Innkalling til møte i Overordna samhandlingsutval Møre og Romsdal 5. juni 2013

Transkript

1 Overordna samhandlingsutval Møre og Romsdal Til medlemmene i Overordna samhandlingsutval Møre og Romsdal Dykkar ref: Vår ref: brr/gen Dato Innkalling til møte i Overordna samhandlingsutval Møre og Romsdal 5. juni 2013 Vi kallar med dette inn til møte i Overordna samhandlingsutval Møre og Romsdal onsdag 5. juni 2013 kl Knausensenteret, møterom 1, Molde Saksframlegga blir lagt ut fortløpande på internettsida til Overordna samhandlingsutval Møre og Romsdal Styreadministrasjon Eventuelt forfall skal meldast til gunn.elin.nygard@helse-mr.no. Sakliste: Sak 2013/09 Sak 2013/10 Sak 2013/11 Sak 2013/12 Sak 2013/12 Sak 2013/13 Godkjenning av innkalling og sakliste. Underskrift av protokoll nr. 01/13 frå møte Orienteringssaker Forslag til avviks- og forbetringssystem for samhandling mellom kommunane og Helse Møre og Romsdal Barmannhaugen, Kristiansund - oversendingssak frå administrativt samhandlingsutval Nordmøre og Romsdal Del 2 - Sak om mulig brudd på Samarbeidsavtalen mellom kommunene og Helse Møre og Romsdal Eventuelt Sak 2013/14 Godkjenning av protokoll nr. 02/13 frå møte Vel møtt! Kopi: Varamedlemmene Maritta Ohrstrand leiar sign

2 Overordna samhandlingsutval Møre og Romsdal Saksframlegg Orienteringssaker Saksnr Utvalsnamn Møtedato Sak 2013/10 Overordna samhandlingsutval Møre og Romsdal Saksbehandlar: Gunn Elin Nygård Arkivreferanse: 2013/407 Saksutgreiing: 1. Orientering om status innanfor rehabiliteringstilbodet v/klinikksjef Kjell-Arne Remvik 2. Orientering om arbeidet med revidering av samarbeidsavtalane v/samhandlingssjef Britt Valderhaug Tyrholm 3. Orientering om Samhandlingskonferansen 11. juni 2013 v/samhandlingssjef Britt Valderhaug Tyrholm 4. Administrativt samhandlingsutval Nordmøre og Romsdal - referat frå møte Administrativt samhandlingsutval Sunnmøre - referat frå møte Forslag til vedtak: Overordna samhandlingsutval Møre og Romsdal tek orienteringssakene til etterretning. Britt Valderhaug Tyrholm samhandlingssjef

3 Administrativt samhandlingsutval Nordmøre og Romsdal Protokoll nr. 02/13 Møtedato Medlemmer: Varamedlemmer: Tilstades: x Helseføretaket: X Åse Eidem X Ketil Gaupset, nestleiar Gry Nordal Elisabeth Egstad Stein Pettersen Robert Giske Grete Teigland Elisabeth Engvik Henrik Sollie Ingalill Råket Birgit Jordet Eva Løkvik Astrid Johanne Brandshaug Kommunane: Orkidé Olaug Haugen, leiar Kirsten S. Skaget, Smøla kommune Tingvoll kommune X Orkidé Peter Ardon, Halsa kommune Gunhild Eidsli, Surnadal kommune X ROR Gro Berild, Rauma kommune X ROR Arild Kjersem, Fræna kommune Jan Morten Dahle, Fræna kommune Vertskommunane: X Kristiansund Helge A. Carlsen Kjetil Leirbekk X Molde Henning Fosse Tone Borge Løkhaug Fastlegane: Bjarne Storset, Tingvoll legesenter Fagforeiningane: X Fagforbundet X UNIO/NSF/HF X Fagforbundet K X UNIO/NSF K Praksiskonsulent: Knut Ivar Egset, Molde sjukehus Tor Rune Aarø, Molde sjukehus Sissel Bjørnhjell, Sunndal kommune Eli Åse Gravdehaug, Molde kommune Jan-Øivind Kringstad, Kristiansund sjukehus Trine Bruseth Sevaldsen, Kristiansund sjukehus Astrid Egset, Vestnes kommune Britt Engvik-Hjelle, Kristiansund kommune Brukarrepresentant: X Kari Samdal, Nordmøre og Romsdal Edgar Bæverfjord, Nordmøre og Romsdal Sekretariat: Helse Møre og Romsdal HF v/samhandlingssjef Britt Valderhaug Tyrholm Helse Møre og Romsdal HF v/konsulent Gunn Elin Nygård

4 2 Møtet i Administrativt samhandlingsutval Nordmøre og Romsdal vart halde på Knausensenteret, møterom 1, og starta kl Ketil Gaupset leia møtet og ønska alle velkomne til møtet. Olaug Haugen, Gry Nordal, Robert Giske, Bjarne Storset og Stein Pettersen har meldt forfall. Ingen av varamedlemmene hadde høve til å møte. Elisabeth Egstad møtte ikkje. I tillegg har prosjektleiar Ann Sissel Misund Nedberg, KS Møre og Romsdal meldt forfall. Administrativt samhandlingsutval Nordmøre og Romsdal behandla følgjande saker i møtet: Sak 2013/08 GODKJENNING AV INNKALLING OG SAKLISTE Tillegg til saklista under eventuelt: Henning Fosse ba om ei orientering om status i forhold til rus og psykisk helse og vidare om status for AMK-sentralane Helge Carlsen viste til tidlegare saker vedrørande rehabilitering og samarbeidsavtalane mellom helseføretaket og kommunane, og ba om at utvalet blir halde løpande orientert om utviklinga. Overordna samhandlingsutval behandla spørsmålet i møte , sak 2013/05 og ba om å få saka tilbake til behandling når det ligg føre eit saksframlegg med vurderingar frå begge partar. Vedtak: Administrativt samhandlingsutval for Nordmøre og Romsdal HF godkjenner innkalling og korrigert sakliste til møte Administrativt samhandlingsutval for Nordmøre og Romsdal HF skrev under protokoll nr. 01/13 som vart godkjent i møte Sak 2013/09 SAMHANDLINGSSTRUKTUR Samhandlingssjef Britt Valderhaug Tyrholm orienterte om status for samhandlingsstrukturen som er etablert, sett i forhold til vedtekne samarbeidsavtalar mellom helseføretaket og kommunane Arbeidsoppgåver til det administrative samhandlingsutvalet Struktur Erfaringsutveksling Kompetanseutveksling Revidering av samarbeidsavtalane Administrativt samhandlingsutval Nordmøre og Romsdal drøfta samhandlingsstrukturen og ulike måtar å inndele samhandlingsstrukturen på.

