Kravspesifikasjon for ambulansebåttjenesten i Nordmøre og Romsdal. Versjon 1.0, datert 20. januar 2009

Transkript

1 Kravspesifikasjon for ambulansebåttjenesten i Nordmøre og Romsdal Versjon 1.0, datert 20. januar 2009

2 INNHOLDSFORTEGNELSE 1. TJENESTENS ART REKVIRERING AV AMBULANSEBÅT KRAVSPESIFIKASJON KRAV TIL TJENESTEN KRAV TIL BEREDSKAP KRAV TIL AMBULANSEBÅT/LEGESKYSSBÅT/SAMFUNNSBÅT Maritime operative krav Ambulansefaglig og redningsteknisk KRAV TIL RESERVEBÅT(ER) KRAV TIL MEDISINSK UTSTYR OG LEGEMIDLER KRAV TIL KOMMUNIKASJON KRAV TIL MANNSKAP - MARITIM KOMPETANSE KRAV TIL MANNSKAP - HELSEFAGLIG KOMPETANSE KRAV TIL KVALITETSSIKRING OG INTERNKONTROLL ANDRE KRAV FARTØY, FORSIKRING, DRIFTSFORHOLD MM OVERTAKELSE AV PERSONELL KONTROLL RAPPORTERING...11 Side 2 av 11

3 1. Tjenestens art Ambulansebåttjenesten inngår i den samlende akuttmedisinske beredskapen i regionen. Helse Nordmøre og Romsdal HF har ansvaret for planlegging, budsjett og regnskap, driftavtale, kravspesifikasjon, helsefaglig oppfølging og koordinering av tjenesten. Helse Nordmøre og Romsdal HF skal i samarbeid med berørte kommuner legge til rette for at ambulansebåttjenesten også kan dekke berørte kommuners behov for skyss av eget helsepersonell (legevakt/hjemmesykepleie) I tilegg til andre samfunnsoppgaver. 2. Rekvirering av ambulanse-, legeskyss-, Samfunnsbåt Ambulansebåt rekvireres kun gjennom AMK-sentral, i tråd med retningslinjer som er gitt av helseforetaket. Dette gjelder også transport av kommunalt helsepersonell. Ambulansebåten kan utføre andre oppdrag (for andre enn helsesektoren) innenfor en tidsavstand fra stasjoneringsted på maksimum 30 minutt. Det kan avtales særskilt at enkeltoppdrag skal kunne utføres over denne tidsavstanden. 3. Kravspesifikasjon 3.1 Krav til tjenesten Leverandør av tjenesten plikter å opprettholde beredskapsmessig og helsefaglig kvalitet i tråd med lover og forskrifter - og i hht. hva Helse Nordmøre og Romsdal HF krever ved utførelse av tjenesten. Dette innebærer at leverandøren må ha tilstrekkelig og dokumenterbar kvalitetssikring av ansatte, utstyr og utførelsen av oppdrag, jfr. tilsynslovens 3 Fylkeslegen skal påse at alle som yter helsetjenester fører kontroll med sin egen virksomhet på en slik måte at den kan forebygge svikt i helsetjenesten. Helse Nordmøre og Romsdal HF har innført ambulansejournal som et ledd i slik kvalitetssikring, som skal benyttes på alle ambulanseoppdrag. Alle typer helseoppdrag - dvs. både pasienttransport, ambulansetjeneste og skyss av helsepersonell (herunder legekontorvirksomhet) skal dokumenteres i hht. helseforetakets krav og prosedyrer. Medisinsk faglig ansvar for ambulansebåt er lagt til Helse Nordmøre og Romsdal HF v/ Prehospitale tjenester. 3.2 Krav til beredskap a) Båtene skal være bemannet i henhold til bemanningsoppgave utstedt av Sjøfartsdirektoratet. Mannskapet skal ha beredskapsvakt på døgnbasis, alle årets dager. b) Leverandør skal sørge for at båten til enhver tid skal ha en kortest mulig aktiveringstid) for utføring av ambulanseoppdrag. Aktiveringstiden er maksimum 15 minutter ved passiv vakt / hjemmevakt. Ved tilstedevakt / aktiv vakt er aktiveringstiden snarest og uten forsinkelse, senest innen 5 minutter. Med aktiveringstid menes det tidsintervallet fra varsling om oppdraget blir gitt, til ambulansebåten er under utrykning mot pasienten. Side 3 av 11

