TEMA: Periodonti s 5-17

TEMA: Periodonti s 5-17 Hvor står periodontien i dag? Ospol tilbyr spennende løsninger Besøk hos Thor Myrvold AS s 5 s 14 s 23 Informasjonsmagasin fra Norsk Dental Depot Nr. 4 2007

INNHOLD nr. 4/2007 Nytt om navn 4 Leder 4 TEMA: PERIODONTI Periodonti = Omkring tannen 5 Depurasjon med håndinstrumenter fra LM Instruments Oy 9 Oppsetting av håndinstrumenter 13 LM ProPower 13 Brikker som forvandler en normal implantatpraksis til en smartere implantatpraksis 14 9 Ising etter periobehandling? 17 After, hva gjør vi? 18 Planmeca Universal 21 Myrvold AS - Enorm forandring fryder 23 Total kontroll på lab en med nye mikromotorer fra W&H 27 Teknisk avdeling 30 23 Vi takker for tilliten Vi vil gjerne benytte anledningen til å takke alle våre trofaste kunder for et eventyrlig år. Vår omsetning for året ser så langt meget bra ut, en solid økning i Kundeavtaler og vår kundetilfredshetsundersøkelse viser at norsk tannhelsepersonell er fornøyd med at vi kan levere et bredt spekter med varer og utstyr. Vi takker for tilliten og lover at vi i 2008 vil setter alle kluter til for at våre kunder skal trives minst like godt hos oss til neste år. Nye Oppriktig dentalt har nå 2 år bak seg og vi får stadig tilbakemeldinger fra fornøyde lesere. Planene for neste års utgivelser er allerede lagt og vi ser frem til å kunne levere nyttige og interessante artikler i de neste numrene. Men før vi kommer så langt vil vi ønske hele tannhelseteamet en riktig god jul og ett godt nytt år! Ansvarlig redaktør: Ragnar Pettersson ragnar.pettersson@ndd.no Redaksjonsmedlemmer: Aina Eliassen - aina.eliassen@nnd.no Forslag til innhold og forbedringer mottas med takk! Trykkes og distribueres i 4.000 eks. Oppriktig dentalt er et kundemagasin for kunder av Norsk Dental Depot. Magasinets formål er å formidle kompetanse om produkter, tjenester og løsninger som kan være til nytte for tannhelsesektoren i Norge. Oppriktig dentalt kommer ut ca. 4 ganger per år. AS Norsk Dental Depot Østensjøveien 40 Postboks 6082 Etterstad 0601 Oslo T: 22 07 27 27 F: 22 07 27 97 www.ndd.no 3

LEDEREN TEMA: PERIODONTI En nyskapende totalleverandør Norsk Dental Depot lanserte konseptet NDD Spesialkirurgi på Nordental i Trondheim. NDD Spesialkirurgi er et sammensatt produktspekter rettet mot tannleger som setter implantater eller som driver oral kirurgi. Spesialkirurgi og implantater er områder som krever mye kompetanse og det er langt igjen før NDD kan nok. Vi har derfor knyttet til oss leverandører med stor erfaring. Vi er stolte av å kunne samarbeide med sterke leverandører som Hager & Meisinger, Ospol, Septodont og koble disse til egne produkter som 3D røntgen fra vår eier Planmeca. I tillegg kan vi presentere egne medarbeidere som har et svært godt utgangspunkt for å kunne lære det som markedet krever. Periodonti = Omkring tannen Hvor står periodontien i dag? Tema for denne utgaven av Oppriktig dentalt er periodonti. Periodontitt kan være årsaken til at man trenger et implantat og implantatet kan i noen tilfeller være årsaken til peri-implantitt. Gode instrumenter er en viktig del av behandlingen av periodontitt. I denne utgaven av Oppriktig dentalt beskrives en del nyttige instrumenter fra LM-Instruments i Finland. Dette er et selskap i Planmeca gruppen som er en ener innen produksjon av håndinstrumenter og ultralydapparater. En annen artikkel i denne utgaven viser det nye laboratoriet hos tanntekniker Thor Myrvold. Laboratoriet er levert av NDD. Her produseres det som skal på toppen av implantatet eller andre tanntekniske løsninger og med det er ringen sluttet. Innholdet i denne utgaven beskriver tydelig hvordan NDD er en totalleverandør til hele tannhelseteamet. Jeg håper at innholdet i denne utgaven er av interesse for mange av leserne av Oppriktig dentalt. God fornøyelse! Med vennlig hilsen, NYTT OM NAVN Ragnar Pettersson Administrerende direktør Madeleine Xuyen Ho (31) er ansatt som Field Product Manager for NDD Spesialkirurgi. Madeleine er utdannet siviløkonom og er registrert legemiddelkonsulent. Madeleine har tidligere arbeidet i legemiddelkonsernene MSD og Bayer hvor hun har hatt ansvaret i Norge og Skandinavia for ulike legemidler. I Bayer har hun levert svært solide resultater innen bl.a. gynekologi, andrologi og dermatologi. Frank Weiby er ansatt som servicerepresentant i Oslo og omegn. Frank er bosatt i Moss. Frank kommer fra Sunrise Medical hvor han har vært ansatt siden 2005 som salgstekniker på respirasjonsutstyr. Fra 2002 til 2004 var Frank ansatt på Ullevål sykehus medisinskteknisk avdeling. Grete Larsen er ansatt i NDD fra 1. november 2007 som salgsrepresentant i Oslo og Bærum for forbruksvarer og utstyr. Grete er 35 år og kommer opprinnelig fra Fredrikstad. Grete har fem års erfaring som selger i W&H der hun har solgt roterende instrumenter og scalere. Hun har jobbet i flere år som tannhelsesekretær og kjenner tannklinikken også fra innsiden. Vi håper kundene i distriktet vil få glede av Grete med sine kunnskaper, gode humør og løsningsorienterte innstilling. Bjørn Skjømming er ansatt som servicerepresentant i Agder og er bosatt i Lillesand. Bjørn kommer fra Sørlandets sykehus Arendal hvor han har jobbet siden 1998 på medisinsk-teknisk avdeling. Fra 1990 til 1998 var Bjørn ansatt som flyteknikker i forsvaret og SAS. Av Bjørn Elling Gulsvik, spesialist i periodonti Marginal periodontitt betraktes i dag som et betydelig helseproblem i Norge og andre land. Denne spesielle sykdomstilstanden gir, på visse stadier, betennelsesspredning og derav mulig livstruende tilstander hos enkelte pasienter. Alvorlig periodontitt rammer opptil 10 % av befolkningen mellom 50 og 70 år. I dag vet vi at de farligste bakteriene vi finner i tannkjøttslommen spres gjennom blodomløpet til indre organer. De små blødende sårene som befinner seg mot bakteriebelegget på tannoverflaten hos en pasient med alvorlig voksen periodontitt, utgjør samlet en flate som tilsvarer håndflaten på et voksent menneske! Vel vitende om dette, er det underlig at leger, tannleger og tannpleiere ikke har greid å formidle dette på en slik måte, at helsemyndighetene vil bruke ressurser på dette, som et tilsvarende sår på brystet ville ha skapt. Vi som arbeider spesielt med denne sykdommen presiserer ofte for våre pasienter at vi er opptatt av infeksjonen, og ikke så mye av tennene. Jeg innrømmer gjerne at dette kan virke frustrerende på enkelte pasienter som henvist spesielt på grunn av en noe løs tann. Vi har i dag bedre kunnskap om hva som skjer når bakteriene spres rundt i kroppen enn tidligere, og mye og spennende forskning foretas i vårt land og rundt i verden. Fordi diagnose om den periodontale tilstanden er så grunnleggende i all odontologisk behandling bør vi ta en runde til på hva vi lærte på studiet. Diagnose bygger på anamnese, kliniske funn, analyse av røntgen samt eventuelle prøver (eks bakterieprøve). En liten repetisjon av vår basalkunnskap tåler vi: Periodontitt er tap av tannens bindevevsfeste, som en følge av en inflammasjon av periodontiet. Viktigste årsak til inflammasjonen er bakterier. Når vi vet at i munnhulen er det funnet over syv hundre forskjellige typer, har vi noe å lete etter. Dessuten er ikke Koch s postulat så i vinden lengre. Vel vitende om at hvert menneske huser ca 1.5 kg bakterier er det ikke så enkelt for forskerne å finne ut hvem som er venn eller fiende. Men vi vet at vi ikke vil greie oss uten. Marginal periodontitt er en videreutvikling av gingivitt, men alle med gingivitt får ikke periodontitt. Det har gjennom tidende vært en rekke forskjellige nomenklaturer på, om det er lokal, generell type, ung eller gammel, men for de fleste formål er det: inflammasjon uten festetap = gingivitt inflammasjon med festetap = periodontitt. Om sykdommen er under utvikling eller har stagnert, har vi i dag dessverre ingen enkle målemetoder for. Vårt fremste ønske er å forebygge periodontal sykdom. Behandle og stanse utviklingen av sykdommen, samt om mulig å reetablere tapt feste. Utfordringer Det som er vanskelig i behandling av periodontien er ikke hva vi som profesjonelle behandlere gjør, men hva vi får pasientene til å gjøre. I studietiden var ofte faget en prøvelse både for student og pasient. Periofaget er et modningsfag som de fleste ser betydningen av først mot slutten av studiet og dessverre for noen, ikke før de har mistet en del tenner på pasienter i egen praksis. Faget i sin daglige utførelse er mer rettet mot kommunikasjon og påvirkning, med alle mulige hjelpemidler til holdningsendring, enn til det tekniske. I mange områder i odontologien er det våre hender og vår kunnskap med våre instrumenter, som påvirker et godt resultat, men for periodontistene og de som arbeider med periodontitt, skal mye av oppfølgingen utføres av pasientens hender. Kunnskapen om utførelsen skal først gå gjennom pasientens hode, snakk om utfordring! Utdannelsen i spesialiteten periodonti utfordrer alle spesialenhetene i odontologi. Bruk av mikrobiologiske tester har vært drømmen i mange år. Vi kan enda ikke forutsi hvem av oss som i fortsetter neste side 4 5

