1. Avtale om medisinering av barn i barnehage Barnehage Barnets navn Født Adresse Avtalen er mellom barnehage og foreldre om: - Medisinering i barnehagen - Opplæring, oppbevaring og innlevering. Foreldrene sørger for: - Å orientere barnehagen v/styrer eller ped.leder om behovet for medisinering. - Å gi relevante opplysninger for medisineringen i forhold til barnets medisinske tilstand - at opplysninger på medisinoversikten er korrekt, at opplysninger i medisinoversikten (navn på legemiddel, administrasjonsform, dosering og tidspunkt for medisinering) er korrekt. - Å opplyse om det er behov for særlig oppfølging i forbindelse med medisinering (observasjon e.l) - Levere legemiddel til barnehagen (benytte skjema for mottak av medisiner) - At doseringseske (eller tilsvarende) som leveres inneholder riktig legemiddel og riktig mengde. Doseringsesker skal være merket med barnets navn, innhold, tidspunkt for utlevering og aktuelle datoer. - Å opplyse om eventuelle endringer i medisineringen. Barnehagen sørger for: - At legemiddelet oppbevares forsvarlig (innelåst og adskilt for hvert enkelt barn) - Å gi legemidlene i henhold til medisinoversikten og denne avtale - Å varsle foreldre om eventuelt uteglemte doser, eller annet avvik - å benytte relevante skjema - at styrer /pedagogisk leder legger til rette for at ansatte som skal bistå med medisinering får nødvendig opplæring, og at opplæringen oppdateres ved behov. - Å kontakte fastlege/behandlende lege dersom det er behov for bistand og foreldrene har samtykket til dette. - At avtalen og de ulike skjemaene ligger i barnets mappe - At personvernet ivaretas. Navn på personer som bistår barnet med medisineringen 1. 2. 3. 4.
Medisinsk tilstand (relevant info om sykdomstilstand, symptomer m.m.) Kompetanse/opplæring: Hvilken kompetanse er nødvendig for personalet som skal medisinere: Hvem gir opplæring til personalet: Uventede hendelser: Dersom det oppstår komplikasjoner/uventede hendelser, må barnehagen sørge for å varsle foresatte. Avvik rapporteres til styrer, som varsler foreldrene og følger opp internt. Avvik føres i RiskManager. Type anfall: (Allergiske reaksjoner/anafylaktisk sjokk/astmaanfall/diabetes (føling/insulinsjokk)/epileptisk anfall/annet) Hvis barnet får anfall som nevnt over kan det gi følgende utslag/vise seg ved følgende symptomer: Ved anfall gjøres følgende: Ved anfall/reaksjon bruker barnet følgende medisiner: Barnet kan også hjelpes ved å: SAMTYKKEERKLÆRING: For at barnehagen skal kunne be om bistand fra helsestasjon må foresatte samtykke. Gis et slikt samtykke? JA NEI SKJEMA: Følgende skjema er vedlagt denne avtalen JA NEI Skjema for medisinoversikt: Skjema for mottak og tilbakelevering av medisiner Skjema for utlevering og medisinering Sted/dato: Foreldre Styrer/daglig leder
2. Skjema for medisinoversikt Barnets navn Født Barnehage Navn på medisin som skal gis Tidsperiode (Til/fra) Dose Styrk og form* Hvordan skal medisinen gis? *form betyr her om det er tablett, depottablett, inhalasjon mv. Medisinsk tilstand (relevant info om sykdomstilstand, eventuelt symptomer): Medisinens virkninger/bivirkninger (se individuell avtale for nærmere veiledning) Eventuelt andre opplysninger: Kontaktopplysninger Forelder 1: Forelder 2: Tlf. arbeid Tlf. privat Tlf. arbeid Tlf. privat Navn på lege: Tlf. Sist oppdatert (dato) Foreldrenes underskrift:
3. Skjema for mottak/tilbakelevering av medisiner Barnehage: Ansvarlig for å motta medisiner i barnehagen: Barnets navn: Født: Adresse: Foreldre har ansvaret for å levere legemiddelet på en måte som gjør det egnet for utdeling av riktig dose og til riktig tidspunkt. Dette kan være i form av doseringseske eller multidose, alternativt i orginalemballasje med bruksanvisning fra apoteket. Foreldre har ansvaret for at doseringseske (eller tilsvarende) som leveres inneholder riktig legemiddel og riktig mengde. Doseringsesker skal være merket med barnets navn, innhold, tidspunkt for utlevering og aktuelle datoer. Alle legemidler som skal kasseres leveres tilbake til foreldrene Mottatt, dato Mengde Kvittering Mottatt, dato Mengde Kvittering Tilbakelevering av medisiner til foreldre:
4. Skjema for utlevering og medisinering Barnehage: Ansvarlig for å motta medisiner i barnehagen: Barnets navn: Født: Adresse: Dato, klokkeslett Utlevert medisin, mengde/styrke Anmerkning Signatur