Informant nr.: NB: Skriv også informantnummeret i feltet i øvre høyre hjørne på spm. 24 (side 19). ELDRES PERSPEKTIVER PÅ DELTAKELSE INTERVJUGUIDE Formålet med denne undersøkelsen er å få kunnskap om hvordan dere som er eldre og som mottar hjemmetjenester deltar i hverdags- og samfunnslivet. Dessuten vil vi vite hvordan hjemmetjenesten jobber for å støtte eldres deltakelse. Spørsmålene handler om daglige aktiviteter og deltakelse. I tillegg spør vi om dine erfaringer med hjemmetjenesten. Undersøkelsen gjennomføres i samarbeid med Trondheim kommune, Høgskolen i Sør-Trøndelag og Institutt for sosialt arbeid og helsevitenskap, Norges teknisk-naturvitenskapelige universitet (NTNU). Det er frivillig å delta i undersøkelsen, og alle opplysninger vil bli behandlet konfidensielt. Resultatene vil bli presentert slik at ingen enkeltpersoner kan gjenkjennes. Du kan når som helst og uten å oppgi grunn trekke deg fra undersøkelsen. Opplysningene vil bli slettet eller anonymisert ved prosjektslutt, senest ved utgangen av juli 2012. Undersøkelsen er tilrådd av Personvernombudet for forskning, Norsk samfunnsvitenskapelig datatjeneste AS (NSD). Det tar ca 1½ - 2 timer å svare på spørsmålene. Har du spørsmål om undersøkelsen kontakter du Aud Elisabeth Witsø, telefon 73 55 92 52 eller 413 05 442. Takk for at du er villig til å delta i undersøkelsen! Aud Elisabeth Witsø stipendiat AHS, Høgskolen i Sør-Trøndelag / ISH, NTNU Arne Eide professor, veileder AHS, Høgskolen i Sør-Trøndelag / SINTEF LES DETTE FØR DU STARTER! Skjemaet skal leses maskinelt. Følg derfor disse reglene: Bruk svart/blå kulepenn. Skriv tydelig, og ikke utenfor feltene. Kryss av slik:. Feilkryssinger kan annulleres ved å fylle hele feltet med farge. Kryss så i rett felt. Bruk bare STORE BOKSTAVER i de tekstfeltene som har ett felt for hver bokstav. I de helt åpne kommentarfeltene kan du bruke vanlig (tydelig!) håndskrift. Sett bare ett kryss på hvert spørsmål om ikke annet er oppgitt. 1. Informantens kjønn: 2. Informantens alder: 3. Informantens bostatus: Kvinne... 1 67 79... 1 90 100... 3 Bor alene... 1 Mann... 2 80 89... 2 Over 100... 4 Bor sammen med andre... 2 4. Hva slags hjelp mottar informanten? (Ett eller flere kryss). 1. Personlig bistand... 2. Hjemmesykepleie... 3. Praktisk hjelp i hjemmet... 4. Andre kommunale tjenester.. 5. Annen hjelp/bistand... Hvis annen hjelp/bistand, forklar 48-3 1
5. Hvor ofte mottar informanten hjelp? (Ett kryss). Mindre enn en gang i uka... 1 En gang i uka... 2 Flere ganger i uka... 3 Daglig... 4 Flere ganger daglig... 5 FUNKSJONSMÅLING (COOP-WONCA) Norsk bearbeidelse: Prof. B. G. Bentsen, Institutt for allmennmedisin og samfunnsmedisinske fag, Universitetet i Oslo 6. De neste spørsmålene handler om din fysiske, psykiske og sosiale tilstand. På hvert spørsmål setter du ett kryss i boksen til høyre for den tegningen som best beskriver din nåværende situasjon. 1: FYSISK FORM De siste 4 uker Hva var den tyngste fysiske belastningen du greide/kunne greid i minst to minutter? MEGET TUNGT (f.eks. løpe fort) 2: FØLELSESMESSIGE PROBLEMER De siste 4 uker... Hvor mye har du vært plaget av psykiske problemer som indre uro, angst, nedforhet eller irritabilitet? 1 Ikke i det hele tatt 1 TUNGT (f.eks. jogge i rolig tempo) 2 Bare litt 2 MODERAT (f.eks. gå i raskt tempo) 3 Til en viss grad 3 LETT (f.eks. gå i vanlig tempo MEGET LETT (f.eks. gå sakte - eller kan ikke gå) 4 En god del 4 5 Svært mye 5 3: SAMLET HELSETILSTAND De siste 4 uker... Hvorledes vil du vurdere din egen helse, fysisk og psykisk, i alminnelighet? Svært god 1 God 2 Verken god eller dårlig 3 Dårlig 4 Meget dårlig 5 48-3 2
