Ponto TM det benforankrede høresystemet. Kandidaturveiledning

Transkript

1 Ponto TM det benforankrede høresystemet Kandidaturveiledning

2 Innhold Identifisere pasienter Innledning Innledning... 3 Identifisere pasienter for en benforankret løsning... 5 Mekanisk eller kombinert hørselstap...6 Ensidig døvhet (SSD)...8 Andre indikasjoner...9 Evaluere Ponto lydprosessor...11 Evaluere Ponto Preoperativ utprøving Rådgivning Veien videre med Ponto Advarsler og kontraindikasjoner for implantasjon...17 Pediatri Pediatri Preoperativ utprøving...20 Rådgivning Appendiks Vedlegg...22

3 Innledning Denne veiledningen inneholder detaljert informasjon for det tverrfaglige helseteamet for hørsel, om hvordan de velger pasienter som vil ha nytte av et Ponto benforankret høresystem. Ponto-systemet er et fordelaktig høresystem beregnet på å gi pasienter bedre hørsel gjennom direkte benledning. Det er ment for bruk i flere pasientgrupper, inkludert de med mekanisk eller kombinert hørselstap eller ensidig døvhet (SSD). Innledning Ponto-systemet overfører lyd til cochlea uavhengig av øregangen og mellomørets funksjon. For personer med mekanisk eller kombinert hørselstap, vil den mekaniske komponenten ved hørselstapet bli kompensert for. For personer med ensidig døvhet jobber Ponto-systemet med å overføre lyd som mottas på den aktuelle siden direkte til det fungerende cochlea i det bedre øret. Ponto-lydprosessorer kan brukes på et headband eller softband av pasienter som ikke egner seg til å få et benforankret implantat eller som venter på at operasjonen skal finne sted. Når kirurgi er aktuelt settes et implantat inn i skallebenet bak øret ved hjelp av et enkelt inngrep. Etter en kort tidsperiode, der benet fester seg til implantatet via osseointegrasjon, kan lydprosessoren kobles til distansen. Ponto-lydprosessorene omdanner lyd til vibrasjoner som overføres via distanseskruen og implantatet gjennom skallebenet og direkte til cochlea. For pasienter som bruker enheten i stedet for eller før implantasjon overføres vibrasjoner via tilkoblingsplaten på et softband eller headband. Det finnes flere forskjellige Ponto-lydprosessorer inkludert vanlige, Power- og SuperPower-enheter, både med og uten trådløse tilkoblingsmuligheter.* *SuperPower er kun tilgjengelig med trådløse tilkoblingsmuligheter. 3 INNLEDNING

4

5 Identifisere pasienter for en benforankret løsning Ponto-systemet er en fordelaktig løsning for flere pasientgrupper. En audiologisk evaluering er det første steget for å avgjøre kandidatur. Testing av rentone med luft- og benledningsterskler er de grunnleggende målingene som benyttes til å evaluere kandidater med hensyn til en benforankret lydprosessor. Identifisere pasienter Det er tre audiologiske hovedindikasjoner: Mekanisk hørselstap Kombinert hørselstap Ensidig døvhet (SSD) Det er også andre medisinske indikasjoner som kan identifisere en person som en Ponto-kandidat, og dette dekkes i delen på side 9. 5 IDENTIFISERE PASIENTER

6 Mekanisk eller kombinert hørselstap Pasienter med mekanisk hørselstap som fremdeles kan ha nytte av at lyden blir forsterket, kan være kandidater til en benforankret løsning. Lydprosessoren sender lyd direkte til cochlea via benledning. Lydsignalet omgår det mekaniske elementet av hørselstapet (luft-ben gapet), og derfor trengs mindre forsterkning sammenlignet med vanlige høreapparater. Størrelse på luft-ben gap Studier viser at pasienter med et luft-ben gap på mer enn 30 db PTA (gjennomsnittlig terskel på 0,5, 1, 2, og 4 khz), vil ha stor nytte av en benforankret lydprosessor sammenlignet med et akustisk (vanlig) høreapparat. 1,2,3 Størrelse på sensorinevralt element i et kombinert hørselstap Den gjennomsnittlige rentoneterskelen (benledning) for det aktuelle øret skal være bedre enn eller lik 65 db HL (målt ved 0,5, 1, 2 og 3 khz). Dette kriteriet er for å forsikre at lydprosessoren kan levere tilstrekkelig forsterkning for den sensorinevrale komponenten til en pasient med kombinert hørselstap. De kraftigste Ponto-lydprosessorene kan kompensere for et sensorinevralt element på opptil og inkludert 65 db HL. Eksempel: Mekanisk hørselstap db HL Er luft-ben-gapet større enn 30 db? LBG = ((45-5) + (50-10) + (50 10) + (55-20)) / 4 LBG = ( ) / 4 = 39 db 39 db > 30 db Gjennomsnittlig benledningsterskel er alltid mindre enn 65 db HL i mekaniske hørselstap k 2k 4k 8k Hz 6 IDENTIFISERE PASIENTER

