Nasjonal IKT > EPJ-fagforum

Transkript

1 1

2 prosess-støtte på tvers av behandlingsinstitusjoner Arild Faxvaag Leder av Nasjonal IKTs EPJ-fagform Overlege / Førsteamanuensis Avdeling for Revmatologi og Ortopedi, St.Olavs hospital / Norsk Senter for forskning på EPJ (NSEP) Det medisinske fakultet, NTNU 2

3 innhold bakgrunn hvorfor det er så vanskelig å lage gode Helse IKT systemer om EPJ fagforum og Nasjonal IKT tjenesteorientert IKT arkitektur rapport om visjon om Prosess-støttende EPJ systemer illustrasjon av hva prosess-støtte kan være noen begreper: prosess, prosess-analyse, prosess-støtte, guidelines, standardplaner, pasientens plan, plan-basert journal trans-institusjonell samhandling med et tjeneste-orientert perspektiv. 3

4 helsesektorens dynamikk lidelse skaper behov for forskning forskning skaper ny kunnskap ny kunnskap gir ny teknologi for kartlegging av sykdom for å endre forløp av sykdom ny teknologi skaper behov for nye, mer spesialiserte arbeidsmetoder gammel teknologi overflødiggjøres sjelden fullstendig nye arbeidsmetoder gir mer spesialiserte aktører aktørene er (og forblir) ansvarlige for handlingene de utfører 4

5 konsekvenser bedre utkomme for pasienter mer presis diagnostikk, mer målrettet behandling mindre bekvemt å være pasient må forholde seg til flere aktører, og blir utsatt for mer (risikabel) teknologi økte kostnader knyttet til anskaffelse av teknologi balkanisering generell indremedisin og Kirurgi RIP organisatoriske endringer drevet fram av teknologiutviklingen suboptimal effektivitet ineffektiv pasient- og ressurs logistikk mangel på kunnskapsdrevet utvikling av teknologi for bedre pasient- og ressurslogistikk 5

6 hvorfor Helse IKT systemer fortsatt ikke holder mål basisteknologien er fortsatt ikke god nok (er på linje med flyindustrien i ) OK i områder der informasjonen som representeres er tall / matematikk (bank, finans) sånn passe der systemet skal representere lesbar tekst elendig der systemet skal representere fysisk virkelighet (f.eks BT, EKG, svigninger i hemoglobinverdi) Opplysningene som lagres i HIS er komplekse systemene skal legge til rette for human computation viktig infrastruktur og standarder har manglet og mangler fortsatt generasjonsskifteproblemer helseinformasjonssystemer skal også dø 6

7 7

8 utviklingen innen IKT for spesialisthelsetjenesten profesjonalisering og regionalisering av IT-avdelingene mer bevisste brukere (google generasjonen) obs større avstand mellom HF og IT-avdeling HF: behov for profesjonalisering av systemeier- og bestillerfunksjonene IKT kostnadene går opp behov for inter-regional samorning og koordinering av utviklingen etablering av Nasjonal IKT 8

9 Nasjonal IKT De regionale helseforetakenes (RHF) strategiske samarbeid innen IKT Dette innebærer at gruppen skal kunne legge premisser for IKT-utviklingen i spesialisthelsetjenesten og være sentral i styringen av nasjonale satsninger og strategier på IKTområdet Gruppen har et særskilt ansvar for å bidra til samarbeid mellom de regionale helseforetakene og gruppen skal gjennomgå problemstillinger og utfordringer innen IKT i helsesektoren og gi konkrete forslag til tiltak og løsninger på de viktigste områdene 9

10 Nasjonal IKTs satsningsområder: 10

11 Nasjonal IKTs EPJ fagforum sammensatt av helsepersonell skal blant annet (hentet fra EPJ fagforums mandat): sikre en sterkere faglig styring av aktivitetene inn mot EPJ være de regionale helseforetakenes faglige råd i forhold til EPJ. være retningsgivende for det videre arbeidet innenfor EPJ og skal kunne utarbeide overordnede, førende prinsipper innenfor EPJ-fagfeltet for endelig behandling i Nasjonal IKT og på RHFnivå. kontinuerlig prioritere aktiviteter etter dokumenterte helsefaglige behov, gevinstpotensial, konsekvensvurdering og gjennomførbarhet. bistå til å øke bestillerkompetansen i RHFene. 11

12 epj-fagforum, svært divergerende behov i sektoren fortsatt høy incidens av spesialsystemer monstrøse problemer med systemintegrasjon og vedlikehold behov for prosess-støttende systemer utredning i regi av EPJ fagforum: Prosesstøttende EPJ systemer - bakgrunn, definisjon og målsetninger 12

