kran m/ 100cm Til sonde baby Stk forl.sl. B1621 Barrierekrem 60 ml Hudbeskyttelse gastr. port Stk B1742 Elastisk nettbandasje 25m Til barnekropp Stk ANNET Vi mottar din bestilling på en av følgende måter: - Telefon: Ringes inn på telefon i åpningstiden Kontortelefon: 51513421 - Fax: Bestilling kan faxes på 51513917 - Mail: Behandlingshjelpemidler@sus.no - Per post: Behandlingshjelpemidler, Helse Stavanger, PB 8100, 4068 Stavanger Presiser i bestillingen når du vil komme og hente det. Er det grunner for at du ikke selv kan hente utstyret ber vi deg oppgi ønsket adresse for tilsending. Vi sender varene til deg pr. post. Besøksadresse: Hjalmar Johansensgate 2 (Samme bygg som Prix og Hudavdelingen) Åpningstider: Hverdager fra 08.00 til 14.30 Stengt alle helligdager. Ved spørsmål angående bestillingsskjemaet eller utstyret, ring Seksjon for Behandlingshjelpemidler på telefon 51513421
Rekvisisjon for forbruksmateriell til PEG, gastrostomi og nasalsonde REKVISISJON for deg som har PEG, ernæringsport eller sonde og som bruker sondemat Navn: Personnummer: Adresse: Telefon: Postnr./sted: Pasienten har: Størrelse: Merke Pkn.à Antall Gastrostomitube French: 1 Nasalsonde French: Lengde: 1 Ernæringsknapp French: Lengde: 1 Mic-key mellomstykker Art. nr Beskrivelse Pk Ant. 0124-12 B1503 Secur-Lok (kateteråpning) vinklet, 30 cm 5 0124-24 B1504 Secur-Lok (kateteråpning) vinklet, 60 cm 5 0121-12 B1501 Medisineringsmellomstykke / Y port, vinklet, 30 cm 5 0121-24 B1502 Medisineringsmellomstykke / Y port, vinklet 60 cm 5 0123-12 B1505 Bolus mellomstykke, rett, 30 cm 5 0123-24 B1506 Bolus mellomstykke, rett 60 cm 5 0126-12 B1507 Luer-Lock (skru) mellomstykke, vinklet 30 cm 5 Mini Button mellomstykker Art.nr. Beskrivelse Pkn Ant. 6-1221 B1524 Mellomstykke med kateteråpning, vinklet, 30 cm 10 6 2421 B1525 Mellomstykke med kateteråpning, vinklet 60 cm 10 6 1223 B1520 Mellomstykke med luer (skru), vinklet. 30 cm 10 6 2423 B1521 Mellomstykke med luer (skru), vinklet 60 cm 10 6 1222 B1522 Mellomstykke med kateteråpning og medisinport, 10 vinklet. 30 cm 6 2422 B1523 Mellomstykke med kateteråpning og medisinport, 10 vinklet 60 cm 6-1211 B1527 Mellomstykke bolus, rett, 30 cm 10 6-2411 B1528 Mellomstykke bolus, rett, 60 cm 10 4-3000 B1533 ATM Clamp, feste mellom matsett og mellomstykke 1 4-5000 B1531 ATM Introducer, avstivning ved innføring av port 1 Målestav: Art. nr. Beskrivelse Pkn Ant. 0125-00 B1508 Målestav, one size 1
Applix Ernæringssett Art. nr Type Beskrivelse Pkn Ant. 7751731 Applix smart pumpesett M/ dråpekammer 30 B1602 Easybag 7751781 Applix smartpumpe-sett U/ dråpekammer 30 B1603 Easybag mobil 7751041 Applix gavitasjonssett M/dråpekammer og rulleklemme 30 B1600 Easybag 7751691 Applix Smart pumpesett M/dråpekammer. Til tåteflaske, 30 B1601 Varioline glassflaske og pack/easy bag 7751736 Applix Smart pumpesett U/dråpekammer. Pose m/slange til 30 B1605 Bag mobil sondemat og annen væske. Mobil bruk 7751711 Applix Smart pumpesett M/dråpekammer. Pose med slange til 30 B1604 Bag sondemat og annen væske. Stasjonær. 7751101 Applix Hydrobag Pose u/slange. Passer til Easybag sett 30 B1606 7751561 Trinnadapter Mellomstykke 15 B1552 7751671 B1551 Bolusadapter Til bolusmating 15 Annet Beskrivelse Str. Informasjon Pkn Ant. B1802 Sprøyte 5ml Til skylling av sonde / gastrostomi 100 B1803 Sprøyte 10ml Til skylling av sonde / gastrostomiport 100 B1804 Sprøyte 20 ml Til skylling av sonde / gastrostomiport 100 B1809 Sprøyte luer 20 ml Til skylling av sonde / gastrostomiport 100 B1810 Sprøyte 50 ml Til skylling av sonde / gastrostomiport 100 kateter tip B1805 Sprøyte luer 50 ml Til skylling av sonde / gastrostomiport 100 B1720 Sterile 5x5 Steril kun nødvendig ved nyetabl. av 150 port B1701 Usterile 5x5 Ved lekkasje / stell av