LCP i Visma Omsorg Profil ehelseuka Universitetet i Agder, 3. juni 2015

Transkript

1 LCP i Visma Omsorg Profil ehelseuka Universitetet i Agder, 3. juni 2015

2 LCP ER En tiltaksplan for omsorg til døende og deres pårørende kan brukes ved alle forventede dødsfall Fungerer som retningslinje for behandling og pleie som dokumentasjonsverktøy har som mål å kvalitetssikre omsorgen

3 LCP I NORGE Pr sykehjem 21 pall. sykehjemsenheter 22 sykehus, 46 avdelinger 70 hjemmesykepleie bydeler/kommuner I alt: 353 brukersteder Pioner Boganes I bruk Forespørsel Kartgrunnlag Copyright Statens kartverk

4 Liverpool Care Pathway i Visma Omsorg Profil

5 Liverpool Care Pathway i Visma Omsorg Profil

6 Liverpool Care Pathway i Visma Omsorg Profil

7 Liverpool Care Pathway i Visma Omsorg Profil

8 Liverpool Care Pathway i Visma Omsorg Profil

9 LCP ER UTVIKLET AV; Marie Curie Hospice Liverpool Royal Liverpool University Hospitals Trust

10 NÅR LCP SETTES I GANG Erstatter den all annen dokumentasjon og blir den eneste form for rapport som brukes (notater i EPJ v/ oppstart, revurdering, dødsfall) Dokumentasjon av medikamentforordning- og utlevering følger avdelingens vanlige retningslinjer Planen scannes inn i journalen etter dødsfallet Dette har vært praksis før vårt arbeid Endelig tilgjengelig elektronisk

11 KOMPETANSESENTER I LINDRANDE BEHANDLING HELSEREGION VEST: Registrert som samarbeidende senter i England og deltaker i den internasjonale referansegruppen Godkjent norsk oversettelse av tiltaksplanen Nettside om LCP Grethe Skorpen Iversen

12 Solbjørg Lomeland Røyland Kreftkoordinator Introduserte LMT Setesdal til LCP våren 2014 Enhetslederne for pleie- og omsorg i regionen ønsket verktøyet elektronisk Tett dialog med kompetansesenter i lindrande behandling ved Helse-Vest siden august 2014

13 : Møte med Solbjørg kan vi få til LCP? TIDSFORLØP : Møte med Kamilla Steinsvåg, Agder : Møte med enhetslederne i Setesdal : Henvendelse til Grethe Skorpen Iversen : Positivt svar fra Grethe Skorpen Iversen : Telefonmøte med Grethe Skorpen Iversen : Lyncmøte med Grethe Skorpen Iversen demo : Presentasjon av LCP i Profil for enhetslederne : Lyncmøte med Overhalla kommune : LCP-samling i Aalborg med ressurssykepleierne i Setesdal : Lyncmøte med ressurssykepleierne i Setesdal : Lyncmøte med Grethe Skorpen Iversen : Presenterte LCP i Profil på Visma Omsorg Profil brukermøte : Møte med Kristiansand, Songdalen og Vennesla kommune : Møte med Grethe Skorpen Iversen i Bergen : Presentasjon på ehelseuka, UiA

14

15 PASIENTJOURNALLOVEN 1.Lovens formål Formålet med loven er at behandling av helseopplysninger skal skje på en måte som a) gir pasienter og brukere helsehjelp av god kvalitet ved at relevante og nødvendige opplysninger på en rask og effektiv måte blir tilgjengelige for helsepersonell, samtidig som vernet mot at opplysninger gis til uvedkommende ivaretas, og b) sikrer pasienters og brukeres personvern, pasientsikkerhet og rett til informasjon og medvirkning.

16 PASIENTJOURNALLOVEN 3.Saklig virkeområde Loven gjelder all behandling av helseopplysninger som er nødvendig for å yte, administrere eller kvalitetssikre helsehjelp til enkeltpersoner. Kongen i statsråd kan i forskrift eller enkeltvedtak bestemme at loven helt eller delvis skal gjelde for behandling av helseopplysninger til andre formål enn helsehjelp.

