KURDEFINISJON KURDEFINISJON Kode: blod 047 Offisiell kode: Skriv ut Navn: AML FLAG-Ida kur 2 Info til apotek: Maks. overfl.: 0 m 2 Tekst Strålebehandling: Nei Prosedyrekoding ved rekvirering: Prosedyrekoding ved administrering: Antall kurer: 1 Kurintervall: 21 Tidfesting av startdato - maks. avvik: 3 Maks. overlapp mellom kurer: 3 Fleksibelt antall kurer: Nei Versjon: 1 (Godkjent 02-03-2018 14:29) (2 e godkjenning 02-03-2018 14:34) Matrise Undersøkelser Støtteprotokoll Diagnoser T Nr SNC Produksjon x pr dag Dose Endre gr.dose Maks. dose Adm-måte po 1 pose Inf-tid Vol. Infusjonsvæske Legekonsultasjon Lab Matrise 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 1 066435 FILGRASTIM 1 0.3 mg N SC post J N 2 070246 FLUDARABIN 1 30 mg/m² 3 006297 CYTARABIN 1 2000 mg/m² 4 065730 IDARUBICIN 1 12 mg/m² N 75 mg IV cyt N N 100 Natriumklorid 9 ml mg/ml N 5000 mg IV cyt N N 500 Natriumklorid 9 ml mg/ml N 30 mg IV cyt N N 250 Natriumklorid 9 ml mg/ml
T Nr SNC Produksjon x pr dag Dose Endre gr.dose Maks. dose Adm-måte po 1 pose Inf-tid Vol. Infusjonsvæske Legekonsultasjon Lab Matrise 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Total emetogenisitet: 3 Velg en antiemetika-protokoll: For nivå 1: For nivå 3: Blodprøver før: 3 Moderat Husk å gi pasienten adekvat kvalmebehandling P-ALAT: Nei B-Leukocytter: Nei B-Trombocytter: Ja P-Albumin: Nei P-Bilirubin: Nei Kreatinin: Nei Kalsium: Nei B-Nøytrofile granulocytter: Ja Kreatinin-clearance: Nei Vurdering av allmenntilstand før hver kur: Nei Etter kur: Utfør: Informasjon: Tekst Etter kur: Utfør: Informasjon: Tekst
Etter kur: Utfør: Informasjon: Tekst Diagnose (3) Akutt lymfatisk leukemi Akutt myelogen leukemi Ikke angitt
ADMINISTRASJONSPROTOKOLL ADMINISTRASJONSPROTOKOLL Kurdefinisjon: blod 047 AML FLAG-Ida kur 2 Kode: blod 047 Emetogent potensiale: 3 Navn: AML FLAG-Ida kur 2 Dag Nr Virkestoff x pr dag Dose Adm-måte po 1 pose Adm-tid 1;2;3;4;5; 1 FILGRASTIM 1 0.3 mg SC post J N 1;2;3;4; 2 FLUDARABIN 1 30 mg/m² IV cyt N N 1;2;3;4; 3 CYTARABIN 1 2000 mg/m² IV cyt N N 1;2;3; 4 IDARUBICIN 1 12 mg/m² IV cyt N N Spesielle hensyn: Tekst Administrasjonsrapport: Forside Skriv ut Kontinuerlig protokoll (inneliggende): (Godkjent 13-03-2018 09:51) (2 e godkjenning 13-03-2018 10:06) Administrasjonsdager Dag Kur Info før behandlingsdag Info etter behandlingsdag Varighet Avsluttende beh.dag Adm-punkter 1 Alle Deksametason øyedråper 2 dr. i hvert øye x 4 dag 1-5 0:00 N J 2 Alle Deksametason øyedråper 2 dr. i hvert øye x 4 dag 1-5 0:00 N J 3 Alle Deksametason øyedråper 2 dr. i hvert øye x 4 dag 1-5 0:00 N J
Dag Kur Info før behandlingsdag Info etter behandlingsdag Varighet Avsluttende beh.dag Adm-punkter 4 Alle Deksametason øyedråper 2 dr. i hvert øye x 4 dag 1-5 Skal i tillegg ha filgrastim 0,3 mg sc dag 5. 0:00 J J
Pasient Administrasjonsrapport Dato Pasientdata Høyde... cm Vekt... kg Overflate... m 2 Dag 1 Deksametason øyedråper 2 dr. i hvert øye x 4 dag 1-5 00:00 Forutsetning for kur: Filgrastim sc dagen før kurstart 00:01 Forutsetning for kur: Antiemetika er forordnet 00:02 Forutsetning for kur: Pas har innlagt trippellumen sentralt venekateter 00:03 Vekt x 2 daglig 00:05 Brukes som skyll før og etter 500 ml Natriumklorid 9 mg/ml IV hvert medikament 00:06 Parallellhydrering 1000 ml Natriumklorid 9 mg/ml IV 008:00 t 00:09 Dosekontroll av filgrastim 0,3 mg 00:10 Produseres på post FILGRASTIM 0.3 mg SC post 00:12 Kontroll av intravenøs tilgang 00:15 Skann kuren FLUDARABIN 30 mg/m2 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml IV cyt 000:30 t 00:16 Kontroll av infusjonshastighet 000:30 t
01:00 Skann kuren CYTARABIN 2000 mg/m2 500 ml Natriumklorid 9 mg/ml IV cyt 004:00 t 01:01 Kontroll av infusjonshastighet 004:00 t 05:00 Skann kuren IDARUBICIN 12 mg/m2 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml IV cyt 000:10 t 05:01 Ikke infusjonspumpe dersom perifer kanyle 08:05 Parallellhydrering 1000 ml Natriumklorid 9 mg/ml IV 008:00 t 16:05 Parallellhydrering 1000 ml Natriumklorid 9 mg/ml IV 008:00 t Slutt på rapport Generert av CMS versjon: 6.0.3..