AKTIVITET (Sunnaas ADL-index) 7. Nå kommer noen spørsmål om hva du klarer å gjøre av aktiviteter i dagliglivet. Ett kryss på hver linje. Evt. kommentarer (COOP-WONCA, Sunnaas ADL) Helt av- Delvis av- Klarer selv Kan alene hengig av hengig av med hjelpe- og gjør personhjelp personhjelp midler det 1 2 3 4 1. Spising............ 2. Toalettbesøk............ 3. Mobilitet inne............ 4. Kontinens............ 5. Forflytning............ 6. Av/påkledning............ 7. Daglig hygiene............ 8. Matlaging............ 9. Bad/dusj............ 10. Husarbeid............ 11. Mobilitet ute............ 12. Kommunikasjon............ 48-3 3
AV- OG PÅKLEDNING 8. De neste spørsmålene handler om av- og påkledning. Dette innebærer å velge klær, ta klærne av og på, og å skifte klær i løpet av dagen. 1. Hvor lang tid regner du med at du bruker på av- Under 10 min... 1 20 30 min... 3 og påkledning i løpet av en vanlig dag? 10 20 min... 2 Over 30 min.... 4 2. Er det noe som begrenser deg når det gjelder av- og 1. Ingen begrensning... 4. Smerte... påkledning? Ett eller flere kryss. 2. Sykdom... 5. Tretthet... 3. Hvor viktig er det for deg å kle av og på deg selv? Litt viktig... 2 Svært viktig... 4 4. Hvor tilfreds er du med måten du deltar på når du kler av og på deg? 5. Når du sammenlikner med hvordan det var før, i hvor stor grad kan du velge når det gjelder å kle av og på deg? Grad av valgfrihet inkluderer hvor ofte, når, hvor og hvordan du kler på deg. 6. I hvilken grad trenger du hjelp fra en annen person når du kler av og på deg? 7. Hvis du trenger hjelp: Hvem hjelper deg vanligvis med av- og påkledning? 8. Hvor ofte bruker du tilpasninger eller tekniske hjelpemidler til av- og påkledning? 9. Hvis ja: Hvilke hjelpemidler bruker du når du kler av og på deg? Ett eller flere kryss. Evt. kommentarer (av- og påkledning) 48-3 4
PERSONLIG HYGIENE 9. De neste spørsmålene handler om personlig hygiene. Dette omfatter også å ta en dusj, et bad eller en kroppsvask med svamp/klut. 1. Hvor lang tid bruker du på personlig hygiene i løpet av en vanlig dag? Dette inkluderer også tiden du bruker på å forberede badet, dusjen eller kroppsvasken. Under 10 min.... 1 10 20 min... 2 20 30 min.... 3 Over 30 min.... 4 2. Er det noe som begrenser deg når det gjelder å utføre 1. Ingen begrensning... 4. Smerte... daglig personlig hygiene? Ett eller flere kryss. 2. Sykdom... 5. Tretthet... 3. Hvor viktig er det for deg å ivareta personlig hygiene selv? Litt viktig... 2 Svært viktig... 4 4. Hvor tilfreds er du med måten du deltar på når det gjelder å ivareta personlig hygiene? 5. Når du sammenlikner med hvordan det var før, i hvor stor grad kan du velge når det gjelder personlig hygiene? Grad av valgfrihet inkluderer hvor ofte, når, hvor og hvordan du dusjer, bader eller får kroppsvask med svamp/klut. 6. I hvilken grad trenger du hjelp fra en annen person ved ivaretakelse av personlig hygiene? 7. Hvis du trenger hjelp: Hvem hjelper deg vanligvis med din personlige hygiene? 8. Hvor ofte bruker du tilpasninger eller tekniske hjelpemidler ved ivaretakelse av personlig hygiene? 9. Hvis ja: Hvilke hjelpemidler bruker du i forbindelse med personlig hygiene? Ett eller flere kryss. Evt. kommentarer (personlig hygiene) 48-3 5
