v4-29.07.2015 Returadresse: Helsedirektoratet, Postboks 220 Skøyen, 0213 Oslo, Norge HDIR Innland 32091223 HELSE MIDT-NORGE RHF Postboks 464 7501 STJØRDAL Deres ref.: Vår ref.: 19/10369-1 Saksbehandler: Tom Christensen Dato: 28.03.2019 Høringsbrev Norsk pasientregister er den sentrale kilden til styringsinformasjon for spesialisthelsetjenesten og benyttes i tillegg til en rekke andre formål. God datakvalitet er en forutsetning for å oppfylle registerets formål og nytteverdi og Riksrevisjonen har ved flere anledninger påpekt at dårlig kvalitet på medisinsk koding gir mulighet for mange feil i helsestatistikken og har negative konsekvenser for styringen og finansieringen av spesialisthelsetjenesten. Det har også oppstått feil i besøkshistorikken i kjernejournal og i styringsinformasjon på grunn av dårlig datakvalitet på behandlingssted og tvang og ventetider er andre eksempler hvor dårlig kvalitet kan medføre feil i styringsinformasjon. Helsedirektoratet innfører derfor strengere praksis ved rapporteringen og test og valideringstjenester som hjelp til å innfri gjeldende og kommende krav. Formål Formålet med nye krav og tjenester er å bidra til bedre kvalitet ved registrering, koding og rapportering. Bedre kvalitet på innrapporterte data vil bidra til: å redusere rapporterende enheters arbeid med å håndtere tilbakemeldte feil å gi en mer effektiv produksjon av registerdata en bedre kvalitet på leveranser fra Helsedirektoratets registertjenester at pasienter finner færre feil ved innsynstjenester frigjøre kapasitet i våre verdikjeder til verdiøkende oppgaver fremfor feilretting Test og valideringstjenester innføres fra oktober 2019, og nye krav til rapportering for å bli med i produksjonen av registerdata innføres gradvis fra februar 2020. De regionale helseforetak bes gi sine høringssvar innen 10. mai 2019. Vennlig hilsen Olav Isak Sjøflot e.f. avdelingsdirektør Helsedirektoratet Avdeling helseregistre Tom Christensen, tlf.: +4791165970 Postboks, Besøksadresse: Tlf.: (+47) 47 47 20 20 Faks: 24 16 30 01 Org.nr.: 983 544 622 postmottak@helsedir.no www.helsedirektoratet.no
Tom Christensen Seniorrådgiver Vedlegg 1. Brev om krav til bedre datakvalitet 2. Oversikt feil ved rapportering til NPR i 2018 Dokumentet er godkjent elektronisk - 2 -
Mottaker Kontaktperson Adresse Post HELSE MIDT-NORGE RHF Postboks 464 7501 STJØRDAL HELSE NORD RHF Sjøgata 10 8006 BODØ Helse Sør-Øst RHF Postboks 404 2303 HAMAR HELSE VEST RHF Postboks 303 4066 STAVANGER - 3 -
v4-29.07.2015 Returadresse: Helsedirektoratet, Postboks 220 Skøyen, 0213 Oslo, Norge HDIR Adresseinformasjon fylles inn ved ekspedering. Se mottakerliste nedenfor. Adresseinformasjon fylles inn ved ekspedering. Se mottakerliste nedenfor. Deres ref.: Vår ref.: 19/10369-1 Saksbehandler: Tom Christensen Dato: 28.03.2019 Norsk pasientregister er den sentrale kilden til styringsinformasjon for spesialisthelsetjenesten og benyttes i tillegg til en rekke andre formål. God datakvalitet er en forutsetning for å oppfylle registerets formål og nytteverdi og Riksrevisjonen har ved flere anledninger påpekt at dårlig kvalitet på medisinsk koding gir mulighet for mange feil i helsestatistikken og har negative konsekvenser for styringen og finansieringen av spesialisthelsetjenesten. Det har også oppstått feil i besøkshistorikken i kjernejournal og i styringsinformasjon på grunn av dårlig datakvalitet på behandlingssted og tvang og ventetider er andre eksempler hvor dårlig kvalitet kan medføre feil i styringsinformasjon. De regionale helseforetakene har et særskilt ansvar for rapportering fra spesialisthelsetjenesten idet alle rapporterende enheter er underlagt eller har avtale med et RHF. Vi vet at mange rapporterende enheter, IT-organisasjoner og leverandører allerede arbeider systematisk for å rapportere data av god kvalitet. Det er likevel behov for at flere gjennomfører bedre egenkontroll (validering) før rapportering. Helsedirektoratet vil bidra til å styrke dette arbeidet ved å tilby en test og valideringstjeneste som understøtter kommende høyere krav til rapporteringen. Formålet med nye krav og tjenester er å bidra til bedre kvalitet ved registrering, koding og rapportering. Bedre kvalitet på innrapporterte data vil bidra til: å redusere rapporterende enheters arbeid med å håndtere tilbakemeldte feil å gi en