TEMA: PERIODONTI fremtiden vil utvikle periodontitt, og i etterkant av en behandling, forutsi hvem vil utvikle ny sykdom. En sykdom som man trygt kan si er av kronisk karakter. Det eneste vi vet, er at for de fleste av oss vil faren for residiv være sterkt redusert hos de som greier å holde en god egenhygiene. Prognosen bedres hvis vi som behandlere, har utført en nøyaktig behandling hvor hele vårt arsenal av hjelpemidler er tatt i bruk, inkludert kirurgi, regenerasjoner og eventuelle antibiotiske hjelpemidler. Dette er ikke en behandling som er gjort på noen få seanser; noen ganger går den over år og enkelte ganger er den livslang. Utsagnet i Torbjørn Egners vise: det blir ikke hull i en tann som er ren, er sant. Det er bare så fryktelig vanskelig og få den ren. De fleste periodontale sykdommer kan alle kolleger behandle, men fordi langtidsresultatet er så avhengig av at vi er utrolig nøye, er det en fordel at en kollega, som er tannlege eller tannpleier kan se over det vi gjør. Det å være sin egen kontroll har i alle profesjoner vært en usikker affære. Jeg kjenner dyktige kolleger, spesialister, allmennpraktiserende og tannpleiere som kan vise til strålende resultater på sine pasienter, men alle innrømmer at æren for lang tids suksess ofte ligger i pasientens egeninnsats. Hvor går vi i vårt fag? Jeg tror vi etter hvert får mer sofistikerte diagnostiske metoder. Kanskje DNA-screening av verten, eller genetisk markører. Vi forventer oss økt kunnskap om mikrobiologisk diagnostikk og interaksjon med verten, dessuten identifikasjon av eventuelle immunologiske biomarkører. Kan vi forvente oss nye profylaktiske metoder? Enkelte forskningsmiljøer er veldig opptatt av mikrobiologisk substitusjonsterapi, det vil si at de prøver å erstatte den patologiske mikrofloraen med en mer vennligsinnet. For fremtiden drømmer vi om genetisk omprogrammering. Vaksinering mot periodontitt har det vært profetert om lenge, men er fremdeles ikke funnet god nok. Kan vi forvente oss nye behandlingsmetoder? En nederlandsk gruppe har presentert Full mouth desinfection som et konsept. Det er stadig til utprøving i enkelte miljøer men så langt er det ikke funnet å gi bedre resultater. Stimulering av det innate immunsystem er og i forskningen sammen med biologisk fortregning av den patologiske bakterieflora som nevnt tidligere. Mer spesifikk antibiotikabehandling, ser vi også for oss. Men vi har fremdeles ikke tilstrekkelig kunnskap om bakteriene. Da gjenstår de klassiske metodene scaling og kirurgi, og de vil antagelig bestå. Aktuelle forskningsfelt som periodontister er spesielt opptatt av: Immunologiske, genetiske og kjemiske markører. Regenerasjon og bentilvekst. Røking har vært, og er en tydelig faktor som påvirker vår patologi. Stress er mindre i vinden i dag, men har sikkert en påvirkning i vårt miljø. Mer enn noen gang er periodontitt og allmennsykdommer kommet i fokus. Forskningsmiljøene rundt om i verden kappes om å få være de første til å bekrefte og avkrefte andres funn. Kardiovaskulære sykdommer, artheroscleroser og infarkt, 10 % av hjerneabcesser kan være forårsaket av dentale bakterier, bakteriell pneumoni/kronisk obstruktiv lungesykdom, prematur fødsel 18 % (Offenback), Diabetes mellitus og reumatisme er alle funn vi må forholde oss til i fremtiden. Hva kan vi si om periodontien i nær fremtid Selv om senere års forskning har brakt oss lange skritt videre i forståelsen av de periodontale lidelsers etiologi og patogenese, er det et faktum at vår fjerning av subgingivalt plaque og pasientens evne til daglig å fjerne nytt plaque det vi må stole på i behandlingen. I fremtiden vil allmennheten og legestanden forvente at tannlegen behersker disse områder. Først med en slik forståelse vil vi kunne være likeverdige samarbeidspartnere med legestanden i behandling av vårt primærområde - munnhulen. Fra Scandinavian Society for Prosthetic Dentistry- SSPD Konsensus konferanse i København september 2007 om Implantat og/eller Tenner, kommer det en utførlig rapport. Derfra skal vi her unne oss noen highlights. Behandlingsplanlegging ekstraksjon av perio-kompromitterte tenner i implantologi Kan implantater settes inn hos periodontitt-utsatte pasienter? Det er ikke kontraindisert etter fullstendig gjennomført periodontal behandling Er periodontitt-utsatte pasienter assosiert med en større risk for peri-implantitt? Incidensen av peri-implantitt er høyere hos individer med en historie enn hos individer som har mistet tenner av andre grunner. Har implantater en bedre prognose en periodontittaffekterte tenner? Hos godt vedlikeholdte periodontittpasienter er overlevelsesraten for tenner bedre enn for implantater. Kan tidlig ekstraksjon av tenner preservere ben for senere implantat-plassering? Ingen fakta er tilgjengelig for å understøtte en slik tilnærming. Levetid for tenner og implantater, konklusjon: Overlevelse for overkonstruksjonene etter 10 år (92%-100%) Overlevelse for implantater etter 10 år > 90% (Ingen signifikant forskjell mellom perio og ikkeperio-pasienter) Peri-implantat marginalt tap er høyere hos perio enn hos ikkeperio-pasienter Peri-implantitt viste seg i 38% av perio-pasientene og 5% av ikkeperio-pasientene Noe å tenke på for de som en stund trodde implantater skulle redde oss fra det evinnelige bakteriologiske angrepet i munnhulen. Biologi er vanskelig og - tror vi - at vi har funnet den endelige løsning, så er det alltid i biologien at alternativer kommer til utrykk. Artikkelforfatteren i samtale med Aina Eliassen fra NDD Politikerne og byråkratene er i de senere år blitt bevisste periodontitt, og er i utgangspunktet positive til vårt arbeid. Nå må de bare gis tid til å finne nødvendige midler. Konsekvens av dette er: Offentlig disposisjoner av trygdemidler for fokusering på periodontitt som behandlingstrengende lidelse i befolkningen, gir tidlig diagnostisering og dermed mindre alvorlig sykdom. Ved avslutning av min spesialisteksamen for en del år siden, tok min veileder professor Jan R Johansen meg til side og sa fortrolig: nå har du vist at du kan mye, men husk at det vi vet i dag, er ikke sikkert sant i morgen. Ett er alltid sikkert sa han videre: en scaler som er skarp er bedre enn en som er sløv, det er alltid sant gulsvik@odont.uio.no 6 7

