SAKSFRAMLEGG. Saksbehandler: Gunnar Steine Arkiv: 024 G00 Arkivsaksnr.: 12/629-1

Transkript

1 SAKSFRAMLEGG Saksbehandler: Gunnar Steine Arkiv: 024 G00 Arkivsaksnr.: 12/629-1 Samhandlingsreforma - status i Leikanger kommune og framlegg til tiltak. TILRÅDING: 1. For å imøtekome samhandlingsreforma sine krav om eit utvida tenestetilbod for innbyggjarane i kommunen, sluttar kommunestyret seg til dei satsingsområda som det er gjort greie for i saksutgreiinga. 2. Det vert oppretta fylgjande to nye stillingar frå % stilling for ergoterapeut 30% kommunal legestilling kombinert med ny avtaleheimel om kurativ teneste 3. Dei samla kostnadane med oppretting av desse stillingane for 2012 på kr ,- vert dekka av midlar frå samhandlingsreforma, ansvar 230, teneste 25500, post Heilårsverknaden frå 2013 vert å innarbeide i årsbudsjett og økonomiplan og dekka inn ved bruka av tilsvarande tilskotsmidlar frå samhandlingsreforma. DOKUMENT: SAKSUTGREIING: Rådmann ynskjer å gje kommunestyret ein statusrapport om kommunen sitt arbeid med samhandlingsreforma/folkehelsearbeidet og kome med framlegg om konkrete tiltak for å løysa dei viktigaste oppgåvene. Orienteringa er delt inn i hovudtema. Folkehelsearbeid Pasientretta tiltak Folkehelsearbeid: Folkehelse og førebyggjande helsearbeid i Sogn er eit samarbeidsprosjekt mellom Leikanger, Sogndal og Luster kommune.

2 Prosjektet har fått offentleg støtte og har som mål å bidra til ei samfunnsutvikling som fremjar folkehelse og utjamnar sosiale skilnader i helse ved m.a. å styrke det kunnskapsbaserte førebyggingsarbeidet å legge til rette for å gje folkehelsearbeid meir innhald ut i frå lokale forhold og førekomst av sjukdom å utvikle frisklivsstilbodet slik at dei som har behov for det, får tilbod om motivasjonssamtale og lokale tilbod på område som kosthald, tilpassa fysisk aktivitet og røykeslutt å utvikla frisklivsstilbodet slik at det kan vera ein ressurs og eit kontaktpunkt for andre helsefremjande tiltak i kommunen å gjere anlegg for fysisk aktivitet på tvers av kommunegrensene betre kjent for innbyggjarane i kommunane og leggja til rette for auka bruk av desse å utvikla samarbeidet med Høgskulen når det gjeld kompetanseutvikling og forsking gjennom kommunehelsetenesta Kommunestyra er oppdragsgjevarar, og styringsgruppa er samansett av rådmennene i dei 3 kommunane. Det er tilsett prosjektleiar i 60 % stilling, og prosjektgruppa består av folkehelsekoordinatorane i dei 3 kommunane. Gruppa har arbeidd med følgjande tema: Gjennomført oppstartseminar i Sogndal 1. mars der helsetilstanden i prosjektkommunane var tema. Seminaret tok utgangspunkt i deltakarkommunane sine folkehelseprofilar og andre data for å sjå om statistikken stemmer med den praktiske erfaringa ein har frå kommunane. Seminaret hadde 48 deltakarar frå prosjektkommunane, fylkeskommunen, NAV og Høgskulen i Sogn og Fjordane Det er utarbeidd forprosjekt med Kartlegging av helsetilstand i dei 3 deltakarkommunane Prosjektet har fått si eiga heimeside der arbeidet i gruppa vert lagt ut. Det er gjennomført kartlegging av 10 etablerte folkehelsetiltak i kvar av deltakarkommunane I samband med behandling av delområde helseutfordringar er det gjennomført fokusgruppeintervju med erfarne fagpersonar i kvar av prosjektkommunane der det vart lagt vekt på at deltakarane spelar på lag igjennom dialog, samstundes som dei har fridom til å komme med eigne innspel og kommentere/drøfte kvarandre sine utspel. Målet er å kartlegge forbetringsområder og komme med idear til kva ein bør i verksetje av tiltak. På denne måten får ein fram nyttig informasjon om kva ulike fagpersonar tenkjer om helseutfordringar i eigen kommune. I Leikanger kom det m.a. innspel om dagtilbod for demente, frivillighetssentral, ergoterapeut i førebyggjande arbeid, å halde fram arbeidet med samtalegrupper for born frå heimar med samlivsbrot, førebyggande arbeid i høve til psykisk helse i skulen m.m.