7 Mulige årsaker til mekanisk og kombinert hørselstap: Kronisk mellomørebetennelse Medfødte årsaker Aural atresi og/eller mikroti Ekstern otitt Kolesteatom Otosklerose Traumatisk skade på mellomørestrukturen Annen ossikulær lidelse Fordeler ved behandlingen Fordeler sammenlignet med tradisjonelle akustiske høreapparater: Lydsignalet omgår det mekaniske komponentet av hørselstapet. Det betyr mindre behov for forsterkning, noe som har en positiv innvirkning på lydkvalitet. Øregangen forblir helt åpen, noe som betyr at situasjonen for pasienter med øreinfeksjoner og kronisk rennende ører kan forbedres. Siden mindre forsterkning kreves, minsker også risikoen for feedback. Fordeler sammenlignet med kirurgiske inngrep i mellomøret: Den benforankrede lydprosessoren kan evalueres av pasienten og audiografen før det kirurgiske inngrepet. Implantasjonen omfatter en kirurgisk fremgangsmåte som er enkel, reversibel og som ikke medfører fare for ytterligere hørselstap for pasienten. Identifisere pasienter Tilstandene over kan forekomme isolert, og føre til mekanisk hørselstap, eller sammen med et cochleært hørselstap, som resulterer i et blandet hørselstap. Fordeler sammenlignet med tradisjonelle benledere: Det er mer behagelig for pasienten, ettersom han eller hun slipper et konstant trykk mot skallen. Bedre lydkvalitet, ettersom signalet ikke dempes av å måtte gå gjennom huden. En implantert lydprosessor er mer diskret. Eksempel: Kombinert hørselstap db HL Er luft-ben-gapet større enn 30 db? LBG = ((50-20) + (60-25) + (75-30) + (80-40)) / 4 LBG = ( ) / 4 = 38 db 38 db > 30 db Er gjennomsnittlig benledningsterskel mindre enn eller lik 65 db HL? Gjennomsnittlig benledningsterskel = ( ) / 4 = 28 db HL 28 db HL 65 db HL k 2k 4k 8k Hz 7 IDENTIFISERE PASIENTER

8 Ensidig døvhet (SSD): Unilateralt sensorinevralt hørselstap Pasienter som lider av betydelig sensorinevralt hørselstap på ett øre og normal hørsel på det andre, kan være egnede kandidater til et benforankret høresystem. I slike tilfeller fungerer lydprosessoren som en CROS-enhet (kontralateral ruting av signaler). Den plasseres på pasientens døve side for å fange opp lyd som deretter overføres til den fungerende cochlea på motsatt side. Grad av hørselstap på det velfungerende øret Den gjennomsnittlige rentoneterskelen for det hørende øret må være bedre enn eller lik 20 db HL AC (målt ved 0,5, 1, 2 og 3 khz). Bruk av et benledningssystem kan også vurderes for pasienter som er kandidater for et høreapparat med akustisk kontralateral ruting av signaler (AC CROS), men som av en eller annen grunn ikke kan eller vil bruke et AC CROS. Eksempel: Ensidig døvhet (SSD) db HL Er gjennomsnittlig luftledningsterskel på det velfungerende øret mindre enn eller lik 20 db HL? Gjennomsnittlig luftledningsterskel = ( ) / 4 = 14 db HL 14 db HL 20 db HL k 2k 4k 8k Hz 8 IDENTIFISERE PASIENTER

