KURDEFINISJON KURDEFINISJON Kode: blod 032 Offisiell kode: Skriv ut Navn: AML induksjon påfyll, cytarabin/dauno 60 mg (5+2) Info til apotek: Maks. overfl.: 0 m 2 Tekst Strålebehandling: Nei Prosedyrekoding ved rekvirering: Prosedyrekoding ved administrering: Antall kurer: 1 Kurintervall: 14 Tidfesting av startdato - maks. avvik: 8 Maks. overlapp mellom kurer: 3 Fleksibelt antall kurer: Nei Versjon: 3 (Godkjent 05-08-2019 14:20) (2 e godkjenning 05-08-2019 14:20) Matrise Undersøkelser PO-komponenter Diagnoser T Nr SNC Virkestoff x pr dag Dose Endre gr.dose Maks. dose Adm-måte po 1 pose Inf-tid Vol. Infusjonsvæske Legekonsultasjon Lab Matrise (4 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 1 039233 DAUNORUBICIN 1 60 mg/m² 2 006297 CYTARABIN 1 200 mg/m² Total emetogenisitet: 3 N IV cyt N N 100 Natriumklorid 9 ml mg/ml N IV cyt>12t N N 1000 Natriumklorid 9 ml mg/ml 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Velg en antiemetika-protokoll: For nivå 2: 2 Ved behov Husk å gi pasienten adekvat kvalmebehandling For nivå 3: 3 Moderat Husk å gi pasienten adekvat kvalmebehandling Blodprøver før: P-ALAT: Nei B-Leukocytter: Nei B-Trombocytter: Ja P-Albumin: Nei P-Bilirubin: Ja P-Kreatinin: Ja Kalsium: Nei B-Nøytrofile granulocytter: Ja Kreatinin-clearance: Nei Vurdering av allmenntilstand før hver kur: Nei Etter kur: Utfør: Informasjon: Tekst Etter kur: Utfør: Informasjon: Tekst Etter kur: Utfør: Informasjon: Tekst
Diagnose (2) Akutt myelogen leukemi Ikke angitt
DOSERING Produksjon Infusjonsvæske: Adm-måte: Tillat endring av grunndose: Natriumklorid 9 mg/ml IV cyt Nei Produksjon: DAUNORUBICIN po: Nei Kategori: Ingen Alt i én pose: x pr dag: Total infusjonstid: Nei 1daglig Kurlinje nr: 1 0 t Matrise: X = Administrer C = Legekonsultasjon L = Nye lab-verdier Dag 1 Dag 2 Dag 3 Dag 4 Dag 5 Dag 6 Dag 7 X X Dag 8 Dag 9 Dag 10 Dag 11 Dag 12 Dag 13 Dag 14 Doseberegning pr: Overflate Volum pr: Fast Standarddose: 60 mg/m² Standardvolum: 100 ml Metningsdose: Maks. dose pr behandling: 0 mg/m² mg
Produksjon Infusjonsvæske: Adm-måte: Tillat endring av grunndose: Natriumklorid 9 mg/ml IV cyt>12t Nei Produksjon: CYTARABIN po: Nei Kategori: Ingen Alt i én pose: x pr dag: Total infusjonstid: Nei 1daglig Kurlinje nr: 2 0 t Matrise: X = Administrer C = Legekonsultasjon L = Nye lab-verdier Dag 1 Dag 2 Dag 3 Dag 4 Dag 5 Dag 6 Dag 7 X X X X X Dag 8 Dag 9 Dag 10 Dag 11 Dag 12 Dag 13 Dag 14 Doseberegning pr: Overflate Volum pr: Fast Standarddose: 200 mg/m² Standardvolum: 1000 ml Metningsdose: Maks. dose pr behandling: 0 mg/m² mg
ADMINISTRASJONSPROTOKOLL ADMINISTRASJONSPROTOKOLL Kurdefinisjon: blod 032 AML induksjon påfyll, cytarabin/dauno 60 mg (5+2) Kode: blod 032 Emetogent potensiale: 3 Navn: AML induksjon påfyll, cytarabin/dauno 60 mg (5+2) Dag Nr Virkestoff x pr dag Dose Adm-måte po 1 pose Adm-tid 1;2; 1 DAUNORUBICIN 1 60 mg/m² IV cyt N N 1;2;3;4;5; 2 CYTARABIN 1 200 mg/m² IV cyt>12t N N Spesielle hensyn: Tekst Administrasjonsrapport: Forside Skriv ut Kontinuerlig protokoll (inneliggende): (Godkjent 05-08-2019 14:18) (2 e godkjenning 05-08-2019 14:21) Administrasjonsdager Dag Kur Info før behandlingsdag Info etter behandlingsdag Varighet Avsluttende beh.dag Adm-punkter 1 Alle 0:00 N J 2 Alle 0:00 N J 3 Alle 0:00 N J 4 Alle 0:00 N J 5 Alle 0:00 N J
Dag Kur Info før behandlingsdag Info etter behandlingsdag Varighet Avsluttende beh.dag Adm-punkter 6 Alle 0:00 J J
Pasient Administrasjonsrapport Dato Pasientdata Høyde... cm Vekt... kg Overflate... m 2 Dag 1 Tidspkt Adm.punkt Virkestoff Dose Inf-væske Adm-måte Infusjsonstid Inf-hastigh. Vol. til inf. Tidspkt Sign. Sign. 00:00 Forutsetning for kur: 000:00 t Antiemetika er forordnet 00:01 Brukes som skyll før og etter 500 ml Natriumklorid 9 mg/ml 000:00 t hvert medikament 00:05 Sideskyll 1000 ml Natriumklorid 9 mg/ml IV 012:00 t 00:10 Kontroll av intravenøs tilgang 000:00 t 00:15 Skann kuren DAUNORUBICIN 60 mg/m2 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml IV cyt 000:30 t 00:16 Ikke infusjonspumpe dersom 000:30 t perifer kanyle 00:45 Skann kuren CYTARABIN 200 mg/m2 1000 ml Natriumklorid 9 mg/ml IV cyt 000:00 t 00:46 Kontroll av infusjonshastighet 023:30 t 12:05 Sideskyll 1000 ml Natriumklorid 9 mg/ml IV 012:00 t Slutt på rapport Generert av CMS versjon: 6.1.0..
