Endodonti. Produkter og prosedyrer

Transkript

1 Endodonti Produkter og prosedyrer

2 FAQ Sp: Lyset på Apex locator sier at filen er ved apeks og du har så vidt satt filen i kanalen. Sv: Pulpakammeret er ikke tørrlagt eller filen er i kontakt med metall (krone/restaurering). Uansett, dette vil virke som en kortslutning og lokatoren vil ikke klare å gi deg et svar. (se punkt 1, side 3) Apex N.R.G. Locator Apex N.R.G. digitale apekslokator er ekstremt nøyaktig og gir uovertruffen pålitelighet ved endodontisk behandling. Ved måling av avstanden til apeks ved en rotkanalbehandling vil Apex N.R.G. gi en nøyaktig avlesing. Kompakt og lett (veier kun 31 gr.) er Apex N.R.G. den mest avanserte apekslokator i sitt slag. Basert på DSP (Digital Signal Processing) teknologi gir den optimal pålitelighet og kvalitet. Andre tilsvarende måleenheter bruker analoge signaler som føres gjennom lange kabler signalene svekkes på veien og øker muligheten for forvrengning. Apex N.R.G. bruker sofistikert software som konverterer de analoge signalene til digitale signaler og overfører disse gjennom 80% kortere kabler forebygger ekstern påvirkning og forvrengning av svake og følsomme signaler og gir en klarere og mer nøyaktig informasjon på displayet. Dybden av filens progresjon vises ved hjelp av 5 LED lys som indikerer hver halve millimeter. Et rødt LED lys lyser når Apex N.R.G. identifiserer biologisk apeks. Om biologisk apeks passeres vil det røde LED lyset blinke. Grunnet sin størrelse er Apex N.R.G. lett å lagre og bekvem å bruke. Den kan festes overalt, med kort avstand til kaviteten, noe som reduserer brukers bevegelser og tretthet og du kan lett følge med på progresjonen av filen. Kliniske studier gjort på universiteter og forskningsinstitutter rundt om i verden, viser at Apex N.R.G. blir vurdert som like nøyaktig som de større og dyrere målerne på markedet Apex NRG Locator kr 5.746, Apex NRG Filholder kr 172, Apex NRG Leppeelektrode kr 99, Apex NRG Hovedkabel kr 383, Apex NR Serviettclip kr 136, Apex NR batteri kr 215,- NB! File-Eze gir ideelle forhold ved bruk av Apekslokator. Sp: Lysene/avlesingen er ikke stabil. Sv: Kanalen er for vid for filen. Du må opp en filstørrelse for å få kontakt med kanalveggen. Sp: Ikke noe lyser. Sv: Batteriet må byttes, eller er satt inn feil. Sp: Det røde lyset lyser når man starter opp lokatoren. Sv: Hovedkabel er ikke satt i riktig. Trykk den godt på plass. Sp: Flere lys lyser samtidig. Sv: Signal om at batteriet må byttes. Sp: Gult lys blinker. Sv: Batteriet er flatt og må skiftes. Som en advarsel vil det gule lyset blinke 12 ganger før det slukker. Bytt batteri. Sp: Apparatet slår seg ikke av. Sv: Flatt batteri. Bytt batteri. Sp: Apparatet virker ikke selv når batteri er byttet. Sv: a) Batteriet er satt inn feil (+ tegnet skal være opp) b) Hovedkabel er ikke satt inn skikkelig eller er ødelagt og må skiftes. Sp: Hovedkabel er ødelagt etter autoklavering. Sv: Ingen av kablene er autoklaverbare. Apex NRG er en elektronisk enhet som krever en viss batteristyrke. Man må regne med å bytte batterier selv om det er nok kraft til å gi lys i diodene. 2