9 Mulige årsaker til ensidig døvhet: Akustikusnevrinom Plutselig døvhet Medfødte årsaker Ménières sykdom Nevrodegenerative sykdommer Ototoksiske legemidler Kirurgiske inngrep Fordeler ved behandlingen Pasienter med ensidig døvhet kan ha nytte av en benforankret lydprosessor i form av redusert skyggeeffekt fra hodet og økt taleforståelighet i støy. 4 Fordeler sammenlignet med et AC CROS-høreapparat: Øregangene forblir helt åpne. Ingen ledninger er nødvendig for å overføre lyd til den velfungerende cochlea. Kun én enhet er nødvendig, i stedet for de to enhetene som er nødvendig for et AC CROS-system. Andre indikasjoner Foruten de typer hørselstap som omtales ovenfor, kan også pasienter med andre medisinske indikasjoner være kandidater for Ponto benforankret høresystem. Identifisere pasienter Hudallergier eller ekstern otitt Disse tilstandene kan forverres av bruk av en ørepropp, mens bruk av Ponto holder øret åpent. Øregangsstenoser Dersom størrelsen på pasientens øregang, enten medfødt eller som et resultat av en tidligere øreoperasjon, har gjort det uegnet å bruke ørepropp. 9 IDENTIFISERE PASIENTER

10

11 Evaluere Ponto Når det er bestemt at en pasient møter nødvendige kriterier for kandidatur, er det viktig at pasienten tilbys en mulighet til å oppleve forskjellen Ponto kan utgjøre for dem. Evaluere Ponto En individuell prøveperiode gir pasienten verdifull informasjon om hvilke fordeler Ponto kan gi. Det er viktig at audiografen oppfordrer pasienten til å bruke prøveperioden på mest effektiv måte. Bruk av Ponto i så mange forskjellige lyttesituasjoner som mulig lar pasienten evaluere forbedringen på best mulig måte. Riktig rådgivning er også et viktig steg for å lykkes med Ponto. Gjennom hele evaluerings- og rådgivningsprosessen er det avgjørende at helseteamet, inkludert kirurger, audiografer og sykepleiere samarbeider nært for å oppnå et optimalt resultat for pasienten, så vel fra et kirurgisk som et audiologisk synspunkt. 11 EVALUERE PONTO

12 Preoperativ test Kandidater bør testes preoperativt med lydprosessoren på et headband eller softband for å evaluere nytten. Dersom det er mulig, bør pasienten få prøve lydprossesoren hjemme for å evaluere fordelene ved å bruke Ponto-systemet. For en kandidat med ensidig døvhet (SSD) anbefales det at vedkommende bruker lydprosessoren på et softband eller headband i dagligdagse situasjoner i minst en uke, for å være sikker på at lydprosessoren gir de forventede fordeler. Det anbefales også å tilpasse lydprosessoren i henhold til pasientens individuelle hørselstap for den preoperative prøveperioden. Se side 14 for mer informasjon. Valg av testtilbehør For å demonstrere lydprosessoren og evaluere fordelene for pasientene kan Ponto-lydprosessorene kobles til et av følgende testtilbehør: Testbånd Testbånd er en hard stålbøyle som brukes til å teste lydprosessoren i kortere perioder, hovedsakelig inne på sykehuset. Headband Headband har en mykere bøyle enn testbånd, og kan brukes under testing av lydprosessoren i lengre perioder. Den egner seg også for daglig bruk for pasienter som er uegnede for implantasjon, men som kan ha nytte av lydprosessoren som en tradisjonell benleder. Softband Softband er et mykt headband med en tilkoblingsplate som brukes under evaluering av lydprosessoren i lengre perioder. Det egner seg også for daglig bruk av pediatriske pasienter før kirurgisk kandidatur, eller for personer som ikke egner seg for implantasjon. Softband er tilgjengelig for både monaural og binaural tilpasning. 12 EVALUERE PONTO

