GOD BEDRING! Informasjon til deg som skal opereres Klinikk for kirurgi og akuttmedisin Seksjon for gastroentrologisk kirurgi
Velkommen til Døgnenhet for kirurgi og gynekologi ved Molde sjukehus! Du skal opereres på vår avdeling, og vi ønsker å orientere deg om det som skjer med deg under oppholdet. Vi håper derfor at du tar deg tid til å lese denne informasjonsbrosjyren. Er det noe du/dere lurer på underveis, er det svært viktig at vi blir spurt om utfyllende opplysninger Kirurgisk overlege har vurdert henvisningen din og bestemt om du skal innkalles til poliklinisk dag først, eller legges inn to dager før planlagt operasjon. Dersom du blir lagt inn to dager før operasjon vil programmet bli stort sett det samme, men fordelt over disse to dagene. POLIKLINISKE FORBEREDELSER For at du skal være best mulig forberedt på operasjonen, blir du innkalt til et poliklinisk møte på sykehuset. Da er også en nær pårørende velkommen til å bli med. Vi ønsker med dette å samkjøre en del av de forberedende undersøkelser og prøver, samt få fortalt deg om forløpet og gi deg tid til å tenke over det før du blir innlagt. Vi vil kort skissere hva som vil skje denne dagen: Konsultasjon Du vil få snakke med lege og sykepleier og få informasjon om operasjonen og forløpet. Du vil også få vite når vi planlegger utskrivelsen. Journal Legen vil undersøke deg, og spørre deg om nåværende og tidligere sykdommer. Dette vil så bli skrevet inn i journalen din. Du vil videre få informasjon om den planlagte operasjonen. Bruker du medisiner er det fint om du tar med liste over disse.
Røntgen Det vil bli tatt CT av lungene, magen og bekkenet hvis det ikke nylig er gjort. EKG Det vil bli tatt elektrokardiogram(ekg) hvis nødvendig. Du møter opp på EKG-lab (2.etg). Blodprøver Du vil få tilsendt rekvisisjon og går så til klinisk kjemisk laboratorium (2. etasje) for å få tatt diverse blodprøver som er nødvendig før operasjonen. Disse prøvene gir informasjon om blodprosent og blodtype. Anestesitilsyn Anestesilege vil snakke med deg før operasjonen. Du vil få informasjon om bedøvelsen du skal få under operasjonen og smertebehandling etter at du er operert. Fysioterapi Avdelingen har egen fysioterapeut som vil gi deg informasjon angående fysisk aktivitet de første dagene etter operasjonen. Du vil også få opplæring i å bruke mini-pep, et hjelpemiddel som brukes med tanke på å stimulere god og dyp pust samt å bli kvitt eventuelt slim i luftveiene etter operasjonen. (Hvis ikke fysioterapeuten er tilgjengelig, får du den samme informasjonen av sykepleier). Etter operasjonen hjelper personalet ved avdelingen deg med pusteøvelser og vil hjelpe deg på best mulig måte ut av sengen og i aktivitet.
Tarmforberedelse Legen vurderer i hvert enkelt tilfelle om det er behov for tarmtømming før operasjon. Det kan være en fordel om du fra nå av tar Laktulose 15 ml morgen og kveld. Dette får du kjøpt på apoteket. Det er også en fordel at du drikker rikelig framover (1,5-2 liter daglig). INNLEGGELSESDAGEN Du møter i mottak (1. etg) til avtalt tid for å bli skrevet inn. En sykepleier vil følge deg til avdelingen. Mottagelse på avdelingen Når du kommer til avdelingen, vil du bli mottatt av personalet der, som så snart de har anledning, vil ta opp personopplysninger og gi videre informasjon. Ernæring Dagen før operasjonen får du vanlig kost. Men ved tarmtømming blir det kun flytende kost. Du får tilbud om å drikke ernæringsdrikker. Disse gir deg en bedre balanse ernæringsmessig og gjør kroppen bedre i stand til å takle det stresset/påkjenningen som en operasjon er. Klexane Dette er en sprøyte med blodfortynnende middel du vil få kvelden før operasjonen og etter det daglig under oppholdet.
