Søknad om redusert foreldrebetaling barnehage EK0043

Transkript

1 Innledning Skjema for utskrift Dette skjemaet inneholder sensitive personopplysninger og kan derfor ikke sendes inn digitalt. Når søknaden er fylt ut, skal du skrive den ut, undertegne og sende den inn per post til kommunen. Husk å undertegne den, det er nødvendig for at søknaden skal være gyldig. Sendes til: Elverum kommune Barnehagesjefen Postboks Elverum Informasjon Informasjon om redusert foreldrebetaling Det er husholdningens samlede skattepliktige kapital- og personinntekt som er grunnlaget for vurdering av redusert foreldrebetaling i barnehage. Husholdningens selvangivelse(r) fra siste år skal derfor vedlegges som dokumentasjon til søknaden. Dersom noe ikke er registrert på selvangivelsen av skattepliktig kapital- og personinntekter, er du pliktig til å opplyse om det i denne søknaden. Dersom det ikke kan legges frem selvangivelse, skal søker legge frem annen dokumentasjon for inntekt. Søknader uten dokumentasjon, retuneres ubehandlet. Redusert foreldrebetaling vil først gjelde måneden etter at søknaden er innvilget. Det gis ikke redusjon i foreldrebetalingen med tilbakevirkende kraft. Må bekreftes: Jeg/vi er innforstått med at søknad uten dokumentasjon (kopi av siste selvangivelse) vil bli retunert ubehandlet. Barn, jeg bekrefter dette Side 1 av 5

2 Familien Opplysninger om foresatt/betaler Barn og foresatt må ha samme adresse for å kunne søke om redusert betaling. Sivilstatus Gift Enslig forsørger Samboer Enke/enkemann Adresse Telefon Opplysninger om ektefelle Adresse Telefonnummer Opplysninger om samboer Telefonnummer Side 2 av 5

3 Inntekt Husholdningens økonomi Grunnlaget for vurdering av redusert foreldrebetaling i barnehage er husholdningens (der barnet har folkeregistrert adresse) samlede brutto skattepliktige kapital- og personinntekt. Personinntekt (pkt 2.2 i selvangivelsen) Kapitalinntekt (pkt 3.1 i selvangivelsen) Mer info hos Skatteetaten Opplysninger om inntekt foresatt 1 Personinntekt Kapitalinntekt Evt. andre skattbare inntekter Sum inntekter Opplysninger om inntekt foresatt 2 Personinntekt Kapitalinntekt Evt. andre skattbare inntekter Sum inntekter Husholdningens samlede skattbare inntekter Husholdningens samlede innteker per år Side 3 av 5

4 Dokumentasjon Husholdningens inntekt skal vedlegges som dokumentasjon til søkanden. Søknader uten dokumentasjon, vil bli retunert ubehandlet. Er foresatte samboere/gift skal det leveres inntektsdokumentasjon fra begge. Bor barnet sammen med en forelder og dennes samboer, skal det leveres inntektsdokumentasjon for både forelder og samboer. Som samboere regnes to ugifte personer over 18 år som bor sammen, og som har bodd sammen i et ekteskapslignende forhold i minst 12 av de siste 18 månedene, eller har felles barn. Bor et barn fast hos begge foreldrene, skal foreldrebetalingen beregnes ut fra inntekten i husholdningen der barnet er folkeregistrert. Er forelder enslig, skal det leveres dokumentasjon på inntekt og eventuelt andre skattbare inntekter. Er forelder enke(mann), skal det leveres dokumentasjon på inntekt, etterlattepensjon/barnepensjon og eventuelt andre skattbare inntekter. Dersom det har vært nylige endringer i husholdningens økonomi som ikke gjenspeiles i forrige selvangivelse, eller man ikke har selvangivelse fra forrige år skal disse dokumenteres med annen dokumentasjon av skattepliktig inntekt. Eksempler på slik dokumentasjon kan være: Lønnsslipp (bekreftelse fra arbeidsgiver på brutto måneds-/årslønn) Trygdeutbetalingsblanketter Fødselspenger Pensjoner AAP Introduksjonsstønad/ Kvalifiseringsstønad Studentbevis/bekreftelse på skoleplass Inntektsopplysninger fra Nav Inntektsdokumentasjonen skal være maksimalt 1 måned gammel Side 4 av 5

5 Dato og signatur, jeg/vi bekrefter at opplysningene er korrekte og fullstendige, jeg/vi er innforstått med at feilaktive eller manglende opplysninger vil medføre krav om tilbakebetaling, jeg/vi plikter å informere kommunen om endringer i bruttoinntekt eller sivilstatus, jeg/vi samtykker i at kommunen kan kontrollere oppgitte opplysninger om inntekts- og formuesforhold med NAV, skatte- og ligningsmyndighetene Sted Dato Underskrift foresatt 1 Underskrift foresatt 2 Klikk neste for å kontrollere skjemaet og skrive ut. Sendes inn til: Elverum kommune Barnehagesjefen Postboks Elverum Side 5 av 5