5 3 Administrativt samhandlingsutval Nordmøre og Romsdal ber om at ei oversikt over alle prosjekt som er etablert i forhold til samarbeid mellom helseføretaket og kommunane, både i helseføretaket og kommunane, blir lagt tilgjengeleg på internett/ekstranett. Vedtak: Administrativt samhandlingsutval Nordmøre og Romsdal gjorde følgjande vedtak på bakgrunn av drøftingane i møtet: Det er for tidleg å vurdere strukturen no, men meiner strukturen på sikt må vurderast Vurdere på sikt om det skal vere ett eller to administrative samhandlingsutval Viktig at arbeidstakarorganisasjonar frå begge partar er representert i samhandlingsutvala med same fullmakter som andre medlemmer Sak 2013/10 REVIDERING AV SAMARBEIDSAVTALANE Samhandlingssjef Britt Valderhaug Tyrholm orienterte om status i arbeidet med revidering av samarbeidsavtalane. Helseføretaket og kommunane har frist for å komme med innspel til revideringa av avtalane innan 1. oktober Det er eit mål om at samarbeidsavtalane skal være godkjent i løpet av inneverande år. Vedtak: Administrativt samhandlingsutval Nordmøre og Romsdal tok orienteringa til vitande. Sak 2013/11 REINNLEGGELSER I SJUKEHUS ETTER INNFØRING AV SAMHANDLINGSREFORMEN Innstilling: Administrativt samhandlingsutval Nordmøre og Romsdal ber om at det utarbeides lokal statistikk som kan belyse antall reinnleggelser i 2011 og 2012, henvisende instans ved innleggelse, gjennomsnittlig liggetid i sykehus og behovet for kommunale tjenester ved utskrivning for kommunene i Møre og Romsdal. Vedtak: Administrativt samhandlingsutval Nordmøre og Romsdal ber om at det utarbeides lokal statistikk som kan belyse antall reinnleggelser i 2011 og 2012, henvisende instans ved innleggelse, gjennomsnittlig liggetid i sykehus og behovet for kommunale tjenester ved utskrivning for kommunene i Møre og Romsdal. Administrativt samhandlingsutval Nordmøre og Romsdal ber om at det blir sett ned ei arbeidsgruppe som skal finne relevant statistikk knytta til inn- og utskriving av pasientar (kartlegging av bruk av spesialisthelseteneste). Helseføretaket tek initiativ til å opprette arbeidsgruppa.

6 4 Sak 2013/12 EVENTUELT Status i forhold til integrering av rusføretaket i øvrig spesialisthelseteneste Klinikksjef Ketil Gaupset orienterte om status for organiseringa av rusfeltet i regionen. Helseføretaket RUS Midt-Norge er planlagt avvikla for deretter å integrere rusbehandlinga i regionen med resten av spesialisthelsetenesta i Midt- Norge. Status for AMK-sentralane Tor Rune Aarø orienterte kort om status for AMK-sentralane. Sak 2013/13 GODKJENNING AV PROTOKOLL NR. 02/13 FRÅ MØTE Innstilling: Administrativt samhandlingsutval Nordmøre og Romsdal godkjenner protokoll nr. 02/13 frå møte Vedtak: Administrativt samhandlingsutval Nordmøre og Romsdal godkjenner protokoll nr. 02/13 frå møte Møtet slutt kl Åse Eidem Ketil Gaupset Peter Ardon Gro Berild Arild Kjersem Helge A. Carlsen Henning Fosse Knut Ivar Egset Tor Rune Aarø Sissel Bjørnhjell Eli Åse Gravdehaug Kari Samdal

7 Administrativt samhandlingsutval Sunnmøre Protokoll 2/2013 Møtedato: onsdag 22. mai kl Til stades: X Representantar Helseforetaket Torstein Hole X Anniken Standal Remseth X Knut Nautvik X Janita Skogeng, Leiar av utvalet Manuela Strauss X Robert Giske Vara Mona Ryste Toril Heltne Bjørn Magne Jåtun Kari Standal Representantar Vara kommunane X SRR Ottar Grimstad, Hareid, forlot Karsten Vingen, vara møte kl.13:30 X SRR Solveig Årø, Haram Kjartan Lied, Stranda X SRR Kjetil Fylling, kommunalsjef, Anna Lisa Drabløs, Sykkylven Sula X SRR Ragnhild Velsvik Berge, Herøy Marit Botnen Representantar Vara vertskommunane Ålesund Håvard Overå X Birte Vegsund, Ålesund X Volda Arne Gotteberg, Sunnmøre, Regionråd Jorunn Anne R. Tomasgard, Volda Representant fastlegane: Stian Endresen, Ulstein legekontor Representantar Fagforeiningane: Vara Arne Morterud, Giske legekontor Vara Fagforbundet Torunn Hoel X Ivar Østrem X Fagforbundet Inger Lise Andreassen, Hans Jakob Overå, Sykkylven kom. Ålesund kommune X UNIO/NSF Ståle Ræstad, Ålesund Åse Vegsund, Sula Kommune kommune UNIO/NSF Charles Austnes, Ålesund sjukehus Kaspara Nesset Tørlen, Ålesund, sjukehus, vara Brukarrepresentant: Vara Ingrid Løset, Sunnmøre X Jakob Strand, Sunnmøre til 12:15 X Helse Møre og Romsdal HF Hilde A. Flø Sekretær

8 Sakliste: Sak 2013/09 Sak 2013/03 Sak 2012/18 Sak 2013/10 Sak 2013/11 Godkjenning av innkalling og saksliste. Samhandlingsstruktur Status avtalerevisjon høsten 2013 Status Sak 2012/18 - Felles kompetanse og rekrutteringsplan Hospiteringsprosedyre gjennomgang og oppdatering. Sjå vedlegg Eventuelt. Sak 2013/09 Sak 2013/03 Godkjenning av innkalling og saksliste. Godkjent Samhandlingsstruktur Status avtalerevisjon hausten 2013 Utvalet har frist for tilbakemelding til Overordna samhandlingsutval 01.oktober Janita Skogeng orienterte om dagens struktur. Vurdere om denne er hensiktsmessig. Etter brei drøfting og innspel vart det einigheit om å ha fokus på følgjande tema ved revisjon av samhandlingsavtalene: 1. Samhandlingskonferanser vurdere form og førekomst 2. Vidareføre noverande struktur 3. Ansattrepresentantar sine roller i det Administrative samhandlingsutvalet må avklarast nærare. 4. Klinisk kontaktflate sjå på kva dei kliniske samhandlingsutvala arbeider med 5. Sekretariatsfunksjon på tvers av helseføretaket og kommunane Sunnmøre Regionråd (SRR)har satt ned ei arbeidsgruppe med representantar frå kommunane på Sunnmøre som òg kjem med innspel i saka innan 01.oktober. Det vart peika på at helseføretaket og bør ha ei gruppe som kjem med sine innspel. Sak 2012/18 Sak 2013/10 Status Sak 2012/18 - Felles kompetanse og rekrutteringsplan Janita Skogeng viste til mandat frå det Overordna samhandlingsutvalet. Utvalet må avvente vidare drøfting i saka inntil ny samhandlingssjef har orientert seg i saka. Ein kjem difor tilbake til denne saka. Hospiteringsprosedyre. Ragnhild Velsvik Berge har meldt opp saka og orienterte om bakgrunn. Vedtak. Einigheit om at eiga arbeidsgruppe ser på revidering av prosedyra. Medlemmar til arbeidsgruppa vart vedtatt slik. Ståle Ræstad, representert frå dei tillitsvalde Ræstad kallar inn til første møte. 2

