Tannhelsetjenesten
Forord Tannhelsetjenesten i Akershus ønsker å fremstå som en organisasjon preget av profesjonalitet, respekt og åpenhet. Vi legger vekt å være en synlig og ledende aktør i utviklingen av gode tannhelsetjenester for befolkningen i Akershus og samtidig være en virksomhet som er opptatt av nyskapning og læring. Vi gir hver dag profesjonelle tannhelsetjenester med høy kvalitet samtidig som vi gjennomfører et omfattende helsefremmende og forebyggende arbeid for å redusere fremtidig sykdomsrelatert tannbehandling. Tannhelsetjenesten vektlegger å tilpasse tannhelsetilbudet til de gruppene som har størst behov, og vi har mange forskjellige pasientgrupper som har svært ulike behov for tannhelsetjenester. Pasientenes behov og opplevelser er viktig for oss og står i sentrum for vår utvikling. De aller fleste i Akershus har god tannhelse og gode tannhelsevaner. Det betyr mye også for folkehelsen. Samarbeidet mellom yrkesgruppene er godt og vi lærer av hverandre. Slik kan vi utvikle tannhelsetjenesten videre. Tannklinikkene i Akershus blir større og færre, og det viser seg at store klinikker gir bedre utnyttelse av tannhelsetjenestens totale ressurser. De gir et bredere fagmiljø med positiv virkning på kvalitet og kompetanse, og gjør det lettere å rekruttere fagpersonell. En stor takk til alle våre dyktige medarbeidere som sikrer at vi har en velfungerende tannhelsetjeneste og et godt tannhelsetilbud til innbyggerne i Akershus. Oslo, 22.03. 2013 Kirsten Ahlsen Direktør 1
Innholdsfortegnelse Sammendrag tannhelsetjenesten... 3 Fortsatt god tannhelse blant barn og ungdom i Akershus... 4 Tannhelsedata for 5, 12 og 18 år distriktsvis... 4 Stabil dekningsgrad for de prioriterte grupper Oppdateres med 2012 tall... 6 Andel undersøkt/behandlet i løpet av de siste tre år (KOSTRA)... 7 Rusmiddelmisbrukere... 7 Innkallingsintervall... 7 KOSTRA-tallene viser lav ressursbruk pr. pasient... 8 Personell... 9 Tannklinikkene blir større og færre... 10 Økonomi... 11 Driftsregnskapet... 11 Oversikt over resultatrapportering og tabeller 2012... 13 2
Sammendrag tannhelsetjenesten Tannhelseresultatene for 5-, 12- og 18-åringer er bedre enn året før og på nivå med sammenlignbare fylker (Øst-Norge). Om lag 147 600 personer i prioriterte grupper er under tilsyn av tannhelsetjenesten, eller mer enn hver fjerde innbygger. Det er behandlet totalt 92 214 pasienter og det er 2 497 flere enn året før. Andelen som har blitt undersøkt og fått behandling eller tilbud om oppfølging er økt for gruppe A (barn og ungdom 1-18 år), C1 (eldre og uføre i institusjon) og D (ungdom 19-20 år). Det er noe redusert for gruppene B (psykisk utviklingshemmede over 18 år), og C2 (personer i hjemmesykepleie) Det er satset på folkehelsearbeid. På de kommunale opplæringssentrene gis det opplæring om kosthold og tannhelse for innvandrere. Videre er det aktiviteter på verdens vanndag og verdens tobakksfrie dag og det gis opplæring og informasjon i barnehager og skoler om tannhelse. Det er et nært samarbeid med kommunene om tilbud til personer som omfattes av helse-og sosialtjenesteloven. Akershus deltar i arbeidet med oppbyggingen av Tannhelsetjenestens kompetansesenter for Østlandet (TKØ). Kompetansesenteret skal være tannhelsetjenestens sykehus, og skal behandle henviste pasienter, utdanne spesialister, forske og gi tilbud om etterutdanning og veiledning når senteret er ferdig utbygget. Sykefraværet går ned som et resultat av systematisk arbeid med forebygging og oppfølging av sykefravær i tannhelsetjenesten. Ved utgangen av 2012 disponerte tannhelsetjenesten 36 klinikker. Akershus er et av de fylkene som bruker minst penger på offentlig tannhelsetjeneste regnet pr. innbygger og i forhold til prioriterte grupper. Målene for 2012 og hva vi oppnådde: Tannhelsen for 5-, 12- og 18-åringer er lik eller bedre enn gjennomsnittet for Øst-Norge* Resultatene for AFK for 2012 er blitt noe bedre sammenlignet med tallene for 2011. Når det gjelder sett opp mot Øst-Norge, er andelen kariesfrie tenner for 5 åringer, litt lavere for AFK med 