gastrostomiport 100 B1700 Usterile 10x10 Ved lekkasje 100 Tape diverse B1703 Skin X Abs 3 mm Rund kompress m/ splitt B1704 Skin X Abs 7mm Rund kompress m/splitt 100 B1705 Peg ring 7mm Rund hydrokolloid kompress m/ splitt 20 B1724 Comfeel plus 6x7 Hydrokolloid kompress. Feste av sonde 20 mm B1729 Duoderm 10x12 Hydrokolloid kompress extra tynn 5 B1727 Mepilex abs. 10x10 Selvklebende 5 kompress B1872 3 veis kran m/ 100cm Til sonde baby Stk forl.sl. B1621 Barrierekrem 60 ml Hudbeskyttelse gastr. port Stk B1742 Elastisk nettbandasje 25m Til barnekropp Stk ANNET Vi mottar din bestilling på en av følgende måter: - Telefon: Ringes inn på telefon i åpningstiden Kontortelefon: 51513421 - Fax: Bestilling kan faxes på 51513917 - Mail: Behandlingshjelpemidler@sus.no - Per post: Behandlingshjelpemidler, Helse Stavanger, PB 8100, 4068 Stavanger Presiser i bestillingen når du vil komme og hente det. Er det grunner for at du ikke selv kan hente utstyret ber vi deg oppgi ønsket adresse for tilsending. Vi sender varene til deg pr. post. Besøksadresse: Hjalmar Johansensgate 2 (Samme bygg som Prix og Hudavdelingen) Åpningstider: Hverdager fra 08.00 til 14.30 Stengt alle helligdager. Ved spørsmål angående bestillingsskjemaet eller utstyret, ring Seksjon for Behandlingshjelpemidler på telefon 51513421
Rekvisisjon for forbruksmateriell til PEG, gastrostomi og nasalsonde REKVISISJON for deg som har PEG, ernæringsport eller sonde og som bruker sondemat Navn: Personnummer: Adresse: Telefon: Postnr./sted: Pasienten har: Størrelse: Merke Pkn.à Antall Gastrostomitube French: 1 Nasalsonde French: Lengde: 1 Ernæringsknapp French: Lengde: 1 Mic-key mellomstykker Art. nr Beskrivelse Pk Ant. 0124-12 B1503 Secur-Lok (kateteråpning) vinklet, 30 cm 5 0124-24 B1504 Secur-Lok (kateteråpning) vinklet, 60 cm 5 0121-12 B1501 Medisineringsmellomstykke / Y port, vinklet, 30 cm 5 0121-24 B1502 Medisineringsmellomstykke / Y port, vinklet 60 cm 5 0123-12 B1505 Bolus mellomstykke, rett, 30 cm 5 0123-24 B1506 Bolus mellomstykke, rett 60 cm 5 0126-12 B1507 Luer-Lock (skru) mellomstykke, vinklet 30 cm 5 Mini Button mellomstykker Art.nr. Beskrivelse Pkn Ant. 6-1221 B1524 Mellomstykke med kateteråpning, vinklet, 30 cm 10 6 2421 B1525 Mellomstykke med kateteråpning, vinklet 60 cm 10 6 1223 B1520 Mellomstykke med luer (skru), vinklet. 30 cm 10 6 2423 B1521 Mellomstykke med luer (skru), vinklet 60 cm 10 6 1222 B1522 Mellomstykke med kateteråpning og medisinport, 10 vinklet. 30 cm 6 2422 B1523 Mellomstykke med kateteråpning og medisinport, 10 vinklet 60 cm 6-1211 B1527 Mellomstykke bolus, rett, 30 cm 10 6-2411 B1528 Mellomstykke bolus, rett, 60 cm 10 4-3000 B1533 ATM Clamp, feste mellom matsett og mellomstykke 1 4-5000 B1531 ATM Introducer, avstivning ved innføring av port 1 Målestav: Art. nr. Beskrivelse Pkn Ant. 0125-00 B1508 Målestav, one size 1
Applix Ernæringssett Art. nr Type Beskrivelse Pkn Ant. 7751731 Applix smart pumpesett M/ dråpekammer 30 B1602 Easybag 7751781 Applix smartpumpe-sett U/ dråpekammer 30 B1603 Easybag mobil 7751041 Applix gavitasjonssett M/dråpekammer og rulleklemme 30 B1600 Easybag 7751691 Applix Smart pumpesett M/dråpekammer. Til tåteflaske, 30 B1601 Varioline glassflaske og pack/easy bag 7751736 Applix Smart pumpesett U/dråpekammer. Pose m/slange til 30 B1605 Bag mobil sondemat og annen væske. Mobil bruk 7751711 Applix Smart pumpesett M/dråpekammer. Pose med slange til 30 B1604 Bag sondemat og annen væske. Stasjonær. 