9 Gro Anette Frøystad Voldsund frå kommunane Robert Giske finn representant frå helseforetaket. Frist: Forslag ny revisjon leggast fram i møte Adminstrativt samhandlingsutval 04.september Sak 2013/11 Eventuelt. Representantar til arbeidsgruppe for utredningsarbeid om Samhandlingsreforma og konsekvensar for planlegging i spesialisthelsetenesta status: Følgjande representantar er utpeikt: - Marit Botnen, Ulstein kommune - Anniken Standal frå Samhandlingsavdelinga, Helse Møre og Romsdal HF - Forslag frå tillitsvalte sine representantar er sendt Espen Remme. Ein avvente svar på oppnemning av desse. Rolleavklaring trengs. Sak 2013/07 Oppfølging frå sist møte: Forbetring av daglig kontakt mellom kommunar og kliniske einingar i helseføretaket arbeidsgruppe frå partane oppnemnast? - Robert Giske orienterte om status. Utfordring at der fins fleire møtearenaer som omhandlar same saker. Etter drøfting i utvalet konkluderer ein med følgjande: - Ein har muligheit til å kalle inn til møte mellom kommune og helseføretak på konkrete saker. - Arbeidsgrupper kan etablerast ved behov og på konkrete saker. - Fast arbeidsgruppe opphevast. Sak 2013/04 Tilbodet i tverrfagleg spesialisert rehabilitering Saka er oversendt Overordna samhandlingsutval Janita Skogeng informerte om at Klinikksjef Karl Arne Remvik vil orientere om rehabiliteringssaka i møte Overordna samhandlingsutval 05.juni

10 Overordna samhandlingsutval Møre og Romsdal Saksframlegg Forslag til avviks- og forbetringssystem for samhandling mellom kommunane og Helse Møre og Romsdal Saksnr Utvalsnamn Møtedato Sak 2013/11 Overordna samhandlingsutval Møre og Romsdal Saksbehandlar: Robert Giske Arkivreferanse: 2013/407 Saksutgreiing: Ifølge inngått Samarbeidsavtale med kommunane skal det etablerast eit eige system for avvik-/ forbetringsarbeid mellom partane (jfr.art. 7 i Samarbeidsavtalen) Partane nedsette hausten 2012 en arbeidsgruppe som nå legg fram forslag til slikt avvikssystem. Dette forslaget har vore på høyring i Helse Møre og Romsdal og kommunane i fylket. Forslaget har tre ulike nivå med dokument som skal regulere samhandlinga mellom partane. Desse er; Vedlegg 14 til Samarbeidsavtalen som regulerer det avtalemessige Felles prosedyre for kommunar og føretaket ansvar/ fullmakter og rutinar for forsending mellom partane Nytt avviksskjema for systematisk melding og tilbakemelding Det har i arbeidet kome fram ulike ønskjer om forenkling og entydighet i forståing og formulering av ansvar/ fullmakter og saksbehandling. Arbeidsgruppa har så langt råd prøvd og få vektlagt dette i forslaget. Det er under utbreiing/utprøving eit elektronisk meldingssystem mellom partane som foreløpig ikkje er ein del av den daglege samhandlinga mellom partane. Men arbeidsgruppa ser behovet for å kunne utveksle slike samhandlingsavvik elektronisk så snart det ligg til rette for dette. I mellomtida anbefaler vi at vedlagte skjema/ prosedyre blir brukt i den daglege kommunikasjonen mellom dei som skal samhandle. Arbeidsgruppa føreset at kommunane legg både prosedyre og skjema ut på eigne heimesider for eigne tilsette og at helseføretaket legg same dokument ut på webportal for samhandling på internett. Det er viktig å ha ei praktisk tilnærming til forbetring av både avtale/ prosedyre og skjema slik at alle forslag som blir registrert framover vil vere naturleg å knytte inn i revisjonsarbeidet med den overordna samarbeidsplattform som skjer kvart år fram mot oktober.

11 2 Arbeidsgruppa har bestått av ; Margret Rødberg, rådgjevar - Molde kommune Bjørg Brynhildsvoll, rådgjevar - Haram kommune Unni Arnestad, rådgjevar - Helse Møre og Romsdal Robert Giske, rådgjevar - Helse Møre og Romsdal Det er avvikla 7 arbeidsmøte og høringsprosess og det er en samla arbeidsgruppe som fremmer forslaget. Forslag til vedtak: Overordna Samhandlingsutval Møre og Romsdal har i sitt møte 5. juni 2013 fått seg framlagt forslag til avviks- og forbetringsarbeidet innanfor samhandling. Utvalet vedtar at både avtale og prosedyre/ avviksskjema skal innførast hos samarbeidande parter, og at dette skjer ved at respektive parter får forslaget til intern godkjenning og implementering. Kommande revisjonar og forbetringar skjer ved normal revisjon av samarbeidsavtalen. Britt Valderhaug Tyrholm samhandlingssjef

12 Avviksskjema Vedlegg til samarbeidsavtalen Samarbeid om avvikshåndtering og forbedringsarbeid mellom Helse Møre og Romsdal HF og kommunene Dato: 1 Innsender fylles ut av den som melder og leveres nærmeste leder: Navn Tittel Arbeidssted Tlf. e-post 2 A For kommunehelsetjenesten (fyll ut navn på kommune og kryss av for hvor hendelsen fant sted / ble oppdaget) Navn på kommune Helse- og omsorgstjenesten oppgi hvor Administrativt nivå Annet 2 B For avdeling/enhet i HMR (fyll ut navn på avdeling/enhet og kryss av for hvor hendelsen fant sted / ble oppdaget) Navn på avd./enhet Somatisk avdeling Psyk. avdeling Lab./ u.s. enhet Ambul.- tjeneste DMS DPS Annet Beskriv kort hendelsen: Hva er, etter din oppfatning, årsak til hendelsen: Forbedringsforslag: Fyll ut pasientinformasjon ved behov. Husk kravet til behandling av pasientidentifiserbare opplysninger, da unntatt off. (Jfr. Helsepersonelloven 21 og anonymisering av pasientdata ved forsendelse til annen part ) Pasientens navn: Fødselsdato: Dato/klokkeslett for hendelse: 3 Nærmeste leder analyse og forsendelse til POSTMOTTAK til mottaker: Hendelsen gjelder: Brudd på samarbeidsavtale Behandling/ oppfølging Individuell Plan Samhandling om inntak Samhandling om utskriving Annet Nærmere analyse: Mangelfull HENVISNING Mangelfull DOKUMENTASJON Mangelfull DIALOG undervegs/ feil INFORMASJON Mangelfull vurdering av FUNKSJONSNIVÅ og HJELPEBEHOV Mangler meldinger til rett TID Ikke avklart DIAGNOSE Mangelfull informasjon om FORANDRINGER i pas.forløp Mangelfull BEHANDLING Annet angis nærmere nedenfor Leders vurdering/ kommentar. Angi evt. alvorlighetsgrad: Navn leder: Dato: 4 Mottaker Mottakers adresse:

