Kapittel 4A i et barneperspektiv Hva er barneoppdragelse og hvor går grensen mot tiltak etter sosialtjenstelovens kapittel 4A Kurs Kristiansand 03.06.09.
HABU Tverrfaglig utredning og oppfølging av barn og unge 0-18 år 34,9 stillinger Arendal og Kristiansand Tverrfaglig fagstab: psykolog, spesialpedagog, lege, vernepleier, logoped, fysioterapeut, sosionom, ergoterapeut, sykepleier 1523 barn/ungdommer i 2008 Eget familiehus Kursvirksomhet Prosjekter PIH Program Intensivert Habilitering Prosjekt egenledelse Kapittel 4A snitt 5 henvendelser pr. år. www.habu.no
Barneoppdragelse Den man elsker tukter man... Den frie barneoppdragelse... Foreldreansvar vs det offentlige ansvar Hvor læres barneoppdragelse? Fra foreldre, slekt, venner, litteratur, kurs Variasjonen i den enkelte familie barnehage, skole, avlastningshjem, foreninger m.v Relativt stor grad av enighet i Norge?
Barns rettigheter FN`s konvensjon om barns rettigheter Lov om barn og foreldre Lov om barnevernstjenester Lov om vergemål Barn skal beskyttes spesielt
Erklæringen om barns rettigheter 10 prinsipper om barns rettigheter egen rettsbeskyttelse Prinsipp 2: Barnet skal nyte godt av særlig beskyttelse og skal gis muligheter og lettelser, ved lovgivning og på annen måte, slik at det kan utvikle seg legemelig, sjelelig, moralsk, åndelig og sosialt på en sunn og normal måte under frie verdige forhold. Ved innføring av lover i dette øyemed skal det legges størst vekt på barnets eget tarv. Prinsipp 5: Det barn som er legmlig, sjelelig eller sosialt hemmet, skal få den særlige behandling, opplæring og omsorg som dets tilstand krever.
Foreldreansvaret lov om barn og foreldre 30. Barnet har krav på omsut og omtanke frå dei som har foreldreansvaret. Dei har rett og plikt til å ta avgjerder for barnet i personlege tilhøve innanfor dei grensene som 31 til 33 set. Foreldreansvaret skal utøvast ut frå barnet sine interesser og behov. Dei som har foreldreansvaret, er skyldige til å gje barnet forsvarleg oppseding og forsyting. Dei skal syte for at barnet får utdanning etter evne og givnad. Barnet må ikkje bli utsett for vald eller på anna vis bli handsama slik at den fysiske eller psykiske helsa blir utsett for skade eller fare. 31. Etter kvart som barnet blir i stand til å danne seg eigne synspunkt på det saka dreiar seg om, skal foreldra høyre kva barnet har å seie før dei tek avgjerd om personlege tilhøve for barnet. Dei skal leggje vekt på det barnet meiner alt etter kor gammalt og modent barnet er. Det same gjeld for andre som barnet bur hos eller som har med barnet å gjere. Når barnet er fylt 7 år, skal det få seie si meining før det vert teke avgjerd om personlege tilhøve for barnet, mellom anna i sak om kven av foreldra det skal bu hos. Når barnet er fylt 12 år skal det leggjast stor vekt på kva barnet meiner. 33. Foreldra skal gje barnet stendig større sjølvråderett med alderen og fram til det er myndig.
