Helgelandssykehuset 2025 høring av planprogram Hemnes kommune Det vises til høringsbrev av 24.05.2017 fra Helgelandssykehuset med vedleggene: Helgelandssykehuset Planprogram for idéfasen (Vedlegg 1) og Rapport Helgelandssykehuset 2025 Anbefaling av utredningsalternativer (Vedlegg 2). I Vedlegg 1, side 5, skilles det mellom to konsekvensutredninger, KU1 og KU2. KU1 dreier seg om regionale tema, som påvirker struktur og lokalisering av Helgelandssykehuset. KU2 dreier seg om kommunale tema som det er aktuelt å utrede. Det tas sikte på en styrebehandling av KU1 vinteren 2018, og KU2 høsten 2018. Høringssvaret fra Hemnes kommune vil i hovedsak dreie seg om regionale tema (KU1). Vedtak om særskilt behandling av Hemnes kommune Uttalelsen fra Hemnes kommune baserer seg på følgende vedtak: Hemnes og Leirfjord skal utredes, men må begrunnes særskilt dersom en av dem velges. Vedtak i styremøte i Helse Nord RHF, sak 76/2016. Hemnes og Leirfjord skal utredes som lokaliseringsalternativer for sykehusbygg, i tillegg til Mo, Mosjøen, Sandnessjøen og Brønnøysund. Kriteriene byutvikling og byog tettstedsnært fravikes for Hemnes og Leirfjord. Vedtak i styremøte for Helgelandssykehuset, sak 61/2016. Styret ber om at Hemnes og Leirfjord inkluderes i planprogrammet for alternativ stort sykehus, dvs. alternativ 4 og 9. Vedtak i styremøte for Helgelandssykehuset 23.05.2017. Alternativ 4 innebærer, i følge Vedlegg 2, side 44, et stort akuttsykehus i Hemnes, og distriktsmedisinske sentra (DMS er) i Mosjøen, Sandnessjøen og Brønnøysund. Alternativ 9 innebærer stort akuttsykehus i Leirfjord og DMS er i Mo i Rana, Mosjøen og Brønnøysund. I forbindelse med vedtakene vil Hemnes kommune uttale at: ovennevnte vedtak, fattet av Helse Nord RHF og styret for Helgelandssykehuset, er i disfavør av kommunene Hemnes og Leirfjord, sammenlignet med Rana, Vefsn og Alstahaug, og gir grunnlag for ulik behandling av kommune, ovennevnte vedtak inneholder forutsetninger som begrenser andre alternativer enn de som refereres i Vedlegg 2, Anbefaling av utredningsalternativer, side 5, begrensningene, som er gjort i ovennevnte vedtak, om å inkludere Hemnes som reelt alternativ for nytt sykehusbygg, bidrar til å oppfatte vedtakene til å være mer av formell karakter enn av reell karakter kommunen ser det som naturlig å bli behandlet likt med de andre kommunene. Synspunkter i Vedlegg 1 og 2 som ikke er dekkende for Hemnes kommunes oppfatning i saken 1
Vedlegg 1 og Vedlegg 2 inneholder flere synspunkter som ikke er dekkende for Hemnes kommunes oppfatning i saken. Hemnes kommune vil ikke kommentere alle detaljer som kommunen finner misvisende, men har følgende merknader: I vedtak sak 61/2016, fattet av styret for Helgelandssykehuset, heter det at: Kriteriene byutvikling og by og tettstedsnært fravikes for Hemnes og Leirfjord. Til tross for vedtaket, er Hemnes nevnt i Vedlegg 2, Tabell 1 1, side 5, i kategorien for de som ikke fyller kriteriet for By og tettstedsnært. Hemnes kommune er av den oppfatning at kommunen tilfredsstiller kravet om by og tettstedsnært i og med at reisetiden mellom Hemnes og Mo i Rana er langt under grensen for det man regner som akseptabel pendlingsavstand i Norge, 45 60 minutter. I Vedlegg 2, tabell 1 1, side 5, er Hemnes plassert i kategorien for de som ikke oppfyller kriteriet om regional virkning på Rekruttering / arbeidsplasser. Hemnes kommune er av den motsatte oppfatning. Kommunen mener at det vil være en styrke