Øyeskader i allmennpraksis. Martine L Ringvold LIS, OUS

Transkript

1 Øyeskader i allmennpraksis Martine L Ringvold LIS, OUS

2 Utstyr

3 Øyeskader Fremmedlegeme på hornhinnen Hornhinneerosjon Superlim Øyelokksskader Termisk skade Etseskader Skader i øyet Stump skade mot øyet (kontusjon av øye)

4 Fremmedlegeme på øyet Anamnese: vinkelsliper / fått noe på øyet Sympt: rødt øye, smerter, fotofobi Funn: rødt øye, fargeopptak ved fluorescein, fremmedlegeme på hornhinne Behandling: Bedøve med oxybuprocain. Skylle med NaCl. Fjerne med vattpinne eller corneaskrape Hvis man ikke får fjernet fremmedlegeme, legg på rikelig med Kloramfenikol salve. Da løsner ofte fremmedlegeme. Fjernes hos øyelege evt dagen etterpå.

5 Hornhinneerosjon Anamenese: skutt oppstått sterk, skarp smerte. Lyssky. Fremmedlegeme-følelse. Tåresekresjon. Nylig skade mot øyet (finger, gjenstand, kvist, etsende stoff, kontusjon, kontaktlinsebruk)? Ved spontane residiv spørre om tidl. traume eller likn. episoder Funn: hevelse i øyelokk. Konjunktival injeksjon. Avflakket epitel. Fluoresceinopptak. Behandling: Kloramfenikol salve x 4 i 3-5 dager, evt eyepad

6 Hornhinneerosjon Andre funn som tyder på diff.diagnoser slik som f.eks. bakteriell keratitt (underliggende stromalt infiltrat), herpes, feilvendte cilier Let etter gjenværende overfladiske fremmedlegemer på kornea og innside av øyelokk (sjekk palpebrale konjunktiva ved evertering)

7 Superlim Fakta: Superlim (lynlim) = cyanoakrylat. Hurtigtørkende lim. Ikke vannløselig. Virker lokalt irriterende før det stivner. Herdet lim er lite farlig, men kan gi mekanisk irritasjon i øyet.

8 Superlim Behandling: Unngå å åpne sammenlimte øyne med makt. Skyll øyet grundig med lunkent rennende vann. Ev. nødvendig å klippe over sammenlimte cilier. Fjerne lim fra conjunktiva og omslagsfolder med pinsett (lokale anestetika under konsultasjon). Debridere cornealt epitel dekket av lim. Behandle corneale epiteliale defekter som ved corneaerosjon. Med varme omslag ev. fjerne (resterende) lim fra cilier.

9 Øyelokksskader Partielle eller gjennomgående defekter i øyelokket. Ødem og blødning. Anamnese: kontusjoner, knusninger, abrasjoner, laserasjoner, stikk- eller brannskader. Hundebitt gir hematom, laserasjon, stikkskader og knusninger. Overfladiske stikkskader eller laserasjoner kan maskere dypere skade på tårekanal, orbita eller bulbus. Beh: Rens såret. Vurder tetanusprofylakse. Henvises øhj til øyelege

10 Termisk skade Anamnese: brannskade på/i/rundt øyet. Åpen flamme eller varme partikler mot øyne. Sympt: Smerter, tåresekresjon og red. syn. Funn: brannskade periorbitalt. Avsvidde cilier. Fremmedlegemer på conj. og i fornix inf. / supp. Sår i konjunktiva. Corneale epiteliale defekter. Hvitlig cornea med event. sek. avflakking av epitel. Henvise øyelege

11 Etseskader Sympt: smerter, tåreflod, fremmedlegemfølelse, fotofobi Hvilket stoff. Base eller syre? Base kan gi nedsmelting gjennom cornea og sklera. Base er skummelt! Syre, ph < 6; denaturerer proteiner i overfladisk vev; nekrotisk vev kan begrense videre penetrering: ev. dype skader. Irriterende stoffer. Normalt ingen alvorlige skader. Dog kan enkelte stoffer med normal ph gi etseskade. Ved tvil startes skylling og Giftinformasjonssentralen kontaktes.

12 Etseskader Ring giftinformasjonssentralen: og start skylling Funn: rødt øye, limbal iskemi, fluoresceinopptak, chemose, blødninger, ph Behandling: alltid skylle minst 30 minutter

13 Skader i øyet Perforasjon : penetrerende sår med og uten fremmedlegeme Gjør minst mulig! Evt legge på et øyeskjold, ikke trykk på bulbus

14 Stump skade mot øyet (kontusjon av øye) Anamnese: stumpt traume mot øyeregionen. Sløret eller red. syn. Diplopi. Smerter. Fotofobi.

15 Stump skade mot øyet (kontusjon av øye) Funn: Redusert syn. Endret farvesyn. Dobbeltsyn. Afferent pupilledefekt. Red. hud-sensitivitet på kinn. Periorbital hevelse / blødning. Stepfraktur langs orbitakant. Enoftalmus. Subcutant / conj. emfysem (krepitus ved nese-blåsing?). Subkonjunktival blødning. Bulbus-ruptur? Cornea-erosjon. Hyfema. Iris-avulsjon. Henvise øyelege

16 Takk for oppmerksomheten