4 Dette gjelder for alle oppdrag av typen akutt og haster i h.h.t. Norsk indeks for medisinsk nødhjelp. c) Norsk indeks for medisinsk nødhjelp, siste utgave, skal ligge til grunn for den respons som bemanningen på båtene iverksetter på oppdrag fra AMK-sentralen. d) Båtenes stasjoneringssteder skal være i hht. Oppdragsgiver plan. AMK kan endre lokasjon når beredskapsmessige forhold tilsier dette. Lokalisering skal ta hensyn til primærhelsetjenestens beredskaps- og helsetilbud til befolkningen. e) Ved samtidighetskonflikt skal ambulanseoppdrag av typen akutt og haster i hht. Norsk indeks for medisinsk nødhjelp alltid prioriteres først. Alle andre oppdrag skal straks avbrytes når slikt ambulanseoppdrag må utføres. AMK prioriterer og koordinerer ambulansebåtenes virksomhet i samråd med primærlege i vakt. f) Alle driftsavbrudd (ikke operativ) med forventet varighet over 20 minutter skal uten forsinkelse meddeles AMK-sentralen. g) For å sikre best mulig beredskap forutsettes leverandør å ha tilgang til reservebåt. Denne skal settes inn ved planlag vedlikehold på hovedfartøyet som har lenger varighet enn 12 timer. Planlagte, kortere utmeldinger enn 12 timer skal unntaksvis skje på dagtid. Planlagt vedlikehold skal meldes helseforetaket v/ Prehospitale tjenester senest en uke i forveien. h) Ved uforutsette tekniske problemer med båten må leverandør kunne dokumentere et backup system, som gjør at pasienten kan nås snarest mulig, og senest innen 90 minutter ved normale driftsforhold etter at hovedbåten er ute av drift ved hastegrad akutt. Dersom et annet fartøy som har avtale med Helse Nordmøre og Romsdal HF om ambulansebåttjeneste er innenfor denne ramme, aksepteres det som backup system for den første tiden like etter et havari. 3.3 Krav til ambulansebåt/legeskyssbåt/samfunnsbåt Maritime operative krav Størrelse a) Fartøyets lengde må ikke være mindre enn 15 meter b) Høyden fra vannlinjen til akterdekket må ikke overstige 1,5 meter Fartsområde a) Fartøyet skal tilfredsstille kravene til fartsområde liten kystfart. Fart a) Med uttak av 100% av den tilgjengelige motorytelse, skal fartøyet i en kondisjon med fulle brennstofftanker og vanntank, fullt utstyrt, med standard besetning (2 personer) og med 3 passasjerer (medisinsk personell og pasient), i stille vær med en bølgehøyde på inntil 75 cm, oppnå en hastighet på 35 knop. Passasjerantall og komfort Side 4 av 11