13 Bilaterale tilpasninger Bilateral tilpasning bør vurderes for kandidater med bilateralt mekanisk hørselstap eller kombinert hørselstap. Dersom pasienten har symmetriske benledningsterskeler, kan tilpasning av prosessorer bilateralt forbedre lydlokalisering og talegjenkjenning i støy. 5 For å oppnå bilateral hørsel, bør forskjellen mellom gjennomsnittlig benledningsterskler på venstre og høyre side være mindre enn 10 db (målt ved 0,5, 1, 2 og 4 khz), eller mindre enn 15 db på individuelle frekvenser. Evaluere Ponto Dersom benledningstersklene er svært asymmetriske, vil et bilateralt benforankret høresystem antakeligvis ikke gi fordeler knyttet til binaural hørsel, slik som lokalisering og økt talegjenkjenning i støy. Pasienter kan imidlertid fortsatt ha nytte av redusert skyggeeffekt fra hodet. 6 Softband er tilgjengelig i to versjoner, for både monaural og binaural tilpasning. Valg av side Fra et audiologisk synspunkt er siden med best benledningsterskel å foretrekke for pasienter med bilateralt hørselstap som kun skal bruke en enkelt lydprosessor. I tilfeller hvor det er vanskelig å avgjøre hvilken side som egner seg best ut fra audiogrammet, bør prøveperioden omfatte plassering av prosessoren på begge sider, for å hjelpe pasienten med å avgjøre hvilken side det er best å plassere lydprosessoren på. I tillegg til de audiologiske faktorene kan også praktiske hensyn påvirke valg av side. Sørg for at pasienten har fingerferdighet til å håndtere lydprosessoren, koble lydprosessoren til/fra distanseskruen, samt rengjøre rundt distanseskruen. Pasienter som ofte snakker i telefonen kan foretrekke å ha skrivehånden ledig, og implantatet på motsatt side av skrivehånden. Pasienter som ofte kjører bil med passasjerer vil vanligvis ha implantatet på siden som vender mot passasjeren. 13 EVALUERE PONTO

14 Testing av Ponto-prosessoren Genie Medicals tilpasningsprogram har en egen tilpasningsmodus for softband/headband som automatisk kompenserer for dempingen av signalet gjennom huden. På grunn av dempingen kan det være fordelaktig å bruke en powerprosessor under preoperativ evaluering, selv når pasienten kun har et mildt cochleært hørselstap. Det anbefales at hver pasient tilpasses individuelt ved bruk av Genie Medical. Angi pasientens luft- og benledningsterskler for hørsel i databasen. Koble prosessoren til Genie Medical. Velg «softband» for demonstrasjonsformål med alle pasienter. Velg «ensidig døvhet» ved tilpasning av ensidig døve. Plasser båndet på kandidatens hode, med tilkoblingsplaten mot den valgte mastoiden. Fest lydprosessoren til båndet. For å unngå feedback, sørg for at prosessoren ikke er i kontakt med øret eller huden. Kjør Feedback Manager. Dersom det er tid til det, kan en BC In-situ gjennomføres. Dette er spesielt nyttig ved programmering for pasienter som skal fortsette utprøvningen utenfor klinikken. Merk: Det er viktig å informere pasienten om at lyden vil bli enda bedre når lydprosessoren kobles til distanseskruen, uten hud imellom. Se i Audiologisk håndbok for ytterligere informasjon om tilpasning, samt informasjon om måling med skull simulator, som er nyttig for å sikre at lydprosessoren fungerer som tiltenkt under preoperativ utprøvning. For ytterligere informasjon om oppsett for utprøvning på barn, se side EVALUERE PONTO

15 Lydprosessor og valg av tilbehør Gi pasienten informasjon om lydprosessorens funksjoner og tilbehør, da dette kan påvirke valg av enhet. Evaluere Ponto Det finnes flere forskjellige Ponto-lydprosessorer, inkludert vanlige, Power- og SuperPower-enheter, både med og uten trådløse tilkoblingsmuligheter.* De vanlige enhetene kan håndtere kombinert hørselstap til og med 45 db HL BC Power-enhetene kan håndtere kombinert hørselstap til og med 55 db HL BC SuperPower-enhetene kan håndtere kombinert hørselstap til og med 65 db HL BC Alle lydprosessorene kan tilpasses individuelt med Genie Medical-programvaren. Du finner spesifikk informasjon om prosessorer og relaterte produkter på produktinformasjonsarket. En komplett oversikt over lydprosessorer og tilbehør er tilgjengelig i produktkatalogen. * SuperPower er kun tilgjengelig med trådløse tilkoblingsmuligheter. 15 EVALUERE PONTO

