SAMARBEID OM ØH SENGER I KOMMUNANE I HELSE BERGEN
STATUS ØH SENGER MAI 2015
Oversikt over status innfasing av kommunale ØH senger i HB Pr mai 2015, til saman 56 senger starta og under planlegging. Samnanger usikker enno Kommune Har særavtale Avtale med Senger Oppstart Samarbeid Under planlegging Bergen 34 01.01.2016 x Ulvik HB ØH senger saman Granvin Eidfjord Vaksdal Voss x 4 01.01.2016 x Kvam x HB 1 Føl Voss x Samnanger HDS 1??? Fusa x HB 1 01.11.12 Os x HB 2 01.10.12 Austevoll HB 0,7 01.09.15 med Os x Sund x 3 ØH senger Fjell x HB 02.05.12 saman Øygarden x HB 1 01.09.12 Askøy x HB 3 01.02.13 Modalen x Osterøy x Meland x HDS 6 01.09.13 ØH senger Radøy x saman Lindås x Austrheim x Fedje Masfjorden x x Eidfjord kommune deltar i ØH senger med Voss, har avtale både med Fonna og HB.Gulen kommune deltar i ØH senger med Nordhordlandskommunene, har avtale med Førde og HDS
Vidare plan Bergen kommune startar opp tilbodet 01.01.16. Prosjektgruppe arbeider med etablering. Austevoll kommune går saman med Os 01.09.15, Os er vertskommune. Voss kommune som er vertskommune for Granvin, Ulvik, Eidfjord og Vaksdal søkte og fekk midlar i 2013, men fekk overført midlane til 2014 =>2015 då det ikkje let seg gjera å starte opp ØH sengene i 2013. Voss kommune har no avklara legebemanninga på den interkommunale legevakta, og startar opp ØH sengene med dei samarbeidande kommunane 01.01.16 Kvam kommune er klar, men kan ikkje starte før Voss (samkjøring med Voss ØH senger på natt kl 23-08) Samnanger avventer, vil truleg slå seg saman med ei eksisterande ØH eining
Innleggelsesdiagnose ICPC2 2014/15: 10 senger i HBs område Fra analyser av lokale data
Innleggelsesscore 2014/15: 10 senger i HBs område Fra analyser av lokale data Vurdering av alle pasienter ved innleggelse etter standardisert skjema: Scoringsverktøy NB: Klinisk skjønn overstyrer sum Rød/orange hastegrad innlegges alltid Inn Ut Respirasjons rate/min. RR 9-20 0 RR 21-29 1 RR<9 el. >29 2 Oksygenmetning (NB: KOLS) SpO2>95% 0 SpO2 90-95% 1 SpO2<90% 2 Puls 51-90 0 41-50 el. 91-110 1 <41 el. >110 2 Systolisk BT 101-199 0 81-100 1 <81 el. >199 2 Allmenntilstand God 0 Noe redusert 1 Dårlig 2 Temperatur 36-38 0 38-39,1 1 <36 el. >39,1 2 Skade(-r)/smerter Ingen 0 Middels 1 Store 2 Pleiebehov Ikke 0 Hjelp i stell 1 Stort 2 Klinisk kjemiske prøver (avvik) Ingen 0 Moderat 1 Alvorlig 2 Forslag plassering: Hjem 0-2, ØH-seng 3-4, Sykehus >4 Sum Score ved inntak i perioden 1/10 2014 30/3 2015 SCORE ved inntak 0-2 3-4 >4 Sum 48 142 30 220 21,8 64,5 13,6 100,0
Blodprøver/urinprøver Observasjonsskjema for pasienter innlagt i kommunal ØH-seng, kommune. Dato: Pas.navn: CRP: kl. Svar: CRP: kl. Fødselsnr.: Svar: CRP: kl. Svar: Innleggende lege: Diagnose Inn-score Glukose: kl. Svar: Glukose: kl. Svar: KL. 1.døgn 2. døgn 3.døgn Varsle Observasjoner: Tp BT/P lege ved endret Glukose: bevissthet kl. / allmenntilstand Svar: eller ved: 41 Puls Vitale 200 > parametere el. < ved hvert Syst BT vaktskifte > el Vitale.< parametere Hb: Resp.fr kl. kl. > el., Svar: kl. <, kl. og SpO kl 2 < Hb: kl. Vitale Temp. parametere > Svar: el. x < /døgn Hb: kl. Svar: 39 180 Annet: kl. Annet: kl. 37 160 Annet: kl. Svar: Svar: Svar: 35 140 Urinstix kl. Bact.us Urinstix kl. Bact.us 33 120 31 100 29 80 27 60 25 40 Resp.fr. SpO₂ O₂ l/min Score Urinstix kl. Bact.us Svar Svar Svar
