Rapport fra folkehelsearbeidet i rusmiddelomsorgen i Kopervik 2013

Transkript

1 Rapport fra folkehelsearbeidet i rusmiddelomsorgen i Kopervik 2013 Denne rapporten er delt inn i tre deler. Den første delen beskriver kort omsorgstilbudet til rusmisbrukere på helsestasjonen for rusmisbrukere i Karmøy kommune (HRK). Det presiseres at dette kun er en del av det arbeidet som utføres for rusmisbrukere innen kommunen og at resten av arbeidet ikke vil bli beskrevet i denne rapporten. Den andre delen er en beskrivelse av folkehelsearbeidet som er utført på HRK, og den siste delen er en evaluering av folkehelsearbeidet. Omsorgstilbudet på helsestasjonen for rusmisbrukere i Karmøy kommune Helsestasjonen for rusmiddelavhengige i Karmøy kommune (HRK) er lokalisert i Kopervik med utsikt over gjestehavnen. I overkant av 100 pasienter i legemiddelassistert rehabilitering (LAR) hører til HRK hvorav rundt 50 pasienter får sin behandling på HRK. Tilbudet innebærer medisinutdeling, prøvetaking, individuell oppfølging og samarbeid med spesialisthelsetjenesten mm. Pasientene i LAR har tilbud om aktivitet i regi av helsestasjonen. Pasientene har også tilbud om trening på lokalt treningssenter i Kopervik. En del pasienter har innvilget miljøarbeid og boligoppfølging som er vedtaksfestet. HRK driver i tillegg et lavterskeltilbud for rusmiddelavhengige om ettermiddagen (etter kl. 12), hvor tilbudet består av matutdeling, boligoppfølging, utdeling av sprøytepakker, sprøytebøtter, sårstell, transport, legebesøk, bruk av telefon, samtaler, vaktmester m.m. I 2013 hadde lavterskeltilbudet 1801 besøk og det er cirka 17 ansatte stasjonert på HRK. HRK har et fellesområde med sofaer, tv, vannautomat og servering av kaffe hvor mange setter seg ned og slår av en prat.

2 Samarbeidet mellom HRK og Tannhelse Rogaland (THR) ble opprettet i begynnelsen av Det ble tatt initiativ til et møte hvor leder John Gunnar Liknes, fagansvarlig sykepleier Anne Veronika Kvilhaugsvik og tannpleier Monica Håland var til stede. På møtet ble det foreslått å opprette et tannpleietilbud til de LAR pasientene som får sin behandling på HRK, og det ble tatt initiativ til at det skulle deles ut fluortabletter etter medisinutdeling. Ettersom dette er første gang et tannpleietilbud for rusmisbrukere i Karmøy kommune opprettes, er det utprøvd forskjellige tilnærminger til det forebyggende arbeidet. Dette beskrives nærmere i neste del. Tidligere rustannlege Nils Kristian Langhelle og ledende tannpleier Ruth Gausvik ble konferert i forkant av arbeidet. En artikkel publisert i Norsk tidsskrift for ernæring om prosjekt ERT (ernæring, rus og tannstatus) i Oslo kommune, beskriver rusmiddelavhengiges kosthold som mangelfullt. Ernærings-, helse- og tannhelsetatus karakteriseres som dårlig. I samarbeid med Nils Kristian Langhelle ble det laget en enkel spørreundersøkelse omhandlende pasientenes tilfredshet med tannhelsetilbudet fra THR. Resultatene av denne spørreundersøkelsen blir presentert i den siste delen. Folkehelsearbeidet som er utført på helsestasjon for rusmisbrukere Oppstarten på helsestasjonen var første mandagen i april. Det ble hengt opp plakat i forkant av besøket med informasjon om at tannpleier delte ut tannpleieprodukter, gav råd og veiledning og utførte enkle undersøkelser. Jeg hadde med meg tannbørster, prøvetuber med tannkrem, prøveflasker med fluorskylling, Xerodent sugetabletter og prøvesmaker på fluortabletter som jeg hadde fått av Actavis i tillegg til hansker, munnbind, hånddesinfeksjon, intruksjonsmateriell og engangsspeil fra klinikken i Kopervik. Installert på legekontoret kom det jevnlig innom pasienter som hadde spørsmål, ønsket en enkel undersøkelse og fikk med seg tannpleieprodukter. I rolige perioder satte jeg meg ut i fellesområdet og pratet med pasientene om løst og fast. Første mandagen i mai, juni og juli ble samme opplegg utprøvd. Behovet for enkle undersøkelser dalte etter første besøket, men spørsmålene forble mange. Ved besøket i august bestemte jeg meg for å prøve å holde undervisning for pasientene. Dette ble reklamert for i forkant og 5-6 interesserte møtte opp. Undervisningen ble forsøkt tilpasset behovet til de som møtte opp. Første mandagen i september laget jeg en stand i fellesområdet med fokus på munnhygiene, munntørrhet og fluor. Det ble delt ut tannbørster, tannkrem, Xerodent og protesefestemiddel. Standen var godt besøkt og alle produktene jeg hadde med ble delt ut. Det kom forslag fra en pasient som ønsket at jeg fokuserte mer på kosthold. Dette tok jeg til etterretning. I oktober laget jeg en kostholdsstand med ulike brustyper, energidrikker, vann, frukt og godteri hvor antallet sukkerbiter viste sukkerinnholdet i de ulike