17 PASIENTJOURNALLOVEN 7.Krav til behandlingsrettede helseregistre Behandlingsrettede helseregistre skal understøtte pasientforløp i klinisk praksis og være lett å bruke og å finne frem i. Behandlingsrettede helseregistre skal være utformet og organisert slik at krav fastsatt i eller i medhold av lov kan oppfylles. Dette gjelder blant annet regler om: a) taushetsplikt, jf. 15, b) forbud mot urettmessig tilegnelse av helseopplysninger, jf. 16, c) retten til å motsette seg behandling av helseopplysninger, jf. 17, d) retten til informasjon og innsyn, jf. 18, e) helsepersonells dokumentasjonsplikt, jf. helsepersonelloven 39, f) tilgjengeliggjøring av helseopplysninger, jf. 19 og 20 og g) informasjonssikkerhet og internkontroll, jf. 22 og 23. Departementet kan i forskrift gi nærmere bestemmelser om plikt til å ha elektroniske systemer, om godkjenning av programvare og sertifisering og om bruk av standarder, standardsystemer, kodeverk og klassifikasjonssystemer.

18 PASIENTJOURNALLOVEN 7.Krav til behandlingsrettede helseregistre Behandlingsrettede helseregistre skal understøtte pasientforløp i klinisk praksis og være lett å bruke og å finne frem i. Behandlingsrettede helseregistre skal være utformet og organisert slik at krav fastsatt i eller i medhold av lov kan oppfylles. Dette gjelder blant annet regler om: a) taushetsplikt, jf. 15, b) forbud mot urettmessig tilegnelse av helseopplysninger, jf. 16, c) retten til å motsette seg behandling av helseopplysninger, jf. 17, d) retten til informasjon og innsyn, jf. 18, e) helsepersonells dokumentasjonsplikt, jf. helsepersonelloven 39, f) tilgjengeliggjøring av helseopplysninger, jf. 19 og 20 og g) informasjonssikkerhet og internkontroll, jf. 22 og 23. Departementet kan i forskrift gi nærmere bestemmelser om plikt til å ha elektroniske systemer, om godkjenning av programvare og sertifisering og om bruk av standarder, standardsystemer, kodeverk og klassifikasjonssystemer.

19 FORSKRIFT OM PASIENTJOURNAL 4.(Journalsystem) Virksomhet hvor det ytes helsehjelp må opprette pasientjournalsystem. Systemet må organiseres slik at det er mulig å etterleve krav fastsatt i eller i medhold av lov, blant annet regler om: a) innsyn i journal, jf. helsepersonelloven 41 og pasientrettighetsloven 5-1, b) tilgang til og utlevering av journal, jf. helsepersonelloven 25 og 45 samt pasient- og brukerrettighetsloven 5-3, c) meldeplikter og opplysningsplikter, jf. helsepersonelloven kapittel 6 og 7, d) redigering av journal, jf. helsepersonelloven 39 andre ledd, e) retting og sletting, jf. helsepersonelloven 42, 43 og 44 og f) sikring mot innsyn fra uvedkommende, jf. helsepersonelloven kapittel 5, herunder forsvarlig oppbevaring, jf. helsepersonelloven 21.

20 FORSKRIFT OM PASIENTJOURNAL 5.(Oppretting og organisering av journal) Det skal opprettes en journal for hver pasient. Det skal som hovedregel anvendes en samlet journal for den enkelte pasient selv om helsehjelp ytes av flere innen virksomheten. Hovedregelen om en samlet journal for den enkelte pasient kan fravikes dersom virksomhetens enheter både faglig og organisatorisk klart fremstår som separate deltjenester. Der det ikke er hensiktsmessig med en samlet journal, kan journalen deles i en hovedjournal og en tilleggsjournal. Det skal da fremgå av hovedjournalen at det eksisterer en tilleggsjournal og hvilken dokumentasjon den inneholder. Dersom journalen føres delvis elektronisk og delvis som papirjournal, skal det klart fremgå av begge hvilken dokumentasjon som føres i den elektroniske journalen og hvilken dokumentasjon som føres som papirjournal.