5 a) Fartøyet skal sertifiseres for minimum 8 personell som inkluderer en pasient på båre og to medisinsk følgepersonell. b) Fartøy som i tillegg skal være samfunnsbåt, skal være sertifisert for minimum 50 passasjerer. c) Det skal ikke være ubehagelig lukt (f.eks diesel) i styrehus, oppholdsrom og sykelugar. d) Fartøyet skal ha klimaanlegg som holder behagelig temperatur og fuktighet året rundt både i førerkabin og i sykelugar. Klimaanlegget i sykelugaren må kunne styres fra sykelugaren VVS a) Fartøyet skal ha varmtvannsanlegg b) Fartøyet skal ha gråvanntank med adekvat kapasitet. Strømaggregat a) Fartøyet skal dekke behovet for elektrisk kraft Behovet for kraft til medisinsk teknisk utstyr er beregnet med inntil 3 kw. Kommunikasjonsutstyr a) Fartøyet skal ha fastmontert det til enhver tid gjeldende helseradiosystem m/fastsatte kanaler og utvendig antenne. Det skal tas høyde for innmontering av nytt digitalt utstyr som er planlagt idriftsatt ca b) Helseradio skal kunne betjenes både fra styrhus og sykelugar. c) Fartøyet skal ha GMDSS for fartsområde A1 d) Fartøyet skal ha AIS klasse A e) Fartøyet skal utrustes med intern kommunikasjon fra styrehus og til sykelugar, maskinrom f) Fartøyet skal ha innmontert helseforetakets ressursstyringssystem (TransMobile). g) Fartøyet skal ha innmontert mobiltelefon i GSM nettet Ambulansefaglig og redningsteknisk Ergonomi a) Fartøyet skal tilpasses ambulansetjenestens behov for ergonomiske løsninger og standardiseringer som generelt er implementert i ambulansetjenesten. b) Fartøyets skal ha ergonomiske løsninger som ivaretar krav til helse, miljø og sikkerhet (HMS) for besetningen og helsepersonellet. Side 5 av 11

6 Innlastning og adkomst for pasienter a) Innlasting av bårepasient skal være basert på rullende båre med heve-/senke understell. Som hovedregel skal det ikke være nødvendig å bære pasienten. b) Det skal være tilrettelagt for trygg/godkjent om bord- og i land stigning av bårepasienter som ivaretar den normale spennvidden mellom flo og fjære. c) Det skal også være tilrettelagt for ombordtaking av rullestolbrukere. d) Det skal være nødvendig plass for å manøvrere båre i full lengde om bord, med gangvei rundt, både utendørs på dekk og i sykelugaren (sleide madrass over). Det skal være fri dekksflate på minimum 2,5 x 3 meter med direkte adkomst til sykelugar. e) Pasient må kunne taes inn over baug, samt akterut via fergeleie eller fra småbåt, og lett kunne videreføres til sykelugar og bårebord fra begge posisjoner. f) Fartøyet skal ha system for vertikalt opp-plukk av person fra sjøen. Sykelugar Båten skal ha sykelugar som minimum oppfyller kravene i: Norsk standard NS-EN Ambulanser i luft, på vann og vanskelig terreng, Del 1: Krav til grensesnitt for medisinsk utstyr for kontinuerlig pasientbehandling. Norsk standard NS-EN Ambulanser i luft, på vann og i vankelig terreng, Del 2: Operasjonelle og tekniske krav for kontinuerlig pasientbehandling, der ambulanseutstyret skal være fastmontert og klart til øyeblikkelig bruk. a) Sykelugaren skal være akterut på fartøyet. b) Sykelugaren skal være tilpasset rullende båre og ha direkte adkomst fra akterdekk. c) Mannskap, helsepersonell og passasjerer skal være forskriftsmessig sikret under transport. d) Sykelugaren skal ha plass for godkjent festing av båre e) Det skal være hensiktsmessig arbeidsforhold rundt båren. f) Det skal være direkte adkomst fra sykelugar til toalett. Båre a) Det skal være innmontert bårebord som er festet i gulv. Høyde minst 60 cm over gulv. Det skal benyttes ISO normert båretype, dvs. samme type som brukes i den landbaserte ambulansetjenesten b) Det skal være mulighet for innfesting av en båre nummer 2. Innredning a) Detaljer i innredning, akuttmedisinsk utrustning, plassering og funksjonalitet skjer etter nærmere avklaringer med oppdragsgiver. Side 6 av 11