TEMA: PERIODONTI Depurasjon med håndinstrumenter fra LM Instruments Oy LM-Instrumets Oy har siden 1973 utviklet, produsert og markedsført produkter som forenkler og effektiviserer arbeidet for tannhelsepersonell. De er en pioner innen ergonomi. Håndinstrumentene har et ergonomisk formet, elastisk silikon-skaft. Man kan velge mellom ErgoNorm (Si) og ErgoMax (XSi). ErgoNorm er det tynneste, rette skaftet (Ø 8,5 mm). ErgoMax er tykkere (Ø 11.5 mm) og timeglassformet. Hva man foretrekker er en smakssak. Enkelte foretrekker også å veksle mellom de to variantene for å få noe variasjon. Til depurasjonsbehandling og annen kraftkrevende behandling foretrekker de fleste det tykkeste (XSi). Skaftet, kombinert med instrumentets lette vekt og høye slitestyrke gjør LM-instrumentene til et naturlig valg til depurasjonsbehandling. Av Sonja Lindberg, tannpleier og produktsjef NDD Silkemyk nyhet i Antibacfamilien. Endelig er den her! Antibac hånddesinfeksjon med en ny og unik formel som både gir maksimal effekt og silkemyke hender. Økt alkoholinnhold til 85% gjør produktet svært effektivt. For å unngå irritasjon og allergi har vi fjernet n-propanol i produktet og redusert isopropanol til et minimum (80% ren etanol). Etanol er den mest miljøvennlige alkoholen. Dess mer bruk av etanol, jo bedre virkning mot bl.a. noroviruset. Vi har også tilsatt et unikt mykgjørende middel som er bakteriedrepende i tillegg til glyserol. Tilfredsstiller EN 1500. Den nye resepten fåes både som 1000 ml flaske og «bag-in-box» for automatdispenser. Ta kontakt og be om en prøve, slik at du får kjenne forskjellen selv. Kemetyl AS, tlf 64 98 08 01. Ha en god og silkemyk opplevelse! VI TAR RENHET PÅ ALVOR. NDD lagerfører en rekke ulike modeller til depurasjonsbehandling. I sortimentet finnes selvfølgelig basis-instrumenter som er velkjent for de aller fleste. I tillegg finnes et bredt utvalg av spesialinstrumenter som er utmerket å supplere med i spesielle behandlingssituasjoner. Alle instrumentene er dobbeltendede. Det myke, ergonomisk formede silikonskaftet gjør at man får et sikkert og godt grep. Det motvirker også muskeltretthet og belastningsskader i fingre, armer og skuldre hvilket ofte kan være et problem dersom man benytter et tynt og hardt instrumentskaft. Arbeidet utføres effektivt med et mye lettere grep. Håndledds- og håndbevegelser overføres lett og eksakt til instrumentets arbeidsdel. Friske farger og tydelig nummermerking på skaftene gjør at man raskt og enkelt finner det ønskede instrumentet til den aktuelle behandling. Depurasjon, rengjøring av rotoverflater med større eller mindre mengder plakk/tannsten, er et spørsmål om et så bra møte som mulig mellom instrument og rotoverflate. Slik kan en adekvat fjerning av tannsten og plakk skje med minst mulig fjerning av tannsubstans. Det er også viktig å være klar over at de ulike instrumentene har ulik vinkling og lengde på halsen, samt ulik utforming, vinkling og størrelse på arbeidsdelen etter hvor de er beregnet å brukes. Valg av riktig instrument er viktig for å få så godt behandlingsresultat som mulig, samtidig som behandler kommer godt til og har god oversikt uten å gå på akkord med en god arbeidsstilling. Supragingival depurasjon Til supragingival depurasjon er sigdene utmerkede hjelpemidler. Sigdene har ulik vinkling av hals, og ulik størrelse og vinkel på arbeidsdel. Arbeidsdelen har et trekantformet tverrsnitt og to skjærende egger som møtes i en skarp spiss. Toppselgeren er fortsetter neste side 9

TEMA: PERIODONTI Minisigden LM 311-312. Dette er en sigd med slank, vinklet arbeidsdel som kan benyttes på alle tannflater. Vinklingen gjør at man kommer godt til også approximalt. Ønsker man en enda slankere og mindre sigd, for å komme til i trange approximalrom etc, er Mikrosigden 204SD LM 301-302, et utmerket alternativ. Dersom man ønsker kraftigere sigder, rette eller mer vinklede har LM et bredt sortiment å velge blant. Subgingival depurasjon Til subgingival depurasjon anbefales kyretter. Disse har en arbeidsdel som er avrundet på tuppen, og er derfor velegnet når man skal ned under tannkjøttet. Kyrettene kan ha egg på en eller begge sider av arbeidsdelen. De har også ulik lengde på hals, ulike vinklinger og ulik størrelse på arbeidsdel etter hvor de er beregnet å bruke. De mest anvendte kyrettene blant norske tannleger og tannpleiere er Gracey kyrettene som har egg på den ene siden av arbeidsdelen. Gracey 3-4 (LM 203-204) er et utmerket instrument til depurasjon av incisiver og premolarer. Når man derimot skal depurere i molarområdene trenger man et instrument med en lengre og mer vinklet hals for å komme godt til. Da er Gracey 11-12 (LM 211-212) til mesialflater og 13-14 (LM 213-214) til distalflater et meget godt valg. 11-12 og 13-14 finnes også i en miniutgave og en Macro (AF) utgave. Miniutgaven har en forlenget nedre hals og en mindre arbeidsdel. Dette gjør den godt egnet for å komme til med i dype, trange lommer. Macroutgaven (AF) har den samme lange halsen som miniutgaven, men selve arbeidsdelen har ordinær størrelse. Mini AF Standard Ønsker man et enda mer vinklet instrument enn 11-12 og 13-14 er Gracey 15-16 (LM 245-246) til mesialflater og 17-18 (LM 247-248) til distalflater et godt hjelpemiddel som letter arbeidet langt bak i munnen. Halsen er enda kraftigere bøyd. Dette gjør at skaftet kan holdes mer horisontalt, hvilket letter arbeidet f.eks om pasienten ikke kan åpne munnen tilstrekkelig. GRA 11-12 GRA 15-16 Syntetten (LM 215-216) er også et nyttig instrument. Det har 2 elipseformede skjærende egger. Samme instrument kan da benyttes til både distale og mesiale flater i samme approximalrom. Den spesielle formen på eggen gjør at instrumentet er velegnet både til vertikal og horisontal depurasjonsteknikk og man kommer godt til både på konkave og konvekse flater i hele tannsettet. Syntetten finnes også i en Mini-utgave (LM 215-216M) som er utmerket i trange, dype lommer. Approximal-curettene er et annet spesialinstrument, spesielt beregnet for konkave rotoverflater. Instrumentene brukes med horisontal teknikk, buccalt fra. SV 1-3 (LM 251-253) benyttes i 1. og 3. kvadrant og SV 2-4 (LM 252-254) benyttes i 2. og 4. kvadrant. GRA 13-14 GRA 17-18 Furkasjoner og andre vanskelige områder Depurasjon av furkasjoner er et kjent problem. LM har utviklet en Furcator spesielt for disse problemområdene (LM 259-260). Furkatoren er liten og gracil og kommer godt til på de konkave overflatene i furkasjonen. Konkavitetsfil Sv 5-6 (LM 255-256) er et annet godt alternativ for depurasjon av anatomisk vanskelige områder. Som navnet tilsier er dette en fil. Arbeidsdelen har ingen egg. Den er rund, og hele arbeidsdelen er diamantbelagt slik at man kan gå inn i furkasjoner og andre konkaviteter og furer og file bort tannstenen. Mange kjenner jo denne teknikken fra Wærhaugsdiamantene. Med filen på et håndinstrument har man god kontroll hele tiden. Av andre nyttige instrumenter må selvfølgelig hakene også nevnes. De leveres i 3 utgaver: LM 112-113 anterior, 156-157 posterior og 134-135 lateral. Hakene benyttes både til supra- og subgingival depurasjon. De er velegnet til dype, trange lommer og konkave rotoverflater og kan benyttes både til vertikal og horisontal teknikk. Bladet har avrundede hjørner. I denne artikkelen er nevnt et utvalg av basis-instrumenter samt noen av de litt mer spesielle men etter min mening svært nyttige suppleringsinstrumentene. I tillegg til dette har LM et stort utvalg av andre sigder, McCall, Langer, Columbia og Goldman-fox kyretter samt en rekke modeller av Gracey kyretter. Hvilket utvalg trenger jeg? Det som er viktig er å finne fram til et minimum med instrumenter som dekker de fleste behandlingssituasjoner, og samle disse i en depurasjonskassett. LM servo instrumentkassett til 5 eller 8 instrumenter er velegnet til dette bruk. Mer spesielle instrumenter kan lagres separat og tas fram når behovet er der. Preus-kassetten Ut ifra norske ønsker og behov produserer LM PREUS-KASSETTEN som er ferdig innredet Servo-8 kassett laget spesielt for norske tannleger og tannpleiere. Preus-kassetten er et prisgunstig valg, og den inneholder: Speilskaft 25XSi med speil Lommedybdemåler/sonde 8-520BXSi Minisigd 311-312 XSi Gracey curette 203-204 XSi Gracey curette 211-212 XSi Gracey curette 213-214 XSi Hakescaler LM112-113XSi Hakescaler LM134-135XSi 10 11

