Gjennomføringsplan Søknaden gjelder Eiendom/Byggested Kommune Gnr. Bnr. Versjonsnr. Dato Sign.Ansv.søker Kommunens saksnr. Oppdal 316 72 Nyhaugen hyttegrend, tomt H8, 2 05.10.2014 Elektronisk signert VEKI/1201/468 Beskrivelse fagområde Prosjektering Fagområde Ansvarsområde ets navn Co ca Co co i= a> EEE cn 5 = 2o E ø cl> (1) 61>C3 t E s cn cic ca15 11) C" E< c7:1ca Prosjektering, fritidsbolig Bygnings- og arkitekturprosjektering, fritidsbolig 1 816051142 E A SMITH AS Ct C> CN Utstikking/oppmålingsteknisk prosjektering VVS-prosjektering Arkitektur Utarbeidelse av situasjonsplan, plassering av hytter og terrengtilpasning. 1 976536320 TEGN 3 AS "*I. 0 C\I Mur og betongarbeider, radonsikring betongarbeid og radonsikring 1 941579833 a CN C> C\ Direktoratet for byggkvalitet ByggSøkID: 60555081 Utskriftstidsdato: 05.10.2014 Side 1 av 2
Gjennomføringsplan Utførelse FagområdeAnsvarsområde -.1)-0 xcn etsnavn u).=..cis 0 E41z2 cn ooo. : E321,,, -0"ft_-.2.: p_.). 2 E "Fla3),3)'E-0 a3t --9.a) u) Tiltaksklasse u) c t Ec oiti):e E... Mur og betongarbeider betongarbeid og radonsikring 1 941579833 VVS-arbeider Grunnarbeider Grunnarbeider og landskapsutforming 1 812288962 GRAVING OG TRANSPORT AS Oppføring av fritidsbolig Direktoratetfor byggkvalitet ByggSøkID: 60555081 Utskriftstidsdato: 05.10.2014 Side 2 av 2
Side av 2 standard Søknad om ansvarsrett Byggesaksblankett 5181 etter plan- og bygningsloven Søknaden Elendomi byggested gjelder Gnr./13nr. 3167 Nyhaugen 1-lyttegrend I Festenr. / SelfsMnsnr. H5-6-74-15- Bygningsnr. ff-lq I Bolignr. I Poststed / Kommune Tande Gard Kontaktperson Olaf Solberg E-post post@otavsolberg.no Telefon 932 15 991 I Poststed Caganisasjonsnr. 941579833 Mobiltelefon 932 15 991 Ansvarsområde Funksjon (SØK, PRO, UTF, kontroll) Beskrivelse av ansvarsområdet Tlltaksklasse PRO Belongarbeider, gulv på grunnen i PRO Radonsfkring 1 UTF Betongarbeider, gulv på grunnen i UTF Radonsikring 1 Våre samsvarserklæringer/kontrollerklæringervil foreligge ved: (sett ) Søknad om ramme- tillatelse Seknad om Igangsettings- tillatelsel ett-trinns søknad Søknad om midlertiffig brukstillatelse Søknad om ferdigattest _1 Godkjenning av foretak Foreligger sentral godkjenning innenfor ansvarsområdene?ja1 Nei Dekkes ansvarsområdet av sentral godkjenningheltdelvis 4 Nei Mvisdelvls,heskrivdat somikkedekkes(erdetbehovtor yttedigereplass,beskrivi egetvedlegg): Hvis nei eller delvls, legg ved "Vedlegg lil søknad om ansvarsrett der foretaket Ikke har sentral godkjenning". Erklastringerog underskritter et er kjent med reglene om straff og sanksjoner I pb1kap 32 og at det kan medføre reaksjoner dersom det gis uriktige opplysninger. Vi forplikter oss å stille med nødvendlg kompetanse I tiltaket Ansvarlig prosjekterende erklærer at prosjekteringen skal være planlagt, gjennomført og kvaliletssikret i henhold til plal Ansvarlig utførende erklærer at arbeldet Ikke skal starte før det foreligger kvalltetssikret produksjonsunderlag for respektive del av utførelsen Ansvarlig kontrollerende erklærer uavhengighet, jf. SAK10 14-1, og vil redegjøre for endringer som kan påvirke uavhengigheten Ansvarlig foretak Dato/ 02.10.20140,42, Underskrift Gjentasmedblokkbokstaverki OLAF SOLBERG, &() Ansvarlig søker tor tiltaket..., DatoI i EeNtl)-3/c Underskrift 3/4) ) fkj.11-1 --- Gjentasmedblokkbokstaver -sit pg: l' L/E-iZ Blankett 5181 Bokmål Utgitt av Direktoratet for byggkvalitet 01.01.2013