3 Følgende behandling må utføres før man måler lengden av rotkanalen med Apex N.R.G. 1. Er det en åpning til pulpakammeret pga. karies, utett fylling eller fraktur, må dette behandles først. Karies og utette fyllinger fjernes, og det legges en midlertidig eller permanent fylling enten i IRM eller kompositt. Om dette ikke gjøres vil man kunne få lekkasje av saliva, som forhindrer at man får et tørt pulpakammer og aseptiske arbeidsforhold. Fuktighet i pulpakammeret vil føre til en kortslutning i kretsen, og Apex N.R.G. vil gi ett et rødt lys som om man har nådd apeks. 2. Kofferdam appliseres. Åpning mellom tann og kofferdam forsegles med OraSeal Caulk. 3. Sørg for at pulpakammeret er tørt og rent før man starter målingen. Det anbefales å tørke pulpakammeret med en bomullspellet, papirpoints eller sug. 4. Vær spesielt oppmerksom på at det ikke er kontakt mellom fil, amalgam eller metall i en krone. En løsning kan være å isolere filen med 2-3 silikon stoppere. 5. Sørg for at mesteparten av pulpa er fjernet fra rotkanalen før målingen starter. For mye pulpavev kan resultere i at Apex N.R.G. gir for tidlig utslag. Apex plastbeskytter Apex plastbeskytter kr 42,- 30 stk. Anbefalinger ved målinger med Apex N.R.G. 6. Sørg for at det er kontakt mellom fil og kanalvegg. Hvis man har en for tynn fil kan denne gi en usikker måling. Det er da viktig at målingen kontrolleres ved større filer. 7. Sørg for at det hele tiden er kontakt mellom stålkrok og slimhinnen i munnen. 8. Sørg for god kontakt mellom fil og filklype. Dette kan være vanskelig med filene 06, 08 og I helt tørre kanaler er det anbefalt å sørge for litt fuktighet for å bedre ledningsevnen. Det kan gjøres med File-Eze, 19 % EDTA gel. File-Eze gir optimale arbeidsforhold ved bruk av apeks lokator. File-Eze Se side 8 Unntak 10. I en kanal med stor diameter vil Apex N.R.G. bare kunne lese av i den helt apikale del. I disse tilfellene vil man bare få en måling 0,5 mm fra apeks, og apeks vil bli identifisert. Målingen kan bli mer nøyaktig ved å bruke størst mulig fil, og å presse denne mot kanalveggen. 11. Apeks lokatorens målinger kan være ustabile ved følgende situasjoner: karies, sterk blødning i kanalen, metallrestaurering, periapikal lesjon, åpen apeks og meget vid kanal. 12. Dårlig batteri kan også gi ustabile målinger. Batteriene skal skiftes når instrumentets varselsignal vises. Sørg for at kablene er riktig tilkoblet til Apex N.R.G. som spesifisert i bruksanvisningen. Obs! EDTA 18 % Se side 9 I alle tilfeller av usikre målinger som beskrevet over vil man bare få premature målinger. Ikke under noen forhold vil Apex N.R.G. vise en forsinket måling som kan skade apikalt vev. Når man har fått en måling med Apex N.R.G. skal denne verifiseres med et indikator røntgen. I tillegg kan det kontrollmåles ved større filer under arbeidsgangen. Når man får rødt lys på Apex N.R.G. er man ved biologisk apeks. Når det røde lyset blinker er man igjennom apeks. Det man vil oppdage er at når man er i den helt apikale delen av kanalen vil det være meget små bevegelser som skal til for å få Apex N.R.G. til å hoppe fra ett trinn til neste. Ved vital tann anbefales det å trekke seg tilbake 1 1,5 mm fra rødt lys. Ved avital tann anbefales det å trekke seg tilbake 0 0,5 mm. Consepsis 2% klorheksidin Se side 9 3

4 30º 30º Endo-Eze AET Filen setter seg ikke fast og brekker. Sparer tannsubstans. Anatomisk Endodontisk Teknologi (AET) lar deg gjøre en rotbehandling der du bibeholder rotkanalens naturlige anatomi. En konservativ og skånsom teknikk som sikrer en rotbehandling med forutsigbare og repeterbare resultater. 90 º En annen synsvinkel Din oppfatning, kontra virkeligheten hva baserer du din neste rotbehandling på? Enda viktigere hva vil pasienten foretrekke? Et røntgenbilde viser tannens mesio-distale anatomi. Hvis du kunne dreie tannen 90, ville du se den bucco-linguale dimensjonen. Altså 90 endring av synsvinkelen endrer bildet og viser virkeligheten. Et endosystem som gir deg muligheten til å rense rotkanalen i samsvar med dens virkelige anatomi, og dermed lar deg gjennomføre en skånsom og sikker rotbehandling. Vinkelstykkets spesielle "fileffekt" følger rotkanalens anatomi, og sparer tannsubstans. Dette viser røntgenbildet. 90 º virkelighet. Endo-Eze vinkelstykke Endo-Eze vinkelstykke har en hurtig, kort oscillerende (resiprokerende) bevegelse. Dette er vesentlig mer skånsomt og konservativt enn den vanlige roterende bevegelsen, som med sin mer aggressive skjæring kan true tannstrukturen. Innebygd vannspray sikrer kontinuerlig skylling, med raskere og mer effektiv rensing og skjæring som resultat. Unødvendig fjerning av dentin svekker tannstrukturen. Diameter som kreves for roterende NiTi instrumenter for rensing av hele kanalen Endo-Eze vinkelstykke kr 8.850,- Preparering med roterende instrumenter kontra AET filteknikk Preparering med roterende instrumenter bygger på en tolkning av tannens anatomi basert på et røntgenbilde som viser tannens mesio-distale dimensjoner. Med konvensjonell "twist pull" eller roterende NiTi-filer er det ofte umulig å rense og forme hele kanalen. Forsøk på å fjerne alt uønsket vev med denne type instrumenter, ender ofte med at man fjerner unødvendig mye tannsubstans, slik at tannen blir betydelig svekket. Rensing og forming i virkeligheten AET rensing og forming, avhenger av den anatomiske realitet. De fleste tenner, med unntak av enkelte overkjevemolarer, har kanaler med et elliptisk, eller til og med et flatt, nærmest båndformet tverrsnitt. Endo-Eze vinkelstykke med sine resiprokerende bevegelser, (dvs. 30 frem og tilbake) forenkler jevn avvirkning langs alle kanalveggene og utvider kanalen i samsvar med den naturlige anatomi. Dentinødeleggelse Ingen unødig svekkelse av tannen. Rensing og forming med AET Dentinet forblir intakt 4