for Helgelandsregionen dersom et stort akuttsykehus legges til Hemnes. De tre byene, Mo i Rana Mosjøen Sandnessjøen, kan dermed konkurrere på like fot om å levere varer og tjenester til sykehuset. Nærmere begrunnelse for et slikt standpunkt vil kommunen komme tilbake til under kapitlet, Regionale muligheter. I vedlegg 2, side 5, er hovedkonklusjonen basert på, blant annet, konsekvensen for regionen ved nedleggelse av tre eksisterende sykehus i byene, dersom et sykehus lokaliseres i Hemnes. Hemnes kommune vil peke på at utredningsalternativ 4 ikke inneholder nedleggelse av tre eksisterende sykehus, og at argumentasjonen i Vedlegg 2 således ikke forholder seg til vedtak i styremøte for Helgelandssykehuset av 23.05.2017. Hemnes kommune mener det fortsatt skal være DMS er i de byene som ikke får nytt akuttsykehus, uavhengig av hvilket utredningsalternativ som blir valgt. Hemnes kommune er således uenig i argumentet at tre sykehus blir nedlagt, dersom et sykehus blir lokalisert i Hemnes. Hemnes kommune registrerer at Korgen er nevnt som aktuelt planområde i Vedlegg 1, side 11. Kommunen vil påpeke at Hemnes kommune er langstrakt og har store arealer både i og utenfor Korgen som kan egne seg godt. I Vedlegg 2, side 25, beregnes reisetid med utgangspunkt i bruk av bil i et ubelastet vegnett, basert på dagens veinett (2016). Korgen er brukt som utgangspunkt for beregningene. Hemnes kommune vil peke på at reisetiden generelt sett vil reduseres når utbyggingen av E6 mellom Majavatn og Saltfjellet er ferdig utbygd Hemnes kommune vil peke på svakheten ved at framskriving av folkemengde i Vedlegg 2, sidene 13 16, ikke settes i sammenheng med behovet for fremtidige helsetjenester. Kommunen mener at det må legges større vekt på helsefaglige argumenter, og at helsefaglige argumenter veies opp mot "byutviklingsargumenter". Hemnes kommune hadde forventet seg at, utbygging av akuttsykehus og Forskrift om krav til og organisering av kommunal legevaktordning, ambulansetjeneste, medisinsk nødmeldetjeneste, ble sett i sammenheng før spørsmålet om lokalisering blir avgjort. Forskriften skal bidra til at befolkningen ved behov for øyeblikkelig hjelp mottar forsvarlige og koordinerte akuttmedisinske tjenester utenfor sykehus. I Vedlegg 2, side 12, er dette et tema som ikke er kategorisert som et Må krav eller Bør krav, men som senere skal hensynstas. Ved vurdering av fremtidige lokasjoner listes det allikevel opp andre som kan yte akuttmedisinsk hjelp, Vedlegg 2, sidene 32, 34, 37, 39 2
og 42. Det synes inkonsekvent at temaet er aktuelt ved vurdering av lokasjonene i Vedlegg 2, side 46, samtidig som at temaet i hovedsak skal hensynstas senere. Hemnes kommune er uenig i argumentasjonen i Vedlegg 2, side 34, pkt 4.2.3.2. Kommunen vil peke på at vedtaket i styremøte for Helgelandssykehuset, den 23.05.2017, innebærer at Hemnes inkluderes i planprogrammet som alternativ 4; et stort akuttsykehus i Hemnes, og DMS er i Mosjøen, Sandnessjøen og Brønnøysund. Argumentasjonen i Vedlegg 2, side 34, forholder seg ikke til alternativ 4, men til andre alternativer for fremtidig sykehusstruktur på Helgeland. Hemnes kommune er i svært sterk tvil om at informasjon i Vedlegg 2, side 33, knyttet til utglidninger på RV 808 ved Sund sør om Hemnesberget, er relevant i forbindelse med lokalisering av sykehusbygg i Hemnes. Regionale konsekvenser ved å velge Hemnes som lokasjon for nytt sykehusbygg Hemnes kommune har en sentral plassering