mer effektiv produksjon av registerdata en bedre kvalitet på leveranser fra Helsedirektoratets registertjenester at pasienter finner færre feil ved innsynstjenester frigjøre kapasitet i våre verdikjeder til verdiøkende oppgaver fremfor feilretting Strengere krav til rapportering Alle som rapporterer har plikt til å levere komplette og korrekte data i tråd med gjeldende krav til rapportering. Kravene har inntil nå vært praktisert relativt fleksibelt og flere ulike versjoner av NPRmelding har vært godkjent for bruk. Regelsjekker har medført tilbakemeldinger om feil, men Helsedirektoratet har sjelden avvist meldinger eller innhold som har hatt for mange feil. I fremtiden vil kravene til praksis måtte heves av grunnene angitt over. Varslingstiden for disse endringene er de samme som for informasjonsmodellen, og de nye kravene vil publiseres på våre nettsider i god tid før endringene implementeres. Helsedirektoratet Avdeling helseregistre Tom Christensen, tlf.: +4791165970 Postboks, Besøksadresse: Tlf.: (+47) 47 47 20 20 Faks: 24 16 30 01 Org.nr.: 983 544 622 postmottak@helsedir.no www.helsedirektoratet.no
Beskrivelse av kommende krav Test og valideringstjenester gjøres tilgjengelige for å teste og sikre korrekte NPR-meldinger Dato 1.10.2019 Kun meldingstyper og hodemelding iht. nasjonale krav godtas 1.2.2020 Kun den versjonen av NPR-melding som gjelder for det året det rapporteres data for vil godtas (Les; "2020-data rapporteres på 2020-meldingsversjon") 1.2.2020 Meldinger som ikke validerer ifølge meldingsskjema blir avvist 1.2.2020 Meldinger eller deler av melding som ikke validerer ifølge publiserte regelsjekker blir avvist 1.2.2021 Flere krav vil utarbeides og diskuteres i kommende kvalitetsseminarer mellom Helsedirektoratet og helsesektoren. Invitasjoner til disse vil sendes ut i god tid. Validering av NPR-melding en tjeneste fra Helsedirektoratet I følge norsk pasientregisterforskriften skal avsender kontrollere at data som rapporteres er komplette og kvalitetssikret i henhold til gjeldende krav til rapportering. Med innføring av strengere praksis blir det økt behov for å teste meldinger. Helsedirektoratet har etablert en tjeneste hvor rapporterende enheter kan velge å laste ned regler og valideringsverktøy eller sende inn gyldig versjon av NPR-melding og få den validert og godkjent. Leverandører og IT-organisasjoner skal kontrollere at kravene innfris før rapportering og oppfordres til å benytte test og valideringstjenesten for utvalgte enheter i god tid før ordinær rapportering. Valideringen består av to trinn; skjemavalidering og andre regler tilgjengeliggjort som del av informasjonsmodellen. Etter validering sender tjenesten automatisk tilbakemelding som vedlegg til epost og i maskinlesbar form (XML). Denne tilbakemeldingen gir informasjon om eventuelle feil og årsaker til avvisning. Helsedirektoratet vil på senere tidspunkt forbedre og utvide valideringstjenesten i samarbeid med helsesektoren. Hva bør regionale IT-organisasjoner og leverandører gjøre? Sette seg inn i og ta i bruk gjeldende meldingstyper og hodemelding Sette seg inn i informasjonsmodellen hvor du også finner tekniske regelsjekker, gjeldende og kommende krav, samt test og valideringstjenesten. Bruk også kodeverk 8279 på Volven som angir klassifikasjon av meldingens funksjon i hodemelding Validere i henhold til skjema og regelsjekker fra informasjonsmodellen Benytte test og valideringstjenesten for utvalgte pilotenheter for kvalitetssikring og godkjenning hos NPR Gjøre tilpasninger i brukergrensesnitt for å hindre at systematiske feil gjentas og nye feil oppstår Ta i bruk løsninger som er utviklet for pilotenhetene hos alle enheter før vanlig rapportering Delta på kvalitetsseminarer arrangert av Helsedirektoratet - 2 -
