Kriterier for tildeling av tjenester

Transkript

1 Kriterier for tildeling av tjenester KVALITETSMÅL Sikre at alle søknader om tjenester/tiltak blir behandlet likt uavhengig av hvem som behandler søknaden. Sikre at søkeren vet hva som legges til grunn når tjenester og tiltak tildeles og utmåles. HENSIKT Å beskrive et minstemål for når en tjeneste/tiltak skal utløses. DEFINISJONER Kriterium: bedømmelsesgrunnlag Forutsetning: forhold som må være oppfylt. Vanligvis regulert i lov. Selv om de fleste tjenester er lovbestemte er lovene lite spesifikke og klare i forhold til hva som skal vektlegges når tjenester/tiltak skal tildeles/utmåles. Kriteriene og forutsetningene blir et supplement og en utdyping av det som står i loven. For tjenester/tiltak som kommunen ikke er pålagt ved lov å ha i sin tiltakskjede, vil de kommunalt vedtatte kriterier og forutsetninger være helt sentrale i søknadsbehandlingen. OMFANG For alle tjenester/tiltak som virksomheten behandler søknader i.f.t. er det utarbeidet egne kriterier og forutsetninger. 1. Lovverk/referanser 2. Forutsetninger 3. Kriterier 4. En konklusjon som omhandler hvor mange av kriteriene som må være oppfylt for at en tjeneste/tiltak tildeles. Forutsetningene må alltid være oppfylt

2 EKSEMPLER Eksempler på forutsetninger: - spesielle presiseringer i lovverket - hvorvidt søker må bo/oppholde seg i Vadsø kommune - søknad fra søker eller hjelpeverge - krav om vedlegg til søknad (eks. legeerklæring) - søkeren må ønske tjenesten/tiltaket Eksempler på kriterier: - alder - sykdom/funksjonshemming - krav til varighet av sykdom/funksjonshemming - økonomiske forhold - sosiale forhold LOVVERK/REFERANSER Forvaltningsloven (Fvl.) Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester (KHOL) Lov om Pasient- og brukerrettigheter (pbrl) Rundskriv I 1/93 Rundskriv I 9/94 Rundskriv I 13/97 Stortingsmelding nr (Innhold og kvalitet i omsorgstjenestene) Stortingsmelding nr (Åpenhet og helhet) ANSVAR Leder for virksomheten har ansvar for at kriteriene/forutsetningene er oppdaterte, og brukes i saksbehandlingen. Den enkelte saksbehandler har ansvar for å bruke kriteriene/forutsetningene i tildeling/utmåling og avslag på søknadene. Alle har et ansvar for at kriteriene/forutsetningene gjøres kjent for søkerne. AVVIK Alle medarbeidere på virksomheten er ansvarlig for å identifisere og rapportere avvik i og fra prosedyren til leder. Det skal da benytte avviksmelding i Qm+. Avvik skal behandles i henhold til følgende kriterier:

3 Ambulerende Tjenester Hjemmesykepleie Psykiatritjeneste - Aktivitetsenteret Praktisk Bistand - Hjemmehjelp - Matombringing - Innkjøp av kolonialvarer Helsehjelp i hjemmet er pleie og omsorgstjenester som gis til mennesker som har behov for bistand til å ivareta helserelatert problematikk og som av ulike årsaker ikke kan få utført disse tjenestene ved å oppsøke annen helsetjeneste. Tjenesten skal bidra til at mennesker med behov for helsehjelp skal kunne bo hjemme. Psykiatritjenesten gir tilbud om helse- og omsorgsrelaterte tjenester til mennesker med psykiske lidelser som har behov for bistand til å ivareta egen helse eller til å få opplæring til daglige gjøremål. Praktisk bistand i hjemmet innebærer hjelp til å få utført oppgaver som er nødvendig for å kunne ivareta daglige gjøremål. Nødvendig opplæring for at søker skal bli selvhjupen skal forsøkes i de tilfeller der hvor det vurderes at det er mulighet til at brukeren kan utføre disse oppgavene selv. Eksempel på daglige gjøremål er: husvask, matlaging, klesvask etc 1. Lovverk/referanser 1. Pbrl Khol 3-2, bokstav A og B 3. Rundskriv 1-13/97 4. Stortingsmelding nr. 25. Åpenhet og helhet 5. Rundskriv 1 46/97 2. Forutsetninger - søknad fra søker - den som mottar hjemmesykepleie, må bo/oppholde seg i Vadsø kommune - søker må ha et reelt behov for helsehjelp i hjemmet - søkeren må som hovedregel ønske tjenesten/tiltaket