13 noen begreper retningslinjer / guidelines standardplaner, pasientens plan pasientforløp prosess prosess-beskrivelse prosess-analyse prosess-støtte plan-basert journal 13

14 grunnleggende teknologiske utfordringer helsetjenester = manufacturing = prosessindustri?? NEI de viktigste handlingene er manuelle aktørene er ansvarlige behandlingen skal tilpasses det enkelte individ prosessene krysser avdelings- institusjons- og forvaltningsgrenser. storparten av kunnskapen ligger i aktørenes hoder 14

15 utfordringer, organisatoriske uten tilrettelagt informasjon tar helsepersonell dårligere beslutninger uten et tilrettelagt IT system blir dokumentasjonen mindre fullstendig ledere i helseforetak er ansvarlig for organisere virksomheten slik at den kan gjennomføres forsvarlig et IT system skal være et verktøy til hjelp for en bruker som skal utføre en oppgave ledere har også behov for bedre ledelsesverktøy ledere må ikke forveksle et prosess støttende system med et system som skal tvinge en bruker til å utføre en oppgave på en helt bestemt måte 15

16 16

17 illustrasjon av hva prosess-støtte kan være 17

18 min ins&tusjon > meg > min pasient Guide Linesen / Kommer i dag med eison intat gaiota i doantien. Moriack? Obratus kaptane keodj oit eidnr. Kempane utneirj ansoren æroghein she orheir endkeir. durs ds amei. Status presens: oertksnf lkanda sitern i ansirheg med tansjt aktum. Vurdering: Retinopati 18

19 mi< sykehus > meg > min pasient Guide Linesen Pasienter med diabe&sk re&nopa& bør henvises &l øyelege hvert år Lag henvisning Utsett Dropp 19

20 mi< sykehus > meg > min pasient Guide Linesen / Henvisning. Obratus kaptane keodj oit eidnr. Kempane utneirj ansoren æroghein she orheir endkeir. durs ds amei. Status presens: oertksnf lkanda sitern i ansirheg med tansjt aktum. Som ledd i behandlingsplan henvises hun til øyelege. Signer og finn en øyelege Utsett Dropp 20

21 mi< sykehus > meg > min pasient Guide Linesen Øyelege Sted Vente,d Merknad Per Hansen Trondheim S < 30 dager Ellen Balkan* Tiller < 30 dager Har se< pasienten før Øystein Nydal Byåsen < 60 dager Reidar Nilsen Singsaker < 90 dager Dipak E Kalra Valen&nlyst < 14 dager Omar Sharif Stavne < 200 dager Velg og send Velg og send Velg og send Velg og send Velg og send Velg og send Utsett Dropp 21

22 mi< sykehus > meg > min pasient Guide Linesen / Kommer i dag med eison intat gaiota i doantien. Moriack? Obratus kaptane keodj oit eidnr. Kempane utneirj ansoren æroghein she orheir endkeir. durs ds amei. Status presens: oertksnf lkanda sitern i ansirheg med tansjt aktum. Vurdering: Retinopati. Henvist Øyelege Dipak E Kalra Send kopi til pasienten 22

23 tjenesteorientert IKT arkitektur endelig har IT-avdelingene snakket sammen og laget en arkitekturstrategi. tjenesteorientert IKT arkitektur: alt er tjenester i et nett systemene snakker sammen med et standardisert språk nettet er helsenettet 23

24 trans-institusjonell samhandling med et tjeneste-perspektiv Norsk medisinsk Index er en retningslinje. tilgang til retningslinjer er en tjeneste som kan tilgjengeliggjøres i et nett den akuttmedisinske tjenesten flytter sykehuset ut til pasienten grunnlag for prosjekt på å etablere tilgang til institusjonsbundne retningslinjer utenfor institusjonsgrensene? trans-institusjonellt avvikssystem? samhandlingsavvik hva med den asynkrone kommunikasjonen? mindre ressurskrevende, mindre interruptiv, kan i mange tilfeller erstatte synkron kommunikasjon 24

25 andre tentative tjenester prosjekt på meldingstjeneste som 1. Både kan sende til aktør og rolle (.. nærmeste vakthavende cardiolog..) 2. Har mekanisme for tildeling av behandlingsmandat her er pekeren til et EKG som jeg herved gir deg rett til å innhente og tolke nasjonal EKG tolke- og lagringstjeneste?? videreutvikling av kjernejournalprosjektet prosjekt på situasjonsbetinget, tidssavgrenset lagring av pasientopplysninger i kjernejournal denne informasjonen kan noen godt få bruk for i de nærmeste dagene hylle der de med behandlingsansvar kan lete etter opplysninger andre har antatt kan være nyttig og derfor lagt i hylla 25