13 Prosedyre for melding og håndtering av avvik mellom kommunenene og helseforetaket Hensikt Sikre at uønskede hendelser og avvik som oppstår i samhandling mellom helseforetaket og kommunene meldes og håndteres på en enhetlig måte. Omfang (virkeområde) Prosedyren gjelder avvik knyttet til helse- og omsorgstjenester til enkeltpasienter og samhandling mellom helseforetaket og kommunene i Møre og Romsdal. Definisjoner Viser til avtale «Samarbeid om avvikshåndtering og forbedringsarbeid» punkt 4.. Ansvar Alle ansatte som oppdager avvik har rett og plikt til å reagere ved å: - sette i verk strakstiltak for å begrense skade/ konsekvensene av avviket - melde avviket til ansvarlige innen egen enhet. Ledere er gitt ansvar for å gi avviket en forsvarlig saksbehandling og skal om mulig lukke dette. Formell fullmakt følger vanligvis organisasjonens delegasjonsreglement.) Rutiner for melding Følgende prosedyre følges ved identifisering, melding, mottak og saksbehandling samt lukking av avvik oppstått i kommunene eller helseforetaket: a) Identifisering Den som finner eller påviser avvik jf. lov/ forskrift eller avtaleverk for samhandling og/ eller tjenester som ytes til pasienter, plikter å melde avvik på anvist skjema. Lenke b) Melding Avviksmelding sendes snarest mulig og uten unødig opphold til nærmeste overordnede som går igjennom skjema og sender videre til den enhet avviket har oppstått. Muntlig dialog om avviket kan gjennomføres før melding sendes. c) Mottak og saksbehandling Forsendelse av avvik adresseres mottakers postmottak og registreres i ordinært saksarkiv. Meldinger med personidentifiserbare opplysninger håndteres iht. regler for taushetsbelagt informasjon. Postmottak oversender saken til aktuell enhet. d) Lukking av avvik Lukking av avvik kan først skje når avtalte tiltak for korreksjon eller forbedring av rutiner/ prosedyrer eller handlinger er bekreftet utført. Slik bekreftelse skal følge saksbehandlingen og være en del av tilbakemeldingen til melder. Intern håndtering og læring Når saksbehandlingen i enheten er avsluttet skal saker som kan forbedre helseforetakets/ kommunenes rutiner/ prosedyrer eller gi læringsgevinst systematisk legges frem for aktuelle navngitte organ i egen organisasjon. Avviksskjema Avviksskjema ligger på internettsiden til helseforetaket og kommunene samt evt. i partenes egne kvalitetssystem. Skjemaet må foreløpig brukes for manuell forsendelse pr. post. Endringer vil skje ved innføring av elektroniske meldingstjenester mellom partene.

14 1. Formål Formål med vedlegget: sikre kontinuerlig forbedring av tjenester og samhandling mellom partene gjennom etablering av rutiner for avvikshåndtering sikre systematisk arbeid med kvalitet, forbedringsarbeid og erfaringsutveksling sikre saksbehandling og forsvarlig oppfølging av avvikene sikre systematisk tilnærming ved å lage oversikter/ statistikker på avvik som meldes Partene er XXX kommune og Helse Møre og Romsdal. 2. Virkeområde Vedlegget omfatter avvik knyttet til helse- og omsorgstjenester til enkeltpasienter og samhandling mellom helseforetaket og kommunene i Møre og Romsdal. Utgangspunktet er samarbeidsavtalen og delavtaler mellom partene. Vedlegget angir en ramme for saksbehandling hos kommunene og foretaket og gjelder ansatte i kommunene og/ eller i foretaket som har pasientkontakt eller annen samhandlingskontakt. 3. Lovgrunnlag Helse- og omsorgstjenesteloven Spesialisthelsetjenesteloven Helseforetaksloven Psykisk helsevernloven Pasient- og brukerrettighetsloven Internkontrollforskriften i helse/ sosialtjenesten 4. Definisjoner Partene er enige om slik definering av de sentrale begrep; Avvik; Mangel på oppfyllelse av lovkrav og forskrifter. Mangel på oppfyllelse av gjeldende avtaler mellom partene. Kritiske avvik; Når avvikets årsak, omfang og/ eller konsekvenser er alvorlige, for eksempel knyttet til fare for liv og helse eller alvorlige sikkerhetsbrudd. For å lukke avvik må ansvarlig saksbehandler enten foreslå eller iverksette tiltak av type; Strakstiltak; Skadebegrensende tiltak som gjennomføres umiddelbart ved kritiske avvik. Korrigerende tiltak; Tiltak som fjerner utløsende årsak til avviket og som kan forhindre at avviket skjer igjen. Gjennomføres i tillegg til strakstiltak. Forebyggende tiltak; Tiltak som på forhånd skal identifisere potensielle uønskede hendelser eller som gir muligheter for forbedringer. Forbedringsforslag; Partene skal sikre systematisk gjennomgang av uønskede samhandlingshendelser og forbedringsforslag. Systematisk bearbeiding av avvikene kan medføre forslag om organisatoriske tiltak, forbedring av avtalene og/eller konkrete endringer i samarbeidsrutiner. Meldeplikt; Avvik kan utløse meldeplikt til eksterne myndigheter se Kunnskapssenterets oversikt over meldepliktige saker. 5. Ansvar Ansvar for lukking av avvik ligger hos leder av den enhet avviket oppstod. Gjensidig ansvar mellom partene:

15 ha system for håndtering av avvik og korreksjon av uønskede hendelser i egen organisasjon holde felles rutiner og skjema oppdatert og tilgjengelig gjøre innholdet i vedlegget kjent innenfor egne ansvarsområder og for egne ansatte implementere rutiner for intern/ ekstern håndtering av avvik utbedre kritiske avvik uten tidsforsinkelse. 6. Oppfølging for kvalitetsforbedring Årlig utarbeides rapporter for utveksling mellom partene med oversikt over: antall avvik områder for avvik og årsaker til disse gjennomførte tiltak for forbedring resultater av forbedringsarbeidet og lukking av avvik. Årlige rapporter utveksles mellom partene innen 15. mars påfølgende år. Kopi av rapporter oversendes Administrativt Samhandlingsutvalg i den region kommunen har tilhørighet for oppfølging. Håndtering av uenighet er regulert i samarbeidsavtalen, pkt. 8. Relatert Lenke til Prosedyre for melding og håndtering av avvik mellom kommuner og helseforetaket Lenke til Avviksskjema Dato:.. Underskrift kommune Underskrift helseforetak

16 Overordna samhandlingsutval Møre og Romsdal Saksframlegg Barmannhaugen, Kristiansund - oversendingssak frå administrativt samhandlingsutval Nordmøre og Romsdal Saksnr Utvalsnamn Møtedato Sak 2013/12 Overordna samhandlingsutval Møre og Romsdal Saksbehandlar: Robert Giske Arkivreferanse: 2013/407 Saksutgreiing: I forbindelse med avslutning av to prosjekter som har gått mellom Ålesund-/ Kristiansund kommune og Helseføretaket har Administrativt samhandlingsutval i Nordmøre/ Romsdal gjort slikt vedtak i sak 2013/1 den 14.februar då. Administrativt samhandlingsutval Nordmøre og Romsdal godkjente korrigert protokoll nr. 02/12 frå møte Protokollen er korrigert i samsvar med endringar i sak 2012/09 - Revidering av samarbeidsavtaler og samhandlingsstruktur pkt. 1, der dei to siste avsnitta blir erstatta med følgjene: Prosjektet om Etterbehandlingsavdelinga, Barmannhaugen mellom helseføretaket og Kristiansund kommune er avslutta. Administrativt samhandlingsutval Nordmøre og Romsdal er usikker på om prosedyrekrava er fulgt jfr. Samarbeidsavtalen pkt. 5 i ein juridisk bindande avtale som er inngått mellom alle kommunane i fylket og Helse Møre og Romsdal HF. Dette har ei viktig prinsipiell side knytta til samhandlingsavtalens forpliktelse. Administrativt samhandlingsutval Nordmøre og Romsdal sender saken over til Overordna samhandlingsutval Møre og Romsdal for å få ei vurdering om partane har overhaldt sin informasjonsopplysnings- og utgreiingsplikt i henhold til samarbeidsavtalen mellom kommune og helseføretak. Saken ble lagt fram som referatsak til Overordna samhandlingsutval og gjorde vedtak om at saken blei sendt tilbake til Administrativt utval med ønskje om betre informasjon frå begge partar til møtet 5. juni då. I utgangspunktet blei avtale inngått mellom partane inngått som et for- og hovudprosjekt som ble formulert slik;