på Helgeland. Kommunens oppfatning er at den sentrale plasseringen gjør kommunen godt egnet til fremtidig lokalisering av akuttsykehus. Med bakgrunn i de argumenter som følger under, er Hemnes kommune av den oppfatning at kommunen oppfyller vedtaket i styremøte i Helse Nord RHF om at Hemnes må begrunnes særskilt dersom kommunen velges. Hemnes kommunes særskilte begrunnelse er som følger: Hemnes kommune kommer betydelig bedre ut enn alle andre kommuner når en ser på antall innbyggere som kan nås innen den gyldne timen, tiden det tar fra det er mottatt nødsignal, til pasienten er til behandling på sykehus. I Vedlegg 2, side 27, fremkommer det opplysninger om at reisetiden, isolert sett, kan være en god grunn til å plassere et stort akuttsykehus, nettopp i Hemnes. Tilgjengelighet og nærhet til akuttfunksjoner for pasienter er tatt med som et Må krav ved grovsorteringen for å redusere antall utredningsalternativer, Vedlegg 2, side 12. Hemnes kommune når ca. 52.000 innbyggere i løpet av en time. Mo i Rana, på andre plass, når ca. 33.000 innbyggere. Vefsn når ca. 27.000 innbyggere. Hemnes kommune fremstår således som den beste lokalisering av akuttsykehus, når det gjelder forsvarlig reiseavstand ved akutt sykdom, for størstedelen av befolkningen på Helgeland. Tilgjengeligheten til kommunen vil styrkes ytterligere når utbyggingen av E6 på strekningen Majavatn Saltfjellet er avsluttet. Hemnes kommune har merket seg at: o nytt akuttsykehus for Nordmøre og Romsdal blir bygget på Hjelset, cirka 20 kilometer fra sentrum i Molde, og cirka 50 kilometer fra Kristiansund, o sykehus for byene Sarpsborg og Fredrikstad i Østfold er lagt utenfor bykjernene. Hemnes kommune er således av den oppfatning at "byutviklingsargumentene" ikke bør få avgjørende betydning for valg av nytt sykehus. Hemnes kommune vil peke på at utvikling av folketallet på Helgeland, som er brukt i Vedlegg 2, side 13, antyder at det blir flere innbyggere i Rana mot år 2040, og færre innbyggere i Vefsn. Vedtaket om å bygge ny storflyplass på Hauan i Rana, vil sannsynligvis forsterke denne tendensen. En økning av befolkningstallet i Rana mot 2040 tilsier at Hemnes blir stadig mer sentral. 3
Kommunens sentrale og nære plassering til Mo i Rana gjør kommunen godt egnet til pendlerkommune, for de som ønsker å bo i en by. I Vedlegg 2, figur 3 9, side 23, fremkommer det at 127 personer pendlet fra Rana til Hemnes per 4. kvartal 2015. Fra Vefsn var det 72 personer som pendlet til Hemnes. Med bedre veier og redusert reisetid, vil Hemnes kommune anta at reisetiden mellom Hemnes og Mo i Rana ikke er et avgjørende argument for lokalisering av nytt akuttsykehus. Reisetiden fra Rana, som er den største bykommunen på Helgeland, er i underkant av 20 minutter. 20 minutters reisetid er basert på togtider mellom Hemnes og Mo i Rana. Reisetiden med bil fra Hauknes til Bjerka er i underkant av 20 minutter, Hauknes til Korgen i underkant av 30 minutter. I Vedlegg 2, side 22, fremkommer det at: o I gjennomsnitt er en arbeidsreise i Norge ca. 16,3 km. og varer i 24 minutter. o Grensen for det man har regnet som akseptabel pendlingsavstand har generelt ligget mellom ca. 45 og 60 minutter i Norge. Den korte avstanden mellom Mo i Rana og Hemnes bidrar til at argumentet om at kommunen ikke faller inn under kriteriet by og tettstedsnær, har begrenset betydning. Et stort akuttsykehus lokalisert i Hemnes kommune vil kunne føre til at hele regionen, bestående av Rana