3 Prosjektgruppa skal og vurdere om dei tre kommunane kan samarbeide om etablerte ev. nye tiltak. Det er sett ned eiga arbeidsgruppe med 2 personar frå kvar kommune for å utgreie spørsmålet om oppretting og organisering av frisklivssentral i Luster og Leikanger og ev. samarbeid/samorganisering med Sogndal. Utover dette prosjektet: Dei etablerte tiltaka etter gammal folkehelseplan går som før. Helsesøster har gjennom den tverrfaglege arbeidsgruppa hatt fått i oppdrag å føreta ei kartlegging av tilstand/planar og utfordringar på dei ulike tenesteområda. Folkehelsekoordinator har delteke på nokre av desse møta m.a. med flyktningtenesta, psykiatritenesta og barn og unge Leikanger kommune har fått kroner frå Helsedirektoratet for å styrke førebyggande folkehelsearbeid gjennom satsing på helsestasjon og skulehelseteneste, noko som utgjer om lag 20 % stilling i eitt år. Det vil også vere muleg å søkje om midlar vidare. Leikanger kommune deltek i den store ungdomskartlegginga i samarbeid med HEMIL-senteret og Hans Johan Breidablikk. Kommunen har ruskonsulent i 100 % stilling,- og har felles SLT-styringsgruppe med Sogndal. Det er oppretta ny tverrfagleg adm. oppvekstgruppe på tenesteleiarnivå med lik modell i begge kommunane der politi, barnevern, pedagogisk konsulent, fritidsleiar og helsesøster er medlemer. Leikanger kommune deltek i Ny Giv med formål om betre gjennomstrøyming i vidaregåande opplæring. Folkehelserådet starta opp arbeidet med revisjon av den gamle planen. Dette arbeidet ligg til ein viss grad på vent, då ny lov om folkehelse pålegg helsefremjande og førebyggjande arbeid inn i alt offentleg planverk. Politikarane har hatt første møte om planstrategi 19. mai og kome med innspel til kommuneplanarbeidet. Kommunestyret må vidare gjennom planarbeide prioritere kva det skal arbeidast med. Pasientretta tiltak innan helse, pleie og omsorg. Leikanger kommune har delteke i forstudien til etablering av Lokalmedisinsk senter i Sogn. Rådmann tilrår kommunestyret i eiga sak at kommunen deltek i ei vidareføring av prosjektet i form av eit forprosjekt. Parallelt med dette arbeidet har ei lokal tverrfagelg arbeidsgruppe utpeika av rådmann, arbeidd med å kartleggja status og vurdere det framtidige tenestetilbodet i kommunen i tråd med krava i samhandlingsreforma. Gruppa har mellom anna arbeidd med fylgjande tema:

4 Gjeve råd i sak om utforming av delavtalar med Helse Førde Føreteke kompetansekartlegging i eigen organisasjon Utarbeidd retningsliner for rekruttering av personell Utarbeidd lokale rutinar/prosedyrar for samhandling med Helse Førde Arbeidd med planlegging og etablering av dagsenter Arbeidd med planlegging av avdeling for korttidsplassar ved sjukeheimen Retningsliner for bruk av nye omsorgsbustader Arbeidd med organisering av eit samla pleie- og omsorgstilbod Gjeve tilråding om vidare deltaking i prosjekt Sogn LMS Gjennom arbeidet i arbeidsgruppa, og det som etter kvart har kome ut av forstudien for prosjekt Sogn LMS, har arbeidsgruppa etter kvart kome til nokre konklusjonar som ein meiner bør vera førande for kommunen sine vidare prioriteringar. Med bakgrunn i rettleiar frå helsedirektoratet er Leikanger kommune sin trong for eit døgnope akutt-tilbod stipulert til 120 liggedøgn per år, og tilhøyrande midlar til å løyse denne oppgåva er stipulert til kr ,- Arbeidsgruppa er, med den kunnskapen ein no har, klar på at det ikkje vil vera rett å satse på eit lokalt døgnope akutt-tilbod i Leikanger. Dette tiltaket må ein samarbeide med andre om. Arbeidsgruppa meiner at kommunen alt no må leggje dette til grunn for det vidare arbeidet med samhandlingsreforma. Område arbeidsgruppa meiner kommunen bør arbeide vidare med er mellom anna: Vidareutvikle og forbetre tilbod om rehabilitering Bygga opp dagtilbod for ulike grupper Arbeide aktivt for å heva kompetansen mellom tilsette Arbeide for å rekruttere personell i pleie- og omsorgssektoren Arbeide vidare med å planleggja innfasing av nye omsorgsbustader og organiseringa av tenesta elles. Bygga opp eit samla tilbod som gjer at ein i nokon grad kan unngå innleggingar i akutt-tilbod/ spesialisthelsetenesta. Økonomi: Tilskot til etablering av akuttmottak: Kommunen vil få friske midlar frå staten/helseforetak til etablering av døgnope akuttmottak. Arbeidsgruppa meiner at desse midlane må nyttast til å gå inn i eit samarbeid med andre kommunar om eit felles akuttmottak. Tilskot til medfinansiering av opphald i sjukehus og til å dekka kostnader med utskrivingsklare pasientar: For 2012 vil kommunen motta kr ,- til å dekka kommunen sitt ansvar i høve medfinansiering, og kr ,- til å dekka kostnader for utskrivingsklare pasientar. Midlane skal brukast til å betale for fortsatt opphald i sjukehus, eller til å etablere tiltak i