5 Endo-Eze filer Bevegelsesmønsteret med AET systemet Nøkkelkomponenten i AET er en ny generasjon filer i rustfritt stål, med vesentlig høyere styrke enn tradisjonelle endodontiske instrumenter. Styrken, samt den oscillerende (resiprokerende) bevegelsen, reduserer risikoen for filbrudd i vesentlig grad. Endo-Eze-filene leveres i solide, autoklaverbare plastetuier, og eliminerer behovet for separate filbeholdere. Instrumentene kan benyttes flere ganger, og autoklaveres før bruk. Økonomiske pasientsett inneholder nødvendige instrumenter for % av alle kasus. Settene inneholder syv filer som er fargekodet for enkel identifikasjon av lengde. Svampinnlegget kan om ønskelig fuktes med desinfiserende væske for å holde filene rene Pasientkit kr 383,- 7 stk. Shaping Files Apical Files X-Short mm Short mm Medium mm Long mm Aproximate Taper: Shaping 1 = 2.25 % Shaping 2 = 4.5 % Shaping 3 = 6 % 16 mm 20 mm 24 mm 27 mm Tip Diameter: Shaping 1 = 0,10 mm Alle andre = 0,13 mm Tilpasset avsmalning gir økende stivhet etter hvert som man kommer dypere i kanalen. X-Short Short Med Long Shaping Files for den midtre delen Sikkerhet: Skjærende sider fleksibel og ikke-skjærende spiss. Shaping File 3 Hoveddelen av rotkanalen er vanligvis elliptisk eller flat/båndformet, mens de siste 3 mm apikalt er tilnærmet runde. Ultradents Endo-Eze filer tar hensyn til disse anatomiske ulikhetene. Endo-Eze Shaping filer er spesielt designet for AET filteknikk. Avvirkning bare langs sidene, gjør det enkelt å følge kanalens tverrsnitt. Den tynne, fleksible spissen er ikke-skjærende og setter seg ikke fast, noe som forenkler rensingen helt til apeks. Tverrsnitt av midtre del av roten Shaping Files kr 524,- 6 stk. 5

6 Taper: = 2 % = 2,25 % Tip Diameters = ISO 12 mm 19 mm 23 mm 27 mm 30 mm Apikale filer for den apikale delen Apikale filer Endo-Eze Apical-filen brukes manuelt med "twist-pull"- eller lett roterende bevegelse, og er konstruert slik at de bare skjærer i den apikale delen av kanalen. Bare de ytterste 12 mm av filen er avsmalnende; noe som gir en unik taktilitet, slik at du som kliniker "kjenner hvor du er", og kan dermed sikkert og forutsigbart rense og forme de siste 3-5 mm apikalt. Filens avsmalning er en anelse større enn ISO-taper for gutta perka points, og sikrer dermed at disse først stopper når spissen når bunnen (tugback) Apical Files kr 173,- 6 stk. Ferdig apikalt. Trykknapputløsing sikrer raskt og bekvemt feste av filene i ønsket dybde, og holder disse trygt på plass under arbeidet. Endo-Stops Endo-Stops leveres i en praktisk dispenser hvor du også har mulighet til å måle filene Endo-Eze Endo-Stops kr 323,- 250 stk. Ekstra C-filer leveres for sterkt buede eller kalsifiserte kanaler. Endo-Eze Access Bur For å åpne ned til kavumbunnen kan flere typer bor brukes. Endo-Eze Access bur kit leveres med 5 bor og en autoklaverbar boroppsats. Borene har Safe-Tip, det vil si ikke-skjærende spiss for å beskytte kavumbunn mot skader samt perforasjon. Endo-Eze Endo Ruler Access bur kr 1.493,- Endo-Eze Endo Rulers er engangs transparente linjaler for å måle på røntgenbilder og bestemme arbeidslengden på filene. 1. Accorn bor fåes i to størrelser. Skjærer kun når du trekker boret koronalt (tilbake). 2. Med Safe end taper bor jobber du trygt og sikkert og det gir en god åpning til kanalsystemet. 3. Straight-line access diamant bor gir deg forbedret tilgang til kanalene Endo-Eze Endo Ruler kr 218,- 6

7 EndoREZ EndoREZ er en unik, dualherdende, hydrofil resin sealer med adhesive egenskaper til dentin som ikke krever ekstra bondingprosedyre. Enestående fukt- og flyteegenskaper og med en partikkelstørrelse som gjør at den kan appliseres gjennom en 30 ga NaviTip. Forsegler også lett fuktige kanaler. Samme røntgenkontrast som i gutta percha. Endo-REZ sealer blandes direkte i en minisprøyte (Skini syringe), en NaviTip av ønsket lengde skrus på, og kanalen fylles fra apeks og opp. Fordi den er dualherdende kan topplaget lysherdes og tannen kan gjøres ferdig i én seanse med ferdig restaurering. Ved revisjon har EndoREZ sammme egenskaper som AHPlus og Gutta Percha. Trekk NaviTip sakte ut mens EndoREZ appliseres. De siste 6 mm av spissen på NaviTip er myk og fleksibel og avrundet for å følge bøyde kanaler. Eliminerer luftbobler. Kun én MasterPoint kreves, men om ønskelig kan man sette flere EndoREZ kr 1.748,- 1 x 6 ml. 20 mixing tips. Hydrofil EndoREZ penetrerer selv fuktige dentinkanaler. AET instrumenterte kanaler med innsatt gutta percha point. EndoREZ applisert gjennom NaviTip spisser og én gutta percha per kanal. Samme røntgenkontrast som gutta percha. Hydrofil EndoREZ flyter inn i bikanaler. EndoRez Coated Points Resinbelagte gutta percha points som binder kjemisk til EndoREZ og er biokompatible med samtlige andre resinbaserte sealere. Historisk sett har gutta percha kun hatt en svak binding til kanalsealere. EndoREZ points er de første i sitt slag som skaper en sterk kjemisk binding ved å binde gutta percha til EndoREZ EndoREZ Coated Points 0.02 Taper kr 363,- Assortert (25, 30, 35). 60 stk EndoREZ Coated Points 0.02 Taper kr 363,- Refill (25, 30, 35, 40, 45, 50). 60 stk. Skini Syringe Til applisering av EndoREZ sealer Skini Syringe kr 193,- 20 stk. Resin Sealer Adhesjon til Gutta Percha Gutta Percha SEM viser overgang mellom Sealer og Gutta Percha under stress for å vise adhesjon. 7