16 Rådgivning Ved rådgivning av pasienten er det viktig å forstå deres diagnostiske bakgrunn, ettersom pasienter med forskjellige typer hørselstap trenger forskjellige typer rådgivning for å håndtere sine forventninger. Se side 7 og 9 for fordeler med behandling, og vurder å bruke supplerende spørreskjemaer for å hjelpe pasienten å dokumentere evalueringen av Ponto. Legg merke til at pasienten kan være en god kandidat for en Ponto-prosessor, men kan være en dårlig kandidat for operasjon av andre grunner, noe som gjør det nødvendig å bruke prosessoren på et softband eller headband. Realistiske forventninger fra pasienten Det er avgjørende at pasienten har realistiske forventninger til bruken av Pontosystemet før han eller hun tar en avgjørelse om implantasjon. Dette kan oppnås ved å gi tydelig informasjon om behandlingen og hva som kreves av pleie i etterkant. La pasienten få se den faktiske størrelsen på implantatet og distanseskruen, og forstå at kun det lille implantatet vil plasseres i skallebenet. Forklar viktigheten av å opprettholde god hygiene rundt distanseskruen, samt hva han eller hun må gjøre for å sikre dette (for spesifikk støtte, se veiledning for pasientpleie). Forklar hva Ponto-systemet kan gjøre for den individuelle pasienten. I de fleste tilfeller medfører en benforankret lydprosessor vesentlig forbedret lydkvalitet, komfort og taleforståelse. Men for enkelte pasienter er det ikke sikkert at det er tilfelle. For pasienter med kronisk rennende ører kan den største fordelen være mindre infeksjoner og et tørt øre. Veien videre med Ponto Når pasienten har hatt mulighet til å prøve Ponto-prosessoren og selv vurdere nytten med den, bør de også motta informasjon om operasjonsprosessen, inkludert komplikasjoner og forholdsregler. Pasienten bør forstå at det neste steget i prosessen i å få et benforankret system er en mindre operasjon, hvor et lite titanimplantat vil plasseres bak det valgte øret. Det kan være nyttig å forklare at implantatet vil kobles til en distanseskrue, og at det er denne distansenskruen som vil stikke gjennom huden. 16 EVALUERE PONTO

17 Etter operasjonen vil pasienten ha en bandasje plassert over distansenskruen, som fjernes innen 7-10 dager etter operasjonen, og fjernes helt innen to uker. En periode med osseointegrasjon, hvor implantatet fikseres i benet, er påkrevd før prosessoren kan settes på distanseskruen. Evaluere Ponto Kirurgisk kandidatur baseres på flere aspekter, som er best å diskutere i detalj med legen som skal utføre prosedyren. For mer detaljert informasjon om helingstid, kan du se kirurgisk håndbok. Advarsler og kontraindikasjoner for implantasjon Det er viktig å forstå at det finnes pasienter som ikke egner seg for eller som er for unge til å få et implantat. Dårlig hygiene øker faren vesentlig for uheldige hudreaksjoner. Det er svært viktig å opprettholde god hygiene rundt distanseskruen. Faktorer som påvirker denne evnen må vurderes, samt mulighetene for å få hjelp til å opprettholde tilstrekkelig hygiene, hvis det er nødvendig. Når det gjelder barn ligger ansvaret på foreldre eller omsorgsperson. Manglende evne til å opprettholde, eller manglende hjelp med å opprettholde tilstrekkelig hygiene rundt distanseskruen, er en kontraindikasjon for bruk. Pasienter med utilstrekkelig bendybde og -kvalitet har en økt risiko for mislykket implantasjon og eventuelt behov for korrigerende operasjoner. Individuell kirurgisk planlegging og evaluering av hver pasient må alltid ta hensyn til sykdommer, strålingshistorikk og andre faktorer som kan påvirke benkvaliteten, før et implantat velges. Barn må ha tilstrekkelig benvolum og -kvalitet før implantasjon. Studier viser at barnets skalleben bør ha en tykkelse på minimum 2,5 mm. 7, 8, 9 I USA, Canada, og Singapore er plassering av et benforankret implantat kontraindisert hos barn under fem år. Enhver hudtilstand eller -lidelse som fører til forventet redusert evne til helingskapasitet eller økt fare for hudreaksjoner bør alltid vurderes. Informasjon vedrørende kirurgiske hensyn og mulige komplikasjoner finnes i den kirurgiske håndboken. 17 EVALUERE PONTO