7751101 Applix Hydrobag Pose u/slange. Passer til Easybag sett 30 B1606 7751561 Trinnadapter Mellomstykke 15 B1552 7751671 B1551 Bolusadapter Til bolusmating 15 Annet Beskrivelse Str. Informasjon Pkn Ant. B1802 Sprøyte 5ml Til skylling av sonde / gastrostomi 100 B1803 Sprøyte 10ml Til skylling av sonde / gastrostomiport 100 B1804 Sprøyte 20 ml Til skylling av sonde / gastrostomiport 100 B1809 Sprøyte luer 20 ml Til skylling av sonde / gastrostomiport 100 B1810 Sprøyte 50 ml Til skylling av sonde / gastrostomiport 100 kateter tip B1805 Sprøyte luer 50 ml Til skylling av sonde / gastrostomiport 100 B1720 Sterile 5x5 Steril kun nødvendig ved nyetabl. av 150 port B1701 Usterile 5x5 Ved lekkasje / stell av gastrostomiport 100 B1700 Usterile 10x10 Ved lekkasje 100 Tape diverse B1703 Skin X Abs 3 mm Rund kompress m/ splitt B1704 Skin X Abs 7mm Rund kompress m/splitt 100 B1705 Peg ring 7mm Rund hydrokolloid kompress m/ splitt 20 B1724 Comfeel plus 6x7 Hydrokolloid kompress. Feste av sonde 20 mm B1729 Duoderm 10x12 Hydrokolloid kompress extra tynn 5 B1727 Mepilex abs. 10x10 Selvklebende 5 kompress B1872 3 veis kran m/ 100cm Til sonde baby Stk forl.sl. B1621 Barrierekrem 60 ml Hudbeskyttelse gastr. port Stk B1742 Elastisk nettbandasje 25m Til barnekropp Stk ANNET Vi mottar din bestilling på en av følgende måter: - Telefon: Ringes inn på telefon i åpningstiden Kontortelefon: 51513421 - Fax: Bestilling kan faxes på 51513917 - Mail: Behandlingshjelpemidler@sus.no - Per post: Behandlingshjelpemidler, Helse Stavanger, PB 8100, 4068 Stavanger Presiser i bestillingen når du vil komme og hente det. Er det grunner for at du ikke selv kan hente utstyret ber vi deg oppgi ønsket adresse for tilsending. Vi sender varene til deg pr. post. Besøksadresse: Hjalmar Johansensgate 2 (Samme bygg som Prix og Hudavdelingen) Åpningstider: Hverdager fra 08.00 til 14.30 Stengt alle helligdager. Ved spørsmål angående bestillingsskjemaet eller utstyret, ring Seksjon for Behandlingshjelpemidler på telefon 51513421
Rekvisisjon for forbruksmateriell til PEG, gastrostomi og nasalsonde REKVISISJON for deg som har PEG, ernæringsport eller sonde og som bruker sondemat Navn: Personnummer: Adresse: Telefon: Postnr./sted: Pasienten har: Størrelse: Merke Pkn.à Antall Gastrostomitube French: 1 Nasalsonde French: Lengde: 1 Ernæringsknapp French: Lengde: 1 Mic-key mellomstykker Art. nr Beskrivelse Pk Ant. 0124-12 B1503 Secur-Lok (kateteråpning) vinklet, 30 cm 5 0124-24 B1504 Secur-Lok (kateteråpning) vinklet, 60 cm 5 0121-12 B1501 Medisineringsmellomstykke / Y port, vinklet, 30 cm 5 0121-24 B1502 Medisineringsmellomstykke / Y port, vinklet 60 cm 5 0123-12 B1505 Bolus mellomstykke, rett, 30 cm 5 0123-24 B1506 Bolus mellomstykke, rett 60 cm 5 0126-12 B1507 Luer-Lock (skru) mellomstykke, vinklet 30 cm 5 Mini Button mellomstykker Art.nr. Beskrivelse Pkn Ant. 6-1221 B1524 Mellomstykke med kateteråpning, vinklet, 30 cm 10 6 2421 B1525 Mellomstykke med kateteråpning, vinklet 60 cm 10 6 1223 B1520 Mellomstykke med luer (skru), vinklet. 30 cm 10 6 2423 B1521 Mellomstykke med luer (skru), vinklet 60 cm 10 6 1222 B1522 Mellomstykke med kateteråpning og medisinport, 10 vinklet. 30 cm 6 2422 B1523 Mellomstykke med kateteråpning og medisinport, 10 vinklet 60 cm 6-1211 B1527 Mellomstykke bolus, rett, 30 cm 10 6-2411 B1528 Mellomstykke bolus, rett, 60 cm 10 4-3000 B1533 ATM Clamp, feste mellom matsett og mellomstykke 1 4-5000 B1531 ATM Introducer, avstivning ved innføring av port 1 Målestav: Art. nr. Beskrivelse Pkn Ant. 0125-00 B1508 Målestav, one size 1