81,2 % mot 82,7 %. Tenner med karieserfaring for 18-åringer er noe lavere for AFK med 3,7 mot 3,8, mens for 12-åringer er AFK helt på samme nivå som Øst-Norge. Andelen 5- og 12-åringer med 5 eller flere hull er lavere enn året før Målet er nådd. Andelen 5-åringer med 5 eller flere hull utgjør under 6 % og er på samme nivå som i 2011. Andelen 12-åringer med 5 eller flere hull utgjør 3 %, og er lavere enn i 2011 Tannhelseresultatet (tenner med karieserfaring) for 18-åringer er utjevnet mellom distriktene Målet er ikke nådd. Snittet for 18-åringer har for 2012 en minimal differanse, med svingninger fra 3,3 tenner til 4,6 tenner med karieserfaring pr. person. Mellom distriktene som har færrest hull og flest hull, har avstanden økt fra 2011 til 2012, fra 1,1 til 1,3 i differanse. Dekningsgraden (andel under tilsyn i prosent) for de prioriterte grupper er på nivå med gjennomsnittet for Øst-Norge **) Det er ferdigbehandlet flere i 2012 enn i 2011. Økningen er i første rekke på gruppe A. Antall personer i den største gruppen (3-18 år) har til sammenligning økt med 873 personer. Dekningsgraden for andel tilsyn for de prioriterte gruppene var for 2012: gruppe A 94,8 %, gruppe B 94,8 %, gruppe C1 72,3 %, gruppe C2 25,0 % og gruppe D 65,2 %. Når en sammenligner med Øst-Norge ser en at AFK er på samme nivå for alle gruppene, med unntak av gruppe D, der gjennomsnittet for Øst-Norge er 75,9 Andel 12-åringer undersøkt/behandlet de tre siste år er på nivå med gjennomsnittet for Øst-Norge AFK ligger over gjennomsnittet for Øst-Norge, med 92,3 % mot 78,3% Tannhelsetjenesten leverer kostnadseffektive tjenester med høy brukertilfredshet Netto driftsutgift pr. prioritert pasient ligger på kroner 1 341, som er lavere enn gjennomsnittet for fylkene i Øst-Norge på kroner 1 505. *) Øst-Norge omfatter i KOSTRA fylkene Østfold, Akershus, Hedmark og Oppland **) Personer under tilsyn: personer undersøkt av tannlege/tannpleier, gitt nødvendig behandling eller gitt tilbud om oppfølging. 3
Fortsatt god tannhelse blant barn og ungdom i Akershus Det er satt som mål at tannhelsen, målt ved kariessituasjonen for 5-, 12- og 18-åringer, skal være på nivå med eller bedre enn gjennomsnittet for Øst-Norge (Østfold, Akershus, Hedmark og Oppland). Andelen 5-åringer med kariesfrie tenner utgjør 81,2 prosent i 2012. Det er et bedre resultat enn året før da resultatet var 79,8 prosent. For 12- og 18-åringene er målet satt ut fra gjennomsnittlig antall tenner med karieserfaring. Her er resultatet for 12-åringer et gjennomsnitt på 0,9 tenner og for 18-åringer 3,7 tenner med karieserfaring. Dette er en bedring sammenlignet med året før. Hovedinntrykket de siste årene er stabil tannhelsesituasjon for de tre aldersgruppene. Sammenholdt med de øvrige fylkene i gruppen Øst-Norge er resultatet i Akershus for 5 åringene på linje med Øst-Norge, mens det er noe bedre for 12- og 18 åringer. Nøkkeltall tannhelse - kvalitet Akershus Øst-Norge 2008 2009 2 010 2 011 2 012 2012 2) 5-åringer Andel med kariesfrie tenner 80,1% 79,7% 80,8% 79,8% 81,2 82,7 12-åringer Tenner med karieserfaring 1) 1,1 1,2 1,1 1,0 0,9 0,9 18-åringer Tenner med karieserfaring 1) 3,9 4,0 3,9 3,8 3,7 3,8 1) Karieserfaring vil si at en har erfaring med hull 2) Øst-Norge omfatter i KOSTRA fylkene Østfold, Akershus, Hedmark og Oppland. Foreløpige tall for 2012 (pr. mars 2013) Tannhelsedata for 5, 12 og 18 år distriktsvis 5 år I Akershus er flere enn 8 av 10 femåringer helt uten hull i tennene. Tannhelsen i denne aldersgruppen er god, og det er kun små variasjoner fra et år til et annet. Resultatet for 5- åringer er på nivå med gjennomsnittet for Øst-Norge (Hedmark, Oppland, Østfold, Akershus) Andel 5-åringer uten hull (DMFT=0) 2006 2012 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Asker-Bærum 86,5 85,8 86,3 84,7 85,4 81,9 83,3 Follo 75,1 76,7 77,5 77,5 79,8 81,6 82,1 Nedre Romerike 71,8 75,4 78,6 71,2 75,5 72,5 79,2 Nordøstre Romerike 76,4 79,6 75,9 80,8 79,9 81,0 79,6 Akershus 78,2 80,2 80,1 79,7 80,8 79,8 81,2 12 år Målet er satt ut fra gjennomsnittlig antall tenner med karieserfaring. Også her er resultatet godt og viser et stabilt nivå med en liten bedring fra året før. Akershus er blant de beste fylkene i landet når det gjelder tannhelse for barn og ungdom. 4