TEMA: PERIODONTI Oppsetting av håndinstrumenter Av Sonja Lindberg, tannpleier og produktsjef, NDD Instrumenter som benyttes for behandling av hardt vev slites under bruk. Sløve instrumenter er inneffektive. Det er vanskelig å oppnå et optimalt resultat og det kreves mer kraft under arbeidet. Skarpe instrumenter er tidsbesparende, økonomisk og forebygger belastningsskader. En regelmessig oppsetting av instrumentene gjør at arbeidet går lettere og at instrumentenes levetid forlenges. LM instrumentene lages i en stålkvalitet som gjør at de holder seg skarpe lenge. Når man ønsker å slipe kan dette gjøres med et håndbryne, eller enda raskere, sikrere og enklere på LM RondoPlus instrumentslipemaskin. LM-RondoPlus er en liten, elektrisk slipemaskin med fotkontroll. Du sliper dine instrumenter enkelt, raskt, skånsomt og nøyaktig, og du opprettholder instrumentets opprinnelige form. Metoden er enkel Instrumentet plasseres i riktig posisjon, ansiktet parallelt med gulvet og eggen tett inn til slipestenen. Hånden hviler på støtteunderlaget på maskinen. Hånd og instrument holdes i ro under sliping, mens den runde slipesteinen roterer. Selve maskindelen, der steinen er plassert, vris i en jevn bevegelse. På den måten slipes eggen jevnt, og man beholder den avrundede tuppen på de instrumentene som har det. I løpet av noen sekunder er instrumentet ferdig oppsatt. På begge sider av RondoPlus finnes utskiftbare LM Fingo teststaver for testing av instrumentenes skarphet. Mangesidig Alle perio-instrumenter og preparasjonsinstrumenter kan slipes på RondoPlus. Slipesten Den keramiske slipesteinen som sitter i maskinen er medium grov (400 grit). Som tilleggsutstyr kan en finere (600 grit), og en grovere (320 grit) stein leveres. Stenen kan også innstilles slik at den roterer fra instrument-eggen (sliper da mindre) eller mot instrumenteggen (sliper da mer). Det følger en grundig bruksanvisning på CD samt en enkel guide med hver maskin. LM ProPower Av Roy-Arne Ukkestad, Produktsjef utstyr/kam Den mest avanserte kombinasjon av en ultrasonisk scaler og pulverblåser. LM ProPower har en helt spesiell design som gjør at den tar liten plass og er lett å plassere. Den ultrasoniske scalerens ergonomiske håndstykke gir et godt og behagelig grep. Håndstykke har 6 LED dioder som gir et hvitt lys med 40 000 lux, noe som gir bedre sikt, meget god kontrast og optimale arbeidsforhold. Håndstykke har utskiftbart silikongrep ErgoGrip som kan autoklaveres for å gi optimal hygiene. Maskinen har en væskebeholder som gir mulighet til å bruke ulike væsker. Det kan leveres 69 forskjellige spisser til scaleren til forskjellig behandling, alle merket med symboler for å lette bruken og gi riktig innstilling. Pulverblåseren (polisher) har samme type håndstykke som scaleren med LED dioder og ErgoGrip silikongrep. Den har et unikt innebygget rensesystem som gjør at apparatet ikke tetter og den leveres med patenterte spisser. LM ProPower er enkel å montere den skal kun tilkobles strøm og luft. 13

TEMA: PERIODONTI Smartere implantatpraksis Flere henvisninger med Ospol Business platform En smartere implantatpraksis tilbyr pasientene små, men håndfaste kliniske fordeler. Ospol Implant System har alle dokumenterte egenskaper du forventer av et implantatsystem. Design av skruer og distanser, dimensjoner, mekaniske og biologiske karakteristika, materiale og behandlingsprosedyrer i alle sentrale elementer benyttes de beste generiske karakteristika tilgjengelig i dag. Men det er noen forskjeller. Ospol implantatene har en patentert overflate som synes å tilrettelegge for tidlig benvekst*. Implantatene har en unik form og gjenger som ser ut til å gi bedre primærstabilitet*. De har mer effektive skjæreegenskaper som optimerer benfylling*. Med færre enn 50 individuelle komponenter dekker Ospol 85+ serien behovene for mer enn 85 % av pasientene. En smartere implantatpraksis begrenser utgifter og skaper kostnadseffektivitet i alle ledd. Ospol Business Platform er et webbasert logistikk- og administrasjonsverktøy som gir deg kontroll over vareleveringen, dine pasienter og ditt henvisningsnettverk med andre ord din forretning. Du har alltid et basisforråd av Ospol produkter i din egen praksis. Lageret vil alltid etterfylles takket være scanner-kontrollert datainnsamling og ordreinnleggelse ved kun ett tastetrykk. Du vil oppdage en hendig ny emballasjeløsning som gjør lagring og håndtering svært enkelt. I tillegg finner du redskap for å spore de produktene du bruker, fakturere de pasientene du behandler, og utnytte statistikken du genererer. En smartere implantatpraksis genererer mer inntekter gjennom flere henvisninger fra flere tannleger. Det ultimate målet med Ospol Business Platform er å hjelpe din implantatpraksis å vokse - ved å bidra med spesifikke ferdigheter og verktøy. Målet er todelt: generere en høyere avkastning fra pasienter i ditt eksisterende henvisningsnettverk samt ekspandere nettverket ved å utvide med nye henvisende tannleger. 1. Etablere et forretningssamarbeid med Ospol. 2. Evaluere ditt markedspotensial ved hjelp av undersøkelse på nett og personlige intervjuer. 3. Etablere din egen forretningsplan for det første året: Realistiske forretningsmål Detaljert handlingsplan Budsjetter Aktivitetsplan 4. Gjennomføre handlingsplanen. For eksempel: Trene din egen stab Kommunisere forretnings planen til din stab Lære opp ditt eksisterende henvisningsnettverk Identifisere og kontakte potensielle nye henvisende tannleger Forsyne nye henvisende tannleger og deres stab med klinisk og teknisk opplæring Utvikle ferdigheter i pasientkommunikasjon Sørge for opplæring til nye henvisende tannleger om utvidete indikasjonsområder Holde møter og study clubs med ditt henvisningsnettverk 5. Evaluere den forretningsmessige utviklingen Ved bruk av oppfølgningsverktøy fra Ospol Business Platform Foreta en full forretningsgjennomgang med spesialister fra Ospol eller NDD 6. Justere din forretnings- og handlingsplan, basert på dine resultater og erfaringer så langt. Gode tannleger er ikke nødvendigvis dyktige i forretningslivet. Som oftest arbeider til og med godt etablerte praksiser uten klare forretningsmål eller planer. Ospol har sett hvordan systematisk forretningsplanlegging, fokuserte handlingsplaner og grundig evaluering fører til virkelig, håndfast og lønnsom vekst. I gjennomsnitt stiger antall henvisninger fra tannleger som deltar i vårt program fra 3 til 10 pasienter årlig. Noen få eksempler: 10 kirurgiske team i Australia vokste mellom 100 og 150 % i løpet av det første året Göran Urde, Hans Berglund, Lennart Carlsson. Grunnleggere av Ospol. Virker det? 3 kirurgiske team i Kroatia lærte opp 120 henvisende tannleger og vokste med 200 % årlig de to første årene 8 implantatteam i Østerrike vokste med over 60 % i gjennomsnitt i løpet av det første året Profesjonell, erfaren, ambisiøs: Profilen til en implantatspesialist som velger Ospol. Ospol henvender seg til de mest forutseende og arbeidsomme implantattannlegene som ønsker å ekspandere sin bedrift på en lønnsom måte. Vi tror du er en tannlege som har erfaring med implantater eller annen krirurgi, (ca) 10 år inn i karrieren, som driver, eller planlegger å starte privat praksis. Du har en lidenskap for pasienter og oral helse, og har gode sosiale fremstillings- og kommunikasjonsevner. Hvis du er denne typen tannlege vil vi investere i deg ved å gi deg verktøyene du trenger for å behandle pasientene dine, drive forretningen din og tiltrekke deg mange henvisninger. Ospol er verdens første implantatsystem med et innebygd forretningssystem. Ospol Implant System er siste nytt innen sitt felt. Takket være noen få innovative mekaniske og biomekaniske løsninger er den kliniske håndtering enkel med utmerket stabilitet og osseointegrasjon. Ospol Business Platform hjelper tannleger som jobber med implantater å administrere sin praksis og å øke antall henvisninger. Resultatet er lavere kostnader og høyere fortjeneste. Et vel definert basislager og en logistikkløsning via ekstranet sørger for at alle komponentene er tilgjengelige på klinikken til enhver tid. En omfattende og aktiv forretningsopplæring hjelper til å bygge opp og pleie et nettverk av henvisende tannleger og gjøre dem til en del av implantatbehandlingen. * For utdypende informasjon og vitenskapelige referanser henviser vi til Ospol White Book som vi gjerne sender til deg. Du finner den også på www.ndd.no. 14 15