Hårfjerning/dusj For å forebygge infeksjon i operasjonssåret, skal du ikke barbere operasjonsområdet siste uken før innleggelse. Operasjonsfeltet på magen vil bli inspisert og eventuelt hårfjernet. Kvelden før operasjonen skal du ta en dusj. Det er viktig at du vasker deg godt i navlen av hygieniske årsaker. Venflon Det vil bli lagt inn en tynn plastslange (venflon) i en åre på armen din. I denne får du antibiotika som er nødvendig for å forebygge infeksjoner. Den brukes også til intravenøs væskebehandling. Faste Du må ikke spise mat senere enn 6 timer før operasjonen eller drikke melkeprodukter senere enn 4 timer før operasjonen. Små mengder drikke som klare væsker (vann, saft, kaffe, ernæringsdrikker.) tillates inntil 2 timer før operasjonen starter. Når du faster til operasjon kan du heller ikke røyke, snuse, ta tyggegummi eller drops etter kl.24.00. Sovemedisin Dersom du vanligvis bruker sovemiddel, kan du få dette også hos oss. Normalt skulle du ikke trenge det.
OPERASJONSDAGEN Morgen på post Du tar et lett morgenstell og legger deg i ren seng. Du får de medisinene som anestesilegen har bestemt Til operasjonsavdelingen Du får ikke lov til å ha med deg løse eiendeler som smykker, ringer, øredobber, klokke, briller og høreapparat. Dette tar vi vare på for deg. Du må heller ikke ha på deg neglelakk eller sminke. Tannproteser kan taes av i operasjonsavdelingen. Husk å tømme blæren før du kjøres til operasjon. Når turen kommer til deg, vil en sykepleier kjøre deg til operasjonsavdelingen. Her overtar operasjonssykepleier og anestesisykepleier som skal passe på deg under operasjonen. ETTER OPERASJONEN Overvåkningsavdelingen (postoperativ avdeling) Når operasjonen er ferdig, blir du kjørt til overvåkningsavdelingen. Her vil du bli overvåket i flere timer med blant annet hyppige målinger av blodtrykk og puls. Pårørende kan vanligvis ikke besøke deg på postoperativ avdeling, men de kan ringe deg. Du kommer tilbake på sengeposten neste morgen. Diverse slanger/utstyr som du vil våkne med Under operasjonen kan du ha fått innlagt noe av utstyret nevnt nedenfor. Vi vil nå fortelle litt om hvilken funksjon disse har: Venflon Dette er en tynn slange som går inn i en blodåre. Du vil ha fått flere av disse på armene. Gjennom disse vil du få tilført væske og medikamenter.
Magesonde Dette er en slange som går via nesen og ned i magesekken. Denne skal drenere sekret som blir produsert i magesekken. Vanligvis er denne fjernet før du våkner. Blærekateter Kateteret er et mykt gummirør som blir ført inn gjennom urinrøret til blæren. Kateteret blir holdt på plass i blæren av en liten væskefylt ballong. Dette må du ha for at vi skal kunne ha kontroll over urinproduksjonen din. Kateteret fjernes vanligvis dagen etter operasjonen. Epiduralkateter Før du får narkose, legger anestesilegen inn et tynt plastrør i epiduralrommet (utenfor ryggmargen) i ryggen. Gjennom dette røret får du smertestillende under og etter operasjonen. Du vil få jevn tilførsel av smertestillende gjennom en smertepumpe som blir koblet til denne slangen. Smerter Det er naturlig å ha en del smerter etter at en er operert. Dette vil kjennes mest ved bevegelse og aktivisering. Du vil trenge smertestillende medikamenter de første dagene, slik at du kan være i aktivitet og unngå komplikasjoner. De første dagene etter operasjonen, vil du få smertestillende i tablettform og i epiduralkateter. Smerte oppleves forskjellig. Det er vanskelig for oss å vite når du føler at smerten er uakseptabel. Gi derfor beskjed når du har vondt. For gradering av smerte, bruker vi en skala (VAS-linjal) fra 0-10, der 0 er ingen smerte og 10 er verst tenkelige smerte. Vi vil flere ganger daglig spørre deg om hvor på skalaen du er med tanke på smerte.
Kvalme Det er kjent at en kan bli kvalm etter en operasjon. Dette skyldes medikamenter og midlertidig stillstand av tarmen. Du vil få kvalmestillende medisin dersom du har behov for det. Vi vil oppfordre deg til å drikke og spise allerede fire timer etter operasjonen. Undersøkelser har vist at få har vært kvalme etter å ha spist. For de som har vært kvalme, har matinntak minsket kvalmen. Dette kan forklares med stillstand i tarmen. Når fordøyelsessystemet får noe å arbeide med, kommer den raskere tilbake til normal aktivitet. Mobilisering På kvelden vil du få hjelp til å komme ut av sengen og gå litt. Det vil bli satt fram en stol, og du kan sitte oppe i 1-2 timer. Ernæring Det er viktig å drikke så mye som du klarer, gjerne inklusive 2 proteindrikker. Dersom du har lyst til å spise kveldsmat, får du lov til det. I utgangspunktet trenger du ikke intravenøs væske etter operasjonen.