4 3. Kriterier - ivaretakelse av primærbehov/egenomsorg/funksjonsnivå er betydelig og/eller ikke tilstede - behov for nødvendig oppfølging av medisinsk behandling - sykdom med dødelig utgang - kroniske sykdommer/sår - pårørende trenger avlastning - pårørende trenger støtte og veiledning - behov for iverksettelse av sykepleietiltak i forhold til søkers helse og funksjonsmessige tilstand - søkeren trenger praktisk bistand i hjemmet på grunn av funksjonshemming, sykdom, alder eller av andre årsaker. - søkeren trenger opplæring i alle dagliglivets ferdigheter (ADL) - personer med psykiske lidelser som langt på vei er selvhjulpne, men trenger støtte/oppfølging for å fungere i hverdagen. 4. Konklusjon Alle forutsetninger må være innfridd + minst 1 av kriteriene

5 BRUKERSTYRT PERSONLIG ASSISTANSE Bpa er et tiltak hvor brukeren har en eller flere personer ansatt som bistår brukeren til å få gjennomført gjøremål. BPA er ikke helsehjelp eller pleie og omsorg, men praktisk bistand i hverdagen. Tjenesten utføres av ufaglærte. 1. Lovverk/referanser: Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester 3-8 Lov om pasient og brukerrettigheter 2-1a 2. Forutsetninger 3. Kriterier - Søker må fylle vilkårene Pbrl 2-1a - Søker må bo i Vadsø Kommune. - Det må foreligge søknad fra søker/nærperson. - Søker/pårørende må være i stand til å fylle arbeidslederrollen. - Bistandsbehovet må være så omfattende og sammensatt eller av en slik art at det mer hensiktsmessig kan ivaretas gjennom BPA enn gjennom mer tradisjonelle omsorgstjenester. - Søker må ha egeninnsikt og ressurser til et aktivt liv. 4. Konklusjon Alle forutsetningene må være innfridd + minst et av kriteriene.

6 OMSORGSLØNN Omsorgslønn ytes til personer som har en særdeles tyngende omsorgsoppgave. Med dette menes at den som innvilges omsorgslønn utfører oppgaver som beregnes til å være i høy grad utover det som man normalt kan forvente av pårørende. For å få innvilget omsorgslønn så skal kommunens øvrige tilbud om tjenester vurderes/utprøves og eventuelt konkluderes med at dette ikke er et egnet tilbud. 1. Lovverk/referanser: - Lov om pasient- og brukerrettigheter Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester Rundskriv I -1/ 93 - Rundskriv 1-42/98 2 Forutsetninger - søknad fra omsorgsyter og/eller omsorgsmottaker. - Den som mottar omsorgen må bo eller oppholde seg i kommunen. - Den som mottar omsorgen må vurdere omsorgsyterens omsorg som best og nødvendig. - Den som mottar omsorgen må ha søkt om hjelpestønad til tilsyn og pleie. - Omsorgsarbeidet må vurderes som særlig tyngende. - Den omsorgstrengende må være helt avhengig av praktisk og personlig hjelp for å greie dagliglivets gjøremål, enten p.g.a. sykdom, alder eller funksjonshemming. 3. Kriterier - omsorgsarbeidet utøves over en viss tid. - omsorgsarbeidet er spesielt belastende følelsesmessig og/eller fysisk - omsorgsarbeidet medfører sosial isolasjon - omsorgsarbeidet vanskeliggjør mulighetene for ferie og rekreasjon - omsorgsarbeidet medfører inntektstap - omsorgsyteren har særlig tyngende omsorgsoppgaver for mer enn 1 person - kommunen har ikke tjenester/tiltak som er egnet eller godt nok utbygd Søknad om omsorgslønn kan ikke avslås p.g.a. kommunens økonomi, men det kan tas hensyn til kommunens økonomi i den forstand at kommunen kan vurdere om pårørendes omsorg er best og nødvendig, og at dette ligger innenfor et omfang som hver kommune ser seg økonomisk i stand til. 5. Konklusjon Alle forutsetningene må være innfridd + minst 2 av kriteriene.