7 b) Sykelugaren skal ha godkjent og regulerbar ledsagerstol hvorfra en bårepasient og nærmere definert medisinsk utstyr kan nås mens ledsageren er fastspent (tillater stor grad av pasientrettet arbeid i fastspent posisjon). c) Sykelugaren skal i tillegg ha minst 2 seter d) Sykelugaren skal ha vindu i vegg e) Det skal være egen håndvask i sykelugaren. f) Sykelugaren skal være innredet med tanke på lettes mulig rengjøring / best mulig hygiene. g) All innredning og medisinsk utstyr skal være festet eller sikres i hht. Forskriftsmessige krav og innredningens utforming skal tilstrebe størst mulig sikkerhet. h) Sykelugaren skal ha en belysning i arbeidssonen ved pasient på 300 lux (EUkrav) eller bedre, og generelt i sykelugaren 100 lux eller bedre. Belysningen skal tillate god observasjon av pasient på båre. Det skal være punktbelysning over sitteplass til ledsager (ambulansearbeider). Belysningen skal ikke blende. j) Sykelugaren skal ha installert fast anlegg for oksygen, minimum 20 liter k) Vekten av innredning (inkludert bårebord og bårer) og medisinsk ustyr i sykelugaren skal ikke overstige 1000 kg Legekontor Kommunelegetjenesten (definerte legevaktsområder) vil selv holde medisinsk utstyr, og medisinsk forbruksmatriell til legevaktstjeneste. Ansvarlig lege i legevaktsamarbeidet vil være medisinsk ansvarlig for denne tjenesten. Det må settes av nødvendig plass til legeutstyret inkludert medisinsk teknisk utstyr som benyttes i legevakttjeneste a) Det skal være direkte adkomst fra Legekontor til toalett b) Fasiliteter for sittende passasjerer innredes slik at dette kan kombineres med venterom for pasienter når fartøyet benyttes som legekontor. c) Legekontoret må inneholde telefaks. Fagmerking Merking av fartøyet skal tilstrebes å være i hht. vedlagte dokument krav til merking av ambulansebåt, der benevnelser /logo skiftes ut etter nærmere beskrivelse. Endelig merking skal godkjennes av oppdragsgiver/helseforetaket. Fartøyet skal være utstyrt med blålys og sirener HMS a) Ved bygging av fartøyet skal det ved valg av løsninger i alle forhold tas hensyn til HMS både når det gjelder besetning, følgepersonell, pasienter og øvrige passasjerer. Side 7 av 11

8 b) Fartøyet skal ha plass og hvilebekvemmeligheter for en fast maritim besetning, og skal i tillegg ha tilsvarende plass for medisinsk følgepersonell på inntil to personer. c) Gjennomsnittlig lydnivå i passasjer/mannskapsområder må ikke overstige 70 dba 3.4 Krav til reservebåt(er) a) Reservebåt skal minimum oppfylle kravene til fartsområde 4. b) Ambulanseutstyr må kunne monteres om bord på forsvarlig måte, og slik at det blir godkjente arbeidsforhold for lege/helsepersonell. c) Båtens servicefart skal være minimum 70 % av farten ambulansebåten den er reserve for. 3.5 Krav til medisinsk utstyr og legemidler a) Ambulansebåten skal ha medisinsk utstyr som til enhver tid er beskrevet pakningsplan for Helse Nordmøre og Romsdal HF. I tillegg kan det være beskrevet utstyr knyttet til legekontorvirksomhet. Oppdragsgiver holder selv (eier) medisinteknisk utstyr, ambulanseutstyr og medisinsk forbruksmateriell. b) Leverandør skal sørge for nødvendig infrastruktur i sykekupe og godkjent innfesting av utstyr som skal fastmonteres (bårer, oksygenanlegg, medisinteknisk utstyr, radio etc. Dette skal skje i en nær dialog med Oppdragsgiver og godkjennes av Oppdragsgiver. c) Ambulansebåten skal ha legemidler om bord som til enhver tid er beskrevet av medisinsk systemansvarlig i Helse Nordmøre og Romsdal HF. Det er helseforetakets ansvar å anskaffe og vedlikeholde legemidlene i fartøyet. Leverandør skal etter nærmere avtale bistå med å tilrettelegge for forskriftsmessig oppbevaring og kontroll ihht Forskrift om legemiddelforsyningen mv. ved sykehus og andre helseinstitusjoner. 3.6 Krav til kommunikasjon Mannskap i vakt skal være utstyrt med bærbar helseradio og sørge for å være kommunikasjonsmessig tilgjengelig for AMK. Normal slitasje, feil og nye batterier dekkes av helseforetaket, mens feil som skyldes skjødesløshet skal dekkes av leverandøren. Materiell som eies av Helseforetaket forblir Helseforetakets eiendom under og etter kontraktsperioden. Side 8 av 11

