HELSE MØRE OG ROMSDAL Administrativt samhandlingsutval for Nordmøre og Romsdal Administrativt samhandlingsutval for Sunnmøre NOTAT Ny turnuslegeordningen endring av tilsettingsprosess og samarbeid med kommunene Bakgrunn Helse og omsorgsdepartementet vedtok i 2012 nye forskrifter for ny turnuslegeordning. Hovedformålet med ny turnuslegeordning skal fortsatt være faglig kvalifisering av nyutdannede leger, og at ordningen fortsatt skal sikre god geografisk fordeling av turnusleger. Tidligere krav til læringsmål og veiledning er videreført i ny forskrift. Dette innebærer at innholdet i tjenesten ikke er endret, men vil bli vurdert endret i den pågående gjennomgangen av spesialistutdanningen. Turnusstillingene skal fortsatt være tidsbegrensede, og de skal fortsatt sikre at turnuslegene får erfaring fra og kjennskap til kommunehelsetjenesten og spesialisthelsetjenesten. Tjenesten skal fortsatt være på 18 måneder, 12 måneder i sykehus og 6 måneder i kommune. Antall stillinger videreføres på dagens nivå med 950 stillinger pr.år på landsbasis. Helse Midt- Norge har 87 x 2 av disse. Helse Møre og Romsdal har 42 x 2 stillinger, Helse Nord-Trøndelag har 18 x 2 stillinger og St.Olavs hospital har 22 x 2 stillinger. Viktige endringer i forskriften Tidspunkt for autorisasjon av leger utdannet ved norske universiteter er flyttet frem til bestått medisinsk embetseksamen. Til nå har autorisasjon blitt gitt etter fullført turnustjeneste. Av hensyn til pasientsikkerhet og forsvarlig yrkesutøvelse er det nedfelt i forskriften krav til fullført turnustjeneste for å kunne søke utdanningsstilling i sykehus, stilling som fastlege og stilling i kommunal legevakt. Turnusordningen er blitt søknadsbasert og mer lik tilsettinger i arbeidslivet for øvrig. Utlysningene vil skje to ganger årlig i to puljer. Stillinger i rekrutteringssvake områder lyses ut i pulje 1. Kommune og sykehus skal samarbeide om å lyse ut turnuslegestillinger, slik at de som tilsettes får anledning til å gjennomføre hele turnustjenesten. I Helse Møre og Romsdal blir stillingene ved Kristiansund sjukehus lyst ut i første pulje. Etter initiativ fra Kommunenes Sentralforbund, Fylkeslegen i Møre og Romsdal og Helse Møre og Romsdal ble det i april 2013 etablert ei arbeidsgruppe bestående av Helse Møre og Romsdal, ROR, Orkide og Sunnmøre regionråd. Arbeidsgruppa skal bli enige om felles retningslinjer for rekruttering, og etablere strukturer for samarbeid for å gennomføre intensjonene i ny ordning. Arbeidsgruppen er enige om at stillingene mellom helseforetak og kommune kobles på følgende måte;
Side: 2 Søkeren tilsettes først i en stilling ved et av sykehusene. Søkeren gis deretter rett til ansettelse i en av kommune som foretaket/sykehuset samarbeider med. Søkeren skal tilsettes i kommunen i rimelig tid før tjenesten der er planlagt å begynne. Fordeler med kobling er å gi søkere og sykehus/kommune større forutsigbarhet for hele tjenesten. Det er også en fordel for alle parter at tjenesten blir sammenhengende, for foretaket er det spesielt viktig å få effektive løp fram imot spesialistutdanning. For kommunene vil en slik ordning gi forutsigbarhet i tilgang på turnusleger i sitt område. Helseforetaket får en sentral rolle som den første arbeidsgiver med ansvar for første og lengste tilsettingsforholdet. Arbeidsgruppen er enig om at helseforetaket tar hovedansvaret for å rekruttere nye turnusleger dvs. foretar utvelgelse, intervju og referansesjekk. Helseforetaket tar et hovedansvar for gode rutiner for skikkethetsvurdering som ledd i oppfølging og veiledning av turnuslegene. Utfordringene er at det er flere turnuslegeplasser ved sykehusene enn det er plasser i kommunene i Møre og Romsdal. Fordelingen er slik; Kristiansund sjukehus Molde sjukehus Ålesund sjukehus Volda sjukehus Kommunene i Møre og Romsdal 8 plasser 12 plasser 16 plasser 6 plasser 29 plasser Det betyr at vi i Møre og Romsdal må forsøke dekket et behov i tillegg på 13 plasser, ved å inngå samarbeidsavtaler med kommuner utenfor fylket. I Møre og Romsdal har kommuner som Ålesund, Volda, Hareid, Ulstein, Halsa, Ørskog og Sande ikke plasser for turnuslege. Kommunenes Sentralforbund skal undersøke mulighet for å koble stillinger til kommuner i Sør Trøndelag og Nord Trøndelag. Det er enighet om at vi får bruke to kommuner i Sogn og Fjordane som samarbeidskommuner. Et samarbeid betyr at en turnuslege som er tilsatt i foretak/sykehus får rett til stilling i en kommune som sykehuset samarbeider med. En slik rett innebærer at kommunen skal tilsette den turnuslegen som er tilsatt i sykehuset. Kriterier for utvelgelse av turnuskandidater Vi har ved utlysingene for 2013 fått 350-400 søkere på turnusstillingene. Det ville ha vært svært krevende om alle aktuelle kommuner skulle delta i utvelgelse av turnuslegene. Det er derfor akseptert fra kommunene om at Helse Møre og Romsdal som den arbeidsgiver som tilsetter turnuslegene til den første tjenesten, og skal ha de ansatt lengst, foretar utvelgelse av søkerne.