Applix Ernæringssett Art. nr Type Beskrivelse Pkn Ant. 7751731 Applix smart pumpesett M/ dråpekammer 30 B1602 Easybag 7751781 Applix smartpumpe-sett U/ dråpekammer 30 B1603 Easybag mobil 7751041 Applix gavitasjonssett M/dråpekammer og rulleklemme 30 B1600 Easybag 7751691 Applix Smart pumpesett M/dråpekammer. Til tåteflaske, 30 B1601 Varioline glassflaske og pack/easy bag 7751736 Applix Smart pumpesett U/dråpekammer. Pose m/slange til 30 B1605 Bag mobil sondemat og annen væske. Mobil bruk 7751711 Applix Smart pumpesett M/dråpekammer. Pose med slange til 30 B1604 Bag sondemat og annen væske. Stasjonær. 7751101 Applix Hydrobag Pose u/slange. Passer til Easybag sett 30 B1606 7751561 Trinnadapter Mellomstykke 15 B1552 7751671 B1551 Bolusadapter Til bolusmating 15 Annet Beskrivelse Str. Informasjon Pkn Ant. B1802 Sprøyte 5ml Til skylling av sonde / gastrostomi 100 B1803 Sprøyte 10ml Til skylling av sonde / gastrostomiport 100 B1804 Sprøyte 20 ml Til skylling av sonde / gastrostomiport 100 B1809 Sprøyte luer 20 ml Til skylling av sonde / gastrostomiport 100 B1810 Sprøyte 50 ml Til skylling av sonde / gastrostomiport 100 kateter tip B1805 Sprøyte luer 50 ml Til skylling av sonde / gastrostomiport 100 B1720 Sterile 5x5 Steril kun nødvendig ved nyetabl. av 150 port B1701 Usterile 5x5 Ved lekkasje / stell av gastrostomiport 100 B1700 Usterile 10x10 Ved lekkasje 100 Tape diverse B1703 Skin X Abs 3 mm Rund kompress m/ splitt B1704 Skin X Abs 7mm Rund kompress m/splitt 100 B1705 Peg ring 7mm Rund hydrokolloid kompress m/ splitt 20 B1724 Comfeel plus 6x7 Hydrokolloid kompress. Feste av sonde 20 mm B1729 Duoderm 10x12 Hydrokolloid kompress extra tynn 5 B1727 Mepilex abs. 10x10 Selvklebende 5 kompress B1872 3 veis kran m/ 100cm Til sonde baby Stk forl.sl. B1621 Barrierekrem 60 ml Hudbeskyttelse gastr. port Stk B1742 Elastisk nettbandasje 25m Til barnekropp Stk ANNET Vi mottar din bestilling på en av følgende måter: - Telefon: Ringes inn på telefon i åpningstiden Kontortelefon: 51513421 - Fax: Bestilling kan faxes på 51513917 - Mail: Behandlingshjelpemidler@sus.no - Per post: Behandlingshjelpemidler, Helse Stavanger, PB 8100, 4068 Stavanger Presiser i bestillingen når du vil komme og hente det. Er det grunner for at du ikke selv kan hente utstyret ber vi deg oppgi ønsket adresse for tilsending. Vi sender varene til deg pr. post. Besøksadresse: Hjalmar Johansensgate 2 (Samme bygg som Prix og Hudavdelingen) Åpningstider: Hverdager fra 08.00 til 14.30 Stengt alle helligdager. Ved spørsmål angående bestillingsskjemaet eller utstyret, ring Seksjon for Behandlingshjelpemidler på telefon 51513421
Rekvisisjon for forbruksmateriell til PEG, gastrostomi og nasalsonde REKVISISJON for deg som har PEG, ernæringsport eller sonde og som bruker sondemat Navn: Personnummer: Adresse: Telefon: Postnr./sted: Pasienten har: Størrelse: Merke Pkn.à Antall Gastrostomitube French: 1 Nasalsonde French: Lengde: 1 Ernæringsknapp French: Lengde: 1 Mic-key mellomstykker Art. nr Beskrivelse Pk Ant. 0124-12 B1503 Secur-Lok (kateteråpning) vinklet, 30 cm 5 0124-24 B1504 Secur-Lok (kateteråpning) vinklet, 60 cm 5 0121-12 B1501 Medisineringsmellomstykke / Y port, vinklet, 30 cm 5 0121-24 B1502 Medisineringsmellomstykke / Y port, vinklet 60 cm 5 0123-12 B1505 Bolus mellomstykke, rett, 30 cm 5 0123-24 B1506 Bolus mellomstykke, rett 60 cm 5 0126-12 B1507 Luer-Lock (skru) mellomstykke, vinklet 30 cm 5 Mini Button mellomstykker Art.nr. Beskrivelse Pkn Ant. 6-1221 B1524 Mellomstykke med kateteråpning, vinklet, 30 cm 10 6 2421 B1525 Mellomstykke med kateteråpning, vinklet 60 cm 10 6 1223 B1520 Mellomstykke med luer (skru), vinklet. 30 cm 10 6 2423 B1521 Mellomstykke med luer (skru), vinklet 60 cm 10 6 1222 B1522 Mellomstykke med kateteråpning og medisinport, 10 vinklet. 30 cm 6 2422 B1523 Mellomstykke med kateteråpning og medisinport, 10 vinklet 60 cm 6-1211 B1527 Mellomstykke bolus, rett, 30 cm 10 6-2411 B1528 Mellomstykke bolus, rett, 60 cm 10 4-3000 B1533 ATM Clamp, feste mellom matsett og mellomstykke 1 4-5000 B1531 ATM Introducer, avstivning ved innføring av port 1 Målestav: Art. nr. Beskrivelse Pkn Ant. 0125-00 B1508 Målestav, one size 1
