På tide å heve lista? Nasjonal kompetansetjeneste for dekontaminering Linda Ashurst Leder
Godkjenning av nasjonale kompetansetjeneste Forskrift nr 1706, 17. 2010, 4-5 Formål Utvikle og heve kvaliteten på tjenester i den helhetlige behandlingskjeden Levere kostnadseffektivt og trygt tjeneste Bygge opp, spre og desentralisere kompetanse
Hvem er brukere av tjenesten? spesialisthelsetjeneste primærhelsetjeneste tannhelsetjeneste pleie og omsorgstjeneste fotterapeuter Forsvaret industri (helsehjelp, førstehjelp)
Oppgaver for kompetansetjeneste Bidra til implementering av nasjonale retningslinjer Bidra til endring av praksis i klinikken basert på ny viten Etablere faglig referansegruppe rapportering til Dep. (RHF) Overvåke/formidle resultater, delta i forskning Etablere nasjonalt og internasjonalt nettverk Bidra i relevant undervisning
En generelle målsetting av kompetansesenteret er å bidra til kompetanseoppbygging på regionalt nivå. Langsiktig mål er at kompetanse spres og ivaretas av de regionale helseforetakene
Ressursbruk Nasjonalt Regionalt Lokalt
Rolle Å utvikle retningslinjer i tråd med nasjonale og internasjonale krav og standarder. Bidra til å øke kompetanse ved: Seminar, kurs og konferanse E-læring Skriftlig informasjon Opplæringsfasiliteter (laboratorie er ønskelig)
Mål nådde i 2012 årsrapport Kontroll av ca. 6000 steriliseringprosesser periodiske kontroll hos 1600 virksomheter: Validering og biologiske testing 1200 dialysevannsprøver for analysert for endotoksinnivå hos norske dialyseavdelinger 3 kurs/konferanser, til sammen ca 350 deltakere. 2012 Kontinuerlig rådgivning om smittevern og dekontaminering til spesialisthelsetjenesten, primærhelsetjenesten og tannhelsetjenesten.
Publisert i 2012-13 Nasjonale anbefalinger for dekontaminering av gastro-enterologiske endoskop www.sykepleierforbundet.no/ Fag > Faggrupper > Gastrosykepleiere Veiledningsmateriell Smittefritt på tannklinikk Smittetiltak og dekontamineringsrutiner
Mål for 2013 Ansettelse 2 ingeniører utdannes til testing av sterilisatorer og vaskedekontaminatorer 1 sekretær som skal arbeide med utvikling av webside og skriftlig materiale Opprettholde nettverk, nasjonalt, internasjonalt og referansegruppe. Konferanse 11-12 juni
Kartlegging av dekontaminering Sykehus og Primærhelsetjeneste Ressurser: Personalet kompetanse / kvalifikasjoner Nåværende praksis og rutiner (skriftlig?) Dokumentasjon av prosedyrer Fysiske forhold (rom, antall og inndeling) Tekniske forhold (maskiner)
Stigen til bedre dekontaminering Kvalitetsforbedring Best praksis Grunnleggende (minste) krav Nåværende praksis Lillehammer 10.02.2012
Vi har mye informasjon om dekontaminering på sterilsentraler og operasjonsavdeling i sykehus Men hva vet vi om rutiner på legekontorer? (primærhelsetjeneste)
Spørreundersøkelse Vi spurte 1095 legepraksiser Svar: Allmennpraksis: Spesialistpraksis: Kombinasjon: Totalt Retur uten svar Allmennpraksis 321 91 11 423 (38,6%) / Spesialistpraksis: 50
Utføre aseptiske prosedyrer (n=423) P ro s e n t 100,0 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0
Ansvarlig for etablering av steriliseringsrutiner (n=357) 35 31,7 30 Prosent 25 24,4 21,8 20 14,6 15 10 7,6 5 0 Lege Sykepleier Legesekretær Leverandør Andre
Dekontaminering av utstyr med hudkontakt (n=384/107) 70 60 Prosent 50 Rengjøring Desinfeksjon 40 30 20 10 0 Ved behov Hver pasient Daglig Månedlig Annen frekvens
Dekontaminering av utstyr med hudkontakt hvis infeksjon Prosent 50 45 Hudinfeksjon Blodbåren infeksjon 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Samme Ekstra vask Ekstra sprit Ekstra klorheksidin Ekstra uspes. Annen
Rekkefølge på rengjøring og desinfeksjon 50 Prosent av legekontor 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Rengjøring før Rengjøring etter Rengjøring før og etter
Varmedesinfeksjon ved legekontor 160 140 120 Antall 100 80 60 40 20 0 Koking Maskin Ikke svart
Varmedesinfeksjon med koking (n=45) 10 9 8 Antall 7 6 5 4 3 2 1 0 1 2 5 10 15 20 28 30 40 Tid (min) 45 60 80 90 120 160?
Varmedesinfeksjon i maskin (n=136) 70 60 Antall 50 40 30 20 10 0 Temperatur
Steriliseringsmetoder (N=389) 400 350 343 Antall 300 250 200 150 100 34 50 10 2 Tørr og damp? 0 Tørr Damp
Temperatur ved tørrsterilisering 160 140 100 80 60 40 20 Temperatur 230 225 220 200 190 185 180 175 170 165 160 150 140 134 130 120 110 100 0 75 Antall 120
Tørrsterilisering ved 160 OC (n=135) 120 100 Antall 80 60 7,4 % 40 17,8 % 20 0 2 20 60 90 120 125 135 140 150 160 180 225 240 Tid (m in)
Tørrsterilisering ved 180 OC (n=82) Antall Tid 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 3,7 % 2 15 84,2 % 20 30 40 45 60 Tid 80 90 120 160 180 240
Kontroll av sterilisering (n=378) 45 40 35 Prosent 30 25 20 15 10 5 0 Ingen spesiel kontroll Leverandørservice Egenkontroll temperatur Kjemisk indikator Biologisk indkator
Biologiske indikatorer
Per cent Kontroll av sterilisering med kjemisk indikator (n=340) 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 94,1 2,4 0,9 1,2 1,5 Daglig Ukentlig Månedlig Annen frekvens Ingen
Lagring av sterilt /usterilt utstyr
Takk for oppmerksomheten Dekontamineringsdagene 11 12 juni 2013 Thon Hotel Sandvika