Side: 3 Utfordringen er å gjennomføre en ryddig og saklig utvelgelse av kandidater blant søkere med svært like kvalifikasjoner. Det er også en samordnet prosess nasjonalt som krever stort tempo med korte frister. Helse Møre og Romsdal mener at valgte utvelgelseskriterier er blitt fulgt. Turnuslegene blir ved ansettelse vurdert etter følgende kriterier; - kompetanse (utdanning, relevant faglig arbeidserfaring, forskningskompetanse) - arbeidserfaring ved våre sykehus/kommune i Møre og Romsdal (f.eks samarbeid om studieoppgaver og prosjekter) - referanser - språkkunnskaper/ ferdigheter i norsk språk - sykehus/kommunen sitt behov for rekruttering (kandidatens planer for spesialisering) - kandidaten sitt behov for turnusplass - rekruttering av lokale kandidater fra Møre og Romsdal Arbeidsgruppa ble enig om å foreslå en modell der turnuskandidatene som tilsettes ved de fire sykehusene deltar i en intern loddtrekning om turnuslegeplasser ved samarbeidende kommuner. Helse Møre og Romsdal sender så melding om navn/personalia til samarbeidende kommune. Ved oppstart av ny gruppe turnusleger pr 1.9.2013 gjennomførte Helse møre og Romsdal for første gang et felles opplæringsprogram over 5 dager for alle nye turnusleger ved alle fire sykehus. Arbeidsgruppen har foreslått slik fordeling av turnusplasser til kommunene. Kristiansund sjukehus 8 plassar ( 13 plassar høst 2013) K 1 Kristiansund sjukehus Kristiansund (Vågen legesenter) K 2 Kristiansund sjukehus Averøy (Averøy legekontor) K 3 Kristiansund sjukehus Surnadal (Surnadal legekontor) K 4 Kristiansund sjukehus Tingvoll (Tingvoll legesenter) K 5 Kristiansund sjukehus Smøla (Smøla helsesenter) K 6 Kristiansund sjukehus Aure (Aure legekontor) K 7 Kristiansund sjukehus Kommune i Trøndelag (avtale?) K 8 Kristiansund sjukehus Kommune i Trøndelag (avtale?)
Side: 4 Molde sjukehus 12 plassar M 1 Molde sjukehus Molde (Legekontoret Fem Faste) M 2 Molde sjukehus Molde (Legekontoret Molde Brygge) M 3 Molde sjukehus Fræna (Fræna legekontor) M 4 Molde sjukehus Nesset (Legekontoret i Eidsvåg) M 5 Molde sjukehus Midsund (Midsund legekontor) M 6 Molde sjukehus Rauma (Rauma legekontor) M 7 Molde sjukehus Vestnes (Vestnes legekontor) M 8 Molde sjukehus Aukra (Aukra legekontor) M 9 Molde sjukehus Sunndal (Sunndal medisinske senter) M 10 Molde sjukehus Gjemnes (Gjemnes legesenter) M 11 Molde sjukehus Eide (Eide legekontor) M 12 Molde sjukehus Kommune i Trøndelag (avtale?) Ålesund sjukehus 16 plassar Å 1 Ålesund sjukehus Norddal (Norddal legekontor) Å 2 Ålesund sjukehus Haram (Brattvåg legekontor) Å 3 Ålesund sjukehus Sandøy kommune Å 4 Ålesund sjukehus Giske (Legekontoret på Giske) Å 5 Ålesund sjukehus Sykkylven (Sykkylven legesenter) Å 6 Ålesund sjukehus Stordal (Stordal legekontor) Å 7 Ålesund sjukehus Stranda (Stranda legekontor) Å 8 Ålesund sjukehus Sula (Legekontoret i Langevåg) Å 9 Ålesund sjukehus Skodje (Skodje legekontor) Å 10 Ålesund sjukehus Kommune i Trøndelag (avtale?) Å 11 Ålesund sjukehus Kommune i Trøndelag (avtale?) Å 12 Ålesund sjukehus Kommune i Trøndelag (avtale?) Å 13 Ålesund sjukehus Kommune i Trøndelag (avtale?) Å 14 Ålesund sjukehus Kommune i Trøndelag (avtale?) Å 15 Ålesund sjukehus Kommune i Trøndelag (avtale?) Å 16 Ålesund sjukehus Kommune i Trøndelag (avtale?)
Side: 5 Volda sjukehus 6 plassar V 1 Volda sjukehus Ørsta (Ørsta legesenter) V 2 Volda sjukehus Vanylven (Vanylven legekontor) V 3 Volda sjukehus Herøy (Herøy legesenter) V 4 Volda sjukehus Kommune i Sogn og Fjordane (avtale) V 5 Volda sjukehus Kommune i Sogn og Fjordane (avtale) V 6 Volda sjukehus Kommune i Trøndelag (avtale?) Arbeidsgruppen består av følgende; Helse Møre og Romsdal: Olav Finnøy ROR: Henning Fosse Orkidè: Jens Jarl Turøy Sunnmøre regionråd: Anna Lisa Drabløs Tillitsvalgt Dnlf: Georg N. Johnsen Med vennlig hilsen Olav Finnøy personaldirektør Helse Møre og Romsdal HF