18

19 Pediatri Det er viktig at barn får tilpasset lydprosessoren så tidlig som mulig for å kunne sikre barnet de beste mulighetene for språkutvikling. Ponto lydprosessorer kan brukes på et softband fram til barnet kan få et implantat. Pediatri De audiologiske kriteriene for å tilpasse barn med en Ponto-lydprosessor er de samme som står beskrevet i audiologiske indikasjoner, side PEDIATRI

20 Preoperativ utprøvning For barn som er for unge til å få implantat og for andre pasienter som ikke egner seg for implantasjon, kan lydprosessoren brukes på et softband eller headband på lang sikt. For barn, bør alderstilpassede tester brukes for å vurdere hørbarhet og taleforståelse ved utprøvning på klinikken. For mer informasjon om programmering av lydprosessoren, se den audiologiske håndboken. Det er viktig at barnets første erfaring med softbandet er positiv. Slå på lydprosessoren, fest den til teststaven og lytt til enheten for å forsikre deg om at den fungerer. Legg softbandet på barnets hode, først løst, med tilkoblingsbrikken mot mastoiden eller en annen del av hodet hvor benet stikker frem. Sørg for at hele brikken er i kontakt med huden. Unngå å plassere brikken mot tinningbenet, da dette kan være ubehagelig for barnet. Stram softbandet for å oppnå en effektiv lydoverføring, men ha det løst nok til at det ikke gir ubehag. Du skal kunne stikke en finger mellom softbandet og barnets hode. Fest lydprosessoren til tilkoblingsplaten på softbandet. Be foreldre eller omsorgsperson om å snakke til barnet. Det er viktig at den første lydopplevelsen er positiv. Observer hvordan barnet reagerer på lyden. Bruk en sikkerhetssnor for å unngå at lydprosessoren mistes i utprøvningsperioden. 20 PEDIATRI

21 Implantasjon hos barn Bruk av Ponto lydprosessor på et softband er en preoperativ hørselsløsning. Når lydprosessoren er koblet til et implantat vil nytten bli større. Barn kan vurderes for implantat når de har utviklet tilstrekkelig benvolum- og kvalitet. Dette kan variere fra barn til barn. Se side 17 i denne veiledningen for mer detaljert informasjon. Pediatri Rådgivning Foreldre til hørselshemmede barn har generelt et stort behov for rådgivning. Spørsmål i forbindelse med barnets utvikling står sentralt, og mange foreldre trenger råd om hva de kan gjøre for å hjelpe barna til å utvikle seg sosialt og språklig. Behandlingen bør drøftes med foreldrene i et kortsiktig så vel som langsiktig perspektiv. Tilgang til hørselsrehabilitering på et tidlig stadie er avgjørende for barnets tale, språk og pedagogiske utvikling. Teststav En teststav som kan presses mot hodet er inkludert sammen med alle prosessorene. Det kan være nyttig for foreldre og omsorgspersoner å feste prosessoren til teststaven for å sjekke at den fungerer som den skal før den plasseres på barnet. Hånden må ikke berøre lydprosessoren når du holder staven. 21 PEDIATRI

22 Referanser Referanser 1. Mylanus EA, van der Pouw KC, Snik AF, Cremers CW. Intraindividual comparison of the bone-anchored hearing aid and air-conduction hearing aids. Archives of Otolaryngology-Head & Neck Surgery 1998;124(3): De Wolf MJ, Hendrix S, Cremers CW Snik AF. Better performance with bone anchored hearing aid than acoustic devices in patients with severe air-bone gap. The Laryngoscope 2011;121: Bosman AJ, Snik AF, Hol MK, Mylanus EA. Evaluation of a new powerful bone-anchored hearing system: A comparison study. Journal of the American Academy of Audiology 2013; 24(6) Wazen JJ, Spitzer JB, Ghossaini SN, Fayad JN, Niparko JK, et al. Transcranial contralateral cochlear stimulation in unilateral deafness.otolaryngology-head & Neck Surgery 2003;129(3): Bosman AJ, Snik AF, van der Pouw CT, Mylanus EA, Cremers CW. Audiometric evaluation of bilaterally fitted bone-anchored hearing aids. Audiology 2001 May-June;40(3): Janssen RM, Hong P, Chadha NK. Bilateral bone-anchored hearing aids for bilateral permanent conductive hearing loss: A systematic review. Otolaryngology- Head & Neck Surgery 2012;147(3): Tjellström A, Håkansson B, Granström G, Bone-anchored hearing aids: current status in adults and children. Otolaryngologic Clinics of North America 2001 Apr;34(2): Davids T, Gordon KA, Clutton D, Papsin BC. Bone-anchored hearing aids in infants and children younger than 5 years. Archives of Otolaryngology-Head & Neck Surgery, 2007 Jan;133(1): Papsin BC, Sirimanna TKS, Albert DM, Bailey M. Surgical experience with bone-anchored hearing aids in children. The Laryngoscope 1997 Jun;107(6): APPENDIKS