Hva bør rapporterende enheter gjøre? Skaffe seg kunnskap om gjeldende og kommende krav, samt test og valideringstjenesten Forsikre seg om at det rapporteres på en versjon av programvaren som tilfredsstiller kravene Feil som oppdages i test skal korrigeres før ordinær rapportering Korrigere feil som tilbakemeldes og etter hvert vises i publiseringsløsninger fra NPR Delta på kvalitetsseminarer mellom Helsedirektoratet og helsesektoren Alle som rapporterer vil kunne møte gjeldende og kommende krav ved at de benytter en versjon av journalsystem og informasjonsmodell som leverandøren garanterer er benyttet i test og validering og klarer kravene. Hva skjer dersom kravene ikke tilfredsstilles Meldinger og deler av meldinger som ikke tilfredsstiller kravene vil bli avvist ved 1. gangs innsending, og feilene bør rettes før 2. gangs innsending Meldinger og deler av meldinger som ikke tilfredsstiller kravene ved 2. gangs innsending vil utebli fra produksjonen, og ikke komme med i den månedlige utlevering av aktivitet, ventetid og gjenstepasientoppgjør, eller publisering av ventetider, fristbrudd og tid til tjenestestart Datagrunnlaget kan komme med i neste måneds rapportering dersom kravene da oppfylles Meldinger og deler av meldinger som ikke tilfredsstiller kravene i tertialrapporteringen vil ikke komme med i ISF grunnlaget Webside med publiserte resultater Som et ledd i forbedringsarbeidet skal de rapporterende enheter kunne sammenligne kvalitet på egne innrapporterte data med andres. Se NPRs nettsider for publiserte nasjonale tall. Helsedirektoratet tar sikte på å publisere mer informasjon om datakvalitet for forbedring og sammenligning. Har du spørsmål om registrering og rapportering av data, se oppgitt kontaktliste. Les om test og valideringstjenesten og send evt. forespørsler om tjenesten og kravene. Forespørsler om tjenester og krav kan også sendes direkte til npr.support@helsedir.no Vennlig hilsen Olav Isak Sjøflot e.f. avdelingsdirektør Tom Christensen Seniorrådgiver Dokumentet er godkjent elektronisk - 3 -
Mottaker Kontaktperson Adresse Post HELSE MIDT-NORGE Postboks 464 7501 STJØRDAL RHF HELSE NORD RHF Sjøgata 10 8006 BODØ Helse Sør-Øst RHF Postboks 404 2303 HAMAR HELSE VEST RHF Postboks 303 4066 STAVANGER - 4 -
Oversikt antall feil i årsdata 2018 i forhold til ny praksis fra 2020 Nasjonal meldingsstandard (hodemelding), korrekt versjon av NPR melding, korrekt validering av meldingsskjema Tom Christensen, Prosjektdirektør avdeling Helseregistre
Regionale helseforetak og avtalespesialister (AS) antall meldinger og antall korrekt i 2018 antall meldinger - antall korrekt Alle AS antall meldinger Alle AS antall korrekt Hodemelding 358 123 1831 644 NPR melding versjon 2018 358 264 1831 1757 Validerer etter skjema 358 75 1831 1368
Private institusjoner med RHF avtale antall meldinger og antall korrekt i 2018 Antall meldinger Antall korrekt Hodemelding 130 51 NPR melding versjon 2018 130 116 Validerer etter skjema 130 89
Helse Midt antall meldinger og antall korrekt i 2018 antall meldinger - antall korrekt Hodemelding 80 7 (rusdata) Alle AS antall meldinger Alle AS antall korrekt 169 55 NPR melding versjon 2018 80 64 169 153 Validerer etter skjema 80 6 169 119
Helse Nord antall meldinger og antall korrekt i 2018 antall meldinger - antall korrekt Alle AS antall meldinger Alle AS antall korrekt Hodemelding 30 2 106 46 NPR melding versjon 2018 30 12 106 96 Validerer etter skjema 30 3 106 82
Helse Vest antall meldinger og antall korrekt i 2018 antall meldinger - antall korrekt Alle AS antall meldinger Alle AS antall korrekt Hodemelding 74 16 355 128 NPR melding versjon 2018 74 51 355 336 Validerer etter skjema 74 12 355 263
Helse Sør-Øst antall meldinger og antall korrekt i 2018 antall meldinger - antall korrekt Alle AS antall meldinger Alle AS antall korrekt Hodemelding 174 98 1201 415 NPR melding versjon 2018 174 137 1201 1176 Validerer etter skjema 174 54 1201 904
Tilbakemeldingsskjema Ekstern høring om bedre datakvalitet ved rapportering til Helsedirektoratet Saksnummer i Helsedirektoratet: 19/10369 Frist for innspill: fredag 10. mai 2019 Tilbakemelding: Vær vennlig å gi tilbakemelding på vedlagte skjema Høringssvar merkes med saksnummer 19/10369, og sendes til tom.christensen@helsedir.no Arbeidsted / Organisasjon: Navn: Anbefaling Helsedirektoratet vil praktisere krav til datakvalitet ved rapportering av NPR-melding strengere enn tidligere. Meldinger som ikke tilfredsstiller kravene vil bli avvist. Kravene innføres trinnvis med rimelig varslingstid, samtidig innføres test og valideringstjenester som hjelp til å innfri gjeldende og kommende krav. Kommentarer og innspill Kommentarer og innspill til strengere praktisering av krav Kommentarer og innspill til test og valideringstjenestene Kommentarer og innspill til tidsplaner
Eventuelle andre innspill til bedre datakvalitet ved rapportering