TILBEREDNING AV MÅLTIDER 10. Disse spørsmålene gjelder tilberedning av måltider hjemme. Det omfatter forberedelser, å lage maten og å rydde opp. 1. Hvor mye tid bruker du på å tilberede måltider på en vanlig dag? Under 1 time... 1 1 3 timer... 2 Over 3 timer... 3 2. Er det noe som begrenser deg når det gjelder å delta 1. Ingen begrensning... 4. Smerte... i tilberedning av måltidene? Ett eller flere kryss. 2. Sykdom... 5. Tretthet... 3. Hvor viktig er det for deg å tilberede måltider selv? Litt viktig... 2 Svært viktig... 4 4. Hvor tilfreds er du med måten du deltar på ved tilberedning av måltidene? 5. Når du sammenlikner med hvordan det var før, hvor stor valgfrihet har du ved tilberedning av måltider? Grad av valgfrihet inkluderer når, hva og med hvem du tilbereder måltider. 6. I hvilken grad trenger du hjelp fra en annen person når du skal tilberede måltider? 7. Hvis du trenger hjelp: Hvem hjelper deg vanligvis med å tilberede måltider? 8. Hvor ofte bruker du tilpasninger eller tekniske hjelpemidler i tilknytning til å tilberede måltider? 9. Hvis ja: Hvilke hjelpemidler bruker du i forbindelse med måltidene? Ett eller flere kryss. Evt. kommentarer (tilberedning av måltider) 48-3 6
BEVEGELSE I EGET HJEM 11. De neste spørsmålene handler om hvordan du forflytter deg rundt innendørs i hjemmet ditt. Dette inkluderer å stå opp fra sengen, reise seg fra en stol, gå fra rom til rom eller komme seg til en annen etasje, f.eks. kjelleren. 1. Er det noe som begrenser deg når det gjelder å bevege 1. Ingen begrensning... 4. Smerte... deg rundt hjemme? Ett eller flere kryss. 2. Sykdom... 5. Tretthet... 2. Hvor viktig er det for deg å kunne forflytte deg selv hjemme? Litt viktig... 2 Svært viktig... 4 3. Hvor tilfreds er du med måten du deltar på når du forflytter deg hjemme? 4. Når du sammenlikner med hvordan det var før, hvor stor valgfrihet har du når det gjelder å bevege deg rundt hjemme? Grad av valgfrihet inkluderer når, hvor og hvordan du forflytter deg rundt i hjemmet ditt. 5. I hvilken grad trenger du hjelp fra en annen person når du forflytter deg hjemme? 6. Hvis du trenger hjelp: Hvem hjelper deg vanligvis med å forflytte deg i ditt eget hjem? 7. Hvor ofte bruker du tilpasninger eller tekniske hjelpemidler i forbindelse med forflytning i ditt eget hjem? 8. Hvis ja: Hvilke hjelpemidler bruker du i forbindelse med forflytning hjemme? Ett eller flere kryss. Evt. kommentarer (Bevegelse i eget hjem) 48-3 7
ARBEID INNE I DITT EGET HJEM 12. De neste spørsmålene handler om arbeid innendørs i hjemmet ditt. Dette inkluderer oppvask, klesvask, rengjøring og vedlikeholdsarbeid innendørs. 1. Hvor ofte deltar du i husarbeid eller vedlikehold av hjemmet ditt? 1 2 ganger i uka... 2 3 4 ganger i uka... 3 Over 4 ganger i uka... 4 2. Er det noe som begrenser deg når det gjelder å delta 1. Ingen begrensning... 4. Smerte... i husarbeid/vedlikehold? Ett eller flere kryss. 2. Sykdom... 5. Tretthet... 3. Hvor viktig er det for deg å å delta i husarbeid og vedlikeholdsarbeid hjemme? Litt viktig... 2 Svært viktig... 4 4. Hvor tilfreds er du med måten du deltar på i husarbeid og vedlikeholdsarbeid hjemme? 5. Når du sammenlikner med hvordan det var før, hvor stor valgfrihet har du når det gjelder å arbeide inne i ditt eget hjem? Grad av valgfrihet inkluderer når, hvor og hvordan du arbeider i hjemmet ditt. 6. I hvilken grad trenger du hjelp fra en annen person ved husarbeid og vedlikeholdsarbeid hjemme? 