23 Kompatibilitetsguide Produkter som kan brukes med Ponto-systemet Ponto-systemkomponenter Ponto Ponto Pro Ponto Pro Power Ponto Plus Ponto Plus Power Ponto 3 Ponto 3 Power Ponto 3 SuperPower lydprosessorer Produkter med referansenummer er produsert av Cochlear Bone Anchored Solutions AB Kompatible produkter fra Cochlear BAS Baha distanseskruer (90305, 90410) Baha -implantater med distanseskrue (90434, 90480) Baha audio-adapter* (90065) Baha telespoleenhet* (90185) Inkompatible produkter fra Cochlear BAS Baha BA300-serien med distanseskruer Baha BA210-serien med distanseskruer Baha BA400-serien med distanseskruer Ponto-implantatsystem Ponto implantater med forhåndsinnsatte distanseskruer Ponto distanseskruer Kompatible lydprosessorer fra Cochlear BAS Baha lydprosessorer med smekkfeste: Baha Classic 300 snap (HCB-410-0, HCB-411-0, HCB-412-0). Baha Compact (90140, 90141, 90142). Baha Divino (90500, 90510, 90501, 90511, 90502, 90512, 90503, 90513). Baha Intenso (90730, 90731, 90732, 90733). Baha Cordelle (HCB 400-0, HCB 401-0, HCB 402-0). Baha BP100 (91300, 91301, 91302, 91303, 91304, 91305). Baha 3 Power BP110 (92840, 92841, 92842, 92843, 92844, 92845). Baha 4 (93630, 93631, 93632, 93633, 93634). Baha 5 (95201, 95202, 95203, 95204, 95205). *Dette gjelder ikke for Ponto Plus, Ponto Plus Power, Ponto 3, Ponto 3 Power og Ponto 3 SuperPower. Oticon Medical Ponto-serien med lydprosessorer og distanseskruer som brukes sammen med lydprosessorer og distanseskruer nevnt over fra Cochlear Bone Anchored Solutions AB sikrer lignende lydoverføring, tilkoblingskraft og frakoblingskraft. Lydkvaliteten og opplevelsen bestemmes av lydprosessoren som brukes. Produkter som kan brukes med abutment-forlengeren For mer informasjon om abutment(distanse)-forlengeren og relaterte produkter, se den audiologiske håndboken. 2016, APPENDIKS

24 Because sound matters Oticon Medical er et verdensomspennende selskap innenfor implanterbare hørselsløsninger, og vi er opptatt av å kunne bringe den magiske verden av lyd til mennesker i alle faser av livet. Som en del av verdens største gruppe av selskaper innen hørselspleie er vi tett knyttet opp mot Oticon og har direkte tilgang til de siste innovasjonene innen hørselsforskning og -teknologi. Vi kan derfor trekke på mer enn hundre års kompetanse med innovasjoner innen lydbehandling, og flere tiår med banebrytende erfaring innen teknologi for hørselsimplantater. Ved å jobbe tett sammen med brukere, leger og hørselsspesialister sørger vi for at alle løsningene vi lager er utformet med brukernes behov i tankene. Vi har forpliktet oss til å levere innovative løsninger og brukerstøtte som forbedrer livskvaliteten for mennesker, uansett hvor livet tar dem. Fordi vi vet hvor viktig lyd er. M52744NO / Produsent: Oticon Medical AB Datavägen 37B SE Askim Sverige Telefon: E-post: info@oticonmedical.com