12 år gj.sn. antall tenner med hull (DMFT) 2006 2012 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Asker-Bærum 1 1 0,9 1 0,9 0,9 0,8 Follo 1,3 1 1,1 1 1,0 0,9 0,9 Nedre Romerike 1,3 1,5 1,3 1,3 1,1 1,1 0,9 Nordøstre Romerike 1,5 1,4 1,3 1,5 1,3 1,2 1,1 Akershus 1,3 1,2 1,1 1,2 1,1 1,0 0,9 Kvalitetsindikator for 12 åringer SiC (signifikant kariesindeks) brukes til å sette søkelyset på dem som har flest hull. Indeksen viser gjennomsnittlig antall tenner med hull i den 1/3 av gruppen med flest hull. WHO`s mål for SiC-indeks er på 3 eller lavere for 2015. SIC-indeks 2010 2011 2012 sn. SIC sn. SIC sn. SIC DMFT DMFT DMFT Asker-Bærum 0,9 2,5 0,9 2,5 0,8 2,3 Follo 1 2,7 0,9 2,5 0,9 2,4 Nedre Romerike 1,1 3 1,0 2,8 0,9 2,5 Nordøstre 1,3 3,3 1,2 3,1 1,1 3,1 Romerike AFK 1,1 2,9 1,0 2,7 0,9 2,6 SIC indeks pr kommune Kommune SIC-indeks 12-åringer Kommune SIC-indeks 12-åringer Asker 2,3 Nittedal 2,5 Bærum 2,3 Skedsmo 2,4 Oppegård 2,4 Rælingen 3,3 Ski 2,7 Lørenskog 2,5 Ås 2,8 Aurskog-Høland 3,3 Vestby 2,7 Eidsvoll 3,9 Frogn 1,5 Fet 2,1 Nesodden 1,9 Gjerdrum 2,2 Enebakk (Ytre Enebakk) 2,5 Hurdal 3,6 Nannestad 2,9 Nes 2,8 Sørum 2,6 Ullensaker 3,3 Kommunevis oversikt over andelen med flest hull viser at de største utfordringene finnes på Romerike i kommunene Eidsvoll, Hurdal, Ullensaker, Rælingen og Aurskog - Høland, mens Frogn og Nesodden kommune har svært liten andel av 12 åringer i risikogruppen. 5
18 år Målet er satt ut fra gjennomsnittlig antall tenner med karieserfaring (hull). Også her er resultatet godt og viser et stabilt nivå med en liten bedring fra året før for AFK som helhet. 18 år gj.sn. antall tenner med hull (DMFT) 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Asker-Bærum 3,1 3,2 3,2 3,3 3,3 3,4 3,3 Follo 4,2 3,8 3,8 3,8 3,7 3,6 3,5 Nedre Romerike 4,4 4,4 4 4,3 3,9 3,9 3,6 Nordøstre Romerike 4,8 4,5 4,8 4,9 4,8 4,5 4,6 Akershus 4,1 3,9 3,9 4 3,9 3,8 3,7 Andel 18 åringer gruppert etter grad av karieserfaring % DMFT= 0 DMFT = 1-4 DMFT = 5-9 DMFT > 10 Asker-Bærum 23,0 47,5 23,9 5,6 Follo 23,1 45,0 25,9 5,9 Nedre Romerike 21,9 45,8 24,8 7,5 Nordøstre Romerike 16,0 41,6 29,8 12,6 Akershus 21,2 45,2 26,0 7,6 Resultatene for 18-åringer er gjennomgående bedre enn året før Stabil dekningsgrad for de prioriterte grupper Nøkkeltall tannhelse - kapasitet Akershus Øst-Norge 2) Gruppe Personer under tilsyn (%) 1*) 2 010 2 011 2 012 2 010 2 011 2 012 A Barn og ungdom 1-18 år 95,8 94,5 92,1 96,6 95,6 95,4 B Psykisk utviklingshemmede over 18 år 91,2 93,6 94,4 91,8 92,5 93,6 C1 Eldre og uføre i institusjon 75,2 78,3 72,3 93,1 96,7 74,5 C2 Personer i hjemmesykepleie 26,1 24,0 25,0 23,8 23,4 23,5 D Ungdom 19-20 år 74,4 69,5 66,3 79,9 76,8 75,9 1) Personer under tilsyn: personer undersøkt av tannlege/tannpleier, gitt nødvendig behandling eller gitt tilbud om oppfølging 2) Øst-Norge omfatter i KOSTRA fylkene Østfold, Akershus, Hedmark og Oppland. Foreløpige tall for 2012 (pr. mars 2013) Antall personer i de prioriterte gruppene A-D, det vil si de som etter tannhelseloven har krav på behandling, utgjorde 160 636 personer i 2012. Dette er 600 flere enn året før. Av disse var 147 571 under tilsyn av tannhelsetjenesten, og det er 889 flere enn i 2011. I alt er 89 720 personer undersøkt/behandlet, og det er 2 916 flere enn året før. Den lave dekningsgraden i gruppe C2, personer i hjemmesykepleie, skyldes blant annet at mange ikke ønsker å benytte tilbudet fra den offentlige tannhelsetjenesten. I KOSTRA omfatter dessuten totaltallet i gruppen langt flere personer enn de som rett til gratis tannbehandling etter tannhelseloven. Tannhelsetjenestens egen registrering viser at 84,7 prosent av registrerte personer i gruppe C2 er under tilsyn. 6