7. Hvis du trenger hjelp: Hvem hjelper deg vanligvis med husarbeid/vedlikeholdsarbeid hjemme? NB: Hvis «Aldri» på spm. 1 ovenfor: Hopp til neste avsnitt («Utendørs vedlikehold»). 8. Hvor ofte bruker du tilpasninger eller tekniske hjelpemidler i forbindelse med husarbeid og vedlikeholdsarbeid hjemme? 9. Hvis ja: Hvilke hjelpemidler bruker du ved husarbeid og vedlikeholdsarbeid hjemme? Ett eller flere kryss. Evt. kommentarer (arbeid i eget hjem) 48-3 8
UTENDØRS VEDLIKEHOLD AV HJEMMET 13. De neste spørsmålene handler om utendørs vedlikehold av hjemmet ditt, f.eks. hagearbeid eller utvendige reparasjoner. 1. Hvor ofte deltar du i utendørs vedlikehold av hjemmet ditt? 1 2 ganger i uka... 2 3 4 ganger i uka... 3 Over 4 ganger i uka... 4 2. Er det noe som begrenser deg når det gjelder å utføre 1. Ingen begrensning... 4. Smerte... utendørs vedlikehold av hjemmet ditt? 2. Sykdom... 5. Tretthet... Ett eller flere kryss. 3. Nedsatt fysisk funksjon. 6. Annet (hva? )... 3. Hvor viktig er det for deg å å delta i utendørs vedlikeholdsarbeid hjemme? Litt viktig... 2 Svært viktig... 4 4. Hvor tilfreds er du med måten du deltar på i utendørs vedlikehold av hjemmet ditt? 5. Når du sammenlikner med hvordan det var før, i hvor stor valgfrihet har du når det gjelder å delta i utendørs vedlikehold hjemme? Grad av valgfrihet inkluderer hvor ofte, når, hvordan og av hvem disse oppgavene utføres. 6. I hvilken grad trenger du hjelp fra en annen person ved utendørs vedlikehold av hjemmet ditt? 7. Hvis du trenger hjelp: Hvem hjelper deg vanligvis med utendørs vedlikehold av hjemmet ditt? NB: Hvis «Aldri» på spm. 1 ovenfor: Hopp til neste avsnitt («Å komme deg ut av huset»). 8. Hvor ofte bruker du tilpasninger eller tekniske hjelpemidler ved utendørs vedlikehold av hjemmet ditt? 9. Hvis ja: Hvilke hjelpemidler bruker du ved utendørs vedlikehold av hjemmet ditt? Ett eller flere kryss. Evt. kommentarer (utendørs vedlikehold hjemme) 48-3 9
Å KOMME DEG UT AV HUSET 14. Disse spørsmålene handler om å kunne komme seg ut av huset, f.eks. for å dra ut og handle eller gå til legen. Dette inkluderer å kunne benytte / komme seg inn i et kjøretøy. 1. Hvor ofte kommer du deg ut av huset? 1 2 ganger i måneden. 2 1 2 ganger i uka... 3 Daglig... 4 2. Er det noe som begrenser deg når det gjelder å 1. Ingen begrensning... 4. Smerte... komme deg ut av huset? Ett eller flere kryss. 2. Sykdom... 5. Tretthet... 3. Hvor viktig er det for deg å kunne komme deg ut av huset? Litt viktig... 2 Svært viktig... 4 4. Hvor tilfreds er du med måten du deltar på når det gjelder å komme seg ut av huset? 5. Når du sammenlikner med hvordan det var før, hvor stor valgfrihet har du når det gjelder å forlate hjemmet ditt? Grad av valgfrihet inkluderer hvor ofte, når, hvordan og hvor du kan dra. 6. I hvilken grad trenger du hjelp fra en annen person når du skal ut av huset? 7. Hvis du trenger hjelp: Hvem hjelper deg vanligvis med å komme deg ut av huset? NB: Hvis «Aldri» på spm. 1 ovenfor: Hopp til neste avsnitt («Fysisk aktivitet»). 8. Hvor ofte bruker du tilpasninger eller tekniske hjelpemidler i forbindelse med å komme deg ut av huset? 9. Hvis ja: Hvilke hjelpemidler bruker du når du skal ut av huset? Ett eller flere kryss. Evt. kommentarer (av- og påkledning) 48-3 10
