KURDEFINISJON KURDEFINISJON Kode: felles 046 Offisiell kode: Skriv ut Navn: Fluorouracil/streptozocin, nyresparende Produksjonsbeskrivelse: Maks. overfl.: 2.2 m 2 Strålebehandling: Nei Prosedyrekoding ved rekvirering: Prosedyrekoding ved administrering: Antall sykluser: 1 Dager pr syklus: 21 Tidfesting av startdato - maks. avvik: 3 Maks. overlapp mellom sykluser: 3 Versjon: 3 (Godkjent 06-12-2017 17:33) (2 e godkjenning 06-12-2017 17:33) Matrise Undersøkelser Støtteprotokoll Diagnoser T Nr SNC Virkestoff 1 033006 STREPTOZOCIN 1 500 mg/m² 2 007749 FLUOROURACIL 1 400 mg/m² Total emetogenisitet: 4 Velg en antiemetika-protokoll: For nivå 2: x pr dag Gr.dose Endre gr.dose Maks. dose Adm-måte po 1 enhet Inf-tid Vol. Infusjonsvæske Konsult. Lab Matrise N IV cyt N N 250 Natriumklorid 9 ml mg/ml N IV cyt N N 50 Natriumklorid 9 ml mg/ml 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
For nivå 4: 4 *1-3 kurdager Akynzeo + deksametason Blodprøver før: P-ALAT: Nei B-Leukocytter: Ja B-Trombocytter: Ja P-Albumin: Nei P-Bilirubin: Nei Kreatinin: Nei Kalsium: Nei B-Nøytrofile granulocytter: Ja Kreatinin-clearance: Ja Vurder allmentilstand før kur: Nei Etter syklus: Undersøkelse: Informasjon: Etter syklus: Undersøkelse: Informasjon: Etter syklus: Undersøkelse: Informasjon:
Diagnose (5) Ikke angitt Ikke-småcellet lungekreft Kreft i GI-traktus Neuroendokrine svulster i abdomen Småcellet lungekreft
ADMINISTRASJONSPROTOKOLL ADMINISTRASJONSPROTOKOLL Kurdefinisjon: felles 046 Fluorouracil/streptozocin, nyresparende Kode: felles 046 Emetogent potensiale: 4 Navn: Fluorouracil/streptozocin, nyresparende Dager Nr Virkestoff x pr dag Dose Adm-måte po 1 enhet Adm-tid 1;2; 1 STREPTOZOCIN 1 500 mg/m² IV cyt N N 1; 2 FLUOROURACIL 1 400 mg/m² IV cyt N N Spesielle hensyn: Administrasjonsrapport: Forside Skriv ut Kontinuerlig protokoll (inneliggende): (Godkjent 06-12-2017 17:34) (2 e godkjenning 06-12-2017 17:34) Administrasjonsdager Dager Syklus Info før behandlingsdag Info etter behandlingsdag Timer Avsluttende beh.dag Adm-linjer 1 Alle 0:00 J 2 Alle 0:00 N J
Pasient Administrasjonsrapport Startdato Pasientdata Høyde... cm Vekt... kg Overflate... m 2 Dag 1 Tidspkt. Handling Virkestoff Dose Infusjonsvæske Pr Infusjsonstid Inf-hastigh. iv Tidspkt. Sign. Sign. 00:00 Forutsetning for kur: 000:00 t Antiemetika er forordnet 00:05 Brukes som skyll før og etter 500 ml Natriumklorid 9 mg/ml IV 000:00 t hvert medikament 00:06 Går parallelt med 1000 ml Natriumklorid 9 mg/ml IV 001:00 t medikamentene 00:08 Kontroll av intravenøs tilgang 000:00 t 00:10 Skann kuren STREPTOZOCIN 500 mg/m2 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml IV cyt 000:30 t 00:11 Kontroll av infusjonshastighet 000:30 t 00:40 Skann kuren FLUOROURACIL 400 mg/m2 50 ml Natriumklorid 9 mg/ml IV cyt 000:05 t 01:05 Avslutt kurdagen 000:00 t Slutt på rapport Generert av CMS versjon: 4.7.4..
Pasient Administrasjonsrapport Startdato Pasientdata Høyde... cm Vekt... kg Overflate... m 2 Dag 2 Tidspkt. Handling Virkestoff Dose Infusjonsvæske Pr Infusjsonstid Inf-hastigh. iv Tidspkt. Sign. Sign. 00:05 Brukes som skyll før og etter 500 ml Natriumklorid 9 mg/ml IV 000:00 t hvert medikament 00:06 Går parallelt med streptozocin 1000 ml Natriumklorid 9 mg/ml IV 001:00 t 00:08 Kontroll av intravenøs tilgang 000:00 t 00:10 Skann kuren STREPTOZOCIN 500 mg/m2 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml IV cyt 000:30 t 00:11 Kontroll av infusjonshastighet 000:30 t 01:05 Avslutt kurdagen 000:00 t Slutt på rapport Generert av CMS versjon: 4.7.4..