17 2 5. Avtalens varighet Prosjektperioden er fra til Oppstart av tilbudet er satt til slik at det blir satt av to uker til opplæring/faglig oppdatering/hospitering før oppstart. Sentralt i saken står fortolkinga av Samarbeidsavtale mellom partane inngått i forbindelse med oppstart av Samhandlingsreforma frå 1. januar I dette avtaleverket formuleres det krav til samarbeid ved endring i tenestetilbodet som en gjensidig plikt mellom partane ( Samarbeidsavtalens art. 5.0 ff); Plikt til gjennomføring og forankring Partene forplikter seg til å gjøre avtalen kjent for egne ansatte og brukere. Partene skal også sette av nok ressurser knyttet til medvirkning i de avtalte former for samarbeid, blant annet vedtatte utvalg og koordinerende enhet. Partene oppretter én klar adressat i egen virksomhet som har et overordnet ansvar for å veilede og hjelpe ved samhandlingsbehov mellom tjenesteyterne. Større endringer som planlegges av en av partene skal gjennomføres med en god gjensidig prosess. Partene forplikter seg til å: Informere og involvere den andre parten i planprosesser og annet arbeid som har betydning for utformingen av helsetjenester for den annen part, blant annet organisering og endring av rutiner Orientere hverandre om endringer i rutiner, organisering og lignende som kan ha betydning for / innvirkning på de områdene avtalen omfatter Gjennomføre konsekvensutredninger ved planlegging av tiltak som får konsekvenser for den annen part, blant annet omorganiseringer, nedlegging av sykehus og sykehusavdeling Opprette en klar adressat i egen virksomhet som har overordnet ansvar for å veilede og hjelpe ved samhandlingsbehov mellom tjenesteyterne ( vår utheving ). Det er knytt to ulike vurderingar til avvikling av tilbodet som kvar part har fremma i utvala, og som nå ønskes saksbehandla av Overordna Samhandlingsutval; Frå kommunane: Har kommunane særlege rettigheiter ved avvikling av Etterbehandlingsavdelingane Aspøya/ Barmannhaugen, til tross for at dette avviklingstidspunktet er sett til 31. desember Særleg sett i lys av avtaleverket inngått for Samhandlingsreforma. Frå helseføretaket: Helseføretaket meiner at både prosjektformatet, og tidlegare evalueringsrapportar vedrørande innhald/ framdrift av prosjekta heile tida har tilkjennegitt avvikling av prosjektet til avtalt tidspunkt. Vedlagt saken har vi Evalueringsrapportar frå prosjekta, samt utskrift av Samarbeidsavtalen mellom partane.

18 3 Forslag til vedtak: Overordna Samhandlingsutval Møre og Romsdal har fått seg førelagt sak frå Administrativt utval for Nordmøre og Romsdal i sakene 2012/09 og 2013/01. Utvalet kan ikkje sjå at helseføretaket har overtrådt plikten til informasjon og involvering i prosessen med avvikling av tenestetilbodet om etterbehandling. Det understrekes at partane har inngått skriftleg avtale om avslutting av respektive prosjekter til 31. desember Vedtaket kan tvistast inn som usemje mellom partane i henhold til same avtale artikkel 8. dersom ein av partane krev dette. Partane vil ta lærdom av denne erfaringa og intensivere dialogen om felles prosjekt i framtida. Britt Valderhaug Tyrholm samhandlingssjef

19 Avtale mellom Helse Nordmøre og Romsdal HF og Kristiansund kommune vedrørende drift av etterbehandlingsplasser

20 Samarbeidsavtale mellom Helse Nordmøre og Romsdal HF og Kristiansund kommune 1 Partene Denne avtalen er inngått mellom Helse Nordmøre og Romsdal HF og Kristiansund kommune. Den er underlagt punkt 9: Andre samarbeidsforhold i den eksisterende samarbeidsavtalen. 2 Formålet med avtalen Samarbeidsavtalen har som formål å regulere innhold og utforming av et etterbehandlingstilbud som etableres som et faglig og økonomisk samarbeid mellom partene. Avtalen skal sikre et godt og effektivt samarbeid mellom partene for å kunne gi et kvalitativt godt tilbud til pasientene 3 Mål for etterbehandlingstilbudet 3.1 Hovedmål Hovedmålet med et etterbehandlingstilbud er å bedre helsetjenestene ved å gi et mer tilpasset behandlingsforløp til mennesker med sammensatte/ kroniske lidelser. Tilbudet vil kunne gi pasienter tilpasset rehabilitering samtidig som medisinsk behandling påbegynt i sykehus vil videreføres. Det vil være bestemte kriterier for hvilke pasienter som kan overføres fra sykehuset til en etterbehandlingsavdeling. Dette er ikke et tilbud som er tiltenkt pasienter som er definert som utskrivningsklare fra sykehus i påvente av kommunalt tilbud. Pasienten skal være ferdig medisinsk utredet i sykehus, men ha behov for fortsatt medisinsk behandling/pleie/rehabilitering/oppfølging i institusjon. Liggetiden skal være avgrenset og målgruppen er pasienter som etter endt opphold kan skrives ut til egen bolig. Den mest aktuelle målgruppen er mennesker over 60 år med kroniske/sammensatte lidelser hvor forverring av sykdommen har ført til funksjonsreduksjon. Eksempler er pasienter med lungesvikt (KOLS), hjertesvikt, angina pectoris, hjerneslag, kreft, lungebetennelser, fallskader og brudd. Inntakskriterier og lengde på opphold skal defineres etter videre drøftinger. 3.2 Effektmål Bedre kvalitet på helsetjenestene til denne pasientgruppen Redusert forbruk av sykehustjenester som følge av en reduksjon av antall utskrivingsklare pasienter, en reduksjon av antall re innleggelser og en reduksjon av gjennomsnittlig liggetid i sykehus for denne pasientgruppen. Mindre behov for praktisk bistand, pleie og omsorg i eget hjem 2