standarchk Vedlegg til søknad om ansvarsrett der foretaket ikke har sentral godkjenning etterplan-ogbygningsloven Byggesaksblankett5159 Kommunens saksnr. Vedlegg nr. Denne blankettenskalalltidvedleggessøknadomansvarsrettnårforetaketikkeharsentralgodkjenningforheleellerdelerav oppgaver det søkesomansvarsrettfor (ansvarsområde). ets navn OLAVSOLBERGAS Organisasjonsnr. 941579833 E-post for foretaket post@olavsolberg.no Telefon 932 15 991 Telefeks Hjernmeside www.olavsolberg.no Tiltaket gjelder Eiendom/ byggested Gnr.f 3167 Bnr. NyhaugenHyttegrend I Festenr. I Seksjonsnr. Bygningsnr. H5-6-7-8-15- (ei g - I Bolignr, I Poststed I Kommune Organisasjonsplan etmådokumenteren plansomviserforetaketsorganisasjonsstruktur, herunderoverordnetansvars-ogmyndighetsforde(ingmedhensyntil utdanningogpraksisi ressurserog kvalifikasjoner foretaket. ethar plansomviserorganisasjonsstruktur, herunderansvars-og myndighetsfordeling. etharfølgenderessurserog kvalifikasjonermedhensyntilutdanningog praksis,jf. tabellenunder. Utdanningsnivå Universitet/høgskolehøyeregrad Universitet/høgskote laveregrad Mesterbrev/fagskole Fagbrev/svennebrev Annenrelevantkompetanse Antallpersonerinnende enkeltekategorier 4-7 års arbeidspraksis 0-3 års arbeidspraksis.k 8 års arbeidspraksis 4 q Ved øktrelevantutdanning,ellersærligkvalifiserendepraksis,kan kravene til praksistengde reduseres. Tilsvarendekankravene til utdanning reduseresvedsærligkvalifiserendepraksisellervedpraksisav lengrevarighetenndetsomellerskreves. Beskrtv særlig relevant utdanning eller særlig kvalifiserende praksis ' @ Utgitt etter tillatelse fra Direktoratet for Byggkvalitet. 01.02.2012Side 1 av 2
$tyringssy stem et benytter styringssystemsom er utviklet av ra.et selvekstem leverandør a r tilpassetorganisasjonen? Nei gr ringssystemet Revisjon av foretakets styringssystemved Navn på leverandør Navn på system Intern revisjon n Ekstem revis on Dato sist revidert Revidertav Dato sist revidert Navn på revisjonsfirma Revisjonserklæring Systemkrav ets styringssystem ivaretar plan- og bygningslovens krav herunder Organisasjonsplan, jf. byggesaksforskriften 1-2 første ledd bokstav e G L Styring av andre foretak og personer som foretaket knytter til seg >Hvordan foretaket ivaretar de plikter og oppgaver som følger av foretakets ansvar og funksjon, jf. byggesaksforskriften kap. 12 Hvordan foretaket identifiserer, ivaretar, herunder verifiserer og dokumenterer oppfyllelse av relevante krav gitt i eller med hjemmel i plan- og bygningsloven som gjelder for foretakets godkjenningsområde jf. byggesaksforskriften 1-2 bokstav c, og med lokal godkjenning ansvarsområde, for å sikre at alle relevante krav og vilkår oppfylles i tiltaket n Rutiner for 'Abygningsloven å