Andel undersøkt/behandlet i løpet av de siste tre år (KOSTRA) Helsedirektoratet innførte flere kvalitetsindikatorer fra og med 2010 i KOSTRArapporteringen, som har som mål å beskrive i hvilken grad den offentlige tannhelsetjenesten gir et regelmessig og oppsøkende tilbud til de prioriterte gruppene. Indikatoren viser andel undersøkt/behandlet siste tre år, og omfatter 12- og 18-åringer, samt gruppe B - psykisk utviklingshemmede over 18 år. Indikatoren gir et bilde på hvor stor andel av gruppene som uteblir og høyst sannsynlig har falt ut av den offentlige tannhelsetjenestens system (drop out). I Akershus er 97 prosent av alle 12-åringer undersøkt/behandlet i løpet av siste tre år. Tilsvarende tall for 18-åringer og gruppe B er henholdsvis 93 prosent og 92 prosent. Tallene bekrefter en høy dekningsprosent og lavt frafall. Andel undersøkt/behandlet i løpet av siste tre år (KOSTRA) Gruppe 2010 2011 2012 12 år 97,4 94,0 96,9 18 år 93,1 89,0 92,9 Gr. B 94,4 83,6 92,0 Rusmiddelmisbrukere Fylkeskommunen gir tilbud til rusmiddelmisbrukere som oppholder seg i døgninstitusjon ut over 3 måneder, rusmiddelmisbrukere som mottar tjenester etter helse- og omsorgstjenestelovens 3-2 nr. 5 og 6 og pasienter i legemiddelassistert rehabilitering (LAR). Tilbudet er finansiert ved tilskudd fra staten. Stadig flere benytter seg av tilbudet, og vi forventer fortsatt økning de nærmeste årene. Antall personer 2006 2007 2008 2009 2 010 2 011 2012 Under tilsyn 132 326 443 476 501 569 628 Undersøkt / behandlet 89 218 298 358 372 440 470 Distriktsvis oversikt: Under tilsyn Undersøkt / behandlet Asker-Bærum 260 181 Follo 158 112 Nedre Romerike 105 89 Nordøstre Romerike 105 88 Innkallingsintervall Tidsperioden mellom de planlagte undersøkelsene er individuelt fastsatt basert på en vurdering av den enkelte persons tannhelse- og helsetilstand sammenholdt med eventuelle risikofaktorer. Det er en målsetting at alle skal gis et tilbud om undersøkelse og behandling innenfor en periode på 24 måneder. Dette målet er nådd. For friske personer uten et tannhelseproblem er det faglig tilrådelig med et intervall på inntil 2 år. 7
Gjennomsnittlig innkallingsintervall gruppe A 2 (3 18 år) distriktsvis Distrikt 2010 2011 2012 Asker-Bærum 18,5 19,4 19,6 Follo 19,1 19,1 18,2 Nedre Romerike 17,3 19,7 18,0 Nordøstre Romerike 18,6 18,1 18,5 AFK 18,5 19,1 18,6 KOSTRA-tallene viser lav ressursbruk pr. pasient Det er satt som mål at kostnadseffektiviteten, målt som netto driftsutgifter pr. prioritert person under tilsyn, skal være på nivå med gjennomsnittet for Øst-Norge (Østfold, Akershus, Hedmark og Oppland). KOSTRA-tall for 2011 viser at Akershus har et betydelig lavere kostnadsnivå enn de øvrige fylkene i gruppen. Tannhelse Kostra-tall Netto driftsutgifter pr. prioritert person under tilsyn (kr) 2 008 2 009 2 010 2 011 2012 *) Akershus 950 1008 1 064 1 150 1 334 Østfold 1 229 1 203 1 233 1 273 1 428 Hedmark 1 344 1 477 1 728 1 737 1 882 Oppland 1 386 1 587 1 576 1 649 1 752 Oslo 2 395 1 135 Øst-Norge 1 139 1 218 1 282 1 343 1 501 Norge 1 674 1 654 *) Foreløpige tall for 2012 Folkehelsearbeid Tannhelsetjenesten arbeider aktivt med folkehelsearbeid i tråd med fylkeskommunens handlingsplan for folkehelse. Kosthold, ernæring, helsefremmende og forebyggende arbeid samt rusforebyggende tiltak er sentrale satsningsområder. Alle distrikter har en folkehelsekontakt (tannpleier) som følger opp satsinger fra lokale handlingsplaner. Tannhelsetjenesten i Akershus har inngått forpliktende samarbeid med helsestasjonstjenesten og pleie-og omsorgstjenesten i alle kommuner i Akershus. Tjenesten gir opplæring i kosthold og munnhygiene for grupper av ansatte innenfor pleie- og omsorgstjenesten etter behov. Det er også et nært samarbeid mellom tannhelsetjenesten og sosialtjenesten i alle kommuner. TaFo - tannhelse og folkehelse for innvandrere er et tiltak rettet mot voksne innvandrere som foregår på de kommunale opplæringssentrene. I forbindelse med markeringen av verdens vanndag deltar tannhelsetjenesten i utadrettede tiltak for hele befolkningen i kommunene i Akershus. Verdens tobakksfrie dag markeres på tannklinikkene, og det arbeides med forebyggende arbeid mot tobakk og snus ved konsultasjoner på tannklinikkene. Det blir gitt undervisning i kosthold og tannhelse for barn i barnehager og på skoler i alle tannhelsedistrikter. Det er etablert et landsdekkende samarbeid om folkehelsearbeid i tannhelsetjenesten hvor fylkestannlege/direktør og folkehelsekoordinator deltar. 8