21 Samarbeidsavtale mellom Helse Nordmøre og Romsdal HF og Kristiansund kommune Redusert press på tilgjengelige sykehjemsplasser Bedre samarbeidsrelasjoner mellom tjenestenivåene Bedre samfunnsøkonomisk utnyttelse av ressursene ved at pasientene får tilbud om helsetjenester på rett nivå og til rett tid. 4 Kostnader og finansieringsmodell 4.1 Økonomisk fordelingsnøkkel Finansieringen av tilbudet bygger på en deling av utgiftene mellom Helse Nordmøre og Romsdal HF og Kristiansund kommune. Finansieringsmodellen bygger på en deling av de totale kostnadene ved drift av etterbehandlingsenheten, der helseforetaket dekker 2/3 av utgiftene og kommunen 1/3 av utgiftene. Fordeling av utgifter basert på budsjettforslag for drift av 12 senger på Barmanhaugen: Sum årlige netto driftsutgifter 12 senger: Fratrekk for drift av 6 korttidsplasser (6 x )* Sum driftsutgifter for 6 etterbehandlingsplasser Helseforetakts andel av utgiftene (66,6 % av ) Kommunens andel av utgiftene (33,3 % av ) Sum netto driftsutgifter for Kristiansund kommune Sum netto driftsutgifter for Helse Nordmøre og Romsdal HF *Kostnader ved drift av ordinær sykehjemsplass er beregnet ut fra gjennomsnittlig kostnad for sykehjemsplass i Kristiansund basert på sist avlagte kostratall. Foreløpig vil dette beregnes ut fra kostratall for 2008, men det justeres når kostratall for 2009 foreligger. Helse Nordmøre og Romsdal HF overfører 1/5 av den beregnede helårskostnaden forkuddsvis som à kontobeløp til Kristiansund kommune fire ganger per år etter nærmere avtale. Årlig gjøres det et sluttoppgjør for refusjonsbeløpet for foregående år basert på faktisk netto driftsutgift. Partene utarbeider et budsjett for prosjektet for hvert år. Budsjettforslaget i prosjektrapporten er basert på 2009 kroner. Ved oppstart av drift i 2010 forutsettes det at det legges inn kompensasjon for lønns og prisstigning. Det forutsettes at avtalen om økonomisk fordeling tilpasses eventuelle nye økonomiske forutsetninger underveis. 3

22 Samarbeidsavtale mellom Helse Nordmøre og Romsdal HF og Kristiansund kommune 4.2 Investeringskostnader Partene har definert hvilke investeringer som er nødvendige, både i forhold til utstyr og inventar. Dette fremkommer i rapport vedrørende prosjektet. Helse Nordmøre og Romsdal HF dekker kostnader til investering av medisinskteknisk utstyr. Kristiansund kommunen dekker kostnader ved investeringer knyttet til inventar, samt til oksygenutstyr og treningshjelpemidler. Denne delingen sikrer at eierforholdet knyttet til investeringer er klart ved en eventuell oppsigelse av avtalen. Helse Nordmøre og Romsdal HF, ved fagsjef, avgjør innkjøp av medisinskteknisk utstyr. Det settes av investeringsmidler knyttet til driftsbudsjettet for 2010 som kan dekke evt behov for ytterligere investeringer enn det som er beregnet i prosjektet. 4.3 Betaling for opphold Pasientene betaler egenandel for opphold på lik linje som for korttids sykehjemsplass. Dette er hjemlet i Forskrift om vederlag for opphold i institusjon. 5 Organisering av tilbudet og ansvarsfordeling mellom partene 5.1 Innleggelse/opphold/utskriving Kommunens oppgaver og ansvar Kommunen skal sørge for optimal utnyttelse av plassene ved etterbehandlingsavdelingen, og har plikt til å informere kontaktperson i helseforetaket når det er ledig plass. Kommunen er forpliktet til å ta imot pasienter etter avtalte innleggelseskriterier ved ledig plass Helseforetakets oppgaver og ansvar Helseforetaket skal medvirke til at plassene ved avdelingen blir utnyttet optimalt ved å til enhver tid ha oppdatert oversikt over pasienter som er aktuelle for overflytting til avdelingen. Aktuelle pasienter skal overflyttes uavhengig av pasientbelegg ved sykehuset. Helseforetaket er ansvarlig for transport av pasient fra sykehuset til etterbehandlingsavdelingen Videre detaljering av rutiner ved innleggelse, opphold og utskriving vil bli drøftet mellom partene og konkretisert i prosedyrer. Partene skal også definere eventuelle tiltak ved ledig kapasitet i etterbehandlingsavdelingen. 4

23 Samarbeidsavtale mellom Helse Nordmøre og Romsdal HF og Kristiansund kommune 5.2 Kompetanseutvikling Kommunens oppgaver og ansvar Kommunen skal medvirke aktivt til gjensidig kompetanseutveksling med sykehuset gjennom systematisk samarbeid. Kommunen har ansvar for at all pasientrelatert aktivitet skal dokumenteres gjennom kommunens dokumentasjonssystem Helseforetakets oppgaver og ansvar Helseforetaket skal medvirke til gjensidig kompetanseheving gjennom et systematisk samarbeid med etterbehandlingsavdelingen. Helseforetaket skal etter nærmere avtale sørge for at en lege fra sykehuset, fortrinnsvis fra medisinsk avdeling, skal ha visitt ved avdelingen en gang per uke i en oppstartsfase, og at det blir mulighet for tilsyn av sykehuslege ved behov på permanent basis. Organisering og eventuell inntekstføring av denne tjenesten skal drøftes nærmere. 6 Avtalens varighet Prosjektperioden er fra til Oppstart av tilbudet er satt til slik at det blir satt av to uker til opplæring/faglig oppdatering/hospitering før oppstart. 7 Prosjektstyring og evaluering 7.1 Prosjektets styringsgruppe og prosjektgruppe Hele avtaleperioden organiseres som prosjekt, der styringsgruppen har ansvaret for den overordnede oppfølgingen og utviklingen av prosjektet. En prosjektgruppe sammensatt av representanter fra begge parter skal ha følgende oppgaver: Sørge for at det hvert år blir utarbeidet en evalueringsrapport som blir lagt fram for styringsgruppen for prosjektet. Denne rapporten skal være grunnlag for eventuelle justeringer. Skal sørge for å utarbeide forslag til årlige budsjett for prosjektet. Dette skal legges frem for prosjektets styringsgruppe slik at det kan behandles i den ordinære budsjettbehandlingen. Skal sørge for at det blir utarbeidet en sluttrapport med evaluering av prosjektet. Sluttrapporten skal foreligge i løpet av høsten 2012, slik at styringsgruppen kan ta stilling til om tilbudet skal videreføres som fast tiltak, eller om det skal avvikles. Dersom det skal videreføres, er det en forutsetning av det inngår i budsjettet for

24 Samarbeidsavtale mellom Helse Nordmøre og Romsdal HF og Kristiansund kommune 7.2 Dokumentasjon/forskning: Det vil bli viktig med systematisk dokumentasjon for å dokumentere effekt av tilbudet. Dette kan eventuelt organiseres som et forskningsprosjekt i et samarbeid mellom høgskolen, helseforetaket og kommunen. Dette vil bli utdypet mer etter videre drøftinger mellom partene. 8 Reforhandling/ oppsigelse Dersom det oppstår forhold som endrer forutsetningene for avtalen, blant annet som følge av samhandlingsreformen, kan begge parter kreve at avtalen blir reforhandlet. Avtalen kan ikke sies opp i prosjektperioden. 9 Tvist og søksmål Dersom det oppstår uenighet om avtalens innhold, skal dette fortrinnsvis løses gjennom forhandlinger. Dersom forhandlinger ikke fører frem skal tvisten behandles i de ordinære tvistenemder. Kristiansund. Helse Nordmøre og Romsdal HF Kristiansund.. Kristiansund kommune Bjørn Engum Per Kristian Øyen Adm. Direktør Ordfører 6

25 i 0 HELSE MØREOG ROMSDAL Kristiansund kommune I medvind uansett vær Evalueringsrapport Etterbehandlingstilbudet ved Barmanhaugen, Kristiansund 2012