FYSISK AKTIVITET 15. Nå kommer noen spørsmål om fysisk aktivitet som f.eks. trim eller turgåing. 1. Hvor ofte trimmer du innendørs? 1 2 ganger i måneden. 2 2. Hvor ofte trimmer du utendørs? 1 2 ganger i måneden. 2 1 2 ganger i uka... 3 Daglig... 4 1 2 ganger i uka... 3 Daglig... 4 3. Er det noe som begrenser deg når det gjelder å 1. Ingen begrensning... 4. Smerte... trimme / være fysisk aktiv? Ett eller flere kryss. 2. Sykdom... 5. Tretthet... 4. Hvor viktig er det for deg å trimme / være fysisk aktiv? Litt viktig... 2 Svært viktig... 4 5. Hvor tilfreds er du med måten du deltar på når det gjelder trim / fysisk aktivitet? 6. Hvor viktig har det tidligere vært for deg å trimme / være fysisk aktiv? Litt viktig... 2 Svært viktig... 4 7. Når du sammenlikner med hvordan det var før, hvor stor valgfrihet har du når det gjelder å delta i fysisk aktivitet? Grad av valgfrihet inkluderer hvordan, hvor, når, hvor ofte og med hvem du deltar i fysisk aktivitet. 8. I hvilken grad trenger du hjelp fra en annen person i forbindelse med trim / fysisk aktivitet? 9. Hvis du trenger hjelp: Hvem hjelper deg vanligvis når du trimme / være fysisk aktiv? NB: Hvis «Aldri» på spm. 1 ovenfor: Hopp til neste avsnitt («Kultur og fritid»). 10. Hvor ofte bruker du tilpasninger eller tekniske hjelpemidler i forbindelse med trim / fysisk aktivitet? 11. Hvis ja: Hvilke hjelpemidler bruker du i forbindelse med trim / fysisk aktivitet? Ett eller flere kryss. Evt. kommentarer (fysisk aktivitet) 48-3 11
KULTUR OG FRITID 16. De neste spørsmålene handler om fritidsaktiviteter både utenfor og i hjemmet. Eksempler på aktiviteter utenfor hjemmet kan være å gå på kafé, teater, konsert eller sportsarrangementer. Eksempler på aktiviteter i hjemmet kan være å lese, se på TV, høre på radio, håndarbeid. 1. Hvor ofte holder du på med fritidsaktiviteter utenfor hjemmet? 1 2 ganger i måneden. 2 1 2 ganger i uka... 3 Over 2 ganger i uka... 4 2. Hvilken fritidsaktivitet deltar du mest i utenfor hjemmet? Skriv navnet på aktiviteten og kryss av for hyppighet for denne aktiviteten. 1 2 ganger i måneden... 1 1 2 ganger i uka... 2 Over 2 ganger i uka... 3 3. Hvor ofte holder du på med fritidsaktiviteter hjemme hos deg selv? 1 2 ganger i måneden. 2 1 2 ganger i uka... 3 Over 2 ganger i uka... 4 4. Hvilken fritidsaktivitet deltar du mest i hjemme hos deg selv? Skriv navnet på aktiviteten og kryss av for hyppighet for denne aktiviteten. 1 2 ganger i måneden... 1 1 2 ganger i uka... 2 Over 2 ganger i uka... 3 5. Er det noe som begrenser deg når det gjelder å 1. Ingen begrensning... 4. Smerte... delta i fritidsaktiviteter? Ett eller flere kryss. 2. Sykdom... 5. Tretthet... 6. Hvor viktig er det for deg å delta i fritidsaktiviteter? Litt viktig... 2 Svært viktig... 4 7. Hvor tilfreds er du med måten du deltar på når det gjelder fritidsaktiviteter? 8. Hvor viktig har det tidligere vært for deg å delta i fritidsaktiviteter? Litt viktig... 2 Svært viktig... 4 9. Når du sammenlikner med hvordan det var før, hvor stor valgfrihet har du når det gjelder å delta i fritidsaktiviteter? Grad av valgfrihet inkluderer hvordan, hvor, når, hvor ofte og med hvem du deltar i fritidsaktiviteter. 48-3 12
10. I hvilken grad trenger du hjelp fra en annen person i forbindelse med fritidsaktiviteter? 11. Hvis du trenger hjelp: Hvem hjelper deg vanligvis i forbindelse med kultur-/fritidsaktiviteter? NB: Hvis «Aldri» både på spm. 1 og 3 ovenfor: Hopp til neste avsnitt («Sosialt liv»). 12. Hvor ofte bruker du tilpasninger eller tekniske hjelpemidler i forbindelse med fritidsaktiviteter? 13. Hvis ja: Hvilke hjelpemidler bruker du i forbindelse med fritidsaktiviteter? Ett eller flere kryss. Evt. kommentarer (kultur og fritid) 48-3 13