Pasient Administrasjonsrapport Dato Pasientdata Høyde... cm Vekt... kg Overflate... m 2 Dag 2 Deksametason øyedråper 2 dr. i hvert øye x 4 dag 1-5 00:03 Vekt x 2 daglig, ved vektøkning over 1,5 kg, gi furosemid 20-40 mg iv 00:05 Brukes som skyll før og etter 500 ml Natriumklorid 9 mg/ml IV hvert medikament 00:06 Parallellhydrering 1000 ml Natriumklorid 9 mg/ml IV 008:00 t 00:09 Dosekontroll av filgrastim 0,3 mg 00:10 Produseres på post FILGRASTIM 0.3 mg SC post 00:12 Kontroll av intravenøs tilgang 00:15 Skann kuren FLUDARABIN 30 mg/m2 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml IV cyt 000:30 t 00:16 Kontroll av infusjonshastighet 000:30 t 01:00 Skann kuren CYTARABIN 2000 mg/m2 500 ml Natriumklorid 9 mg/ml IV cyt 004:00 t 01:01 Kontroll av infusjonshastighet 004:00 t 05:00 Skann kuren IDARUBICIN 12 mg/m2 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml IV cyt 000:10 t 05:01 Ikke infusjonspumpe dersom perifer kanyle
08:05 Parallellhydrering 1000 ml Natriumklorid 9 mg/ml IV 008:00 t 16:05 Parallellhydrering 1000 ml Natriumklorid 9 mg/ml IV 008:00 t Slutt på rapport Generert av CMS versjon: 6.0.3..
Pasient Administrasjonsrapport Dato Pasientdata Høyde... cm Vekt... kg Overflate... m 2 Dag 3 Deksametason øyedråper 2 dr. i hvert øye x 4 dag 1-5 00:03 Vekt x 2 daglig, ved vektøkning over 1,5 kg, gi furosemid 20-40 mg iv 00:05 Brukes som skyll før og etter 500 ml Natriumklorid 9 mg/ml IV hvert medikament 00:06 Parallellhydrering 1000 ml Natriumklorid 9 mg/ml IV 008:00 t 00:09 Dosekontroll av filgrastim 0,3 mg 00:10 Produseres på post FILGRASTIM 0.3 mg SC post 00:12 Kontroll av intravenøs tilgang 00:15 Skann kuren FLUDARABIN 30 mg/m2 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml IV cyt 000:30 t 00:16 Kontroll av infusjonshastighet 000:30 t 01:00 Skann kuren CYTARABIN 2000 mg/m2 500 ml Natriumklorid 9 mg/ml IV cyt 004:00 t 01:01 Kontroll av infusjonshastighet 004:00 t 05:00 Skann kuren IDARUBICIN 12 mg/m2 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml IV cyt 000:10 t 05:01 Ikke infusjonspumpe dersom perifer kanyle
08:05 Parallellhydrering 1000 ml Natriumklorid 9 mg/ml IV 008:00 t 16:05 Parallellhydrering 1000 ml Natriumklorid 9 mg/ml IV 008:00 t Slutt på rapport Generert av CMS versjon: 6.0.3..
Pasient Administrasjonsrapport Dato Pasientdata Høyde... cm Vekt... kg Overflate... m 2 Dag 4 Deksametason øyedråper 2 dr. i hvert øye x 4 dag 1-5 00:03 Vekt x 2 daglig, ved vektøkning over 1,5 kg, gi furosemid 20-40 mg iv 00:05 Brukes som skyll før og etter 500 ml Natriumklorid 9 mg/ml IV hvert medikament 00:06 Parallellhydrering 1000 ml Natriumklorid 9 mg/ml IV 008:00 t 00:09 Dosekontroll av filgrastim 0,3 mg 00:10 Produseres på post FILGRASTIM 0.3 mg SC post 00:12 Kontroll av intravenøs tilgang 00:15 Skann kuren FLUDARABIN 30 mg/m2 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml IV cyt 000:30 t 00:16 Kontroll av infusjonshastighet 000:30 t 01:00 Skann kuren CYTARABIN 2000 mg/m2 500 ml Natriumklorid 9 mg/ml IV cyt 004:00 t 01:01 Kontroll av infusjonshastighet 004:00 t 08:05 Hydrering 1000 ml Natriumklorid 9 mg/ml IV 008:00 t 16:05 Hydrering 1000 ml Natriumklorid 9 mg/ml IV 008:00 t 23:00 Avslutt kurdagen
Skal i tillegg ha filgrastim 0,3 mg sc dag 5. Slutt på rapport Generert av CMS versjon: 6.0.3..