21 FORSKRIFT OM PASIENTJOURNAL 7.(Krav til journalføringen) Pasientjournalen skal fortrinnsvis skrives på norsk. Dansk og svensk kan benyttes i den utstrekning det er forsvarlig. I særlige tilfeller kan Statens helsetilsyn gi tillatelse til å benytte annet språk. Journalen skal føres fortløpende. Med fortløpende menes at nedtegnelser skal gjøres uten ugrunnet opphold etter at helsehjelpen er gitt. Nedtegnelsene skal dateres og signeres.

22 HELSEPERSONELLOVEN 21.Hovedregel om taushetsplikt Helsepersonell skal hindre at andre får adgang eller kjennskap til opplysninger om folks legems- eller sykdomsforhold eller andre personlige forhold som de får vite om i egenskap av å være helsepersonell.

23 HELSEPERSONELLOVEN 21 a.forbud mot urettmessig tilegnelse av taushetsbelagte opplysninger Det er forbudt å lese, søke etter eller på annen måte tilegne seg, bruke eller besitte opplysninger som nevnt i 21 uten at det er begrunnet i helsehjelp til pasienten, administrasjon av slik hjelp eller har særskilt hjemmel i lov eller forskrift.

24 HELSEPERSONELLOVEN 67.Straff Den som forsettlig eller grovt uaktsomt overtrer eller medvirker til overtredelse av bestemmelser i loven eller i medhold av den, straffes med bøter eller fengsel i inntil tre måneder. Offentlig påtale finner sted hvis allmenne hensyn krever det eller etter begjæring fra Statens helsetilsyn.

25 STRAFFELOVEN (1902) GJELDENDE LOV 121. Den som forsettlig eller grovt uaktsomt krenker taushetsplikt som i henhold til lovbestemmelse eller gyldig instruks følger av hans tjeneste eller arbeid for statlig eller kommunalt organ, straffes med bøter eller med fengsel inntil 6 måneder. Begår han taushetsbrudd i den hensikt å tilvende seg eller andre en uberettiget vinning eller utnytter han i slik hensikt på annen måte opplysninger som er belagt med taushetsplikt, kan fengsel inntil 3 år anvendes. Det samme gjelder når det foreligger andre særdeles skjerpende omstendigheter. Denne bestemmelse rammer også taushetsbrudd m.m. etter at vedkommende har avsluttet tjenesten eller arbeidet.

26 STRAFFELOVEN (2005) INNFØRES 1. OKTOBER Brudd på taushetsplikt Med bot eller fengsel inntil 1 år straffes den som røper opplysning som han har taushetsplikt om i henhold til lovbestemmelse eller forskrift, eller utnytter en slik opplysning med forsett om å skaffe seg eller andre en uberettiget vinning. Første ledd gjelder tilsvarende ved brudd på taushetsplikt som følger av gyldig instruks for tjeneste eller arbeid for statlig eller kommunalt organ. For den som arbeider eller utfører tjeneste for et statlig eller kommunalt organ, rammer første og annet ledd også brudd på taushetsplikt etter at tjenesten eller arbeidet er avsluttet. Grovt uaktsom overtredelse straffes på samme måte.

27 Avdelingsdirektør Bjørn Astad, Helse- og omsorgsdepartementet InfoBruk 2015 (Radisson Blu Hotel Bryggen 5. februar 2015)

28 HVORDAN VIRKER LCP I PROFIL

29 PLAN/RAPPORT HAR 3 NIVÅER Plankategori Planområde Tiltak LCP er egen plankategori i Profil Erstatter all annen dokumentasjon (bortsett fra sykehjemslegens konsultasjonsdokumentasjon) Plankategori, planområde, tiltak og målsetting legges inn når en skal starte med LCP på en pasient

30 DEL 1

31 DEL 1

32 DEL 1

33 DEL 1 WORD DOKUMENT

34 FORTLØPENDE DOKUMENTASJON

35 FORTLØPENDE DOKUMENTASJON

36 FORTLØPENDE DOKUMENTASJON

37 FORTLØPENDE DOKUMENTASJON

38 OVERSIKT OVER RAPPORTER

39 OVERSIKT OVER RAPPORTER

40 OVERSIKT OVER RAPPORTER

41

42

43

44

45

46

47

48

49 FERDIG BRUKSANVISNING

50 TAKK FOR OPPMERKSOMHETEN!