Applix Ernæringssett Art. nr Type Beskrivelse Pkn Ant. 7751731 Applix smart pumpesett M/ dråpekammer 30 B1602 Easybag 7751781 Applix smartpumpe-sett U/ dråpekammer 30 B1603 Easybag mobil 7751041 Applix gavitasjonssett M/dråpekammer og rulleklemme 30 B1600 Easybag 7751691 Applix Smart pumpesett M/dråpekammer. Til tåteflaske, 30 B1601 Varioline glassflaske og pack/easy bag 7751736 Applix Smart pumpesett U/dråpekammer. Pose m/slange til 30 B1605 Bag mobil sondemat og annen væske. Mobil bruk 7751711 Applix Smart pumpesett M/dråpekammer. Pose med slange til 30 B1604 Bag sondemat og annen væske. Stasjonær. 7751101 Applix Hydrobag Pose u/slange. Passer til Easybag sett 30 B1606 7751561 Trinnadapter Mellomstykke 15 B1552 7751671 B1551 Bolusadapter Til bolusmating 15 Annet Beskrivelse Str. Informasjon Pkn Ant. B1802 Sprøyte 5ml Til skylling av sonde / gastrostomi 100 B1803 Sprøyte 10ml Til skylling av sonde / gastrostomiport 100 B1804 Sprøyte 20 ml Til skylling av sonde / gastrostomiport 100 B1809 Sprøyte luer 20 ml Til skylling av sonde / gastrostomiport 100 B1810 Sprøyte 50 ml Til skylling av sonde / gastrostomiport 100 kateter tip B1805 Sprøyte luer 50 ml Til skylling av sonde / gastrostomiport 100 B1720 Sterile 5x5 Steril kun nødvendig ved nyetabl. av 150 port B1701 Usterile 5x5 Ved lekkasje / stell av gastrostomiport 100 B1700 Usterile 10x10 Ved lekkasje 100 Tape diverse B1703 Skin X Abs 3 mm Rund kompress m/ splitt B1704 Skin X Abs 7mm Rund kompress m/splitt 100 B1705 Peg ring 7mm Rund hydrokolloid kompress m/ splitt 20 B1724 Comfeel plus 6x7 Hydrokolloid kompress. Feste av sonde 20 mm B1729 Duoderm 10x12 Hydrokolloid kompress extra tynn 5 B1727 Mepilex abs. 10x10 Selvklebende 5 kompress B1872 3 veis kran m/ 100cm Til sonde baby Stk forl.sl. B1621 Barrierekrem 60 ml Hudbeskyttelse gastr. port Stk B1742 Elastisk nettbandasje 25m Til barnekropp Stk ANNET Vi mottar din bestilling på en av følgende måter: - Telefon: Ringes inn på telefon i åpningstiden Kontortelefon: 51513421 - Fax: Bestilling kan faxes på 51513917 - Mail: Behandlingshjelpemidler@sus.no - Per post: Behandlingshjelpemidler, Helse Stavanger, PB 8100, 4068 Stavanger Presiser i bestillingen når du vil komme og hente det. Er det grunner for at du ikke selv kan hente utstyret ber vi deg oppgi ønsket adresse for tilsending. Vi sender varene til deg pr. post. Besøksadresse: Hjalmar Johansensgate 2 (Samme bygg som Prix og Hudavdelingen) Åpningstider: Hverdager fra 08.00 til 14.30 Stengt alle helligdager. Ved spørsmål angående bestillingsskjemaet eller utstyret, ring Seksjon for Behandlingshjelpemidler på telefon 51513421
Rekvisisjon for forbruksmateriell til PEG, gastrostomi og nasalsonde REKVISISJON for deg som har PEG, ernæringsport eller sonde og som bruker sondemat Navn: Personnummer: Adresse: Telefon: Postnr./sted: Pasienten har: Størrelse: Merke Pkn.à Antall Gastrostomitube French: 1 Nasalsonde French: Lengde: 1 Ernæringsknapp French: Lengde: 1 Mic-key mellomstykker Art. nr Beskrivelse Pk Ant. 0124-12 B1503 Secur-Lok (kateteråpning) vinklet, 30 cm 5 0124-24 B1504 Secur-Lok (kateteråpning) vinklet, 60 cm 5 0121-12 B1501 Medisineringsmellomstykke / Y port, vinklet, 30 cm 5 0121-24 B1502 Medisineringsmellomstykke / Y port, vinklet 60 cm 5 0123-12 B1505 Bolus mellomstykke, rett, 30 cm 5 0123-24 B1506 Bolus mellomstykke, rett 60 cm 5 0126-12 B1507 Luer-Lock (skru) mellomstykke, vinklet 30 cm 5 Mini Button mellomstykker Art.nr. Beskrivelse Pkn Ant. 6-1221 B1524 Mellomstykke med kateteråpning, vinklet, 30 cm 10 6 2421 B1525 Mellomstykke med kateteråpning, vinklet 60 cm 10 6 1223 B1520 Mellomstykke med luer (skru), vinklet. 30 cm 10 6 2423 B1521 Mellomstykke med luer (skru), vinklet 60 cm 10 6 1222 B1522 Mellomstykke med kateteråpning og medisinport, 10 vinklet. 30 cm 6 2422 B1523 Mellomstykke med kateteråpning og medisinport, 10 vinklet 60 cm 6-1211 B1527 Mellomstykke bolus, rett, 30 cm 10 6-2411 B1528 Mellomstykke bolus, rett, 60 cm 10 4-3000 B1533 ATM Clamp, feste mellom matsett og mellomstykke 1 4-5000 B1531 ATM Introducer, avstivning ved innføring av port 1 Målestav: Art. nr. Beskrivelse Pkn Ant. 0125-00 B1508 Målestav, one size 1