Pasientvennlig tannrengjøring med KaVo kvalitet TEMA: PERIODONTI Ising etter periobehandling? Av Lone Lenes, Nordic Scientific Affairs Manager, Dentist Pulverblåser PROPHYflex 3 enkelt tilkobles ved hjelp av KaVo MULTIflexkobling bedre ergonomi avtagbar kort spiss som kan roteres 360 mange bruksområder kjeveortopedi, fissurforsegling, misfarging og estetikk Profylaksevinkelstykke 31ES, 4:1 ekstremt lite hode gir bedre tilgjengelighet glatt overflate ergonomisk skru- eller snap-on kopper kan benyttes Scaler SONICflex 2003L med lys pasientvennlig luftdrevet scaler med eliptiske bevegelser stort bruksområde tannsten, endodonti, invasiv kariesterapi, rotplanering, retrograd kirurgi osv. tekniske fordeler 3 trinns effekt, lavt lydnivå og plasmatec-overflate tilkobles ved hjelp av KaVo MULTIflexkobling Ising i tennene eller perifer hypersensibilitet defineres som: en kort, skarp jagende smerte fra blottet dentin, som oppstår av termiske, kjemiske eller osmotiske stimuli. Dentinet kan bli blottlagt enten ved tap av emalje som følge av slit eller erosjoner eller ved tap av rotsement som følge av gingival retraksjon. Oftest forekommer ising i tennene som et resultat av blottlagt dentin på tannhalser. Tilstanden kan oppstå på en enkelt tann eller på flere tenner. De tenner som hyppigst involveres er premolarer (38 %). Så følger incisiver (26 %), hjørnetenner (25 %) og endelig molarer (11 %). Strukturen er forskjellig på en følsom blottet dentinoverflate og en ufølsom. Den følsomme dentinflaten har ca. Fischer et al. (1991) Før periodontitt behandling: 9 % pasienter hadde ising Etter periodontittbehandling: 55 % pasienter hadde ising 8 ganger så mange åpne dentinkanaler og diameteren på hver dentinkanal er dobbelt så stor. Kulde, varme, søtt og surt er oftest de faktorer, som utløser ising i tennene. Omkring 75% opplyser at kulde alene eller sammen med en av de andre faktorer er den hyppigste årsak til å utløse den karakteristiske jagende smerte. Den hyppigste årsaken til ising Feil tannpusseteknikk er hovedårsaken til gingival retraksjon og blottede tannhalser. Også periodontitt og/eller periodontittbehandling kan øke risikoen for utvikling av ising i tennene. Se undersøkelsen gjort av Fischer et al. in 1991 og Tammaro et al. i 2000. Absi et al, J Clin Periodont 1987. Bilder fra www.thejcdp.com, Sept 2006 Tammaro et al. (2000) Før periodontittbehandling: 23 % pasienter hadde ising Etter 1 ukes periodontittbehandling: 54 % pasienter hadde ising Følsom dentin. Ikke-følsom dentin. Gode råd til førstehjelp mot ising 1 2 3 4 Eliminer etiologiske og predisponerende faktorer, som sure drikkeog matvarer. Instruer pasienten i å vente med å pusse tennene i minst 2-3 timer etter inntak av sure drikke og matvarer. Gi pasienten god informasjon om tilstanden, hvordan den oppstår og hvordan den kan unngåes og behandles. Sjekk pusseteknikken. Gi pasienten instruksjon i korrekt pusseteknikk. Anbefal en myk tannbørste og en tannpasta, som enten blokkerer eller desensibiliserer de sensoriske nerveender. Gi instruksjon i bruk av tanntråd og evt. munnskyll. Det er viktig at pasienten lærer å holde det følsomme område helt plakkfritt. I vanskelige tilfeller: Påfør de mest følsomme tannhalser et høyfluoridholdig produkt, som Colgate Duraphat Dental Lak. NDD lagerfører et bredt utvalg av produkter som kan hjelpe pasienter som plages av isende tannhalser. Myke eller ekstra myke tannbørster Fluortannkrem Desensitizere fra ulike produsenter Fluorprotector 16 Arne Kalvik Telefon 56 17 50 90 Mobil 41 62 65 38 arne.kalvik@kavo.com www.kavo.se 17