Flytskjema kronikerforløp
Brukarundersøking Erfaringar med behandlinga absolutte tal: Spørsmål 4. Fekk du tilstrekkeleg informasjon under opphaldet? 5. Opplevde du at behandlinga var tilpassa di situasjon? 6. Vart du som pasient lytta til og teke på alvor under opphaldet? Ikkje i det heile teke I liten grad I nokon grad I stor grad I svært stor grad Ikkje aktuelt Total antall svar 0 1 3 26 23 0 53 0 0 3 18 32 0 53 0 0 3 14 31 0 48
Erfaringar med behandlinga relative tal (prosent): 1*) 4. Fekk du tilstrekkeleg informasjon under opphaldet? 2*) 5. Opplevde du at behandlinga var tilpassa di situasjon? 3*) 6. Vart du som pasient lytta til og teke på alvor under opphaldet? 1* 0,00% 1,89% 5,66% 49,06% 43,40% 0,00% 2* 0,00% 5,66% 33,96% 60,38% 0,00% 3* 0,00% 6,25% 29,17% 64,58% 0,00% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Ikkje i det heile teke I liten grad I nokon grad I stor grad I svært stor grad Ikkje aktuelt
Samarbeid helseforetak og kommunar Samarbeidsstruktur Tenesteavtalar Kompetanseutveksling Monitoreringsgruppe Driftsgrupper
Mandat driftsgrupper Driftsgruppa sitt ansvar og oppgåver Driftsgruppa er ansvarleg for å følgje opp og vidareutvikla tilbodet om øyeblikkeleg hjelp døgnopphald i kommunen, og skal: - sjå til at samarbeidsavtalen(e) vert overhalden, mellom anna at sengene vert brukt til rett pasientgruppe, og følgja opp eventuelle avvik frå denne. - medverka til utvikling av prosedyrar og følgja opp korleis dei blir praktiserte. - sjå til at tilbodet får ein tenleg pasientflyt med god kapasitetsutnytting og kort liggetid på maks 72 timar. - medverka til god samhandling mellom Helse Bergen og døgntilbodet om øyeblikkeleg hjelp. - medverka til å dela erfaring og kunnskap mellom sjukehus og kommune - gå gjennom og medverka til lukking av meldte avvik. - vera ein arena for diskusjon av ulike spørsmål knytt til drifta av tilbodet og/eller tolking av tenesteavtalen og særavtalen - medverka til å overvaka og evaluera utvalde parameter for det kommunale tilbodet. Driftsgruppa skal kontinuerleg gje tydelege råd om naudsynte justeringar til dei som har ansvar for drifta.
MBDS
Beleggsprosent 1. oktober 2014-31.03.2015 Askøy: 36% (3 senger) Fjell/ Sund 30% (3 senger) Os: 36% (2 senger) Fusa: 23 % (1 seng) Øygarden: 23 % ( 1 seng) her er berre registrert i 4 mnd Belegg: Prosent tal brukte døgn av totalen Eks: 100% x sum liggedøgn/ totalt tal døgn i perioden
Kva hemmer utnyttinga av ØH sengene? Second opinion Kunnskap / informasjon på legevakt og hos fastlege Diagnostiske muligheter Tid
Kva fremmer bruk av ØH senger? Omdømme Kompetanse hos lege og sjukepleiarar Standardisering Nærhet LV - ØH seng Vurdering av alvorlighetsgrad etter score- standard
Vegen vidare Etablere 34 senger i Bergen kommune Etablert 3 undergrupper i prosjektfasen: Kompetanse og bemanning Pasientkategorier Avtaleutforming Pasientflyt Prosedyrer
Ingen fasit Framleis nybrotsarbeid Ser ikkje heile bildet 34 senger i Bergen kommune vil gi fleire svar