Vefsn Sandnesjøen, vil få en positiv utvikling, en utvikling som ikke går på bekostning av noen av byene. En lokalisering i Hemnes vil kunne utløse større konkurranse mellom vare og tjenesteleverandører i Vefsn Sandnessjøen Mo i Rana om leveranser til et sentralt plassert stort akuttsykehus, og således kunne bidra til å styrke arbeidsplassene i regionen. Et nytt sykehus i Hemnes vil være en styrke for hele regionen, mens et sykehus i en av byene vil være en styrke fortrinnsvis for den byen hvor sykehuset plasseres. Et sykehus lokalisert i Hemnes kommune vil kunne føre til et utvidet kollektivt transporttilbud mellom byene på Helgeland og Hemnes, med en økning i frekvensen for buss og lokaltogavganger til nytte og glede for hele regionen. Hemnes kommune har store arealer som kan avsettes til et nytt akuttsykehus, inkludert gode parkeringsmuligheter og landingsplass for helikopter. Arealene gir også rom for kommende utvidelser dersom det blir aktuelt. F.eks. tilleggsfunksjoner som sykehushotell, vaskeri, m.v. Hemnes kommune har en infrastruktur som ligger godt til rette for å kunne møte en sykehusutbygging i kommunen. Dette gjelder tilgang til skoler, barnehager, boligtomter. Det er gode veiforbindelser (E6), jernbaneforbindelse på Bjerka, flyforbindelser i Mo i Rana og Mosjøen, og mulighet for båtforbindelse. Hemnes kommune er av den oppfatning at behovet for fremtidige helsetjenester vil ha betydning for utviklingen av sykehusstrukturen på Helgeland, og legger til grunn at endret behov for helsetjenester vil føre til at 70 80 % av behovet kan dekkes ved DMS er og 20 30 % ved akuttsykehus. Innlandet sykehus baserer seg på at 7 av 10 pasienter kan behandles på DMS er. I tallet 7 av 10 pasienter er pasienter med psykiske helseplager eller rusproblemer ikke inkludert. I Nasjonal helse og sykehusplan (2016 2019) pekes det på at andelen av befolkningen 67 år og eldre vil øke de kommende tiår, og det gis en oversikt over hvilke sykdommer som betyr mest for tapte leveår og år med helsetap. Temaet bør utredes før det tas stilling til hvilke lokasjoner som er aktuelle for fremtidig sykehusbygg. 4
Punkter til videre arbeider I Vedlegg 2, side 52, er det angitt ni Punkter til videre arbeider. Hemnes kommune er av den oppfatning at følgende helsefaglige punkter må utredes og veies opp mot "byutviklingsargumentene" før ny sykehusstruktur på Helgeland blir foretatt: 2. Utføre transportberegninger bil, luft, tog og båt transporttider for akutt og planlagte reiser til hver av lokasjonene fra de ulike kommunene, 4. Vurdere hvordan fremskrevet alderssammensetning kan ha betydning for lokasjon og helsetilbud, 6. Vurdere hvilken rolle et akuttsykehus (lite) kan spille i akuttmedisinsk sammenheng, og hvordan dette påvirker pasientgrunnlaget til det store sykehuset, 9. Vurdering av behovet for antall DMS er må utredes i forholdet til det helsefaglige tilbudet og økonomiperspektivet Konklusjon Hemnes kommune fremstår som den beste lokalisering av stort akuttsykehus på Helgeland. Argumentasjonen ovenfor tilsier at Hemnes kommune: ser det som naturlig å bli behandlet likt med de andre kommunene, oppfyller de oppsatte kriteriene for regional virkning, har gitt en særskilt begrunnelse for videre deltagelse i prosessen om lokalisering av akuttsykehus på Helgeland. Hemnes kommune er av den oppfatning at plassering av et sykehus i vår kommune vil gi de beste forutsetningene for et godt pasienttilbud på Helgeland. 5