After, hva gjør vi? Den vanligste formen for intraorale ulcerasjoner er rekurrent aftøs stomatitt (15 20% av befolkningen). Så mange som 50% av disse opplever tre eller flere utbrudd pr. år. Ulcerasjonene er smertefulle og interferer ofte med normal funksjon som spising, tale og svelging. Mange opplever i tillegg tretthetsfølelse, øket irritabilitet, lokal lymfadenopati og noen ganger mild feber. Av tannlege Torkild Stjernesund Bildene viser før og etter behandling med Septocalm(12). Torkild Stjernesund Ulcerasjonene karakteriseres som runde eller ovale, med et grått/- gult, fibrindekket kraterliknede senter, med en avgrensende rød halo(2). Et eller to døgn forut for ulcerasjonen kan ofte pasientene merke en prikkende eller brennende følelse i det affiserte området. Noen ganger kan det også tidlig i forløpet oppstå en væskefylt blære. After opptrer som oftest på ikke-keratinisert slimhinne. Klassifisering After kan klassifiseres som minor major og herpetiforme.(1,2) Minor-87 % av alle tilfeller, 1-5 sår, alle mindre enn 1 cm i diameter. Tilheler spontant uten arrdannelse. Major-7-20%, 1-10 sår, minst et større enn 1 cm i diameter. Kan vare i opptil 6 uker. Kan i alvorlig grad interferere med næringsinntak og tilheler ofte med arrdannelse Herpetiforme- 7-10%, 10-100 sår 1-3 mm, små ulcerasjoner kan «smelte» sammen og danne større irregulære sårområder, varer 7-10 dager og tilheler uten arrdannelse. Etiologi Sannsynligvis foreligger det en multifaktoriell etiologi, men enkelte forhold ser ut til å fasilitere utbrudd og rekurrens. Lokalt traume (rift, skader) i slimhinnen (1,2) og stress er ansett som de mest hyppige faktorer. Andre sykdommer og mangel på enkelte næringsstoffer er også assosiert med after. Lesjonene er også assosiert med inflammatoriske tarmlidelser (Crohns sykdom, ulcerøs kolitt), glutenintoleranse (cøliaki), nøytrofil dysfunksjon og reduserte verdier av jern, B12 og folsyre. Ulike former for matallergier kan øke forekomsten av after. Antistoffer mot melk og hveteprotein (cøliaki) er påvist hos pasienter med rekurrente after. Strenge glutenfrie dietter og uten inntak av melk har vist bedring hos ca 25% (2,3). For mer typiske allergene matvarer som jordbær, nøtter og tomater har man ikke klart å finne sammenheng. Bakterielle eller virale infeksjoner er foreslått som etiologiske faktorer, men dette er fremdeles omdiskutert. Muligens dreier det seg om en immunologisk reaksjon på samspill mellom mikrobielle og egne slimhinne (autoimmunt) antigener. Det er også foreslått en sammenheng med reaktivering av latent virusinfeksjon (varicella zoster / cytomegalovirus)(10). Det er mulig at slike infeksjoner ikke direkte spiller inn, men bidrar ved å redusere immunsystemet generelt slik at after oppstår sekundært. Genetiske forhold har blitt undersøkt, men kan ikke sikkert sies å være en disponerende faktor. Årsaken til at tilstanden ses med klar overvekt i enkelte familier kan være livstils- eller miljøbetinget. Røykere erfarer ofte at problemet med after øker hvis de slutter å røyke. Røyking har kanskje på en eller annen måte en hemmende effekt på tilstanden. Behandling hva kan vi gjøre? Behandling har til hensikt å redusere smerte og varighet. Videre å raskt gjenopprette normalfunksjon. Helst ønsker man å redusere tendensen for rekurrens og alvorlighet. Ingen behandlinger vi benytter i dag, lokale eller systemiske, vil redusere frekvens av residiv. Tannpasta uten SLS/såpestoff f.eks. Colgate Fluor Active Tannpasta uten natrium laurylsulfat. (F.eks Zendium)(8) Undersøkelse hos lege for å kartlegge ernæringstilstand. Evt. kosttilskudd (Longo Vital er dokumentert) Lindrende produkte. F.eks Gum Alocair gel (bestilles hos NDD) eller skyllevæsker fra apoteket, Aphtasol, Aphtamed gel o.l. Produktenes effektivitet er ikke dokumentert, men enkelte pasienter føler at de i det minste har et mottiltak å iverksette. Antimikrobielle skyllevæsker som klorheksidin eller vandig oppløst tetracyklin gir redusert varighet ved å minske grad av kontaminering av mikrorganismer. (4,5,6,7). Det er mulig at antimikrobielle skyllemidler kan redusere varighet av after, men det er også en mulighet for at de kan fremme utbrudd av nye ved å dentaurere det naturlige beskyttende laget. Tetrcyklinskylling gir også umiddelbar smertelindring.tetracyklin Arco kapsler 250mg til munnskylling:1 kapsel åpnes og røres ut i 15 ml. vann. Man skyller i 1-2 min. spytter så ut. Der er svært viktig å skylle munnen godt med vann etterpå fordi syren i tbl. er etsende på tannemaljen. Denne behandlingen gjentas 3-4 ganger daglig i max 4 dager. Man kan godt slutte før dersom man har effekt tidligere (gunstig i forhold til å unngå candidainfeksjoner i munnen). Denne kuren kan gjentas, men det bør gå min. 1-2 uker mellom hver kur (9,11). Kenacort T (Gruppe II). Salve med ekstra sterkt glukokortikoid (gruppe IV) hjelper noen som ikke får hjelp av de svakere. Salve/krem/gel kan brukes, men salver kleber best. Prednisolon Tabl. 5 mg. Dose: 30 mg som startdose, avtrappende på 10-14 dager. Utmerket effekt i mange tilfeller, men påvirker ikke frekvens av residiv. Forbeholdes tilfeller av mer alvorlig karakter. Ved hardnakkede tilfeller med svære plager kan immunsuppressive midler, f.eks. azatioprin (50 mg x2), forsøkes en kort periode(11). Septocalm. Pasienter som møter på klinikken med ulcerasjoner kan gis umiddelbar hjelp etter en påføring med Septocalm. Produkter gir umiddelbar og varig lindring ved å kjemisk kauterisere ulcerasjonen som deretter kan starte normal tilheling. Mange husker sikkert Nelex. Produktet ble avregistrert for noen år siden pga. innehold av helseskadelige komponenter. Septocalm (CE-merket, leveres av NDD) dekker samme indikasjonsområde. Produktet kommer som ferdige pellets. Området tørrlegges. Pellets tas ut med pinsett og overskuddsvæske presses ut. Pellets plasseres over ulcerasjonen (30 sekunder). Pass på å få med begrensninger, men unngå større områder. Referanser: 1. Rees TD, Binnie WH. Recurrent aphthous stomatitis. Dermatol Clin. 1996; 14:243-56. 2. Woo SB, Sonis ST. Recurrent aphthous ulcers: a review of diagnosis and treatment. J Am Dent Assoc. 1996; 127:1202-13. 3. Wray D. Gluten-sensitive recurrent aphthous stomatitis. Dig Dis Sci. 1981; 26:737-40. 4. Meiller TF, Kutcher MJ, Overholser CD et al. Effect of an antimicrobial mouthrinse on recurrent aphthous ulcerations. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1991; 72:425-9. 5. Chadwick B, Addy M, Walker DM. Hexitidine mouthrinse in the management of minor aphthous ulceration and as an adjunct to oral hygiene. Br Dent J. 1991; 171:83-6. Hunter L, Addy M. Chlorhexidine gluconate mouthwash in the management of minor aphthous ulceration. A double-blind, placebo controlled cross-over trial. Br Dent J. 1987; 162:106-10. 7. Guggenheimer J, Brightman VJ, Ship II. Effect of chlortetracycline mouthrinses on the healing of recurrent aphthous ulcers: a double- blind controlled trial. J Oral Ther Pharmacol. 1968; 4:406-8. 8. Henricsson V, Axell T. Treatment of recurrent aphthous ulcers with Aureomycin mouth rinse or Zendium dentrifice. Acta Odontol Scand. 1985; 43:47-52. 9. Graykowski EA, Kingman A. Doubleblind trial of tetracycline in recurrent aphthous ulceration. J Oral Pathol. 1978; 7:376-82. 10. Legemiddelhånboken 11. Norsk dermatologisk forening 12. Septodont produktinformasjon 18 19

The world s favourite suture is now better than ever PRODUKTAKTUELT Planmeca Universal Av Roy-Arne Ukkestad Produktsjef/KAM Planmeca Universal er en unit som er designet for å kunne dekke alle behov fra den enkle unit uten stol til den mest avanserte med ett stort utvalg av instrumenter og tilbehør. NEW Coated VICRYL*Plus Antibacterial Suture Now with protection against bacterial colonisation Innovation with every stitch. Exclusively ETHICON Planmeca Universal uniten kan leveres med overhengende- eller underhengende instrumenter eller med en mobil cart. Dette gir stor valgfrihet og dekker de fleste behov. Når uniten leveres som mobil cart kan den leveres med et stort bord over pasienten. Uniten leveres uten operasjonsstol. Dette innebærer at man kan bruke en eksisterende stol eller kombinere med Planmecas operasjonsstol. Når Planmeca operasjonsstol velges kan denne styres fra kontrollpanelet på bryggen eller fra fotkontrolleren. Planmeca operasjonsstol leveres med trekk i 28 forskjellige farger, 14 farger i Ultra -trekket som gir en fantastisk komfort for pasienten. Ultra-trekket former seg etter pasienten og kan desinfiseres med sprit. Uniten er kompakt og krever liten plass, noe som gjør den godt egnet til små behandlingsrom. Planmeca universal leveres for våtsug eller for tørrsug med Dürr CAS 1 amalgamseparator. Sugesystemet kan leveres med select vac system, som gjør at kun den slangen som trekkes frem aktiveres. Uniten har plass til 5 instrumenter på operasjonsarmen eller som mobil cart. Det er et stort utvalg av instrumenter som kan velges. 6- veis sprøyte med eller uten lys, børsteløs micromotor eller vanlig micromotor, LM PowerHand scaler med eller uten lys, EMS scaler med eller uten lys, turbinslange for W&H eller KaVo, Satelec MiniLED herdelampe eller Starlite herdelampe, Planmeca Intracam intraoralt kamera eller Dürr Vistacam. Altså et stort utvalg instrumenter som tilfredsstiller alle behov. Instrumentene kan bytte plass uten hjelp av servicetekniker takket vare Planmecas unike Plug and Perform hurtigkoblinger. Uniten er forberedt for fremtidige instrumenter som kan kobles til uniten kun ved hjelp av en enkel software-oppgradering. Planmeca Universal kan leveres med Delight operasjonslampe eller Planmeca LED operasjonslampe. Planmeca LED operasjonslampe har 4 LED som gir et riktig lys ved fargeuttak, LED lyset ligger i et spekter som ikke setter i gang polymeriseringen av kompositt. Dette gjør at lampen ikke behøver å skrues av ved legging av komposittfyllinger. Lampen avgir ikke varme og det er ikke behov for å skifte pærer. Planmeca LED operasjonslampe kan styres med fotkontrolleren eller med hånden ved å bevege den foran de to sensorene i fronten av lampen. På Planmeca Universal kan det også monteres røntgenapparat og LED skjerm. 20 21