Rådgivningstjeneste for NAV Tannhelsetjenesten yter rådgivingstjenester overfor NAV i søknader som gjelder støtte til tannbehandling hjemlet i sosialtjenesteloven. Det ble behandlet 1009 saker i 2012 mot 869 saker i 2011. Personell Stabil bemanning i alle yrkesgrupper er en viktig forutsetning for at det skal oppnås gode resultater i tannhelsetjenesten. Tannhelsetjenesten har satset på rekrutterings- og stabiliseringstiltak overfor alle personellgrupper, og det er pr i dag ingen ledighet i noen stillingsgruppe. Det er kvalifiserte søkere til alle kliniske stillingskategorier. Ansatte som har sluttet i rapportåret hovedgrunn: 2012 Sagt opp selv Alderspensjon Uførepensjon Sum sluttet Turnover yrkesaktive % Turnover i % samlet Tannlege 5 4-9 5,3 9,5 Tannpleier 3 - - 3 5,6 5,6 Tannhelsesekretær 3 3-6 2,8 5,5 Andre 1 - - 1 5,3 5,0 Sum 12 7-19 4,3 6,9 Ansatte som har sagt opp selv - hovedgrunn: 2012 Flyttet Privat Annen Videre- Annen Sum praksis stilling utdanning årsak Tannlege - 5 - - - 5 Tannpleier - - 3 - - 3 Tannhelsesekretær - 1 1 1-3 Sykefraværet i tannhelsetjenesten går ned Det har vært jobbet systematisk med å redusere sykefraværet siden 2010,og det er nå en I alt Tannlege Tannpleier Tannhelsesekretær Administrativt personale Distrikt Årsverk Pers. Årsverk Pers. Årsverk Pers. Årsverk Pers. Årsverk Pers. Asker og 67,1 80 22,1 27 15,9 18 28,1 34 Bærum Follo 49,7 57 18,6 20 9,2 11 21,9 26 Administrasjonen for alle distrikter Nedre 49,1 56 16,1 19 11,4 13 20,6 23 er samorganisert Romerike med den sentrale Nordøstre 52,6 66 19,9 28 9,5 11 22,1 26 staben hos Romerike direktøren Administrasjon 15,3 18 0,5 1 0,4 1 0,0 0 17,4 19 Akershus 233,7 277 77,2 95 46,4 54 92,7 109 17,4 19 Akershus 2011 232,9 277 76,5 95 48,1 57 90,2 106 18,2 19 9
reduksjon i sykefraværet på 1,7 prosentpoeng (fra 10.1 prosent i 2011 til 8,4 i 2012), som tilsvarer en nedgang i sykefraværet med 16,9 prosent 2011 til 2012. Bruk av egenmeldinger utgjør 1,3 prosent og er uforandret sammenlignet med året før, mens legemeldt sykefravær av lengde 25-56 dager er redusert (fra 5,4 prosent til 4,8 prosent). Den største reduksjonen i langtidssykefravær finnes hos kvinner i aldersgruppen 60-69 år som har hatt en nedgang på 5,1 prosentpoeng sammenlignet med 2011 (fra 10.2 prosent til 5,1 prosent). Tiltakene som ble satt i gang for å redusere sykefraværet i 2010, har vært videreført i 2011 og 2012. Dette inkluderer blant annet tiltak innenfor ergonomi, opplæring for alle ansatte knyttet til området «helsefremmende arbeidsplasser og økt jobbnærvær», samt 1 times felles gåtur i arbeidstiden, 1 gang i måneden. Tannhelsetjenesten har utarbeidet handlingsplan for inkluderende arbeidsliv med en overordnet målsetting om å redusere sykefraværet med 10 prosent i løpet av perioden 2011-2013. Virksomheten har i tråd med de overordnede rutiner for oppfølging av sykefravær satset systematisk på oppfølging av sykmeldte på alle nivåer og håper at sykefraværet reduseres ytterligere i 2013. Med bakgrunn i at en etter første år i perioden har registrert en sykefraværsreduksjon på 16,9 prosent, sammenlignet med 2011, har tannhelsetjenesten stor tro på at en skal nå målet på en reduksjon tilsvarende 10 prosent over to år sammenlignet med 2011. Tannklinikkene blir større og færre I 2012 ble det åpnet ny klinikk i Ski med 10 behandlingsrom. Klinikken erstatter Ytre Enebakk tannklinikk og gamle Ski tannklinikk. Det er foretatt en mindre rehabilitering av Vestby tannklinikk i påvente av en ny og større klinikk sentralt i Vestby. Den nye klinikken er utsatt som følge av behov for ny reguleringsplan i Vestby kommune. Ved utgangen av året disponerer tannhelsetjenesten 36 klinikker. Av disse er 9 små enheter ved sykehus, sykehjem og fengsel. Over en lang periode er det