FØRSTE DAG ETTER OPERASJONEN Blærekateteret blir fjernet om ikke annen beskjed er gitt. Det kan ta noen timer før du får trang til vannlating. Det er fint om du gir personalet tilbakemelding om første vannlating etter operasjonen. Aktivitet 1.dag skal du være oppe flere ganger. Du vil hele tiden få hjelp når du skal ut av og opp i sengen. I begynnelsen kan en føle seg svimmel og ustø, så vi vil være med deg, og du bruker prekestol til å støtte deg til de første dagene. I tillegg bør du sitte oppe i stol flere timer i løpet av dagen. Ernæring Du kan nå drikke og spise vanlig, du må være flink å ta til deg væske. Det er ønskelig at du drikker minst 1/2-2 liter, gjerne inkludert 4 porsjoner med proteindrikker. Noen blir kvalme av proteindrikker, så de får annen drikke. Tarmfunksjon Etter operasjonen er tarmen midlertidig satt ut av funksjon. Tarmen begynner gradvis å røre på seg. Tarmen begynner å fungere fortere når den kort tid etter operasjonen får noe å arbeide med. Tidspunktet når tarmen begynner å røre på seg, vil variere. Når du får luft bak gjennom endetarmen, viser dette at tarmen har begynt å fungere igjen. Rett før dette kan du ha noe mageknip. Det er svært viktig at du forteller oss når den første luftavgangen kom. Du kan forvente å ha avføring allerede innen to dager, men dette varierer. Når avføringen kommer i gang, er det vanlig å ha diaré. Den kan være mørk på farge fordi det kommer ut gammelt blod etter operasjonen. Det er svært viktig at vi får vite første gang du har avføring.
ANDRE DAG ETTER OPERASJONEN I dag fjerner vi epiduralkateteret, men du vil fortsatt få smertestillende i form av tabletter. Bandasje For å beskytte operasjonssåret, er det lagt på en bandasje. Denne blir kontrollert og skiftet etter behov. Ernæring Det er fint om du kan drikke minst 2 liter. Dersom du drikker ernæringsdrikker, må du huske på at disse er svært mettende, og at det derfor er lurt å ikke ta disse rett før et måltid. Mobilisering Som dagen før. TREDJE DAG ETTER OPERASJONEN Denne dagen planlegger vi at du reiser hjem. Det er ikke alle som kan følge det raske rehabiliteringsprogrammet til punkt og prikke. Det vil hele tiden være en medisinsk vurdering når du er i stand til å reise hjem. Du snakker daglig med legen under legevisitten. Åpen retur til avdelingen Til de pasienter som reiser hjem 3-4 dager etter operasjon tilbyr vi åpen returrett til avdelingen. Dette gjelder frem til du har vært til 1.kontroll på kirurgisk poliklinikk, deretter må du ta kontakt med fastlegen din. Er det noe du lurer på, eller er engstelig for etter at du har kommet hjem er det bare å ringe direkte på avdelingen (kir-a Tlf: 711 21840) Du vil da få snakke med en sykepleier som kjenner deg fra oppholdet på avdelingen. Mye kan løses pr.tlf. Sykepleier, i samråd med lege på avdelingen, vurderer om det er nødvendig at du kommer tilbake til avdelingen.
Resept Du vil få med resept på smertestillende medikamenter. Hvis du har startet med andre nye medikamenter under oppholdet, vil du få resept på disse. Øvrige medikamenter må du få resept på hos fastlegen din. Sykmelding Er du i arbeid, vil du bli sykmeldt avhenging av arbeidets art. Går du på skole eller av annen grunn må ha bekreftelse på at du har vært innlagt, så gi beskjed om dette før du reiser hjem. Brosjyrer Du vil få brosjyren: kostråd til deg som er tarmoperert, og til deg som har et operasjonssår. Hjemreise Vi oppfordrer at du planlegger hjemreisen med at en pårørende kan hente deg på sykehuset. Dette blir refundert. Er dette vanskelig bestemmer legen om du får drosje. Du må betale en viss egenandel og du kjører sammen med andre pasienter som skal samme vei som deg. Har du spørsmål, så noter gjerne ned og spør oss. Hilsen personalet ved døgnenhet for kirurgi og gynekologi, Molde sjukehus.
Trykk og utforming: FRONT kompetansesenter - trykkeriet@mimer.no mars 2011