SOSIALT LIV 17. De neste spørsmålene omhandler omgang med andre personer. Dette inkluderer å få besøk av venner eller familie hjemme, besøke venner og familie i deres hjem eller delta i sosiale tilstelninger. 1. Hvor ofte er du sammen med venner og/eller familie? 2. Hvor ofte har du kontakt med venner og/eller familie pr. telefon? Under 1 gang i måneden 1 1 2 ganger i måneden. 2 Under 1 gang i måneden 1 1 2 ganger i måneden. 2 1 2 ganger i uka... 3 Over 2 ganger i uka... 4 1 2 ganger i uka... 3 Over 2 ganger i uka... 4 3. Er det noe som begrenser deg når det gjelder 1. Ingen begrensning... 4. Smerte... sosial aktivitet? Ett eller flere kryss. 2. Sykdom... 5. Tretthet... 4. Hvor viktig er det for deg å delta i sosiale aktiviteter? Litt viktig... 2 Svært viktig... 4 5. Hvor tilfreds er du med din mulighet til å delta i sosiale sammenhenger? 6. Hvor viktig har det tidligere vært for deg å delta i sosiale aktiviteter? Litt viktig... 2 Svært viktig... 4 7. Når du sammenlikner med hvordan det var før, hvor stor valgfrihet har du når det gjelder å delta i sosiale sammenhenger? Grad av valgfrihet inkluderer hvor ofte, når, hvordan og hvem du er sammen med. 8. I hvilken grad trenger du hjelp fra en annen person når du deltar i sosiale sammenhenger? 9. Hvis du trenger hjelp: Hvem hjelper deg vanligvis når du skal delta i sosiale sammenhenger? 10. Hvor ofte bruker du tilpasninger eller tekniske hjelpemidler når du skal delta i sosiale sammenhenger? 11. Hvis ja: Hvilke hjelpemidler bruker du når du skal delta i sosiale sammenhenger? Ett eller flere kryss. Evt. kommentarer (sosialt liv) 48-3 14
SAMFUNNSLIVET 18. De neste spørsmålene handler om deltakelse i samfunnet, som f.eks. å stemme ved valg, delta på offentlige møter, delta i offentlige utvalg eller styrer eller kommunisere med offentlige myndigheter. 1. Hvor ofte bruker du tid på å delta i samfunnslivet? Aldri... 1 1 2 ganger i året... 2 1 2 ganger i måneden.. 3 1 2 ganger i uka... 4 Over 2 ganger i uka... 5 2. Er det noe som begrenser deg når det gjelder 1. Ingen begrensning... 4. Smerte... å delta i samfunnslivet? Ett eller flere kryss. 2. Sykdom... 5. Tretthet... 3. Hvor viktig er det for deg nå å delta i samfunnslivet? Litt viktig... 2 Svært viktig... 4 4. Hvor tilfreds er du med din deltakelse i samfunnslivet? 5. Hvor viktig har det tidligere vært for deg å delta i samfunnslivet? Litt viktig... 2 Svært viktig... 4 6. Når du sammenlikner med hvordan det var før, hvor stor valgfrihet har du når det gjelder å delta i samfunnslivet? Grad av valgfrihet inkluderer når, hvor, hvordan og med hvem du deltar. 7. I hvilken grad trenger du hjelp fra en annen person når du deltar i samfunnslivet? 8. Hvis du trenger hjelp: Hvem hjelper deg vanligvis når du skal delta i samfunnslivet? NB: Hvis «Aldri» på spm. 1 ovenfor: Hopp til neste avsnitt («Håndtering av økonomi»). 9. Hvor ofte bruker du tilpasninger eller tekniske hjelpemidler når du skal delta i samfunnslivet? 10. Hvis ja: Hvilke hjelpemidler bruker du i forbindelse med å delta i samfunnslivet? Ett eller flere kryss. Evt. kommentarer (samfunnslivet) 48-3 15