gjennomført en betydelig omlegging av klinikkstrukturen mot færre og større enheter. I 1990 disponerte tannhelsetjenesten 146 klinikker. Større klinikker gir bedre utnyttelse av lokaler og utstyr. De gir et bredere fagmiljø med positiv virkning på kvalitet og kompetanse, og gjør det lettere å rekruttere fagpersonell. Det er ikke planlagt med vesentlig færre klinikker de nærmeste årene. Tannhelsetjenestens kompetansesenter for Østlandet (TKØ) TKØ er et IS (Interfylkeskommunalt samarbeid) etter kommunelovens 27 mellom Hedmark, Oppland, Akershus, Østfold og Oslo. Ved utgangen av 2012 var det ansatt 8 personer i til sammen 3,7 årsverk i TKØ. Forskning og utviklingsarbeid, FOU, har vært TKØ`s hovedsatsning i 2012. TKØ har støttet og bidratt til FOU-prosjekter i fylkeskommunene og i privat tannhelsetjeneste, i tillegg til å gjennomføre egne undersøkelser/forskningsaktiviteter. TKØ har etablert et prosjektteam med tannlege, tannhelsesekretær og psykolog for utredning og behandling av personer med odontofobi, torturofre og voldsutsatte. Tilsvarende er etablert i de øvrige regionale kompetansesentrene. TKØ lanserte i 2012 et egenprodusert e-læringsprogram om smittevern på tannklinikker. I tillegg har nettstedet www.tkost.no tre andre e-læringsprogrammer. 10
Økonomi Hovedpost Regnskap Regnskap Regulert Avvik budsjett- Tall i hele tusen 2011 2012 budsjett 2012 regnskap Salgsinntekter -7 157-6 957-7 520-563 Refusjoner -15 478-17 918-18 005-87 Sum driftsinntekter -22 635-24 875-25 525-650 Lønn og sosiale utgifter 136 224 144 206 145 252 1 047 Kjøp av varer og tjenester 30 222 32 000 31 639-361 Kjøp av tjenester, erst. egenprod. 23 117 22 056 23 750 1 694 Overføringer 5 772 5 963 6 097 134 Sum brutto driftsutgifter 195 335 204 225 206 739 2 514 Netto driftsutgifter 172 700 179 350 181 214 1 864 Netto finansutgifter -237 17 0-17 Netto utgifter 172 463 179 366 181 214 1 848 Driftsregnskapet Tannhelsetjenesten har en realøkning i netto driftsutgifter på 0,8 prosent fra 2011 til 2012. Budsjettrammen for 2012 ble tilført 0,8 mill. kr fra ubrukte midler i 2011. Budsjettet er økt med underkant av 0,5 mill. kr hovedsakelig til seniortiltak. Revidert budsjett 2012 utgjør 181,2 mill. kr. Regnskapet for 2012 viser et resultat i balanse med et mindreforbruk på om lag 1 prosent i forhold til budsjett. Resultatet gjelder for ordinær drift av tannhelsetjenesten etter overføring til bundet fond. Brutto utgjør driftsutgifter 212,7 mill. kr og driftsinntekter 27,3 mill.kr. Akershus har koordineringsansvar for et samarbeidsprosjekt mellom landets fylkestannleger om utvikling av felles IKT-løsninger. Prosjektet er finansiert ved eksterne midler, inklusiv et mindre tilskudd fra hver fylkeskommune. Ved utgangen av 2012 står prosjektet med 4,5 mill. kr i ubrukte midler. Disse er ført til bundet fond og videreføres som øremerkede midler i 2013. Driftsregnskap Regnskap Opprinnelig Revidert Regnskap Budsjett- Realendr. i % budsjett budsjett 2011 2012 2012 2012 avvik 2011-2012 Sum driftsutgifter 197 421 762 205 712 399 212 723 697 205 868 593 6 855 104 1,0 Sum driftsinntekter -25 247 749-25 765 399-27 325 399-26 847 362-478 037 3,0 Netto driftsresultat 172 174 013 179 947 000 185 398 298 179 021 231 6 377 067 0,8 Finansutgifter 4 189 914 0 0 4 534 938-4 534 938 Finansinntekter -3 900 702 0-4 184 432-4 189 832 5 400 Netto finansresultat 289 212 0-4 184 432 345 106-4 529 538 15,6 172 463 181 213 179 366 Netto utgifter 226 179 947 000 866 337 1 847 529 0,8 11