Pasient Administrasjonsrapport Dato Pasientdata Høyde... cm Vekt... kg Overflate... m 2 Dag 2 Tidspkt Adm.punkt Virkestoff Dose Inf-væske Adm-måte Infusjsonstid Inf-hastigh. Vol. til inf. Tidspkt Sign. Sign. 00:05 Sideskyll 1000 ml Natriumklorid 9 mg/ml IV 012:00 t 00:10 Kontroll av intravenøs tilgang 000:00 t 00:15 Skann kuren DAUNORUBICIN 60 mg/m2 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml IV cyt 000:30 t 00:16 Ikke infusjonspumpe dersom 000:30 t perifer kanyle 00:45 Skann kuren CYTARABIN 200 mg/m2 1000 ml Natriumklorid 9 mg/ml IV cyt 000:00 t 00:46 Kontroll av infusjonshastighet 023:30 t 12:05 Sideskyll 1000 ml Natriumklorid 9 mg/ml IV 012:00 t Slutt på rapport Generert av CMS versjon: 6.1.0..
Pasient Administrasjonsrapport Dato Pasientdata Høyde... cm Vekt... kg Overflate... m 2 Dag 3 Tidspkt Adm.punkt Virkestoff Dose Inf-væske Adm-måte Infusjsonstid Inf-hastigh. Vol. til inf. Tidspkt Sign. Sign. 00:05 Sideskyll 1000 ml Natriumklorid 9 mg/ml IV 012:00 t 00:10 Kontroll av intravenøs tilgang 000:00 t 00:45 Skann kuren CYTARABIN 200 mg/m2 1000 ml Natriumklorid 9 mg/ml IV cyt 000:00 t 00:46 Kontroll av infusjonshastighet 024:00 t 12:05 Sideskyll 1000 ml Natriumklorid 9 mg/ml IV 012:00 t Slutt på rapport Generert av CMS versjon: 6.1.0..
Pasient Administrasjonsrapport Dato Pasientdata Høyde... cm Vekt... kg Overflate... m 2 Dag 4 Tidspkt Adm.punkt Virkestoff Dose Inf-væske Adm-måte Infusjsonstid Inf-hastigh. Vol. til inf. Tidspkt Sign. Sign. 00:05 Sideskyll 1000 ml Natriumklorid 9 mg/ml IV 012:00 t 00:10 Kontroll av intravenøs tilgang 000:00 t 00:45 Skann kuren CYTARABIN 200 mg/m2 1000 ml Natriumklorid 9 mg/ml IV cyt 000:00 t 00:46 Kontroll av infusjonshastighet 024:00 t 12:05 Sideskyll 1000 ml Natriumklorid 9 mg/ml IV 012:00 t Slutt på rapport Generert av CMS versjon: 6.1.0..
Pasient Administrasjonsrapport Dato Pasientdata Høyde... cm Vekt... kg Overflate... m 2 Dag 5 Tidspkt Adm.punkt Virkestoff Dose Inf-væske Adm-måte Infusjsonstid Inf-hastigh. Vol. til inf. Tidspkt Sign. Sign. 00:05 Sideskyll 1000 ml Natriumklorid 9 mg/ml IV 012:00 t 00:10 Kontroll av intravenøs tilgang 000:00 t 00:45 Skann kuren CYTARABIN 200 mg/m2 1000 ml Natriumklorid 9 mg/ml IV cyt 000:00 t 00:46 Kontroll av infusjonshastighet 024:00 t 12:05 Sideskyll 1000 ml Natriumklorid 9 mg/ml IV 012:00 t Slutt på rapport Generert av CMS versjon: 6.1.0..
Pasient Administrasjonsrapport Dato Pasientdata Høyde... cm Vekt... kg Overflate... m 2 Dag 6 Tidspkt Adm.punkt Virkestoff Dose Inf-væske Adm-måte Infusjsonstid Inf-hastigh. Vol. til inf. Tidspkt Sign. Sign. 00:05 Sideskyll 1000 ml Natriumklorid 9 mg/ml IV 012:00 t 00:45 Avslutt kuren 000:00 t Slutt på rapport Generert av CMS versjon: 6.1.0..