TANNTEKNIKK: BESØK HOS THOR MYRVOLD AS Enorm forandring fryder Flexitime & Dynamix - Excellent Mix Flexitime Presis passform Fleksibel arbeidstid med stabil og kort intra- oral herdetid Tidsbesparende for både klinikk og pasient Dynamix blandemaskin Homogen og presis blandningskvalitet uavhengig av operatør Valgfri hastighet for skje- og sprøytemateriale Rask miksing og presis dosering av materialet Flexitime Dynamix Putty New! Putty materiale nå i kassett for blandemaskin Dynamix Kassett Ny helstøpt kassett gir deg forenklet håndtering. Du slipper folieposer, kniver osv. Da tidens tann begynte å gjøre seg altfor gjeldende i Thor Myrvold AS lokaler, var det bare én ting å gjøre; pusse opp. Sammen med NDD har Myrvold nå skapt et av landets mest moderne tanntekniske laboratorier, breddfullt av praktiske, estetiske og fremtidsrettede detaljer. Av Tom Tande, Grønt Gress På hjørnet av Colletsgate og Henrichsensgate i Oslo ligger Thor Myrvold AS. Her jobber 11 tannteknikere i lokaler som etter en omfattende oppgradering gjerne kunne fungert som kulissene i en filmthriller fra helsemiljøet. Delikate og kjølige farger holdt i grått og blått ved siden av arbeidsbord i lys marmor dominerer Heraeus Kulzer Nordic AB, +46 8 585 777 55 Rune Storsve, +47 91 38 32 63 fortsetter neste side 23

TANNTEKNIKK: BESØK HOS THOR MYRVOLD AS En rekke detaljer som forenkler og forskjønner hverdagen: Stilfull design i inngangsparti. Effektivt ventilasjonsanlegg. Praktisk granitt som er fin å se på og lett å holde ren. Ergonomisk utforming av arbeidsplasser. Belysning i riktig fargetemperatur. Effektiv håndtering av avfall. innredningen. Arbeidslyset er upåklagelig og romslige arbeidsbord, smarte avfallsløsninger samt instrumenter integrert i innredningen sikrer god flyt i arbeidet. Lekre flatskjermer i hvitt dukker på mystisk vis frem fra intet, for i neste øyeblikk å gli like stillferdig tilbake dit de kom fra. På den måten står de ikke i veien for øyekontakt mellom medarbeiderne, som stort sett er organisert i grupper på tre og tre med arbeidsbordene plassert mot hverandre i en trekant. Legg så til at alt er utført i de mest solide materialer, med tysk grundighet og krav til teknikk, og det er ikke vanskelig å forstå at Thor Myrvold AS med dette, ikke bare er blitt en mye hyggeligere arbeidsplass for de ansatte, men også et langt mer attraktivt sted å søke seg til for de beste tannteknikerne. Det siste er ikke minst viktig for en innehaver som har ambisjoner om å levere de peneste smilene i bransjen. Selv smiler Myrvold fra øre til øre når han guider oss gjennom sine få, men utrolig effektivt utnyttede kvadratmeter. «Dette er så solid at her kan oldebarna mine jobbe,» sier han. For å illustrere hva han mener, trekker han ut en skuff og gir den et lite puff, uten en lyd glir skuffen tilbake helt av seg selv. On-line kommunikasjon Det nyoppussede lokalet er dog ikke bare stilfullt, men også et hypermoderne og effektivt laboratorium hvor kommunikasjonen de ansatte imellom, såvel som med eksterne samarbeidspartnere, er høyt prioritert. Hjertet i konseptet er dataløsninger fra OPUS Systemer. Gjennom disse kan teknikerne til enhver tid være on-line og kommunisere direkte med de henvisende tannlegene. Bilder av pasienter kan enkelt oversendes, og med det samme bildet foran seg, kan tannlege og tekniker diskutere de ulike utfordringene knyttet til hver enkelt jobb. Oppløsningen og fargegjengivelsen på skjermene er så god, at man trygt kan bestemme fargenyansene på en krone eller andre typer tanntekniske arbeider på grunnlag av disse. Det nye systemet er både tidsbesparende og kostnadseffektivt samtidig som det gjør kvaliteten på arbeidet bedre og kundene både tryggere og mer fornøyde. Også Myrvolds ansatte gleder seg over en lysere, triveligere og mer effektiv hverdag. «Selvsagt er det enkelte ting det tar litt tid å venne seg til,» kan Myrvold fortelle. «Som for eksempel det faktum at arbeidsbordene er noe høyere enn vi er vant til. Men dette gir en riktigere arbeidsstilling, og på sikt vil nok alle ha tilpasset seg.» NDD totalleverandør Norsk Dental Depot har hatt totalansvaret for oppussingen og moderniseringen av Thor Myrvolds lokaler. Dette inkluderer oppmåling av lokalet, planlegging og uttegning av nye innredninger, samt koordinering av alle typer håndverkere. Selve laboratorieinnredningen er levert av Zeising i Tyskland. Dette er et firma som er On-line-kommunikasjon med henvisende tannleger. Praktiske og plassbesparende oppbevaringsløsninger, bl.a med skuffer og instrumenter som dras ut ved behov og deretter glir tilbake av seg selv. Lekkert og ergonomisk møblement som er skreddersydd til lokalet. Myrvold selv i grønt og med fokusert blikk for detaljene. eksperter på å utvikle innredninger med unike og individuelle løsninger for såvel tanntekniske laboratorier som tannklinikker. Lokalet var en utfordring med mange kroker og kriker. Etter det som best kan beskrives som en total rehabilitering, med avretting og legging av nytt gulv, nye himlinger, flytting av vegger, oppussing av bad, trekking av kabler, leveranse av mye nytt utstyr etc, var det tid for å montere den spesialdesignede innredningen. Hver eneste kvadratmeter er godt utnyttet. Det er intimt, kompakt og effektivt. Hver medarbeider har faktisk større arbeidsrom enn hva som er vanlig for et laboratorium som dette. Hva så med fremdriften for et så komplisert og omfattende prosjekt som dette? Upåklagelig den også, kan Myrvold fortelle. Innflytting og produksjonsstart kunne skje helt etter planen. 24 25

PRODUKTNYHETER: TANNTEKNIKK Skapa din värld med Initial från GC. Det universala keramiksystemet för alla indikationer Total kontroll på lab en med nye mikromotorer fra W&H Av Inger-Unn Opheim, tanntekniker og produktsjef NDD Helkeramik GC Initial AL GC Initial Zr Initial systemet från GC består av 6 specifika porslinssorter och de används till att skapa MK och helkeramiska ersättningar inom alla indikationer. De ger också möjlighet att fritt välja vilken som helst framställningsprocess såväl som vald basstruktur. För komplett information, kontakta oss så sänder vi en broschyr. www.gcinitial.gceurope.com Gjør som Thor Myrvold og hans medarbeidere, bruk Initial du også!!! GC NORDIC AB. Tel: +46 31 939553 info@nordic.gceurope.com www.nordic.gceurope.com Helkeramiska konstruktioner har under de senaste åren blivit alltmer vanliga inom den restaurativa vården. Med Initial AL och Initial Zr kan du åstadkomma sant estetiska ersättningar som totalt återger den naturliga tandens liv, och det kan du göra vare sig du arbetar på alumina eller zirkoniumdioxid basstrukturer. Innovative, ergonomiske og enkle, Perfekta laboratoriemotorer fra W&H har alle egenskaper som er nødvendige for effektivt arbeid på laboratoriet. De leveres i tre modeller, alle tilpasset moderne tanntekniske materialer med forskjellige egenskaper. Norsk Dental Depot er ene-forhandler for dette produktspekteret i Norge og vårt sortiment innen tannteknisk utstyr har dermed fått et viktig tilskudd. Perfecta 300 leveres med fot-, kneeller bordkontroller. Min. speed 1.000 rpm. Max speed 40.000 rpm. Torque 5,5 Ncm. Reversibel. Soft start - Quick stop. Vibrasjonsfritt, børsteløst, ergonomisk håndstykke - dimensjoner L138/Ø27 mm. Chuck 2,35 eller 3,00 mm. Holderen har det mest nødvendige verktøyet for rengjøring av håndstykket montert på undersiden. Vekt bord/kne/fot: 4.0/3.7/2.5 kg. Modellen kan også leveres med e- fatning. Perfecta 600 leveres med fot-, kneeller bordkontroller. Min speed 1.000 rpm. Max speed 50.000 rpm. Torque 7,8 Ncm. Reversibel. Soft start - Quick stop. Vibrasjonsfritt, børsteløst, ergonomisk håndstykke med integrert luftblåserfunksjon, 6 bar. Dimensjoner på håndstykket: L138/Ø27 mm. Chuck 2,35 eller 3,00mm. Holderen har det mest nødvendige verktøyet for rengjøring av håndstykket montert på undersiden. Vekt bord/kne/fot: 5.0/4.7/ 3.5 kg Perfecta 900 leveres med kne- eller bordkontroller. Min speed 5.000 rpm. Max speed 100.000 rpm. Torque 0,7 Ncm. Reversibel. Soft start- Quick stop. Vibrasjonsfritt, børsteløst, ergonomisk håndstykke med luft og sprayfunksjon. Luftblåserfunksjon, 6 bar. Sprayfunksjonen leveres enten via integrert vanntank eller som kopling direkte til vannkran. Dimensjoner på håndstykket: L90,5/Ø24,5 mm. Chuck 1,6 mm (FG). Et ekstra håndstykke kan koples til den samme kontrolleren, slik at man kan veksle mellom to typer slipeverktøy, vanlig håndstykke med chuck 2,35 og håndstykket med chuck for FG. Holderen har det mest nødvendige verktøyet for rengjøring av håndstykket montert på undersiden. fortsetter neste side 26 27

