Dødsårsaker i Norge SSB

Dødsårsaker i Norge SSB

Kreft er nr. 2 som dødsårsak i Norge og nr. 1 i aldersgruppen 40-74 år Dødelighet av kreft og hjerte- og karsykdommer SSB

Cancer prognosis development in Norway over the last decades Kreftregisteret

Utvikling av nye kreftmedisiner - preklinisk fase - Ny behandling prøves ut på: kreftceller som vokser i laboratoriet kreftsvulster hos forsøksdyr

Utvikling av nye kreftmedisiner - klinisk fase - Fase I: Første studier av lovende behandling hos pasienter Fokus på sikkerhet, bivirkninger og effekt. (20-30 pas.), pasienter med ulike kreftsykdommer Fase II: Fokus på effekt av behandlingen på pasientgrupper med samme kreftsykdom (eks. gruppe med lungekreft, brystkreft etc (40-50 pas) Fase III: Sammenlikne nye behandlingen med etablert behandling (100 til flere 1000 pas.)

Utvikling av nye kreftmedisiner (II) Fase I: Første studier av lovende behandling på pasienter Fokus på sikkerhet, bivirkninger og effekt. (20-30 pas), pasienter med ulike kreftsykdommer Fase II: Fokus på effekt av behandlingen på pasientgrupper med samme kreftsykdom (eks. gruppe med lunge kreft eller, brystkreft etc (40-50 pas) Fase III: Sammenlikne nye behandlingen med etablert behandling (100 til flere 100 pas)

Fase III Randomisert studie, sammenlikner ny behandling med etablert behandling R Ny behandling Standard behandling Måler overlevelse, sykdomsfritt intervall, progressjonsfritt intervall ii de to behandlingruppene

Utprøvende behandling - definisjon Utprøvende behandling: Udokumentert behandling som utprøves som ledd i en vitenskapelig studie, Fase I, Fase II, og Fase III

second opinion i dag Pasienter kan også idag be om ny vurdering ved annet sykehus, men: Tilfeldig hvem som blir henvist pasientens utdannelsesnivå og bosted avgjørende Noen sykehus/leger henviser sjelden eller aldri pasienter til ny vurdering Kreftavdelinger prioriterer pasientbehandlingen fremfor second opinons Ikke for legene til enhver tid å ha full oversikt over mulighetene for utprøvende behandling

Argumenter for å etablere en bedre second opinion ordning i Norge Økende antall pasienter som ikke slår seg til ro med at det ikke finnes mer behandling Muligheten til å få forsøke utprøvende behandling er viktig for mange pasienter Muligheten til second opinion og utprøvende behandling ikke likeverdig for alle pasienter - avhenger av utdannelse nivå, nettverk, bosted eller økonomi. Kan redusere antallet pasienter som dra på egen hånd til tvilsomme behandlinger I utlandet?. ---

Effekten av second opinion ordningen i Danmark Mer ensarted i behandlingstilbud for kreftpasienter Manglende behandlingstilbud avdekket Raskere prosess med å få nye behandlinger til Danmark Forsterket samarbeid med innenlandske og utenlandske avdelinger Fordeling av oppgaver utviklingsområder Bedre behandling av sjeldne kreftsykdommer

Organisering av second opinion I Norge etter dansk modell? Gruppe onkologer (2-3) med solid faglig bakgrunn, internasjonalt nettverk, tillit i fagmiljøet: Vurderer alle henvendelsene Konsulterer nasjonale fagruppe-ledere (brystkreft, lungekreft ) Henviser til vurdering av utprøvende behandling om mulig Konsulterer utenlandske eksperter Henviser til utprøvende behandling i utlandet? Webside, til enhver tid oppdatert, med oversikt over all utprøvende kreftbehandling i Norge ----- (Etablere Nordiske nettverk, Nordic Cancer Trial Network)

Erik Werenskiold (1855-1938 Fra telemark

Opsummering af rådgivning 2003-2008 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Yderligere beh. i udlandet 14% 29% 4% 4% 4% 4% Yderligere beh. i Danmark 31% 30% 62% 75% 64% 68% Enig i aktuelle behandlingstilbud 22% 16% 12% 10% 12% 14% Ingen yderligere behandling 30% 23% 22% 10% 20% 12% Uafsluttet 3% 1% 0% 1% 1% <1%

Antal sager siden ordningens start 2003 2004 2005 2006 2007 2008 N N N N N N 310 440 798 934 939 1167

SW IS FI IS Mortality from cancer in different European Countries Age-standardised mortality rates, 2006 (all cancers but non-melanoma) Age-standardised mortality rates, 2006 (all cancers but non-melanoma) 400 350 300 250 200 150 100 50 0 M F FI CZ HU PL CZ DK PL LV DK LV SI SI LI LI EE EE BE BE SK SK NL NL IR IR RO RO EEA+CH EEA+CH FR FR UK UK AT AT LU LU IT IT NO NO DE DE ES ES PT PT GR GR CH CH BG BG SW HU 400 350 300 250 200 150 100 50 0 M F

Balance between burden of cancer and expenditure for antineoplastic drugs in Norway Cancer is responsible for: 27% of total deaths 38% of premature deaths (before 65 years) Of total Heath Care budget expenditure in 2006, cancer accounts for: Total care = 5-7 % Antineoplastic drugs = 6.4 % of all drugs used for healthcare 10-15% of cancer care are drug expenses

Nasjonalt råd for kvalitet og prioritering i helsevesenet Forslag til vedtak 07.12.09 Nasjonalt råd anbefaler at pasienter bør gis tilgang til informasjon om klinisk utprøvende behandlingsprosjekter det norske helsevesenet har kjennskap til. Det anbefales derfor at det etableres en nasjonal kvalitetssikret oversikt over pågående og planlagte kliniske utprøvende behandlingsprosjekter. Rådet anbefaler at det i tilknytning til den nasjonale oversikten over klinisk utprøvende behandlingsprosjekter også etableres et tilbud i regi av helsetjenesten hvor pasienter kan få gjennomgått og vurdert informasjon de selv har funnet frem til. Rådet mener det bør diskuteres videre en ordning for hvordan norske pasienter kan bli vurdert for deltagelse i klinisk utprøving av nye legemidler, nytt medisinskteknisk utstyr eller nye prosedyrer. Rådet ber Helsedirektoratet om å følge opp anbefalningene videre, og ønsker å bli rådspurt i forbindelse med utarbeidelsen av ordninger for informasjon om og eventuell vurdering for inkludering i klinisk utprøvende behandling.