Applix Ernæringssett Art. nr Type Beskrivelse Pkn Ant. 7751731 Applix smart pumpesett M/ dråpekammer 30 B1602 Easybag 7751781 Applix smartpumpe-sett U/ dråpekammer 30 B1603 Easybag mobil 7751041 Applix gavitasjonssett M/dråpekammer og rulleklemme 30 B1600 Easybag 7751691 Applix Smart pumpesett M/dråpekammer. Til tåteflaske, 30 B1601 Varioline glassflaske og pack/easy bag 7751736 Applix Smart pumpesett U/dråpekammer. Pose m/slange til 30 B1605 Bag mobil sondemat og annen væske. Mobil bruk 7751711 Applix Smart pumpesett M/dråpekammer. Pose med slange til 30 B1604 Bag sondemat og annen væske. Stasjonær. 7751101 Applix Hydrobag Pose u/slange. Passer til Easybag sett 30 B1606 7751561 Trinnadapter Mellomstykke 15 B1552 7751671 B1551 Bolusadapter Til bolusmating 15 Annet Beskrivelse Str. Informasjon Pkn Ant. B1802 Sprøyte 5ml Til skylling av sonde / gastrostomi 100 B1803 Sprøyte 10ml Til skylling av sonde / gastrostomiport 100 B1804 Sprøyte 20 ml Til skylling av sonde / gastrostomiport 100 B1809 Sprøyte luer 20 ml Til skylling av sonde / gastrostomiport 100 B1810 Sprøyte 50 ml Til skylling av sonde / gastrostomiport 100 kateter tip B1805 Sprøyte luer 50 ml Til skylling av sonde / gastrostomiport 100 B1720 Sterile 5x5 Steril kun nødvendig ved nyetabl. av 150 port B1701 Usterile 5x5 Ved lekkasje / stell av gastrostomiport 100 B1700 Usterile 10x10 Ved lekkasje 100 Tape diverse B1703 Skin X Abs 3 mm Rund kompress m/ splitt B1704 Skin X Abs 7mm Rund kompress m/splitt 100 B1705 Peg ring 7mm Rund hydrokolloid kompress m/ splitt 20 B1724 Comfeel plus 6x7 Hydrokolloid kompress. Feste av sonde 20 mm B1729 Duoderm 10x12 Hydrokolloid kompress extra tynn 5 B1727 Mepilex abs. 10x10 Selvklebende 5 kompress B1872 3 veis kran m/ 100cm Til sonde baby Stk forl.sl. B1621 Barrierekrem 60 ml Hudbeskyttelse gastr. port Stk B1742 Elastisk nettbandasje 25m Til barnekropp Stk ANNET Vi mottar din bestilling på en av følgende måter: - Telefon: Ringes inn på telefon i åpningstiden Kontortelefon: 51513421 - Fax: Bestilling kan faxes på 51513917 - Mail: Behandlingshjelpemidler@sus.no - Per post: Behandlingshjelpemidler, Helse Stavanger, PB 8100, 4068 Stavanger Presiser i bestillingen når du vil komme og hente det. Er det grunner for at du ikke selv kan hente utstyret ber vi deg oppgi ønsket adresse for tilsending. Vi sender varene til deg pr. post. Besøksadresse: Hjalmar Johansensgate 2 (Samme bygg som Prix og Hudavdelingen) Åpningstider: Hverdager fra 08.00 til 14.30 Stengt alle helligdager. Ved spørsmål angående bestillingsskjemaet eller utstyret, ring Seksjon for Behandlingshjelpemidler på telefon 51513421
Rekvisisjon for forbruksmateriell til PEG, gastrostomi og nasalsonde REKVISISJON for deg som har PEG, ernæringsport eller sonde og som bruker sondemat Navn: Personnummer: Adresse: Telefon: Postnr./sted: Pasienten har: Størrelse: Merke Pkn.à Antall Gastrostomitube French: 1 Nasalsonde French: Lengde: 1 Ernæringsknapp French: Lengde: 1 Mic-key mellomstykker Art. nr Beskrivelse Pk Ant. 0124-12 B1503 Secur-Lok (kateteråpning) vinklet, 30 cm 5 0124-24 B1504 Secur-Lok (kateteråpning) vinklet, 60 cm 5 0121-12 B1501 Medisineringsmellomstykke / Y port, vinklet, 30 cm 5 0121-24 B1502 Medisineringsmellomstykke / Y port, vinklet 60 cm 5 0123-12 B1505 Bolus mellomstykke, rett, 30 cm 5 0123-24 B1506 Bolus mellomstykke, rett 60 cm 5 0126-12 B1507 Luer-Lock (skru) mellomstykke, vinklet 30 cm 5 Mini Button mellomstykker Art.nr. Beskrivelse Pkn Ant. 6-1221 B1524 Mellomstykke med kateteråpning, vinklet, 30 cm 10 6 2421 B1525 Mellomstykke med kateteråpning, vinklet 60 cm 10 6 1223 B1520 Mellomstykke med luer (skru), vinklet. 