9 3.7 Krav til mannskap - maritim kompetanse a) Ambulansebåtene skal bemannes med kvalifisert maritimt personell i henhold til enhver tid gjeldende krav fra Sjøfartsdirektoratet. Det legges vekt på maritim erfaring og redningsfaglig kompetanse. b) Tjenesten forutsetter at båtfører har den lokalkunnskap i fartsområdet som er nødvendig for velfungerende ambulansetjeneste. c) Mannskapet skal til enhver tid oppfylle de krav sjøfartsmyndighetene setter til sikkerhetsopplæring og rednings- og sikkerhetsutstyr om bord. d) Leverandør skal ikke overskride det handlingsrommet som fremkommer i Arbeidsmiljøloven vedr. arbeids- og hviletidsbestemmelser. e) Uniformering skal skje etter nærmere avtale med Oppdragsgiver. f) Ambulansebåttjenesten er en integrert del av det akuttmedisinske tilbudet til befolkningen og en del av den samlede helsetjenesten. Fartøysjef skal ved spørsmål fra AMK / legevakt eller på eget initiativ gi AMK / legevakt råd som har betydning for løsing av oppdrag. 3.8 Krav til mannskap - helsefaglig kompetanse Ambulansebåtene utfører lovpålagt spesialisthelsetjeneste og skal oppfylle til enhver tid gjeldende kompetansekrav. Virksomheten er derfor regulert av Lov om helsepersonell. Mannskap som deltar i pasientrelaterte oppgaver omfattes av loven, jmf. 3 og 5. Helseforetaket bemanner fartøyene med akuttmedisinsk personell (en ambulansefagarbeider). Denne personen vil være teamleder for pasientrelaterte oppgaver om bord og faglig ansvarlig for oppgaver som overlates til medhjelpere.(når ikke lege er om bord) a) Leverandør skal oppfylle forskriftens ( Forskrift om akuttmedisinske tjenester utenfor sykehus ) krav til helsepersonell nummer to om bord, jfr. 17 Bemanning og helsefaglig kompetanse. b) Leverandør skal ha kompetanse på helsemessige problemstillinger knyttet til sjøredning, person i vann / nedkjøling etc. - og forebyggende tiltak og utstyr for størst mulig sikkerhet for egen besetning. c) Alt personell skal ha gjennomgått kurs i hjerte- og lungeredning, samt ha godkjenning for bruk av defibrillator. d) Leverandør plikter å sørge for at personell i tjenesten deltar på akuttmedisinske/ helsefaglige kurs/opplæring som oppdragsgiver tilrettelegger for. Disse kan være både tjenesteinterne (i beredskapstiden og uten krav til vikar) og som fellessamlinger (krever vikarbruk for å opprettholde beredskap). e) Oppdragsgiver skal kunne disponere alt personell til kompetansehevende tiltak med inntil 25 timer pr. år. Helseforetaket dekker ordinær timelønn for dette. f) Alt personell har taushetsplikt jf. helsepersonalloven. g) Røyking i ambulansebåt eller iført uniform er ikke tillatt. Side 9 av 11