Investering Investeringsmidlene går i hovedsak til etablering av nye tannklinikker og utvidelse / oppgradering av eldre klinikker. I 2012 utgjør investeringsutgiftene i alt 10,5 mill. kr. Av dette er 9,7 mill. kr ført på prosjekter under AFK Eiendom FK. Innføring av nytt telefonisystem (IP-telefoni) ble påbegynt i 2012 og vil være fullført i løpet av våren 2013. Askerholmen tannklinikk er oppgradert med samlet kostnad på 2,3 mill. kr. Ski tannklinikk ble flyttet til nye, leide lokaler og tatt i bruk i mars 2012. Tannklinikken Ytre Enebakk ble samtidig nedlagt og pasientene overført til den nye klinikken. Totale investeringskostnader utgjør 17,2 mill. kr. PO 3 Tannhelse A B Prosjekt Prosjektnavn Totalt Forbruk Bevilgning Totalt Rest Kommentarer nr (tall i mill kr) budsjett i 2012 t.o.m. 2012 medgått (kol A - B) (inkl reg) t.o.m. 2012 80131 Askerholmen tannkl., ombygging 3,8 2,3 3,8 2,3 1,5 Ferdigstilt 2012, regnskap ikke avsluttet 80135 Tannklinikker, nytt telefonisystem 0,7 0,7 0,8 0,7 0,1 Avsluttes våren 2013 81440 Ski tannklinikk, nye lokaler 17,0 6,6 17,0 17,2-0,2 Ferdigstilt 2012, regnskap ikke avsluttet Sum investeringsutgifter 21,5 9,6 21,6 20,2 1,4 12
Oversikt over resultatrapportering og tabeller 2012 TABELL 1 PERSONELL I DEN OFFENTLIGE TANNHELSETJENESTEN PR. 31.12.2012 Distrikt I alt Tannlege Tannpleier Tannhelsesekretær Administrativt personale Årsverk Personer Årsverk Personer Årsverk Personer Årsverk Personer Årsverk Personer Asker og Bærum 65,6 79 22,8 28 15,1 18 26,6 32 1,0 1 Follo 51,1 60 18,3 20 10,6 13 21,2 26 1,0 1 Nedre Romerike 48,8 56 15,5 19 11,5 13 20,8 23 1,0 1 Nordøstre Romerike 51,8 65 19,3 27 9,8 12 21,6 25 1,0 1 Direktørens kontor 15,7 17 0,5 1 1,0 1 0,0 0 14,2 15 Hele fylket 232,9 277 76,5 95 48,1 57 90,2 106 18,2 19 Sum 2011 232,9 277 76,5 95 48,1 57 90,2 106 18,2 19 13
TABELL 2a OMFANGET AV DEN OFFENTLIGE TANNHELSETJENESTEN. 2012 Sum prioriterte grupper Barn og ungdom 1-18 år Eldre og uføre i Psyk.utviklingshemmede institusjon Eldre og uføre i hjemme- 19 - og 20 - åringer Gruppe A-D Gruppe A over 18 år. Gruppe B Gruppe C.1. sykepleie. Gr. C.2. Gruppe D. Pers. Under Us./ Pers. Under Us./ Pers. Under Us./ Pers. Under Us./ Pers. Under Us./ Pers. Under Us./ Distrikt i alt tilsyn beh.* i alt tilsyn beh i alt tilsyn beh. i alt tilsyn beh. i alt tilsyn beh. i alt tilsyn beh. 3-18 år Asker og Bærum 50 625 46 922 27 312 43 161 41 299 23 558 438 413 359 1 291 1 141 941 1 151 1 036 711 4 584 3 033 1 743 Follo 36 446 33 809 20 720 31 115 29 347 18 245 334 324 266 769 624 522 832 662 508 3 396 2 852 1 179 Nedre Romerike 35 968 32 204 20 492 30 957 29 112 18 205 312 299 258 650 585 541 734 644 520 3 315 1 564 968 Nordøstre Romerike 37 597 34 636 21 196 32 190 30 909 18 696 370 336 261 1 039 802 746 622 487 350 3 376 2 102 1 143 Hele fylket 160 636 147 571 89 720 137 423 130 667 78 704 1 454 1 372 1 144 3 749 3 152 2 750 3 339 2 829 2 089 14 671 9 551 5 033 Sum 2011 160 011 146 682 86 804 136 797 129 233 75 823 1 430 1 338 1 148 3 932 3 357 2 880 3 284 2 624 2 085 14 568 10 130 4 868 *Gruppe A: 3-18 år 14
TABELL 2 b PROSENTANDEL AV PERSONER I PRIORITERT GRUPPE A - D UNDER TILSYN OG UNDERSØKT/BEHANDLET. 2012 Sum prioriterte grupper Gruppe A-D Gruppe A Gruppe B Gruppe C.1. Gruppe C.2 Gruppe D Under Undersøkt/ Under Undersøkt/ Under Undersøkt/ Under Undersøkt/ Under Undersøkt/ Under Undersøkt/ Distrikt tilsyn behandlet tilsyn behandlet tilsyn behandlet tilsyn behandlet tilsyn behandlet tilsyn behandlet 1-18 år 1-18 år 3-18 år Asker og Bærum 92,7 53,9 95,7 60,8 94,3 82,0 88,4 72,9 90,0 61,8 66,2 38,0 Follo 92,8 56,9 94,3 65,2 97,0 79,6 81,1 67,9 79,6 61,1 84,0 34,7 Nedre Romerike 89,5 57,0 94,0 66,0 95,8 82,7 90,0 83,2 87,7 70,8 47,2 29,2 Nordøstre Romerike 92,1 56,4 96,0 64,2 90,8 70,5 77,2 71,8 78,3 56,3 62,3 33,9 Hele fylket 91,9 55,9 95,1 63,7 94,4 78,7 84,1 73,4 84,7 62,6 65,1 34,3 Sum 2011 91,7 54,2 94,5 62,2 93,6 80,3 85,4 73,2 79,9 63,5 69,5 33,4 15
TABELL 3a TANNHELSEDATA FOR 5-ÅRINGER (FØDT 2007). 2012 Pers. Undersøkt/ Ingen karies Uten ny karies Distrikt i alt behandlet DMFT = 0 DT = 0 Antall % Antall % Antall % Asker og Bærum 2 417 1 637 67,7 1364 83,3 1 407 85,9 Follo 1 697 1 079 63,6 886 82,1 1 025 95,0 Nedre Romerike 1 695 1304 76,9 1 033 79,2 1 073 82,3 Nordøstre Romerike 1 835 1160 63,2 923 79,6 791 68,2 Hele fylket 7 644 5 180 67,8 4 206 81,2 4 296 82,9 Sum 2011 7 620 4 673 61,3 3 729 79,8 3 812 81,6 TABELL 3b TANNHELSEDATA FOR 5-ÅRINGER (FØDT 2007). 2012 Under- Friske tenner Tenner m/ny Tenner trukket Tenner med pga. karies Distrikt søkt / (ST) karies (DT) (MT) fyllinger (FT) behandl. Antall snitt Antall snitt Antall snitt Tenner m/karieserfaring (DMFT) Antall snitt Antall snitt Asker og Bærum 1 637 31 112 19,0 711 0,43 63 0,04 278 0,17 1 052 0,64 Follo 1 079 20 379 18,9 447 0,41 83 0,08 193 0,18 723 0,67 Nedre Romerike 1 304 24 577 18,8 726 0,56 54 0,04 262 0,20 1 042 0,80 Nordøstre Romerike 1 160 21 909 18,9 718 0,62 96 0,08 176 0,15 990 0,85 Hele fylket 5 180 97 977 18,9 2 602 0,50 296 0,06 909 0,18 3 807 0,73 Sum 2011 4 673 86 566 18,5 2 419 0,52 180 0,04 751 0,16 3 350 0,72 16