Normalutvikling Hva kan / forstår barn på ulike alderstrinn (Piaget) Senso-motoriske periode ca. 0 2 år Foreldre pusser tennene Sansing og bevegelse Pre-operasjonelle tenkning ca. 2-7 år Barnet samarbeider Egosentrisk tenkning håndledelse Konkret- operasjonelle tenkning ca. 7-11 Barnet pusser foreldre Logisk tenkning operasjonell på et konkret plan kontrollerer Formelt operasjonelle tenkning ca.12 - voksen Barnet får selvstendig Logisk tenkning på et abstrakt nivå ansvar
Tannpuss Gutt, utviklingshemming moderat, tilbud 3. hver helg, protesterer mot tannpuss ved å lukke munnen, dytte vekk hånden o.l. - foreldre holder - krever tannpuss 2 ganger pr. dag. Barneoppdragelse vs tvang/makt 4 år 7 år 10 år
Makt/tvang vs alder NB! kronologisk vs mental alder Makt/tvang Tannpuss Dusje Barneoppdragelse Alder
Formål 4A-1. Formål Formålet med reglene i dette kapitlet er å hindre at personer med psykisk utviklingshemning utsetter seg selv eller andre for vesentlig skade og forebygge og begrense bruk av tvang og makt. Tjenestetilbudet skal tilrettelegges med respekt for den enkeltes fysiske og psykiske integritet, og så langt som mulig i overensstemmelse med tjenestemottakerens selvbestemmelsesrett. Ingen skal behandles på en nedverdigende eller krenkende måte. LOST kap 4A
Virkeområde Makt og tvang som ledd i tjenester etter 4-2 LOST (Avlastning, bolig heldøgns pleie m.v) Psykisk utviklingshemming Hva er makt eller tvang iflg. 4A : Tiltak som tjenestemottakeren motsetter seg Tiltak som er så inngripende at de uansett motstand må regnes som tvang/makt Bruk av inngripende varslingssystemer Hva faller utenfor: Allminnelige oppfordringer Håndledelse eller andre fysiske påvirkninger av lignende art. Krav til kommunen ift. forebygging: Tilrettelegging av tjenestetilbudet Opplæring og veiledning LOST kap 4A
Hva er psykisk utviklingshemming Tilstand av forsinket eller mangelfull utvikling av evner og funksjonsnivå som spesielt er kjennetegnet ved hemming av ferdigheter som manifesterer seg i utviklingsperioden, ferdigheter som bidrar til det generelle intelligensnivået f.eks. Kognitive, språklige, motoriske, sosiale. Graden vurderes ved IQ tester og adaptive tester. ICD 10 IQ innen normalområdet stort hjelpebehov ift. kommunikasjon/sosial fungering utfordrende atferd Asperger syndrom
Psykisk utviklingshemming IQ måling
Vilkår for bruk av tvang og makt Andre tiltak skal være prøvd Faglig og etisk forsvarlig Grad av inngripen ift. formålet Hindre begrense vesentlig skade * Det kan anvendes tvang og makt i følgende tilfeller: a) skadeavvergende tiltak i nødsituasjoner, b) planlagte skadeavvergende tiltak i gjentatte nødsituasjoner, eller c) tiltak for å dekke tjenestemottakerens grunnleggende behov for mat og drikke, påkledning, hvile, søvn, hygiene og personlig trygghet, herunder opplærings- og treningstiltak. LOST kap 4A
Hva må et vedtak inneholde Vedtaket skal settes opp skriftlig og inneholde: tjenestemottakerens navn og tid og sted for vedtaket beskrivelse av tjenestemottakerens situasjon og en faglig vurdering av denne beskrivelse av de tiltakene som skal settes i verk og den faglige begrunnelsen for disse fastsettelse av tidsramme for tiltakene bekreftelse på at vilkårene i kapitlet er oppfylt, herunder begrunnelse etter 4A-5 første ledd annet punktum (alternative løsninger) opplysning om hvilken holdning tjenestemottakeren og dennes representant har til tiltaket angivelse av faglig ansvarlig for gjennomføringen av tiltaket opplysning om Fylkesmannens overprøvingsmyndighet og adgang til å uttale seg i saker som skal overprøves etter 4A-8, og opplysning om tilsynsmyndighet. LOST kap 4A
Sjekkliste Psykisk utviklingshemmet Hvor er tjenestene hjemlet Er dette tvang/makt (jfr. motsette seg tiltak) Hva vil være normal barneoppdragelse jfr. alder Er det viktig jfr. liv og helse Finnes det alternative måter Hva mener foreldrene hva gjør foreldrene Hva mener spesialisthelsetjenesten- HABU Ved tvil - bedre med et vedtak for mye.
Konfliktområder Krav / ønsker fra foreldre Samarbeid til beste for barnet Egne vs andres vurderinger ift. barneoppdragelse Hva er barnets beste? På kort og lang sikt Kronologisk vs. mental alder Hva er viktig å gjøre noe med? Ulike arena - avlastning vs skole Lovens bokstav vs sunn fornuft Andre områder...
Forebygging Foreldresamarbeid til barnets beste Informasjon om kap 4A Tidlig opplæring av barnet Faglig opplæring målrettet miljøarbeid, etikk Alternativer til tvang/makt Åpenhet om og drøfting av aktuelle problemstillinger internt, evt. med HABU Vedtak er forebygging
Alternative tiltak fokus på analyse Ramme- Betingelser Biologiske betingelser Sosiale betingelser Fysiske betingelser Forsterkningsbetingelser Oppmerksomhet Unnslippe Materiell Sensorisk feedback Alvorlig atferdsproblem Modell for betingelser som kan ha innvirkning på utfordrende atferd. Durand 1990
Spesialisttjenestens ansvar Råd/veiledning ved utformingen av tiltakene Uttalelse innen 1 uke på vedtak Generelt ansvar for habilitering på spesialistnivå Svært få henvendelser hvor trykker skoen.