10 3.9 Krav til kvalitetssikring og internkontroll 4. Andre krav a) Leverandør forplikter seg til å lage et internkontrollsystem basert på International Safety Management (ISM) Code. Systemet skal ivareta alle vesentlige forhold knyttet til virksomheten. b) Leverandør plikter å ha et system for rutinebasert oppfølging og vedlikehold av utstyr om bord i båten. c) Leverandør forplikter seg til å skrive avviksrapport når det har vært maritime/operative hendelser som har ført til, eller kunne ført til problemer med utførelse av oppdraget. Herunder forhold som berører eller påvirker tjenestens kvalitet. Kopi av avviksrapport skal sendes til Helseforetaket v/ Prehospitale tjenester. 4.1 Fartøy, forsikring, driftsforhold mm a) HSC koden (High Speed Craft Code hurtigbåtkoden). HSC 2000 skal tilstrebes så langt dette er mulig å få til i praksis. Leverandør skal identifisere og synliggjøre på hvilke områder det vanskelig / upraktisk å oppnå denne koden - og drøfte dette med Oppdragsgiver før beslutning tas. b) Tiltaksbok for Helse Midt-Norge er gjeldende prosedyrebok for Helse Nordmøre og Romsdal HF, og skal benyttes i tjenesten. c) Leverandør plikter å registrere de data som Helse Nordmøre og Romsdal HF ber om, og gjøre disse tilgjengelig for Helse Nordmøre og Romsdal HF d) Leverandør skal sende inn trafikkstatistikk samt ambulansejournalkopi (del 2) innen den 5. hver påfølgende måned på det formatet Helse Nordmøre og Romsdal HF krever. Leverandør skal følge retningslinjer for behandling og oppbevaring av fortrolig informasjon slik de er gitt i hht. oppdragsgivers bestemmelser. e) Skader som ambulansebåtvirksomheten måtte medføre på person, eiendom eller gjenstand, herunder fartøyene, er leverandørens ansvar, og det kan ikke gjøres noe krav gjeldende mot Oppdragsgiver i den anledning. f) Leverandør skal selv holde og bekoste nødvendig forsikring av fartøy, utstyr, ansatte og passasjerer. Forsikringene skal ha følgende dekninger: kasko, ansvar for besetning og passasjerer, ansvar for gods og utstyr, utvidet ansvar (3.part) og egenandel. Unntatt er utstyr som eies og vedlikeholdes av oppdragsgiver. Operatøren skal ha personalforsikring for alle ansatte i henhold til gjeldende regelverk. g) Leverandør er ansvarlig for at det inngås avtale som sikrer tilstrekkelig og riktig drivstoff til enhver tid. Dersom leverandøren selv er ansvarlig for oppbevaring av drivstoffet skal det være prosedyrer for ettersyn og vedlikehold av drivstoffsystemet, i samsvar med krav fra relevant myndighet. Side 10 av 11

11 h) Leverandør skal til enhver tid sørge for å ha de dokumenter som sjøfartsdirektoratet krever om bord i båten. 4.2 Overtakelse av personell Leverandør skal tilstrebe seg å ansette kvalifisert personell som er fast ansatt i dagens ambulansebåtvirksomhet (i berørte primærområder) dersom de ønsker det. Leverandør skal tilstrebe seg å tilby fast ansatt personell i dagens tjeneste som ikke er kvalifisert etter 1.april 2010 (jfr. Forskrift Krav til akuttmedisinske tjenester utenfor sykehus ), men som ønsker å kvalifisere seg, ansettelse etter nærmere avtalte vilkår. Oppdragsgiver kartlegger aktuelle ressurser og kompetansenivå - og stiller dette til disposisjon for leverandør. 4.3 Kontroll Helse Nordmøre og Romsdal HF kan, med eller uten forhåndsvarsel, foreta kontroll av fartøy, materiell, og prosedyrer. 4.4 Rapportering Helseforetaket skal uten hinder ha tilgang til alle data oppdragsgiver måtte ha behov fra en leverandør. Ambulansejournal, Utsteinskjema skal sendes via post. Andre rapporter og informasjon skal sendes Helse Nordmøre og Romsdal HF på e-post til Prehospitale.tjenester@helsenr.no. Helse Nordmøre og Romsdal HF stiller administrative virksomhetsdata tilgjengelig for berørte kommuner. Kommunene kan også via oppdragsgiver stille krav til dokumentasjon. Leverandør kan pålegges bruk av programvare som er nødvendig for drift og dokumentasjon av tjenesten Side 11 av 11