8 File-Eze File-Eze er en effektiv 19% vannoppløselig viskøs blanding for oppløsning, smøring og fjerning av debris ved rotkanalpreparasjon. File-Eze fjerner debris og renser opp rotkanalen. EDTA forenkler rotkanalprepareringen gjennom oppløsning av kalsium i rotkanalveggene. File-Eze innholder en passe mengde smøremiddel for å minimere risikoen for filfraktur. File-Eze innholder ingen peroksider og har en ph på for optimal EDTA-smøring. Ideell ved bruk av apekslokator. Gir optimale arbeidsforhold. File-Eze smører og løser opp dentin. Appliser med NaviTip, irriger ofte med ChlorCid. File-Eze og ChlorCid virker bedre sammen og gjør det enklere å fjerne debris File-Eze kr 488,- 4 x 1,2 ml. 20 spisser File-Eze kr 863,- 30 ml. IndiSpense Endo-Eze 31 ga Appliser File-Eze direkte i rotkanalen med Navi-Tip. Skyll og desinfiser med ChlorCid. File-Eze reagerer med natriumhypoklorid som vist på bildet, og letter fjerningen av debris og rengjøring Endo-Eze 31 ga kr 231,- 20 stk. NaviTip 30 ga 29 ga 30 ga 29 ga 30 ga 29 ga 30 ga 29 ga 27mm 25mm 21mm 17mm NaviTip kanyler er sterke og stive, runde i enden, mens de siste få millimeterne er myke og fleksible for å kunne føres gjennom kurver. NaviTip er fargekodet i henhold til filene og er utstyrt med stoppere. Unik til applisering av File-Eze, ChlorCid, EDTA, Consepsis og EndoREZ Sealer. Gå ned til apex og dra tilbake slik at kanylen er løs i kanalen og ikke butter. Dette gjelder for alle materialer som skal appliseres i kanalen med tynne kanyler. Bruk 29 ga til viskøse materialer som UltraCal NaviTip 30 ga kr 383,- 20 stk NaviTip 29 ga kr 383,- 20 stk. ChlorCid 3 % natriumhypoklorid for desinfisering og irrigering i rotkanaler. Bakteriedrepende og vevsnedbrytende ChlorCid 3 % kr 181,- 30 ml. IndiSpense 8

9 5 ml Plastic Syringe Luer Lock 5 ml sprøyte til irrigering på kontoret eller for hjemmebruk iht. tannlegens instrukser. Passer til samtlige Ultradent spisser. Kaldsteriliseres (120 C) ml Plastic Syringe Luer Lock kr 143,- 10 stk. Endo-Eze 27 ga Irrigator Tips Ideelle til irrigering, mindre trykk fordi væske føres ut av spissen på siden slik at du har bedre kontroll ved applisering av NaOCI Endo-Eze Irrigator Tips kr 203,- 20 stk. EDTA 18 % Irriger alltid med 18% EDTA for å fjerne smear layer før kanalen tørrlegges og før applisering av CaOH2. Flytende EDTA gir en ren kanal og en optimal effekt av UltraCal (CaOH2). I tillegg nøytraliserer EDTA den oksyderende effekten til natriumhypoklorid som kan føre til at resinsealere ikke herder EDTA 18% kr 167,- 30 ml. IndiSpense 1. Kanalinstrumentering (ingen irrigering eller smøremidler). Smear layer intakt i kanalen. Consepsis 2% klorheksidin 2. Kanalinstrumentering pluss natriumhypokhlorid. Smear plugs fortsatt intakt. Ved revisjoner og behandling av apikale periodontitter bør det i den siste irrigasjonen være klorheksidin. Ved kombinasjonen av NaOCl, EDTA og klorheksidin får man drept også de bakteriene som er resistente mot natriumhypokloritt. Det skal ikke brukes klorheksidin som inneholder såpe eller olje. Disse stoffene vil legge seg som en film på kanalveggene og interfererer bindingen mellom sealer og kanalvegg Consepsis 2% kr 458,- 30 ml. IndiSpense 3. Kanalinstrumentering med både natriumhypokhlorid og EDTA. Smear er fjernet. NB! Rene, åpne tubilis. Desinfiser preparasjoner ved å applisere Consepsis. Desinfiser kanaler ved endodontisk behandling 4. Nærbilde av figur 3. 1,2 ml Plastic Syringe Luer Lock Til intraoralt bruk. Låser spissen slik at denne ikke spretter av. Dette er meget viktig viktig når man bruker Ultradents tynne appliseringsspisser da trykket er meget høyt. NB! Om materialet ikke kommer gjennom spissen. Ikke trykk hardere - den er mest sannsynlig tett ,2 ml Plastic Syringe Luer Lock kr 632,- 100 stk. 9

