KURDEFINISJON KURDEFINISJON Kode: ped ALL 001d Offisiell kode: Skriv ut Navn: Vinkr/dokso/it mtx (NOPHO-ALL 2008) ind.1 dag 1 Info til apotek: For pasienter > 18 år er maks. dose VCR 2 Tekst Maks. overfl.: 0 m 2 Stråle Prosedyrekoding ved rekvirering: Prosedyrekoding ved administrering: Antall kurer: 1 Kurintervall: 1 Tidfesting av startdato - maks. avvik: 8 Maks. overlapp mellom kurer: 3 Fleksibelt antall kurer: Versjon: 1 (Godkjent 22-11-2018 12:21) (2 e godkjenning 26-11-2018 12:41) Matrise Undersøkelser PO-komponenter Diagnoser T Nr SNC Virkestoff x pr dag Dose Endre gr.dose Maks. dose Adm-måte po 1 pose Inf-tid Vol. Infusjonsvæske Legekonsultasjon Lab Matrise (5) 1 049700 VINKRISTIN 1 2 /m² 2.5 IV cyt N N 50 ml Natriumklorid 9 /ml 2 040053 DOKSORUBICIN 1 40 /m² IV cyt N N 100 ml Natriumklorid 9 /ml 3 007684 METOTREKSAT 1 Kat. alder N IT cyt N N 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7
Total emetogenisitet: 3 Velg en antiemetika-protokoll: For nivå 1: For nivå 2: For nivå 3: Blodprøver før: 1 _ Antiemetika må doseres individuelt hos barn P-ALAT: B-Leukocytter: B-Trombocytter: Ja P-Albumin: P-Bilirubin: P-Kreatinin: Kalsium: B-Nøytrofile granulocytter: Kreatinin-clearance: Vurdering av allmenntilstand før hver kur: Etter kur: Utfør: Informasjon: Tekst Etter kur: Utfør: Informasjon: Tekst Etter kur: Utfør:
Informasjon: Tekst Diagnose (3) Akutt lymfatisk leukemi Akutt lymfatisk leukemi 2 Ikke angitt
DOSERING Produksjon Produksjon: VINKRISTIN X = Administrer C = Legekonsultasjon L = Nye lab-verdier Infusjonsvæske: Natriumklorid 9 /ml Matrise: Dag 1 X Adm-måte: Tillat endring av grunndose: IV cyt po: Kategori: Ingen Alt i én pose: x pr dag: Total infusjonstid: 1daglig Kurlinje nr: 1 0 t Doseberegning pr: Overflate Volum pr: Fast Standarddose: 2 /m² Standardvolum: 50 ml Metningsdose: 0 /m²
Produksjon Produksjon: DOKSORUBICIN X = Administrer C = Legekonsultasjon L = Nye lab-verdier Infusjonsvæske: Natriumklorid 9 /ml Matrise: Dag 1 X Adm-måte: Tillat endring av grunndose: IV cyt po: Kategori: Ingen Alt i én pose: x pr dag: Total infusjonstid: 1daglig Kurlinje nr: 2 0 t Doseberegning pr: Overflate Volum pr: Fast Standarddose: 40 /m² Standardvolum: 100 ml Metningsdose: 0 /m²
Produksjon Produksjon: METOTREKSAT X = Administrer C = Legekonsultasjon L = Nye lab-verdier Infusjonsvæske: Matrise: Dag 1 X Adm-måte: Tillat endring av grunndose: IT cyt po: Kategori: Alder Alt i én pose: Kat. 2 aktiv: x pr dag: 1daglig Kat. 3 aktiv: Total infusjonstid: 0 t Kat. 4 aktiv: Kurlinje nr: 3 Alder fra: 1 til: 2 år Doseberegning pr: Fast dose Volum pr: Fast Fast dose: 8 Standardvolum: 0 ml Alder fra: 2 til: 3 år Doseberegning pr: Fast dose Volum pr: Fast Fast dose: 10 Standardvolum: ml 0 Alder fra: 3 til: 99 år Doseberegning pr: Fast dose Volum pr: Fast Fast dose: 12 Standardvolum: 0 ml
ADMINISTRASJONSPROTOKOLL ADMINISTRASJONSPROTOKOLL Kurdefinisjon: ped ALL 001d Vinkr/dokso/it mtx (NOPHO-ALL 2008) ind.1 dag 1 Kode: ped ALL 001d Emetogent potensiale: 3 Navn: Vinkristin/dokso (NOPHO-ALL 2008) ind.1 dag 1 Dag Nr Virkestoff x pr dag Dose Adm-måte po 1 pose Adm-tid 1; 1 VINKRISTIN 1 2 /m² IV cyt N N 000:30 1; 2 DOKSORUBICIN 1 40 /m² IV cyt N N 004:00 1; 3 METOTREKSAT 1 Cat. leeftijd IT cyt N N Spesielle hensyn: Tekst Administrasjonsrapport: Forside Skriv ut Kontinuerlig protokoll (inneliggende): (Godkjent 22-01-2019 09:00) (2 e godkjenning 22-01-2019 09:00) Administrasjonsdager Dag Kur Info før behandlingsdag Info etter behandlingsdag Varighet Avsluttende beh.dag Adm-punkter 1 Alle Se støtteinfo for tablettbehandling 0:00 J
Pasient Administrasjonsrapport Dato Pasientdata Høyde... cm Vekt... kg Overflate... m 2 Dag 1 Se støtteinfo for tablettbehandling Tidspkt Adm.punkt Virkestoff Dose Inf-væske Adm-måte Infusjsonstid Inf-hastigh. Vol. til inf. Tidspkt Sign. Sign. 00:00 Forutsetning for kur: 000:00 t Antiemetika er forordnet 00:01 Forutsetning for kur: 000:00 t Trombocytter over 50, gi evt transfusjon 00:02 Kontroll av intravenøs tilgang 000:00 t 00:10 Skann kuren METOTREKSAT Kat. alder IT cyt 000:00 t 00:11 Settes intratekalt av lege 000:00 t 00:12 Bør ligge flatt i minst 30 000:00 t minutter 00:40 Brukes som skyll før og etter hvert medikament 100 ml Natriumklorid 9 /ml IV 000:00 t 00:45 Skann kuren. OBS: Vinkristin VINKRISTIN 2 /m2 50 ml Natriumklorid 9 /ml IV cyt 000:30 t er vevstoksisk 00:46 Kontroll av infusjonshastighet 000:30 t 01:15 Skann kuren DOKSORUBICIN 40 /m2 100 ml Natriumklorid 9 /ml IV cyt 004:00 t 01:16 Kontroll av infusjonshastighet 004:00 t
Tidspkt Adm.punkt Virkestoff Dose Inf-væske Adm-måte Infusjsonstid Inf-hastigh. Vol. til inf. Tidspkt Sign. Sign. 05:30 Avslutt kurdagen 000:00 t Slutt på rapport Generert av CMS versjon: 6.1.0..