5 eigen kommune for å kunne ta imot desse pasientane. Kommunestyret har for 2012 tidlegare vedteke å overføre kr ,- til sjukeheimen til å finansiere ei sjukepelestilling. Resterande midlar utgjer då kr ,- Per dags dato har kommunen med unnatak av eitt liggedøgn, teke imot alle utskrivingsklare pasientar. Vidare satsing: Erfaringane våre så langt er først og fremst eit auka krav og forventningar til innhaldet i vårt rehabiliteringstilbod og eit utvida dagsentertilbod. Kommunen må heva kvaliteten på desse tenestene. Tiltak må i utgangspunktet løysast innanfor dei midlane kommunen mottek for å gjennomføra reforma. Dersom ein legg til grunn at kommunen også i framtida vil kunne ta imot dei aller fleste som er ferdigbehandla på sjukehus og dermed unngår å betala for forlenga opphald der, må ein kunne nytta mesteparten av dei kronene,- til å styrka våre lokale tenester. Dette beløpet kan sjølvsagt endra seg over tid, men det er dette me så langt kan planleggja ut frå. Arbeidsgruppa tilrår difor å oppretta fylgjande stillingar frå hausten 2012: % stilling for ergoterapeut 2. 30% kommunal stilling for lege. Stilling for ergoterapeut vil vera ei nøkkelstilling for å koma vidare med målsetjingane om å etablera ei betre rehabiliteringsteneste. Denne ressursen har vore etterspurt i lengre tid, men er no naudsynt for å nå samhandlingsreforma sine målsetjingar og auka kvaliteten på våre lokale rehabiliteringstenester. Stillinga bør opprettast frå og dekkast av samhandlingsmidlane. Kostnad i 2012 utgjer kr ,- Heilårskostand kr ,- Auka kommunal legeressurs vil og vera naudsynt for å kunne fylgja opp eit stadig meir krevjande tilbod. Tal legetimar ved sjukeheimen/heimetenestene må aukast. Frå hausten 2012 kjem kommunelege 2 tilbake i redusert stilling ca 60%. Denne reduksjonen må dekkast opp med ny legestilling. For å løysa desse to utfordringane må kommunen oppretta ei ny kommunal deltidsstilling for lege og få godkjendt oppretting av ny avtaleheimel for kurativ legeteneste. For å få stor nok samla stilling (kommunal stilling+avtaleheimel) må kommunen leggja nokre ressursar i dette. Ved å auka stillingsressursen for kommunal lege som no samla sett er 60% stilling ( %) med nye 30% stilling, kombinert med ei omfordeling av listelenga mellom legane, vil ein kunne få ei ny kommunal stilling/avtaleheimel for kurative tenester som samla er så stor at det skulle vera håp om å få søkjer. Heilårskostnad for kommunal legestilling i 30% utgjer kr ,- Ved oppretting av stillinga frå vert kostnaden dette året kr ,-

6 Kommunen får ikkje meirkostnader med oppretting av ny avtaleheimel. Arbeidsgruppa meiner vidare at eit utvida dagtilbod vil krevja auka stillingsressursar. Endeleg organisering og trong for nye ressursar må ein koma attende til.