10 UltraCal XS UltraCal XS er en vannbasert kalsiumhydroksydpasta med ph 12,5 og røntgenkontrast. UltraCal XS inneholder 35% kalsiumhydroksyd og kalsiumhydroksylapatitt. Kalsiumhydroksyd er kjent som et antibakterielt middel takket være høy ph såvel som dets stimulerende legende effekt. UltraCal XS brukes som endodontisk innlegg i rotkanalen mellom behandlinger. Enkel og kontrollert applisering rett fra sprøyten med Endo-Eze kanyler, Capillary kanyler eller NaviTip 29 ga. UltraCal XS tørker aldri ut i forpakningen. UltraCal appliseres med NaviTip 29 ga nedenfra og opp UIltraCal kr 398,- 4 x 1,2 ml. Akuttbehandling Rens raskt opp 2/3 av kanalen, 2-4 mm fra apeks. Bruk UltraCal XS som innlegg i kanalen. Bruk UltraTemp som midlertidig materiale. Vevet merket rødt fjernes ikke med konvensjonelle systemer. Infektert vev sitter igjen og begrenser virkingen av antimikrobakterielle medikamenter. Ved å ikke fjerne vevet øker potensialet for gjentagende smerter. Området vist i rødt fjernes ved bruk av AET systemet. Citric Acid 10 % Sitronsyre brukes i kanalen for å fjerne rester og løse opp kalsiumhydroksyd før applisering av gutta perka og sealer. Man oppnår en renere kanal ved bruk av sitronsyre enn kun ved bruk av EDTA. Noe som er spesielt viktig ved bruk av sealer Citric Acid 10% kr 356,- 30 ml. IndiSpense NaviTip FX Unike 30 gauge spisser i 17 og 25 mm lengde som brukes sammen med Citric Acid til både å skylle og børste i kanalen for å fjerne rester av kalsiumhydroksyd NaviTip FX kr 492,- 20 stk. NaviTip FX rengjør raskt og effektivt i kombinasjon med 10 % sitronsyre og fjerner kalsiumhydroksid. 10

11 Kliniske tips ved endobehandling 1. Alltid kofferdam. Hvis dette ikke er mulig må tannen bygges opp før endobehandling starter. 2. Hvis en ikke kommer ned til apex med nr. 15, gå umiddelbart ned til fil nr. 10 evt.08, 06. Hvis man prøver å komme videre med nr. 15 kan det lages step. 3. Bruk apeks lokator og kontroller lengde med indikatorrøntgen. 4. Alltid instrumentere opp til nr. 20 med håndinstrumenter før en begynner med med maskinell instrumentering. Lage en Glide Path. 5. Irrigere mellom hvert instrument. 6. Ved bruk av Shaping Files, irrigere og gå ned med fil nr.15 til arbeidslengde mellom hver fil. 7. Vær nøye med å registrere referansepunkt for lengdemålingen. 8. Alltid irrigere med 18% EDTA før kanalen tørrlegges og applisering av CaOH2. Dette for å fjerne smear layer. Hvis ikke, liten eller ingen virkning av CaOH2 (UltraCal). 9. Masterpoint prøves og det tas masterpointrøntgen med klorheksidin i kanalen. Da blir også masterpointen desinfisert. 10. Kanelen må være tørr før rotfylling utføres. 11. Bruk silikonstopper på skyllekanyler (NaviTip). Merkes 2 mm kortere enn arbeidslengde. 12. Ved irrigasjon, alltid ha sprøyten i bevegelse. 13. Applisering av CaOH2, start applisering 2 mm fra arbeidslengde. 14. Fjern overskudd av CaOH2 over kanalåpningene og appliser IRM. 15. CaOH2 fjernes mer effektivt med sitronsyre enn EDTA. 16. Applisering av sealer (EndoREZ) start applisering 2 mm fra arbeidslengde. 17. Fjern guttaperka ca. 2 mm ned i kanalen og legg IRM plugg. 18. Fjern guttaperka til kanalåpningen. Lysherd. Ets, bond, og forsegl med flytende kompositt. Lysherd. Kofferdam Se side 16. OraSeal Caulking & Putty Se side 16. Irrigasjonsprotokoll vitale tenner 1. File-Eze brukes under instrumenteringen for å minske belastningen på instrumentene 2. Irrigere med NaOCl 0,5%(Dakins) 2,5% mellom hvert instrument. 3. Avslutte med 18% EDTA etter siste instrument for å fjerne smear layer. La virke i 1 minutt. 4. Tørrlegg. 5. Appliser sealer. Irrigasjonsprotokoll A-vitale tenner 1. File-Eze brukes under instrumenteringen for å minske belastningen på instrumentene. 2. Irrigere med NaOCl mellom hvert instrument. 3. Irrigere med 18% EDTA etter siste instrument for å fjerne smear layer. 4. Irrigere med 2% klorheksidin (Consepsis). La virke i 5 minutter. 5. Tørrlegg. 6. Appliser UltraCal. Irrigasjonsprotokoll 2. seanse ved A-vitale tenner Fjerning av CaOH2 1. Irrigere med NaOCl 2. Irrigere med 10% sitronsyre (Citric Acid). La virke i 5 minutter. 3. Irrigere med 2% klorheksidin (Consepsis). La virke i 5 minutter. 4. Tørrlegg. 5. Appliser sealer. ChlorCid Se side 8. Apex N.R.G. Locator Se side 2. 11