HÅNDTERING AV ØKONOMI 19. De neste spørsmålene handler om håndtering av din økonomi. Dette inkluderer f.eks. å sette opp et budsjett, betale regninger, gå i banken, fylle ut selvangivelse, fylle ut skjemaer fra forsikringsselskaper eller å få lån. 1. Hvor ofte bruker du tid på å håndtere din økonomi? Aldri... 1 1 2 ganger i året... 2 1 2 ganger i måneden.. 3 1 2 ganger i uka... 4 Over 2 ganger i uka... 5 2. Er det noe som begrenser deg når det gjelder 1. Ingen begrensning... 4. Smerte... å håndtere din økonomi? Ett eller flere kryss. 2. Sykdom... 5. Tretthet... 3. Hvor viktig er det for deg å delta i håndtering av økonomi? Litt viktig... 2 Svært viktig... 4 4. Hvor tilfreds er du med din deltakelse i å håndtere din økonomi? 5. Hvor viktig har det tidligere vært for deg å delta i håndtering av økonomi? Litt viktig... 2 Svært viktig... 4 6. Når du sammenlikner med hvordan det var før, hvor stor valgfrihet har du når det gjelder å håndtere din økonomi? Valgfrihet inkluderer når, hvor, hvordan og hvem du håndterer din økonomi med. 7. I hvilken grad trenger du hjelp fra en annen person når du skal håndtere din økonomi? 8. Hvis du trenger hjelp: Hvem hjelper deg vanligvis når du skal håndtere din økonomi? NB: Hvis «Aldri» på spm. 1 ovenfor: Hopp til neste avsnitt («IT og kommunikasjonsteknologi»). 9. Hvor ofte bruker du tilpasninger eller tekniske hjelpemidler når du skal håndtere din økonomi? 10. Hvis ja: Hvilke hjelpemidler bruker du i forbindelse med å håndtere din økonomi? Ett eller flere kryss. Evt. kommentarer (håndtering av økonomi) 48-3 16
IT OG KOMMUNIKASJONSTEKNOLOGI 20. IT og kommunikasjonsteknologi handler om å gi, motta eller innhente informasjon via SMS, e- post eller andre programmer på datamaskin, f.eks. internett, facebook el.l., men ikke vanlig telefonering. 1. Hvor ofte bruker du tid på å kommunisere via teknologi? Aldri... 1 1 2 ganger i året... 2 1 2 ganger i måneden.. 3 1 2 ganger i uka... 4 Over 2 ganger i uka... 5 2. Er det noe som begrenser deg når det gjelder å 1. Ingen begrensning... 4. Smerte... kommunisere via teknologi? Ett eller flere kryss. 2. Sykdom... 5. Tretthet... 3. Hvor viktig er det for deg å kommunisere via teknologi? Litt viktig... 2 Svært viktig... 4 4. Hvor tilfreds er du med din deltakelse i å kommunisere via teknologi? 5. Hvor viktig har det tidligere vært for deg å kommunisere via teknologi? Litt viktig... 2 Svært viktig... 4 6. Når du sammenlikner med hvordan det var før, hvor stor valgfrihet har du når det gjelder å kommunisere via teknologi? Valgfrihet inkluderer når, hvor, hvordan og med hvem du kommuniserer via teknologi. 7. I hvilken grad trenger du hjelp fra en annen person når du skal kommunisere via teknologi? 8. Hvis du trenger hjelp: Hvem hjelper deg vanligvis når du skal kommunisere via teknologi? NB: Hvis «Aldri» på spm. 1 ovenfor: Hopp til neste avsnitt («Servicesystemet»). 9. Hvor ofte bruker du tilpasninger eller tekniske hjelpemidler når du skal kommunisere via teknologi? 10. Hvis ja: Hvilke hjelpemidler bruker du i forbindelse med å kommunisere via teknologi? Ett eller flere kryss. Evt. kommentarer (IT og kommunikasjonsteknologi) 48-3 17