sikre at foretaket har nødvendige og oppdaterte kunnskaper om krav gitt i eller med hjemmel i plan- og som er relevante for foretakets godkjenningsområde 0 Rutiner for å sikre jevnlig gjennomgang og oppdatenng av systemet- Rutiner for å identifisere, behandle og lukke avvik, herunder hindre gjentagelse av avvik, fra krav gitt i eller med hjemmel i plan- og bygningsloven Rutiner for hvordan foretaket ivaretar registrering, versjonshåndtering, videreformidling og oppbevaring av dokumentasjon som viser at krav gitt i eller med hjemmel i plan- og bygningsloven, er oppfylt, Tidligere godkjenteansvareretteruten sentnd godkjenning Har det tidligere vsertinn sendt dokumentasionom foretaketbl kommunen? Ja1I Nei Hvis ja, oppgi kommunens saksnr. Kommunenssaksnr. Foreligger sentral godkjenning innenfor annet ansvarsområde? Ja Nei Vediegg Tekst Gruppe Vedl.nr. fra til Referanseprosjekter Revisjonserklæring Eddiedng ogundirekdft et er kjent med reglene om straff og sanksjoner i pbl kap 32 og at det kan medføre reaksjoner dersom det gis uriktige opplysninger. etsnavn Undersknft 0 4s0 StedI Dato 02.10.2014._ Gjentamedblokkbver OLAF SOLBER
Slde av Søknad om ansvarsrett etter plan- ag bygningsloven DIPLINIORAKI loi 15LONALIIL-1 Saknadengjelder Elendom/ byggested Forstak Onr.1 Bnr.I Festenr.I Seksjonsnr. 3167 _Nyhaugen(TomteneH5, 6, 7, 8, 15, 17 og 19) Fonitak OppdalgravingogtransportAS Falksete Kontaktperson ArildRlise Falksete E post ogt@oppdalcom BygnIngsr tr: 1Bofignr. 1Kommune OppdalKommune I Poststod 1 Poslated Organtsasionsnr. 812288962 Tektfon Mobiltelefon 48847770 Anavarsområde Funksjon (SØK, PRO, IJTF,kontroll) Beskrivelseav ansvarsområdet Søknadom Tiltaksklasse MITIITIOtIllatelse VåresamovarserklærIngerfkontrollerkkeringer vilforellggeved:(sett) SoknadOrn Igan9settings. tillatelse/ ett-trinssøknad Søknadom midlertidlg brukstillatelse Søknadom ferdigattest UTF Grunnarbeidog landskapsutforming 1 GodkjennIngavforetak ForellggersentralgodkjennIngInnenloransversområdene? JaNel Dekkes ansvarsområdetav sentralgodkjenning HeltDelvisNel Hvlsdelvis, beskrivdet sornlkke dekkes (Er del behovforytterligereplass,beskrivi eget vedlegg): Hvisnel ellerdelvis,leggved Wedleggtilsøknadom ansvarsrettder foretaketikkehar sentralgodkjenning'. Vodloggnr. ErkkerIngerog underskrifter eter kjentmed regleneom straffogsanksjoneripb1kap32 og at det kan medførereaksjonerdersomdet glsunktigeopplysninger. VI forplikteross å stillemed nødvendigkompetansellillaket AnsvarlIgprosjekterendeerklærerat prosjekteringenskalvære planlagt,gjennomførtog kvalitelasikret I henholdlilpb1 AnsvarlIgutførendeerklrereral arbeldetikkeskelstarteførdet forellggerkvalltetssikretproduksjonsunderlag forrespektivedelav utførelsen AnsvarligkontrollerendeerklæreruavhengIghet,jf.SAK10 14-1, og v11redegjøreforendringersomkan påvirkeuavhengigheten AnsvarlIgforetak AnsvarlIgsekerfortIltaket ---- OppdalgravIngog transportas i i -"1-5 DatoI Undendollt Dato 09.10.2014/*- ojontasmedblokkbokstaver ARILD RIISE FALKSETE n :1,jd, e 1.-cji cssz){, Au ae. J 3.1/9 Glentesmodbloldtakst avol 6)