12 Luer vacuum adapter Passer til standard vakuumsug. Brukes sammen med Capillary kanyler og minimerer tiden og antall papirpoints som brukes for tørking av kanalen. Oppretthold et rent, tørt operasjonsfelt for retrograde fyllinger, eller fang inn den lille fukten i sulcus eller aproksimalt nær fyllingskanten med minimal luftblåsing og forstyrrelse. Suger ut fuktighet Luer vacuum adapter kr 143,- 10 stk. Små Endo-Eze vakuumspisser finnes i flere størrelser. Sett på ønsket type. For rotspissamputasjon er nå vakuumsuging mulig med fullt innsyn. Capillary Tips 23 ga. 21 ga. SurgiTip Bøybare polypropylen-spisser. Brukes med Luer vacuum adapter i endokanaler for å fjerne væske Capillary Tips, lilla kr 483,- 50 stk Capillary Tips, grønn kr 186,- 20 stk. SurgiTip brukes sammen med vakuumadapter for små kirurgiske inngrep ved periodontitt og endodonti SurgiTip kr 144,- 20 stk. ViscoStat En viskøs 20 % jernsulfat for blodstilling og kontroll av gingival væske ViscoStat kr 526,- 30 ml. IndiSpense Appliser ViscoStat med Dento-Infusor for å stoppe blødning. Appliser Ultra-Etch med 30 ga Nano Tip. Ets i 15 sek. Skyll med TriAway og Black mini Tip Appliser bonding iht fabrikantens bruksanvisning. Lysherd med UltraLume LED 5 og Endo Guide tip. Bruk 30 ga Nano Tip og appliser et lag Ultra-Blend Plus. Lysherd 20 sek. Appliser lag 2, og repeter om nødvendig. Appliser DeOx glyserin (oksygen barrierre), lysherd 20 sek. Gjennom DeOx for å fjerne okysgen inhibisjons lag. Puss retrograde fylling. Skrap/fjern koagel i benkaviteten for å få blødning før suturering. 12

13 Ultra-Blend Plus Ultra-Blend Plus er et unikt lysherdende materiale med røntgenkontrast som inneholder kalsiumhydroksyd og hydroxylapatitt i en uretandimetakrylatbasis. Brukes til pulpakapping ved reversibel pulpitt. Ved eksponering eller nær eksponering, informer pasienten om muligheten av at tannen kan bli betent senere. Det finnes ingen garantier. In vivo-tester viser meget gode resultater ved bruk av dette materialet og protokoll. Liten pulpal eksponering. Desinfiser først med Consepsis 2 % klorhexidin og lufttørk. Dekk med ytterst lite Ultra- Blend Plus før etsing og applisering av dentinbonding Ultra-Blend Plus kr 888,- 4 x 1,2 ml. 20 Black Micro tip. Pulpakapping 1. Bruk Ultra-Blend Plus ved små perforasjoner hvor blødningen kan stoppes ved hjelp av Consepsis 2 %. 2. Appliser Consepsis antibakteriell væske i 60 sek. og skrubb forsiktig. Blås forsiktig, ikke skyll. 3. Med Black Micro tip, appliser Ultra- Blend Plus på tørt dentin ved eksponeringsgrensen (eller over tynt, rosa dentin); dekk eksponeringen og lysherd. Minimer applisering på dentin for å maksimere bondingmuligheter senere. 4. Ets og bond iht. fabrikantens bruksanvisning. Teknikk av karies til pulpa-perforasjon med etterfølgende endodonti 1. Stopp blødning med ViskoStat 2. Skyll. 3. Tørrlegg. 4. Appliser Ultra-Blend Plus over perforasjon/åpning til pulpa og lysherd. 5. Ets, skyll, bond, lysherd. 5. Appliser komposittfylling. 7. Åpne opp til pulpakammeret. Fjern kronepulpa. Legg eugenolpellet/ultratemp. Ultradent Syringe Covers Plastbeskyttelse til Ultradent 1.2 ml sprøyter Syringe Covers kr 455,- 250 stk. 13

14 TriAway Nå kan du bruke appliseringsspissene du ikke klarer deg foruten på din 3-veis sprøyte. TriAway engangsspisser til kontrollert applisering av vann og luft i små kaviteter og ved endodontisk behandling TriAway kr 210,- 20 stk. UltraLume LED 5 UltraLume har 5 dioder, hvorav den midterste er den største. 5 dioder gjør at lampen kan avgi lys i flere bølgelengder, fra nm. Footprint, dvs. stort lyshode, og alltid samme styrke (output) på lyset gjør at du kan herde restaureringen i en seanse. Selv etter en hel dags bruk er styrken i lampen optimal. Lampen er stillegående, ingen vifte, ergonomisk og kan enkelt henges på bryggen eller integreres i unit Ultra Lume LED 5 kr ,- Endo Guide Tip Ideell til herding av lysherdende materialer i rotkanaler Endo Guide Tip kr 360,- 2 stk. opti-prep ultra opti-prep ultra er aktiv i 16 timer, det vil si bakteriedrepende. opti-prep ultra er en polymerbasert væske til rengjøring og dekontaminering av instrumenter. Brukes til rengjøringsbad, skylling, ultralydbad og til effektiv rengjøring av saliva sugeanlegg. opti-prep ultra er unik til rengjøring av avtrykks-skjeer, speil, turbiner, vinkelstykker, elektroder, rotkanalstifter, endotenger, instrumenter med mer. opti-prep ultra er et miljøvennlig materiale som er biologisk nedbrytbart. opti-prep ultra er Aldehyd-, klor- og fenolfri, som reduserer nedbrytingen av gummi og silikon. En korrosjonsinhibitator opprettholder skarpheten og livslengden på både bor og instrumenter. opti-prep systemet er ikke basert på enzymer da forskning viser at daglig bruk av desinfeksjons- og rengjøringssystemer med enzymer øker risikoen for allergiske reaksjoner opti-prep ultra kr 895,- 750 g pulver 14