SERVICESYSTEMET 21. Disse spørsmålene handler om dine valgmuligheter når det gjelder kontakten med hjemmetjenesten. Ett kryss på hver linje. 1. Hvor stor valgmulighet har du hatt i hvem som skal utføre tjenester hos deg?... 2. Hvor stor valgmulighet har du i å avslå hjelpen/tjenesten du blir tilbudt?... 3. Hvor stor valgmulighet har du hatt i å bestemme hva personalet skal bidra med?... 4. Hvor stor valgmulighet har du i tidspunkt for når personalet skal komme?... Ikke Ja Nei aktuelt 5. Har du i løpet av den siste måneden ikke fått dusjet/badet når du ønsket 1 2 3 fordi personalet ikke kunne være tilstede?... 6. Har du i løpet av den siste måneden ikke fått kledd deg som du ønsket fordi personalet ikke kunne være tilstede?... 7. Har du i løpet av den siste måneden ikke fått gå på toalettet når du ønsket fordi personalet ikke kunne være til stede?... 8. Har du i løpet av den siste måneden ikke fått spist når du ønsket fordi personalet ikke kunne være tilstede?... 9. Har du i løpet av den siste måneden ikke fått stått opp/lagt deg som du ønsket fordi personalet ikke kunne være tilstede?... 10. Har du i løpet av den siste måneden ikke handlet som du ønsket fordi du ikke har hatt hjelp?.. 11. Har du i løpet av den siste måneden vært misfornøyd fordi husarbeidet ikke har vært gjort slik du ønsket fordi personalet ikke kunne være tilstede?... 12. Har du i løpet av den siste måneden hatt problem med å ta medisin fordi personalet ikke kunne være tilstede?... OMGIVELSER Ingen Liten En del Stor valg- valg- valg- valgmulighet mulighet mulighet mulighet 1 2 3 4 22. Her følger noen spørsmål om dine erfaringer med hvordan forhold i omgivelsene virker inn på din mulighet til å delta i det du vil delta i. NB: Her setter du ett eller to kryss på hver linje, ett for hyppighet og ett for om problemet evt. har vært stort eller lite. Hyppighet Stort/lite Periode- Ikke problem I løpet av de 12 siste månedene, hvor ofte Alltid Ofte vis Sjelden Aldri aktuelt Stort Lite 1 2 3 4 5 6 1 2 1. har tilgjengelighet til transport vært et problem for deg?...... 2. har det naturlige miljøet, som temperatur, terreng, klima, gjort det vanskelig for deg å gjøre det du ønsker eller behøver å gjøre?...... 3. har andre aspekter i dine omgivelser som lys, lyd, menneskemengder etc. gjort det vanskelig for deg å gjøre det du ønsker eller behøver å gjøre?...... 4. har informasjon som du ønsket eller behøvde ikke vært tilgjengelig i et format som du kan bruke og forstå?...... 5. har tilgjengelighet av helsetjenester og legetilsyn vært et problem for deg?...... 6. hvor ofte har du behøvd hjelp av andre i hjemmet og ikke lett fått tak i det?...... 7. hvor ofte har andre menneskers holdninger vært et problem i hjemmet?...... 8. hvor ofte har du opplevd fordommer og diskriminering?...... 9. hvor ofte har bestemmelser og reglement i kommunen skapt problemer for deg?...... 48-3 18
BAKGRUNNSINFORMASJON 23. Til slutt vil vi stille deg noen spørsmål om utdanning og økonomi. 1. På hvilket nivå er din høyeste fullførte utdanning? Grunnskole... 1 Yrkesskole... 2 Gymnas... 3 Høgskole/universitet, inntil 3 år... 4 Høgskole/universitet, over 3 år... 5 Doktorgradsutdanning... 6 2. Har det i løpet av de siste 12 månedene hendt at du / din husholdning har hatt vansker med å klare løpende utgifter til mat, transport, bolig el.l.? Aldri... 1 Sjelden... 2 Av og til... 3 Ofte... 4 3. Er økonomien slik at du / din husholdning størsteparten av året har mulighet til å klare en uforutsett regning på kr 10 000,-? Nei... 1 Ja... 2 24. Forventninger til deltakelse framover: Informant nr. 48-3 19 Før Takk du fortsetter: at du Kontroller ville at svare du ikke har på glemt spørsmålene! noe på denne sida.