Vekt bord/kne: 6,3/6,0 kg med tank. 5,8/5,5 kg uten integrert tank. Mindre metall - mer zirkonia, dagens trend er tydelig. Med W&H Perfecta 900 har du kontrollen ved bearbeiding av dette materialet. Cruisecontrol eller manuell styring? Perfecta mikromotorer består av følgende komponenter: ett håndstykke samt valgfri kontroller. I tillegg kan en ekstra operasjonskontroller koples inn. Denne er separat fra hovedkontrolleren og har følgende funksjoner: Anbefalt omdreiningshastighet kan programmeres. Når motoren startes nås ønsket hastighet etter 2 sekunder. Turtallet vises på displayet og du kan arbeide uten tanke for om rett turtall bibeholdes i forhold valgt verktøy. Reversibelt mode, sprayfunksjon eller skifte mellom håndstykker styres med ett tastetrykk. Operasjonskontrolleren er ikke standardutstyr til alle modellene, men kan bestilles separat. W&Hs lange erfaring med produksjon av alle typer motorer for dentalbransjen kommer til uttrykk gjennom en forlenget garantitid på 2 år. 28 29

TEKNISKAVDELING Karer med utstyret i orden Over hele landet har Norsk Dental Depot et godt utbygget nett av dyktige serviceteknikere, som sørger for årlig sjekk av utstyret på klinikken og som får det i gang igjen om driften stopper. Serviceavdelingen består av 36 medarbeidere hvor alle serviceteknikere skal ha godkjennelse for reparasjon av medisinskteknisk utstyr. Nå tar de selv i bruk nytt utstyr. Over: Morten Langvandsbråten i aksjon, tekniker i Oslo, Hedmark og Oppland Til høyre: Bjørn Skjømming, vår blide tekniker i Agder Det er ikke bare tannlegene som trenger nytt utstyr av og til. I NDDs tekniske avdeling har man i høst tatt i bruk hånd-holdte dataterminaler eller såkalte pda er. Disse er knyttet til et norskutviklet dataprogram som heter Evatic Service Management. Hver enkelt servicetekniker får med seg en pda. Med denne får han tildelt serviceoppdraget, og han kan sette seg inn i servicehistorikken for kunden før han setter i gang. Hele 23 serviceteknikere fra NDD er kontinuerlig på veien. Deres oppdrag er en balanse mellom planlagte serviceoppdrag og hasteoppdrag. Det nye dataprogrammet gjør det enda enklere til enhver tid å holde oversikten over tilgjengelige ressurser, i ulike deler av landet og å omdirigere teknikeren ved akutte behov. Når oppdraget er utført vil teknikeren skrive servicerapporten med en gang. Faktura med beskrivelse av arbeidet som er utført og hvilke deler som er brukt vil bli sendt 1-2 dager etterpå. Raskere saksbehandling gjør at man lettere får med seg alt og eventuelle feil vil kunne bli korrigert mye raskere enn tidligere. Ettersom rapporten nå er elektronisk, vil det være enkelt å sende en kopi elektronisk til andre adresser, dersom kunden ønsker det. NDDs teknisk service består av mange dyktige og motiverte menn og kvinner. Alle er klare til å sørge for at tannhelseteamet kan fokusere på pasienten og ikke behøve å tenke på om utstyret virker eller ikke. La oss presentere teamet for leserne av Oppriktig dentalt; I Oslo er staben samlet hvor vi har Jan Johansen og Bent Runsjø som styrer delelageret med mer enn 6000 dentalartikler. De har sammen mer enn 50 års erfaring fra NDD og kjenner kunder og produkter bedre enn de fleste. De sender reservedeler til kunder og teknikere og skaffer til veie det som trengs. Reservedeler til utstyr som man stoppet å produsere for 10 til 15 år siden har de som regel på lager, men reservedeler eldre enn 10 til 15 år begynner det å bli vanskelig å få tak i fra våre leverandører. Eldre reservedeler er kostbart, da det som oftest må spesialbestilles og eventuelt lages hvis ikke annet er mulig. Verkstedskontoret består av Bjørn Skagen, Bjarne Eldorhagen og Svenn E. Olsen. De tar i mot kundehenvendelsene og koordinerer teknikerressursene, yter support og styrer et stort utlånslager. Utlånsenhetene gjør at kundene unngår lengre driftstans ved behov for reparasjon av autoklaver, kompressorer eller annet dentalutstyr som er nødvendig for daglig drift på tannklinikkene. Ved innsendelse av utstyr for reparasjon: roterende instrumenter, tannteknisk eller annet dental utstyr har vi Irene Mathisen, Jens Helge Holter- Hovind og Arild Bredesen. Morten Kolbjørnshus fokuserer på reparasjon av tannteknisk utstyr. For service og forebyggende vedlikehold ute på klinikkene har NDD dyktige serviceteknikere som er godkjent av Produkt- og Eltilsynet for reparasjon av elektromedisinsk utstyr. De reiser daglig i ditt område! Serviceteknikerne har stort delelager i bilen og de håndterer alle henvendelser innen reparasjoner, prosjektering, nymontering og serviceavtaler. For å kunne ha god oversikt over nyheter, serviceprosedyrer osv. for utstyret, har NDD utnevnt såkalte produktspesialister som holder oversikt på hvert sitt område. Anne Crosby og Berit Brøndbo fakturerer og tar seg av det administrative sammen med Servicesjef Jan Morten Knudsen. Se våre hjemmesider www.ndd.no for nærmere opplysninger om telefonnummer og mailadresser. Vi er nyskapende, ansvarsfulle, engasjerende og vi vil vise at vi er kundens førstevalg. Her finner du dine lokale servicerepresentanter Oslo, Østfold, Akershus, Buskerud, Oppland og Hedemark Telemark, Vestfold og Agder Hordaland, Rogaland og Sogn & Fjordane Trøndelag, Møre Romsdal og Nordland Thor-Arne Østby, Lars Reinsborg, Robert Sletta, Tor Herness, Frank Weiby, Andrè Auli, Jan Erik Nilsen, Bjørn Moskaug og Morten Langvandsbråten Per Øyvind Sundby, Kim Haagenrud og Bjørn Skjømming Kjetil Asphaug, Terje Simonsen, Leif Systaddal, John Aalen og Trond Pihl Ove Skare, John Erik Hembre, Jon Even Haugen, Svein Nesseth, Kyrre Kaaby, Yngvar Pedersen og Kjell Hakkebo Våre produktspesialister er: Morten Langvandsbråten: Uniter og småutsyr Andrè Auli: Kompressor og sugemotorer Lasse Bergersen: Autoklaver Arnfinn Brummet: Røntgen Irene Mathisen: Roterende instrumenter og småutstyr 30 31

Eftersendes ikke ved varig adresseendring, men sendes tilbake til senderen med opplysninger om den nye adressaten. AS Norsk Dental Depot Postboks 6082 Etterstad 0601 Oslo 6 SELV-MATCHENDE FARGER ER DET ENESTE DU HAR BRUKT FOR Takket være implementeringen av nanopartikler og prepolymeriserte filler har man oppnådd en optimal fordeling av partikkelstørrelsene. Synergy D6 selv- matchende duo-farger ble skapt ved å blande farge, intensitet og lysstyrke. Denne kombinasjonen reduserer krymping og gjør den enkel og arbeide med. Enklere fargevalg - bare 6 dentin og 2 universal emalje farger Naturlige opalescent effekt Innovativ fargeskala KOMPOSITT Coltène/Whaledent AG Stormyrveien 11F 0672 OSLO Telf: +47 22 26 54 78 Fax: + 47 22 75 89 44 Mobil: + 47 91 31 27 59 E-mail: coltenewhaledent@oslo.online.no www.synergyd6.com