15 Klammere Mange av Ivory klammerne er unike i sin form og fremstilles for å dekke de mest krevende situasjoner. Du vil alltid finne noen av disse klammerne passende for praktisk talt alle situasjoner. Spenningen i hvert enkelt klammer er omhyggelig fabrikktilpasset med en riktig holdekraft på de tennene det er beregnet for. De mest populære klammerne og som refereres til som basics er: 00, 2,W3, 8, 9, 14, 0, 2A, 8A, 12A, 14A, 1, 3,7, W8A,13A og dekker de fleste rutineprosedyrer. Vi har i tillegg et stort utvalg av klammere som vil hjelpe deg i vanskelige og uvanlige kasus. Ivory Tiger klammere er identiske med de regulære typer, men har seraterte kjever for å kunne gi et fast og stabilt grep på tenner som er preparert helt ned. 1T, 2At, 12A, 14T, 2T, 9T, 13A og 56T. Labial Klammersett Ivory kofferdam settet inneholder et utvalg av de mest brukte klammere: 0, 2A, 8A,14, 2, 7, 9, 14A. Med disse klammerne dekkes de fleste behov. 6 9t SA For labiale kaviteter på For labiale kaviteter For labiale kaviteter. For uvanlige formede sentraler og hjørne- i hele fronten. Anterior servikal klammer. anteriort og i kasus hvor tenner. For 2. premolar det behøves ytterligere og 2. molar OK retraksjon av gingiva Klammersett kr 1.226,- 8 stk. Premolar A For tenner som er smale For små UK anteriort og Generelt bruk i OK. Kjeven Rotklammer. Skrånende elongerte. Stor klammer- tenner som er uregel- passer til kurvaturen ved kjeve, griper roten på bue, liten kjeve. messige i buen. Stor tannkjøttsranden. premolar, anteriore. klammerbue, smal kjeve. 2 2A 27N Generell bruk i UK. Samme For premolarer med Universal klammer for som nr.1 men kjeven er kraftig rot. Bred kjeve. premolar. Kjeven tilpasses flat slik at gingiva går fri. til kurvaturen på tannkjøttsranden. Molar Klammertang Ivory Hulltang er fremstilt av beste stålkvalitet og er garantert å vare i mange år. Klammertangens utforming sikrer god tilgjengelighet i hele tannbuen og holder alle typer klammere sikkert og uten vipp, også ved reversering Klammertang kr 1.102, Til små UK. Smale, flate Til små OK. Smale kjever Til store OK. Kjeven til- Generelt bruk i UK. kjever for ikke å støte imot designet til å passe tann- passes til kurvaturen på Medium størrelse på kjeve gingiva. halsen på runde tenner. tannkjøttsranden. og bue. Flat kjeve. Til tenner som virker firkantet. 8 8A Generelt bruk i OK. For overkjeve, underkjeve Til små molarer med kort Til små molarer med kort Runde tenner i overkjeven. molarrøtter. Fire punkts krone. Bukkal kjeve krone. Bukkal kjeve Kjeven passer til kurvaturen grep på roten. Kjeven bredere enn lingualt. bredere enn lingualt. på tannkjøttsranden, og legger kofferdam under (10=høyre;11=venstre) (10=høyre;11=venstre) forhindrer rotering. gingiva når den slippes. 12A 13A 14T 26 Generell UK. Generell UK. Delvis erupterte tenner. Små UK molarer. 26N Universal OK. Store molarer. Generell UK molarer. Alle store molarer Klammer kr 232,- 1 stk. 15

16 Kofferdam Kofferdamduk leveres ferdig oppklippet i 15 x 15 cm og den blå farven gir god kontrast. Paro kofferdamduk er talkfri og fås også latexfri Kofferdam kr 158,- 36 stk Kofferdam latexfri kr 315,- 20 stk Ramme kr 472,- Template Template forenkler bruken av kofferdamduk betraktelig, ved at man alltid får klippet til eksakt plasserte hull. Template legges opp på kofferdam duken, og man markerer med en tusjpenn hvor det skal klippes. Template kan sprittørkes Template kr 124,- OraSeal Caulking & Putty Et forseglingsmateriale som fester effektivt til kofferdam, gingiva og mucosa, tenner, metaller etc. OraSeal brukes i de kasus hvor fullstendig forsegling med kofferdam alene er vanskelig å oppnå OraSeal Caulking/Putty kr 323,- 4 x 1,2 ml. Hulltang Ivory hulltang er et presisjonsinstrument fremstilt av beste stålkvalitet. Garantert alltid å klippe et jevnt, perfekt hull i kofferdamduken som ikke vil revne. Mulighet for 6 forskjellige hullstørrelser som passer for den minste anteriore tann til den største molar Hulltang kr 2.521,- Appliser OraSeal Caulk med White Mini eller White Mac tip. Form til med fuktig hanske, fuktig bomull eller fuktig instrument. Rotbehandling kan gjøres på rent og tørt område. 16

17 Endo Silver Point End Forcep Små tenger som brukes til å fjerne frakturerte stifter i rotkanaler, instrumenter og sølvstifter. Liten og tynn arbeidsspiss gjør at man kommer langt ned i kanalåpningen og får godt grep rundt det som skal fjernes. Kan også være god til fjerning av dyptliggende rotrester og små frakturerte fragmenter ved ekstraksjon o.l Endo Silver Point End Forcep kr 866, Huey End Plier m/diamant kr 1.341,- Endo-Eze håndinstrumenter Sonde Ekskavator Kondenser Endo-Eze håndinstrument kr 697,- 1 stk. Pinsett, låsbar Endodontic stand Ideell arbeidsstasjon med plass til alle instrumenter for individuell endobehandling. Brettet kan autoklaveres (121 C) og bestilles separat. Unngå krysskontaminering Medic Endodontic toolstand kr 440,- Micro Endo speil Lite speil med hensiktsmessig utforming og godt håndtak. Ideell til bruk ved kirurgiske inngrep og ved bruk av mikroskop. Lett å inspisere apex ved rotspissamputasjon og retrograd fylling. Rhodium 3 mm rundt speil Micro Endo speil kr 1.068,- Endodontic filholder Autoklaverbare (121 C) filholdere i sett av 6 for individuell behandling og enkel identifisering av filene. Unngå krysskontaminering Medic Endo filholder kr 181,- 17