30 cm 10 6 2423 B1521 Mellomstykke med luer (skru), vinklet 60 cm 10 6 1222 B1522 Mellomstykke med kateteråpning og medisinport, 10 vinklet. 30 cm 6 2422 B1523 Mellomstykke med kateteråpning og medisinport, 10 vinklet 60 cm 6-1211 B1527 Mellomstykke bolus, rett, 30 cm 10 6-2411 B1528 Mellomstykke bolus, rett, 60 cm 10 4-3000 B1533 ATM Clamp, feste mellom matsett og mellomstykke 1 4-5000 B1531 ATM Introducer, avstivning ved innføring av port 1 Målestav: Art. nr. Beskrivelse Pkn Ant. 0125-00 B1508 Målestav, one size 1
Applix Ernæringssett Art. nr Type Beskrivelse Pkn Ant. 7751731 Applix smart pumpesett M/ dråpekammer 30 B1602 Easybag 7751781 Applix smartpumpe-sett U/ dråpekammer 30 B1603 Easybag mobil 7751041 Applix gavitasjonssett M/dråpekammer og rulleklemme 30 B1600 Easybag 7751691 Applix Smart pumpesett M/dråpekammer. Til tåteflaske, 30 B1601 Varioline glassflaske og pack/easy bag 7751736 Applix Smart pumpesett U/dråpekammer. Pose m/slange til 30 B1605 Bag mobil sondemat og annen væske. Mobil bruk 7751711 Applix Smart pumpesett M/dråpekammer. Pose med slange til 30 B1604 Bag sondemat og annen væske. Stasjonær. 7751101 Applix Hydrobag Pose u/slange. Passer til Easybag sett 30 B1606 7751561 Trinnadapter Mellomstykke 15 B1552 7751671 B1551 Bolusadapter Til bolusmating 15 Annet Beskrivelse Str. Informasjon Pkn Ant. B1802 Sprøyte 5ml Til skylling av sonde / gastrostomi 100 B1803 Sprøyte 10ml Til skylling av sonde / gastrostomiport 100 B1804 Sprøyte 20 ml Til skylling av sonde / gastrostomiport 100 B1809 Sprøyte luer 20 ml Til skylling av sonde / gastrostomiport 100 B1810 Sprøyte 50 ml Til skylling av sonde / gastrostomiport 100 kateter tip B1805 Sprøyte luer 50 ml Til skylling av sonde / gastrostomiport 100 B1720 Sterile 5x5 Steril kun nødvendig ved nyetabl. av 150 port B1701 Usterile 5x5 Ved lekkasje / stell av gastrostomiport 100 B1700 Usterile 10x10 Ved lekkasje 100 Tape diverse B1703 Skin X Abs 3 mm Rund kompress m/ splitt B1704 Skin X Abs 7mm Rund kompress m/splitt 100 B1705 Peg ring 7mm Rund hydrokolloid kompress m/ splitt 20 B1724 Comfeel plus 6x7 Hydrokolloid kompress. Feste av sonde 20 mm B1729 Duoderm 10x12 Hydrokolloid kompress extra tynn 5 B1727 Mepilex abs. 10x10 Selvklebende 5 kompress B1872 3 veis kran m/ 100cm Til sonde baby Stk forl.sl. B1621 Barrierekrem 60 ml Hudbeskyttelse gastr. port Stk B1742 Elastisk nettbandasje 25m Til barnekropp Stk ANNET Vi mottar din bestilling på en av følgende måter: - Telefon: Ringes inn på telefon i åpningstiden Kontortelefon: 51513421 - Fax: Bestilling kan faxes på 51513917 - Mail: Behandlingshjelpemidler@sus.no - Per post: Behandlingshjelpemidler, Helse Stavanger, PB 8100, 4068 Stavanger Presiser i bestillingen når du vil komme og hente det. Er det grunner for at du ikke selv kan hente utstyret ber vi deg oppgi ønsket adresse for tilsending. Vi sender varene til deg pr. post. Besøksadresse: Hjalmar Johansensgate 2 (Samme bygg som Prix og Hudavdelingen) Åpningstider: Hverdager fra 08.00 til 14.30 Stengt alle helligdager. Ved spørsmål angående bestillingsskjemaet eller utstyret, ring Seksjon for Behandlingshjelpemidler på telefon 51513421