26 "Opphold på etterbehandlingsavdelingen har redusert liggetiden i sykehus, redusert reinnleggelser, gitt pasienten et bedre tilbud og redusert antall pasienter med behov for korttidsplass på sykehjem " (anonymisert uttalelse fra medlem av prosjektgruppen) Innledning Vedlagt følger oppsummerte erfaringer, driftsstatistikker, brukerundersøkelse m.v. i forbindelse med at prosjektets styringsgruppe har ønsket en bred evaluering av tilbudet. Evaluering fra prosjektgruppen ble gjennomført sommeren Øvrige skriftlige evalueringer av samarbeidende enheter i Kristiansund kommune og ved Kristiansund sykehus samt brukerundersøkelse er gjennomført høsten Driftsstatistikk er ajourført I årsrapporten for 2011 beskrives organisering av tilbudet nærmere, partenes ansvar og oppgaver, enhetsbeskrivelse, samarbeid mellom kommune og helseforetak, elektronisk samhandling, beskrivelse av driftsåret 2011 m.v. Vedlegg l: Årsrapport Kort oppsummering av tjenesteproduksjon Driftsresultatene er basert på data registrert på alle etterbehandlingsopphold fra etableringen av plassene i september 2010 tom Data for driftsåret 2010 er basert på perioden Totalt 32 opphold. Data for driftsåret 2011 er basert på perioden og Totalt 100 opphold. Data for driftsåret 2012 er basert på perioden 1.1. tom Totalt 85 opphold. Kapasitetsutnyttelse antall plasser antall dager drift Sum liggedøgnskapasitet Antall forbrukte liggedøgn Antall innskrevet Antall utvidet opphold 12,0 33,0 31,0 1

27 Alder og kjønn 12011/2012 var gjennomsnittlig alder på pasientene var 78 år. Det var få pasienter under 60 år og få over 90 år. 2/3 av pasientene var kvinner. Fullstendig oversikt over alderssammensetning og kjønn for 2011 fremkommer i årsmeldingen. Oversikt over hvilke avdelinger pasientene kom fra n 2010 n Prosentvis fordeling. Grafen viser oversikt over hvilke avdelinger pasienter som fikk innvilget etterbehandlingsopphold kom fra. Fordeling i forhold til diagnosekategorier Prosentvis fordeling 2

28 Oversikt over utskrivning etter endt opphold n 2010 n hjem sykehj. sykehus Sykehus annet mors reinnl. planlagt Prosentvis fordeling. Brukerundersøkelse og evaluering Det er benyttet en standard brukerundersøkelse fra KS ("Bedre kommune"). Til den skriftlige evalueringen fra de andre partene er det utarbeidet seks spørsmål til skriftlig besvarelse. Spørsmålene omhandler følgende områder: 3 erfaringer fra planlegging og oppstart 3 utvelgelse av pasienter og søknadsprosedyrer 3 løpende samarbeid mellom sykehuset og etterbehandlingsavdelingen 3 drift, kompetanse og kvalitet 3 målsetting/måloppnåelse 3 videre drift og utvikling av etterbehandlingstilbudet Besvarelsene fra prosjektgruppens medlemmer, samt besvarelsene fra samarbeidende enheter både på sykehus og i kommunen ble derimot gjennomført som anonymiserte undersøkelser. I denne rapporten presenteres hovedfunnene i disse undersøkelsene/ evalueringene. De fullstendige rapportene er vedlagt. I tillegg er årsrapport for 2011 vedlagt. Brukerundersøkelse - presentasjon av hovedfunn Det er benyttet standard brukerundersøkelse for pleie og omsorg i institusjon. Undersøkelsen er gjennomført i september 2012, basert på intervju av pasienter som har vært på etterbehandlingsopphold i perioden

29 I perioden hadde totalt 58 personer opphold ved avdelingen, og i samråd med hjemmetjenesten er 43 valgt ut til å svare på undersøkelsen. Utvalget er gjort på bakgrunn av vurdering av kognitiv funksjon. Dette gir en utvalgsprosent på 74. Av de 43 som fikk tilbud om å delta i undersøkelsen, er 35 personer intervjuet. Dette utgjør en svarprosent på 81. Denne undersøkelsen er også gjennomført i 23 andre kommuner. Dette er for få kommuner til å danne et realistisk landsgjennomsnitt, men vi har valgt å bruke de samlede resultatene fra disse undersøkelsene som sammenligningsgrunnlag for vår undersøkelse. Nedenfor blir hovedfunnene presentert. Hele brukerundersøkelsen er vedlagt. VEDLEGG 2: BRUKERUNDERSØKELSE Hovedresultater fra brukerundersøkelsen Hovedkatoegorier Barmanhaugen etterbehandling Snitt landet Score høyeste kommune Score laveste kommune Resultat for beboeren 4,6 5,1 5,9 3,4 Trivsel 5,4 5,4 6 4,7 Brukermedvirkning 4,7 4,7 6 3,6 Respektfull behandling 5,9 5,6 6 5,2 Tilgjengelighet ,8 Informasjon 4,6 5,1 5,9 3,7 Snitt totalt 5 5,2 6 4,1 Det er benyttet en poengskala fra 1-6, der 6 er maksimal score. Vurdering av resultatene Avdelingen oppnår et totalt snitt på 5 poeng av 6 mulige, og en generell tilfredshet på 5,5 poeng av 6. Ved at man har brukt en standard undersøkelse, er det noen spørsmål som ikke er relevant for etterbehandlingstilbudet (eksempel kulturtiltak, tannlege, underholdning m.v.). Disse spørsmålene trekker totalresultatet ned - noe som var forventet da avdelingen har hovedfokus på medisinsk behandling og individuelt tilpasset opptrening. Ut fra undersøkelsen så fremkommer det områder der avdelingen har et visst forbedringspotensiale. Dette gjelder spesielt området informasjon. Videre ønsker avdelingen å se nærmere på aktivitetstilbudet i forhold til brukernes forventninger og ønsker. 4

30 Ved etablering av etterbehandlingstilbud har man flyttet behandling som tidligere var gitt på sykehus ut i kommunehelsetjenesten. Det har vært et viktig mål for prosjektet å sikre pasientene fortsatt kvalitativt gode tjenester og sikre at pasientene opplever tilbudet som faglig forsvarlig og trygt. Ut fra gjennomgang av spørsmålene i hovedkategoriene (vedlegg 2) framkommer det at avdelingen scorer høyt på legetjenester, god smertelindring, trygghet - og spesifikt trygghet i forhold til at man får hjelp ved behov. Dette er viktige parametre i vurderingen av om dette målet er nådd. Vurdering fra prosjektgruppen Prosiektarunnen har bestått av: Fra Helse Møre og Romsdal Ann Grethe Midtsæther, overlege geriatri Kari Gjengstø, enhetsleder Ortopedisk sengepost Elisabeth Engvik, rådgiver medisinsk avdeling Anne Sæther, brukerrepresentant (frem til 2012) Fra Kristiansund kommune Reidun Sveaas, sykehjemsoverlege Hilde Henriksen, sykepleier sykehusteamet Elisabeth Sjåvik, fagleder Brasen opptreningsenhet Britt Engvik Hjelle, hovedtillitsvalgt NSF Katrine Roksvåg, avdelingssykepleier og prosjektleder Prosjektgruppens medlemmer har fått tilsendt de seks nevnte spørsmål (jfr. side 3) til skriftlig besvarelse. Alle har besvart. Svarene fra prosjektgruppens medlemmer kan oppsummeres som følger med at alle 3 er svært positive til tilbudet 3 mener tilbudet har god kvalitet 3 mener tilbudet bør videreføres (en mener tilbudet bør videreføres i kommunal regi) 3 mener avdelingen har høy kompetanse Gjennomgående kommentarer er også tilbudet var godt planlagt på forhånd, og at tverrfaglighet, fokus på fagutvikling og internopplæring har vært viktige faktorer for å lykkes. Flere trekker også frem personalets kvalitet, spesielt i forhold til observasjon og behandling. Flere i prosjektgruppen uttaler at det er god kompetanse i personalgruppen og at dette forebygger reinnleggelser "Etterbehandlingsavdelingen tilbyr tidlig tverrfaglig utredning/ kartlegging og igangsetting av tiltak som gjør brukeren bedre rustet til å ta tak i hverdagen sin selv igjen... Det tette samarbeidet med lege, sykepleier, ergoterapeut og fysioterapeut flere ganger i uka gjør at vi tilpasser oss brukerens mål og behov kontinuerlig. Gjennom denne avdelingen jobber vi forebyggende i forhold til reinnleggelser og behandlende i forhold til funksjonsendringer, som er svært effektivt". (anonymisert uttalelse fra medlem av prosjektgruppen) 5