18 Opalescence Endo Opalescence Endo er en ren 35% hydrogenperoksyd som leveres ferdigblandet for enkeltsprøyteapplisering. Bruksområder er walking bleach av rotfylte tenner Opalescence Endo kit kr 825,- 2 x 1,2 ml. 20 spisser Opalescence Endo refill kr 725,- 2 x 1,2 ml. Åpne rotkanalen fra lingualsiden. Fjern alle fyllingsmaterialer og videre 2-3 mm av guttaperka forbi dentin-/emaljegrensen. Erstatt guttaperkaen med konvensjonell glassionomer. Sprøyt materialet inn i kavum. Unngå kontakt med bløtvev. Appliser en liten bomullspellet i gelen. Sørg for å ha plass til temporær fylling. Microlux Appliser temporær fylling UltraTemp Firm, som er bakterietett. Overskudd fjernes med en fuktig bomullsrull. (Arbeidstid: 2 min., Herdetid: 4-5 min.) Gjenta ovenstående prosedyre hver 3. til 5. dag, inntil ønsket resultat er oppnådd. I mange daglige situasjoner kan det være bra å ha en ekstra lyskilde tilgjengelig. Tenk for eksempel på når du har preparert en tann som du skal sette en stift i. For å se ned i rotkanalen trengs det mye lys. Det er ikke alltid så lett ved hjelp av munnspeilet å rette operasjonsbelysningen ned i kanalen og alt for ofte blir lyset utilstrekkelig for en nøyaktig inspeksjon. Microlux har et meget kraftig distinkt hvitt lys som gjør at du ser bedre og kan inspisere preparasjonen med mye høyere sikkerhet. Et annet vanlig indikasjonsområde er lokalisering av tannsprekker. Her er Microlux et utmerket hjelpemiddel. Lyset er vel avpasset og det er mye enklere å oppdage både sprekker og se spredningen når man kompletterer den vanlige operasjonsbelysningen med lyset fra en Microlux. Microlux er liten og smidig (lengde 13 cm, diameter 1.5 cm) og kan sprittørkes. Batteriforbruket er ekstremt lavt. Lyslederen kan autoklaveres. Vent i 2 uker etter bleking før bonding eller estetisk fylling igangsettes. Fargen vil i løpet av denne tiden stabiliseres og fritt oksygen i tannen forsvinner Microlux Transilluminator kr 2.243,- Anterior Karies Posterior karies Subgingival plakkdeponering 18

19 Rocanal R3 Rocanal R3 er en endodontisk sealer som effektivt hindrer bakterievekst, og sekundære periapikale komplikasjoner. I første fase av herdingen vil de aktive ingredienser diffundere ca. 2 mm. Sementoverskudd forbi apeks tolereres godt og resorberes av makrofagene. Inneholder orthophenylphenol som er bakterie- og sporedrepende. Høy volumstabilitet gir gode forseglingsegenskaper. Resorberbar forbi apeks, biokompatibel og ingen vevsirritasjon. Rocanal er sølvfri Rocanal kr 495,- UltraTemp UltraTemp Regular er en unik polykarboxylat midlertidig sement/ fyllingsmateriale uten eugenol som kommer i kremkonsistens levert i Ultradent s velkjente sprøytesystem. Gir de velkjente fordelene til polykarboxylat som lav pulpairritasjon og gode forseglings-egenskaper. UltraTemp er vannoppløselig før herding og derfor lett å fjerne. UltraTemp er diffusjonsåpen for vann, men stenger bakterier ute, samtidig som fuktighet fra saliva kan passere slik at man unngår dehydrering i preparasjonsområdet. Bruksområder for UltraTemp er midlertidig sementering av krone/bro som ikke skal stå mer enn 2-4 uker. UltraTemp anbefales også som kvalitetsforsegling ved endodonti mellom behandlingene. UltraTemp kan også brukes som et rent midlertidig fyllingsmateriale i små kaviteter UltraTemp kr 878,- 1 x 10 gr. 20 stk. Mixing tips Ribbond Ribbonds unike egenskaper oppfyller alle krav til estetikk og anvendelighet i moderne tannbehandlig. Ribbond er lett håndterlig og den patenterte vevemetoden gjør Ribbond mye enklere å kontrollere og plassere enn tilsvarende forsterkningsmaterialer. I motsetning til flettede bånd, fliser den ikke opp etter klipping. Ribbonds kombinasjon av myke fibre og det spesielle interlockstrikkede båndet gjør det utrolig enkelt å forme forsterkningen etter tannens konturer. Mykheten gjør at båndet blir liggende dødt i riktig posisjon til herding av omliggende kompositt. Ribbond er tilnærmet fargeløs og blir nesten usynlig i kompositt- eller akrylmaterialer. Translusensen tillater samtidig lysgjennomgang ved herding og sikrer optimal binding og estetikk. Ribbond er kaldplasmabehandlet for å sikre fullstendig kjemisk binding til alle kompositt- og akrylmaterialer Ribbond starter sett kr 3.176, Ribbond refill kr 2.325,- 2, 3 eller 4 mm. 68 cm. Ribbondformen passer i kanalen uten å fjerne ekstra tannsubstans etter en endodontisk behandling. Perfekt for kasus med risiko for rotfraktur ved ikke fullt utviklet eller tilbaketrukne røtter. Denne teknikken krever Ribbond plugger. 19

20 thoresen grafisk as