Høring - Revisjon av NTFs etiske regelverk

Transkript

1 Til ledere i NTFs lokalforeninger og spesialistforeningene Vår referanse Dato 10/ april 2011 Høring - Revisjon av NTFs etiske regelverk 1. Innledning NTFs hovedstyre oversender med dette vedlagte forslag til reviderte etiske regler for tannleger på høring til alle NTFs lokalforeninger og spesialistforeninger. De tre odontologiske fakultetene vil også bli invitert til å komme med uttalelse vedrørende forslaget til revidert regelverk. Hovedstyret anmoder alle lokalforeningene og spesialistforeningene om å komme med innspill til forslaget slik at hovedstyret kan fremlegge et best mulig gjennomarbeidet forslag til reviderte regler for NTFs representantskap i november Det vises til pkt. 4 nedenfor for konkrete spørsmål som ønskes besvart av høringsinstansene. 2. Bakgrunn for arbeidet med revisjon av NTFs etiske regelverk På bakgrunn av forslag fra Romerike Tannlegeforening på NTFs representantskap 2009 vedtok hovedstyret at det skulle nedsettes en arbeidsgruppe som fikk følgende mandat: Arbeidsgruppen skal gjennomgå NTFs etiske regelverk, dets innhold, formuleringer og sanksjonsformer med formål å legge frem et revidert regelverk på neste representantskap i Før regelverket fremlegges for representantskapet skal et utkast til revidert regelverk sendes på høring til alle NTFs lokalforeninger og spesialistforeninger for at disse skal få mulighet til å komme med innspill og kommentarer. Arbeidsgruppen består av tannlegene Ivar Hoff, Rita Tilley Wilberg, Camilla Steinum og Hauk Øyri. Ivar Hoff er gruppens leder. En av sekretariatets advokater, Elisabeth Scarpello, er sekretær for gruppen. Den norske tannlegeforening Postadresse: Telefon: E-post: Frederik Stangs gate 20 Postboks 3063 Elisenberg [email protected] 0264 OSLO 0207 OSLO Telefaks: Foretaksnummer:

2 Gruppen avholdt fem møter i 2010 og to møter i På to av møtene har gruppen hatt besøk av hhv. Henrik Syse og Ole Berg som har innledet om etisk regelverk generelt og for tannleger/helsearbeidere spesielt. De har også kommet med nyttige innspill og råd til revisjonsarbeidet. Ragnhild Bø Raugland fra Juristforbundet har deltatt i et møte og fortalt om erfaringene fra arbeidet med å lage nye etiske retningslinjer for Juristforbundet, om prosessen frem mot resultatet, om hvilke utfordringer prosjektgruppen sto overfor og hvordan disse ble løst. Innledningsvis ble det foretatt et kartleggingsarbeid for å få oversikt over hvordan andre sammenlignbare organisasjoner har valgt å utforme sitt etiske regelverk. Eksempelvis kan nevnes CED 1, de nordiske tannlegeforeninger, andre Akademikerforeninger (legene, juristene - også advokatene veterinærene og psykologene), tannpleierne og tannhelsesekretærene m.fl. I tillegg har gruppen foretatt en større gjennomgang av hvilke andre hjemmelsgrunnlag som finnes for de bestemmelsene som fremgår av NTFs etiske regelverk. Gruppen har diskutert hvilke overordnede prinsipper som bør ligge til grunn for regelverket. Det har bl.a. vært vurdert om reglene bør være veiledende eller bindende, hvordan overtredelse av regelverket bør sanksjoneres og hvilke organer i NTF-systemet som bør håndheve regelverket. Videre har gruppen gjennomgått enkeltbestemmelser i detalj. Eksempler på problemstillinger som har vært diskutert er; - hvilke konflikter som kan oppstå mellom regler som regulerer forholdet til pasientene og til kolleger, - hvordan varslersituasjonen bør reguleres, - behovet for bestemmelser som kun regulerer den næringsmessige siden av det å være tannlege, - behovet for å gjenta regler som også fremgår av lovgivning/andre bestemmelser og hvordan man skal forholde seg til parallelle håndhevingsmyndigheter. - regler for saksbehandlingen - hvordan sanksjonere overtredelse av regelverket Det har også vært et mål med gjennomgangen å fjerne utdaterte bestemmelser og formuleringer. 3. Kort om hovedkonklusjonene a. Innledning Det er laget en utvidet innledning som oppsummerer behovet, bakgrunnen og de overordende prinsippene som ligger til grunn for regelverket. Innledningen finnes vedlagt. 1 CED Council of European Dentists. Interesseorganisasjon for tannleger i Europa. NTF har observatørstatus i CED. 2