Rekvisisjon for forbruksmateriell til PEG, gastrostomi og nasalsonde REKVISISJON for deg som har PEG, ernæringsport eller sonde og som bruker sondemat Navn: Personnummer: Adresse: Telefon: Postnr./sted: Pasienten har: Størrelse: Merke Pkn.à Antall Gastrostomitube French: 1 Nasalsonde French: Lengde: 1 Ernæringsknapp French: Lengde: 1 Mic-key mellomstykker Art. nr Beskrivelse Pk Ant. 0124-12 B1503 Secur-Lok (kateteråpning) vinklet, 30 cm 5 0124-24 B1504 Secur-Lok (kateteråpning) vinklet, 60 cm 5 0121-12 B1501 Medisineringsmellomstykke / Y port, vinklet, 30 cm 5 0121-24 B1502 Medisineringsmellomstykke / Y port, vinklet 60 cm 5 0123-12 B1505 Bolus mellomstykke, rett, 30 cm 5 0123-24 B1506 Bolus mellomstykke, rett 60 cm 5 0126-12 B1507 Luer-Lock (skru) mellomstykke, vinklet 30 cm 5 Mini Button mellomstykker Art.nr. Beskrivelse Pkn Ant. 6-1221 B1524 Mellomstykke med kateteråpning, vinklet, 30 cm 10 6 2421 B1525 Mellomstykke med kateteråpning, vinklet 60 cm 10 6 1223 B1520 Mellomstykke med luer (skru), vinklet. 30 cm 10 6 2423 B1521 Mellomstykke med luer (skru), vinklet 60 cm 10 6 1222 B1522 Mellomstykke med kateteråpning og medisinport, 10 vinklet. 30 cm 6 2422 B1523 Mellomstykke med kateteråpning og medisinport, 10 vinklet 60 cm 6-1211 B1527 Mellomstykke bolus, rett, 30 cm 10 6-2411 B1528 Mellomstykke bolus, rett, 60 cm 10 4-3000 B1533 ATM Clamp, feste mellom matsett og mellomstykke 1 4-5000 B1531 ATM Introducer, avstivning ved innføring av port 1 Målestav: Art. nr. Beskrivelse Pkn Ant. 0125-00 B1508 Målestav, one size 1
Applix Ernæringssett Art. nr Type Beskrivelse Pkn Ant. 7751731 Applix smart pumpesett M/ dråpekammer 30 B1602 Easybag 7751781 Applix smartpumpe-sett U/ dråpekammer 30 B1603 Easybag mobil 7751041 Applix gavitasjonssett M/dråpekammer og rulleklemme 30 B1600 Easybag 7751691 Applix Smart pumpesett M/dråpekammer. Til tåteflaske, 30 B1601 Varioline glassflaske og pack/easy bag 7751736 Applix Smart pumpesett U/dråpekammer. Pose m/slange til 30 B1605 Bag mobil sondemat og annen væske. Mobil bruk 7751711 Applix Smart pumpesett M/dråpekammer. Pose med slange til 30 B1604 Bag sondemat og annen væske. Stasjonær. 7751101 Applix Hydrobag Pose u/slange. Passer til Easybag sett 30 B1606 7751561 Trinnadapter Mellomstykke 15 B1552 7751671 B1551 Bolusadapter Til bolusmating 15 Annet Beskrivelse Str. Informasjon Pkn Ant. B1802 Sprøyte 5ml Til skylling av sonde / gastrostomi 100 B1803 Sprøyte 10ml Til skylling av sonde / gastrostomiport 100 B1804 Sprøyte 20 ml Til skylling av sonde / gastrostomiport 100 B1809 Sprøyte luer 20 ml Til skylling av sonde / gastrostomiport 100 B1810 Sprøyte 50 ml Til skylling av sonde / gastrostomiport 100 kateter tip B1805 Sprøyte luer 50 ml Til skylling av sonde / gastrostomiport 100 B1720 Sterile 5x5 Steril kun nødvendig ved nyetabl. av 150 port B1701 Usterile 5x5 Ved lekkasje / stell av gastrostomiport 100 B1700 Usterile 10x10 Ved lekkasje 100 Tape diverse B1703 Skin X Abs 3 mm Rund kompress m/ splitt B1704 Skin X Abs 7mm Rund kompress m/splitt 100 B1705 Peg ring 7mm Rund hydrokolloid kompress m/ splitt 20 B1724 Comfeel plus 6x7 Hydrokolloid kompress. Feste av sonde 20 mm B1729 Duoderm 10x12 Hydrokolloid kompress extra tynn 5 B1727 Mepilex abs. 10x10 Selvklebende 5 kompress B1872 3 veis kran m/ 100cm Til sonde baby Stk forl.sl. B1621 Barrierekrem 60 ml Hudbeskyttelse gastr. port Stk B1742 Elastisk nettbandasje 25m Til barnekropp Stk ANNET Vi mottar din bestilling på en av følgende måter: - Telefon: Ringes inn på telefon i åpningstiden Kontortelefon: 51513421 - Fax: Bestilling kan faxes på 51513917 - Mail: Behandlingshjelpemidler@sus.no - Per post: Behandlingshjelpemidler, Helse Stavanger, PB 8100, 4068 Stavanger Presiser i bestillingen når du vil komme og hente det. Er det grunner for at du ikke selv kan hente utstyret ber vi deg oppgi ønsket adresse for tilsending. Vi sender varene til deg pr. post. Besøksadresse: Hjalmar Johansensgate 2 (Samme bygg som Prix og Hudavdelingen) Åpningstider: Hverdager fra 08.00 til 14.30 Stengt alle helligdager. Ved spørsmål angående bestillingsskjemaet eller utstyret, ring Seksjon for Behandlingshjelpemidler på telefon 51513421