3 produktene. Frukten ble delt opp og satt ut på fat i fellesområdet og det ble vist en enkel powerpoint presentasjon på pc-skjermen som rullet med gode tannhelseråd og de vanligste sykdommene i munnhulen. Jeg hadde søkt på forhånd og fått tildelt midler fra folkehelsepotten til innkjøp av frukt. Alt i alt generte denne standen mye snakk om sukkerinnhold i mat og drikke på HRK denne formiddagen. Under besøket første mandagen i november lot jeg munntørrhet være fokus. Brosjyrer fra Actavis om Xerodent med teksten «Er du munntørr?» ble lagt ut på bordene i fellesområdet og Xerodent sugetabletter ble delt ut. Under årets siste besøk i desember valgte jeg igjen å ha fokus på kosthold med stand. Denne gangen med kjeks og saft og sukkerbiter for å vise sukkerinnhold i et glass saft og en kjeks. I tillegg delte jeg ut tannbørster, tannkrem, fluortabletter, protesefestmiddel og hadde laget fruktfat. To ganger har jeg lagt igjen tannbørster og tannkremer som de ansatte kan ta med seg til Pilehagen som er et skadeforebyggende botilbud for rusmiddelavhengige. Det har også ved flere anledninger blitt liggende igjen noen tannkremer og frukt til de som kommer på lavterskeltilbudet på ettermiddagen. Evaluering av folkehelsearbeidet Spørreundersøkelsen som ble utført i løpet av de to første besøkene (april og mai 2013) på HRK viser positive resultater. 7 personer valgte å svare på spørreundersøkelsen. Siden den er såpass liten og kun skal brukes internt ble det ikke telt hvor mange som fikk spørsmålet om å svare på undersøkelsen. Alle har svart at de synes det er veldig bra eller bra at det er opprettet

4 et forebyggende tilbud med tannhelseinformasjon på HRK og er fornøyd med tilbudet /synes det var nyttig. 6 av 7 har svart at de ønsker å benytte seg av tilbudet igjen og en har svart vet ikke. 5 av 7 har svart at de synes tannhelsetilbudet på tannklinikken er veldig bra eller bra, en har ikke svart og en har skrevet at det var veldig bra før og mindre bra nå. Under kommentarer / ønsker til tilbudet på tannklinikken er det skrevet «Har alltid har fått time og hjelp til det jeg har behov for» og «Utseende og munnhygiene betyr mye for selvbildet når du selv gjør en iherdig innsats. Kjekk og flink tannpleier». Under kommentarer /ønsker til tilbudet om forebyggende tannhelseinformasjon på HRK skrives det «Kan gjerne bli en fast ordning?» og «Supert!». Jeg har også spurt både pasienter og ansatte om hva de synes om tilbudet med forebyggende tannhelseinformasjon på HRK. Det virker som om de alt i alt er fornøyde. Etter å ha prøvd meg frem med ulike tilnærminger til folkehelsearbeidet på HRK og blitt litt kjent med både ansatte og pasientene har jeg noen tanker om det videre arbeidet. Jeg har forsøkt meg litt frem når det gjelder pågåenhet og konkluderer som Ole Brum; ja takk begge deler. Av og til har jeg vært oppsøkende og av til har jeg latt pasientene oppsøke meg. Det virker som om begge deler blir godt mottatt. Jeg har enda til gode å bli avvist i mitt forsøk på å slå av en prat om kosthold, munnhygieneprodukter eller tenner. Det med å holde gruppeundervisning fungerer varierende og dersom det skulle være aktuelt å gjøre det igjen bør det være en seanse i forbindelse med teamet som reiser rundt og har kurser for LAR pasienter. Tannhelse er ikke koblet til det teamet som har mange ulike temaer. Dette vil jeg jobbe videre med. Jeg tenker også at det så absolutt skulle vært koblet en ernæringsfysiolog til HRK da kosthold er en stor utfordring for denne gruppen pasienter. Kostholdsstandene er det som har skapt mest interesse både blant pasienter og ansatte. Dette vurderes som en suksess og er tenkt videreført med ulik mat. Med tanke på frekvensen på tannpleietilbudet føles det litt for ofte med en formiddag i måneden. Både med tanke på ressursbruk hos THR, men også hva gjelder behovet for tannpleieprodukter og spørsmål omhandlende tannhelse hos pasienter. Det foreslås at tilbudet skal videreføres, men annenhver måned i stedet for hver måned slik som ble utprøvd i I og med at det nasjonalt ikke finnes tilbud om gratis nødvendig tannbehandling til brukere som benytter lavterskeltilbud foreslås det at resepsjonisten på HRK deler ut tannbørster og tannkrem, festemiddel o.l. til denne gruppen. THR skaffer tannpleieproduktene. Dersom lesere av denne rapporten har innspill til det videre arbeidet settes de like stor pris på som diktet en pasient på neste side har skrevet. Tannpleier Monica Håland, Kopervik og Norheim tannklinikk.

5 Mine venner: tenner! Jeg sitter nå her og tenker, Mens freden seg over meg senker, Engang, da jeg hadde tenner, så hvite Men, om puss og stell brydde meg lite Karius og baktus, var ei mine venner, Boret og sprengte i alle mine tenner, Huler og gruver og ganger de laget, Alltid på «jobb», å fy, jeg ble plaget. En etter en ble de dratt ut av min munn, Det må jeg si var en smertefull stund Etter hvert ble jeg ganske så lettet, Selv om blodet, rundt meg, det skvettet, Så nå, om jeg tungen i munnen kjenner Føler litt rundt, hvor det før var tenner. Kjennes det glatt, mykt og bløtt, Og nå kan jeg spise, alt som er søtt Det føles jo helt fantastisk, Med smertefri tenner av plastikk Den dagen jeg dør, og sjelen min svever, Er kroppen min utslitt, men tennene «lever». (Moral:) Har du dine egne tenner, Behandle dem som dine venner! Alfred -13