3 b. Detaljeringsgrad Noen organisasjoner har valgt å ha et regelverk som kun inneholder få og overordnede bestemmelser. Disse reglene er gjerne veiledende og overtredelse sanksjoneres ikke. Etter en nærmere vurdering er man kommet til at det er mest hensiktsmessig med et regelverk som kan håndheves, noe som forutsetter bestemmelser med en viss detaljeringsgrad. At bestemmelsene kan håndheves er bl.a. et signal til medlemmene om reglenes viktighet. Man har valgt å beholde dagens inndeling av regelverket, med noen unntak. Saksbehandlingsbestemmelsene er imidlertid utvidet og skilt ut i et eget dokument. c. Kapittel om Generelle regler Bestemmelser om ivaretakelse av pasientens helse, behovet for å være faglig oppdatert og ha kjennskap til regler for yrkesutøvelsen. Særskilt nevnt er regler om journalføring, taushetsplikt og prisopplysning. Dette er viktige prinsipper som skal ligge til grunn for tannlegenes yrkesutøvelse. De fleste av disse følger allerede av helselovginingen men er inntatt fordi de utgjør den etiske ryggraden for tannleger eller er særlig fokusert på av lovgiver. Bestemmelsene kan ikke alltid håndheves av NTFs organer, men er primært ment som viktige påminnelser til medlemmene. d. Kapittel om Tannlegens forhold til pasienten Viktige prinsipper som fritt tannlegevalg og øyeblikkelig hjelp er nevnt. Kapittelet omfatter også andre viktige aspekter ved pasientbehandling. Bestemmelsen om pliktig deltakelse i vaktordninger er foreslått fjernet. NTF bør ikke pålegge sine medlemmer en slik plikt gjennom det etiske regelverket, men bør i stedet arbeide overfor offentlige myndigheter for å få til gode vaktordninger der hvor det er behov for det. e. Kapittel om Tannlegens forhold til kolleger og medarbeidere Som understreket i regelverkets første bestemmelse og i innledningen skal hensynet til pasienten alltid være overordnet. En tannlege skal også ta hensyn til sine kolleger og være til støtte og hjelp for dem, men dette må aldri gå på bekostning av pasientens ve og vel. Dette er et viktig hovedbudskap i dette kapittelet og er viktig for at tilliten til standen opprettholdes. Hvordan man skal varsle/formidle bekymringsmeldinger er også berørt i kapittelet. Nærmere regler for å ivareta hensynet til varsler og den varslede fremgår av de særskilte saksbehandlingsreglene som er utformet. f. Kapittel om Tannlegers forhold utad Noen av reglene som er mer rettet mot den næringsdrivende delen av yrket er fjernet. Dette gjelder bestemmelser som også finnes i lovgivning og som allerede håndheves av offentlige 3

4 organer, jf. regler om markedsføring og annonsering. Forbrukermyndighetene og næringslivets konkurranseutvalg foretar fortolkinger av lovverket på dette området. Man har valgt å beholde de nye reglene om reklameforbud, siden de forventes å styrke tannlegenes troverdighet og tillit blant publikum. Bestemmelsen har også vært diskutert og vedtatt av de to siste representantskapene. g. Kapittel om Håndtering av regelverket Det vises her til at overtredelse av de etiske reglene skal behandles etter et eget regelverk ved navn Saksbehandlingsbestemmelser NTFs etiske regelverk. Følgende reaksjonsmuligheter ved overtredelse av regelverket foreslås: - Meddele kritikk av et forhold (i stedet for reprimande og misbilligelse!), og gi pålegg om at forholdet beklages og/eller bringes til opphør - Gi advarsel dersom pålegg ikke etterkommes - Offentliggjøring av en sak i NTFs Tidendene i anonymisert form - Innstille overfor hovedstyret på ileggelse av bot (begrenset oppad til 2G) - Innstille overfor hovedstyret på offentliggjøring i Tidende av saken, med navn - Innstille overfor hovedstyret på eksklusjon av tannlegen Sanksjonene er med andre ord presisert og utdypet noe i forhold til gjeldende regelverk. Når det gjelder reaksjonen offentliggjøring i Tidende med navn skal vedkommende tannlege ikke ha mulighet til å forfølge saken videre i Tidende. Vedkommende har hatt anledning til å komme med sine kommentarer under saksbehandlingen. h. Saksbehandlingsbestemmelsene Reglene er mer detaljerte enn i dag og skal fungere som en veiledning både for medlemmene, lokalforeningene og rådet mht. hvordan man skal sikre en forsvarlig saksbehandling av saker vedrørende overtredelse av regelverket. Ved utformingen av reglene har man bl.a. sett hen til legenes og advokatenes regler på dette området. Det foreslås at lokalforeningene ikke lenger skal treffe beslutninger i første instans i saker om etiske spørsmål. Mange av foreningene er små og opplever denne oppgaven som en svært stor utfordring. Dagens ordning med lokal håndheving gjør det også vanskelig å sikre en enhetlig behandling av saker etter det etiske regelverket. Forslaget går ut på at lokalforeningene i stedet skal ha som hovedoppgave å bistå i å løse opp/mekle konflikter lokalt, samt å innhente informasjon fra partene i en sak som gjelder overtredelse av det etiske regelverket. Rådet oppgaver er også listet opp. Det er viktig å fokusere på rådets veiledende/rådgivende oppgaver (og ikke bare den dømmende). 4

5 4. Konkrete spørsmål til høringsinstansene Hovedstyret anmoder om høringsinstansenes svar på følgende spørsmål: 1) Er det noen andre temaer som ikke er berørt og som savnes i forslaget til NTFs etiske regler? Hvis ja, hvilke? Og hvorfor? 2) Er det noen av bestemmelsene i forslaget som det ikke er behov for å innta i regelverket? Hvis ja, hvilke? Og hvorfor? 3) Reaksjonsmulighetene ved overtredelse er presisert og noe utvidet ift. tidligere regelverk. Har dere noen kommentarer til forslaget til reaksjonsmuligheter? 4) Det er utarbeidet nye saksbehandlingsbestemmelser til NTFs etiske regelverk. Har dere noen kommentarer til disse? Svarene bes oversendt NTFs sekretariatet senest 16. mai pr. e-post til [email protected]. På forhånd takk for hjelpen! Med vennlig hilsen Den norske tannlegeforening Richard Næss generalsekretær Vedlegg 5