TABELL 4a TANNHELSEDATA FOR 12-ÅRINGER (FØDT 2000). 2012 Pers. Undersøkt/ Ingen karies Uten ny karies Distrikt i alt behandlet DMFT = 0 DT = 0 Antall % Antall % Antall % Asker og Bærum 2 366 1 512 63,9 946 62,6 1 255 83,0 Follo 1 781 1 235 69,3 723 58,5 1 013 82,0 Nedre Romerike* 1 684 1 229 73,0 726 59,1 1 035 84,2 Nordøstre Romerike 1 831 1 205 65,8 665 55,2 947 78,6 Hele fylket 7 662 5 181 67,6 3 060 59,1 4 250 82,0 Sum 2011 7 633 4 968 65,1 2 862 57,6 3 888 78,3 TABELL 4b TANNHELSEDATA FOR 12-ÅRINGER (FØDT 2000). 2012 Distrikt søkt / (ST) Under- Friske tenner Tenner m/ny Tenner trukket Tenner med pga. karies karies fyllinger (DT) (MT) (FT) behandlet Antall snitt Antall snitt Antall snitt Antall snitt Tenner m/karies- erfaring (DMFT) Antall snitt Asker og Bærum 1 512 31 787 21,0 461 0,3 9 0,01 767 0,5 1 237 0,8 Follo 1 235 26 173 21,2 352 0,3 11 0,01 742 0,6 1 105 0,9 Nedre Romerike 1 229 26 436 21,5 338 0,3 10 0,01 785 0,6 1 133 0,9 Nordøstre Romerike 1 205 25 535 21,2 513 0,4 32 0,03 828 0,7 1 363 1,1 Hele fylket 5 181 109 931 21,2 1 664 0,3 62 0,01 3 122 0,6 4 838 0,9 Sum 2011 4 968 102 112 20,6 1 918 0,4 43 0,01 2 991 0,6 4 952 1,0 17
TABELL 5a TANNHELSEDATA FOR 18-ÅRINGER (FØDT 1994). 2012 Pers. Undersøkt/ Ingen karies Uten ny karies Distrikt i alt behandlet DMFT = 0 DT = 0 Antall % Antall % Antall % Asker og Bærum 2 422 1 576 65,1 363 23,0 948 60,2 Follo 1 817 1 403 77,2 324 23,1 900 64,1 Nedre Romerike 1 635 1 188 72,7 260 21,9 646 54,4 Nordøstre Romerike 1 780 1 186 66,6 190 16,0 580 48,9 Hele fylket 7 654 5 353 69,9 1 137 21,2 3 074 57,4 Sum 2011 7 645 5 275 69,0 1 140 21,6 3 043 57,7 TABELL 5b TANNHELSEDATA FOR 18-ÅRINGER (FØDT 1994). 2012 Under- Friske tenner Tenner m/ny Tenner trukket Tenner med pga. karies Distrikt søkt / (ST) karies (DT) (MT) fyllinger (FT) behandl. Antall snitt Antall snitt Antall snitt Antall snitt Tenner m/karieserfaring (DMFT) Antall snitt Asker og Bærum 1 576 38 259 24,3 1 402 0,9 20 0,01 3 714 2,4 5 136 3,3 Follo 1 403 33 364 23,8 1 141 0,8 36 0,03 3 769 2,7 4 946 3,5 Nedre Romerike 1 188 28 318 23,8 938 0,8 30 0,03 3 295 2,8 4 263 3,6 Nordøstre Romerike 1 186 27 192 22,9 1 267 1,1 65 0,05 4 154 3,5 5 486 4,6 Hele fylket 5 353 Sum 2011 5 275 127 133 23,7 4 748 0,9 151 0,03 120 805 22,9 5 189 1,0 153 0,03 14 932 2,8 19 831 3,7 14 730 2,8 20 072 3,8 18
TABELL 6 TANNHELSEDATA FOR 5, 12 og 18-ÅRINGER Distrikt 5 -ÅRINGER 12 - ÅRINGER Ant. Ant. beh. DMFT = 0 DMFT =1-4 DMFT =5-9 DMFT >_ 10 beh. DMFT = 0 DMFT = 1-4 DMFT =5-9 DMFT >_10 Ant Ant Ant Ant i alt Ant. % Ant. % Ant. %. % i alt Ant. %. %. %. % Asker og Bærum 1637 1 364 83,3 191 11,7 59 3,6 23 1,4 1512 946 62,6 533 35,3 32 2,1 1 0,1 Follo 1 079 886 82,1 132 12,2 45 4,2 16 1,5 1 235 723 58,5 477 38,6 34 2,8 1 0,1 Nedre Romerike 1 304 1 033 79,2 184 14,1 71 5,4 16 1,2 1 229 726 59,1 467 38,0 33 2,7 3 0,2 Nordøstre Romerike 1 160 923 79,6 161 13,9 53 4,6 23 2,0 1 205 665 55,2 488 40,5 45 3,7 7 0,6 Hele fylket 5 180 4 206 81,2 668 12,9 228 4,4 78 1,5 5 181 3 060 59,1 1 965 37,9 144 2,8 12 0,2 Sum 2011 4 673 3 729 79,8 677 14,5 213 4,6 54 1,2 4 968 2 862 57,6 1 904 38,3 184 3,7 18 0,4 Distrikt 18 - ÅRINGER Ant. beh. DMFT = 0 DMFT =1-4 DMFT =5-9 DMFT >_ 10 i alt Ant. % Ant. % Ant. % Ant. % Asker og Bærum 1 576 363 23,0 748 47,5 377 23,9 88 5,6 Follo 1 403 324 23,1 632 45,0 364 25,9 83 5,9 Nedre Romerike 1 188 260 21,9 544 45,8 295 24,8 89 7,5 Nordøstre Romerike 1 186 190 16,0 493 41,6 354 29,8 149 12,6 Hele fylket 5 353 1137 21,2 2 417 45,2 1 390 26,0 409 7,6 Sum 2011 5 275 1140 21,6 2 341 44,4 1 360 25,8 434 8,2 19