31 "Jeg vil tro at med den gode behandlingen pasientene får på etterbehadnlingsavdelingen, så vil mange pasienter se på dette som svært positivt, (ikke minst sosialt) og "leve " på dette en god stund. Dette kan kanskje bidra til mindre behov for reinnleggelse på sykehus. " (anonymisert uttalelse fra medlem av prosjektgruppen) "Mitt inntrykk er at EBA har en god kompetanse, og ikke minst en stabil personalgruppe. Mange av pasientene som overflyttes har stort behov for behandling som krever høy kompetanse og godt medisinsk-teknisk utstyr. Den flerfaglige sammensetningen av personale bidrar til at alle forhold rundt pasienten blir belyst og fulgt forsvarlig opp. " (anonymisert uttalelse fra medlem av prosjektgruppen) Når det gjelder fullstendige uttalelser prosjektgruppen, vises det til vedlegg 3. VEDLEGG 3: UTTALELSER FRA MEDLEMMENE I PROSJEKTGRUPPEN Uttalelse fra enheter i Helseforetaket og i kommunen I Kristiansund kommune ble spørreskjemaet sendt ut til enhetsledere og avdelingssykepleiere i hjemmetjenesten, personer ved tildelingstjenesten inkludert representanter fra sykehusteamet. Til sammen ble det sendt ut til 10 personer. Ved Kristiansund sykehus ble spørreskjemaet sendt ut til mange ansatte. 12 personer har besvart, og av disse var det 4 leger,6 sykepleiere, 1 jordmor og 1 fra annen yrkesgruppe. 50% av svarene er fra ansatte ved medisinsk avdeling og de resterende 50% var fordelt på andre avdelinger ved sykehuset. På grunn av den lave svarprosenten, må svarene tolkes med forsiktighet. Generelt vurderes tilbudet ved etterbehandlingsavdelingen som vellykket fra alle informanter. Når det gjelder målsetting for tilbudet, vurderer alle spurte kommunalt ansatte at pasientene har fått et bedre tilbud i pasientforløpet. 75 % av Helseforetakets ansatte vurderer at man har lyktes godt/ veldig godt med etterbehandlingstilbudet. Godt samarbeid mellom Helseforetak og etterbehandlingsavdelingen og mellom avdelingen og hjemmesykepleien går igjen hos alle informanter. Når det gjelder spørsmålet om videre drift har informantene gjennomgående svart at tilbudet bør opprettholdes og videreføres. Flere peker på at plasstallet bør økes og at andre kommuner også bør ha et slikt tilbud. 6

32 ... "En klar faglig kvalitetsforbedring i forhold til om pasientene hadde ligget i sykehus eller vanlig sykehjemsavdeling. Etterbehandlingsavdelingen klarte å tenke og praktisere, og skape moteplass for et helhetssyn vi i onkologi og palliasjon har savnet"... (anonym Kristiansund sykehus) "Veldig bra tilbud etter min mening - håper det kan opprettholdes. Pasientene får et tilbud som er mer fokusert på rehabilitering og på å komme seg hjem etterpå. Utgjør en fin og human overgang slik at pasienten har rukket å komme seg litt før hjemreise - utskrivelsespraksis på med. Avd. kan være vel hard fordi systemet (effektivitetskravet) tvinger oss til det. "... (Anonym ansatt Kristiansund sykehus) "Det er et must at mange pasienter kommer seg ut av det "syke " miljøet i sykehus så snart den initialefasen av behandlingen er i gang. Da har pasineten og pårørende alt å vinne på å komme til et friskere miljhø som jobber med overgangen mot hjemmet. Dette gjøres i større grad på etterbehandlingsavdelingen ". (Anonym ansatt ved Kristiansund sykehus) "Avdelingen gir et meget godt tilbud til de pasientene som får opphold, med god tverrfaglig kompetanse og god legedekning. På grunn av den høye kompetansen gjøres det grundigere utredninger og kartlegginger enn ved vanlige korttidsavdelinger, som fører til bedre tilrettelegginger av tilbud i hjemmet, og som igjen fører til sjeldnere reinnleggelser til både sykehus og sykehjem. " (anonym ansatt i Kristiansund kommune) VEDLEGG 4: EVALUERING FRA SAMARBEIDENDE ENHETER I KRISTIAN- SUND KOMMUNE. VEDLEGG 5:EVALUERING FRA SAMARBEIDENDE ENHETER VED KRISTIAN- SUND SYKEHUS. 7

33 OPPSUMMERING/ HOVEDKONKLUSJON Oppsummering av statistikk, brukerundersøkelse, tilbakemeldinger fra nærmere 30 fagpersoner fra sykehus og kommune og inntrykket av den generelle oppfatningen av etterbehandlingstilbudet viser at: 3 pasienttilfredsheten er stor 3 dette er et faglig godt tilbud som bidrar til et effektivt og godt pasientforløp med svært god pasientopplevd kvalitet 3 fagtilbudet har styrket og videreutviklet et godt samarbeid mellom helseforetak og kommune 3 alle ønsker at tilbudet blir videreført 3 tilbudet har vært viktig i overgangen mellom sykehus og eget hjem 3 avdelingen har i stor grad oppnådd vedtatt målsetting for pasientgruppen, noe som gjør at tilbudet er kostnadseffektivt for begge parter med redusert behov for kommunale tjenester, redusert liggetid i sykehus og færre reinnleggelser som resultat. '7 samhandlingsreformens navn må prosjektet fortsette. Å legge ned enheten vil være å ikke ta Stortinget på alvor. Dette er et godt eksempel på det som fungerer. " (anonymisert uttalelse fra ansatt ved Kristiansund sykehus) "Etter min vurdering har dette vist seg å være et viktig tilbud for mange pasientgrupper. Avdelingen tar pasientene tidlig utfra sykehuset, fortsetter reell medisinsk behandling som eller vill måtte bli gjort i sykehus og nærmere 80 % av pasientene skrives som planlagt ut til eget hjem etter endt opphold. Med dette som bakgrunn mener jeg at begge parter tjener på å drive etterbehandling. Men viktigst av alt: alle tilbakemeldinger tyder på at pasientene opplever bedre kvalitet på tjenesene/pasientforløpene når partene driver et tilbud som sikrer god overgang mellom sykehus og hjem." (anonymisert uttalelse fra medlem av prosjektgruppen) Kristiansund