7 STØTTEKONTAKT Støttekontaktordningen skal primært bidra til å gi mennesker med sykdom eller funksjonshemming en meningsfull fritid. Dette gjøres gjennom at støttekontakten bistår brukeren til å delta på sosiale aktiviteter/ sosialt samvær/ andre fritidsaktiviteter. Støttekontaktordningen kan benyttes til å gi pårørende nødvendig avlastning. 1. Lovverk/referanser: - Lov om pasient og brukerrettigheter 2-1 a - Lov o kommunale helse- og omsorgstjenester 3-2, bokstav b - Rundskriv 1-I/93 1. Forutsetninger - Søker trenger bistand for å delta i fritidsaktiviteter og har ingen som kontinuerlig kan yte denne støtten - søknad fra søker/foreldre/foresatte - Søker må bo i kommunen 2. Kriterier: - Varig funksjonshemming som medfører at bruker ikke er i stand til å delta i sosiale aktiviteter uten bistand - Varig fysisk eller psykisk sykdom som medfører at brukeren ikke er i stand til delta i sosiale aktiviteter uten bistand - Søker har dårlig/lite eller utslitt nettverk - Søker trenger bistand for å forebygge en isolert tilværelse - 3. Konklusjon: Alle forutsetninger og alle generelle kriterier må være innfridd

8 AVLASTNING FOR FAMILIER/PÅRØRENDE MED SÆRLIG TYNGENDE OMSORGSOPPGAVER Avlastnings tiltak gis til personer som deltar i omsorgen for mennesker med sykdom eller funksjonshemming. Avlastningen skal gjøre det mulig å opprettholde gode familierelasjoner og bevare sosialt nettverk og den skal gjøre det mulig for pårørende å delta på aktiviteter og ha regelmessing ferie og fritid. Avlastningen skal bidra til å hindre utmattelse hos omsorgsgiveren. Avlastning kan organiseres på ulik måte: Institusjonsopphold, dagopphold på institusjon, støttekontakt, avlastningshjem/ besøkshjem(for barn), hjemmehjelp eller dagsenter. 1. Lovverk/referanser: - Lov om pasient og brukerrettigheter Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester - Rundskriv 1-I/93 2. Forutsetninger - Omsorgsarbeidet i forhold til den funksjonshemmede må vurderes som særlig tyngende - Funksjonshemmingen/ sykdommen må være av en slik karakter at vedkommende ikke kan dra omsorg for seg selv - Omsorgsbehovet må ha en viss varighet - Pårørende som utfører omsorgsarbeidet og brukeren må bo i kommunen - søknad fra omsorgsyter 3. Kriterier: - Omsorgsarbeidet er spesielt belastende følelsesmessig og/eller fysisk: o tunge løft eller andre fysiske tunge pleieoppgaver o forstyrrer en normal døgnrytme o omsorgsoppgavene medfører sosial isolasjon o omsorgsoppgavene vanskeliggjør mulighetene for ferie og rekreasjon - Spesielle sosiale forhold: o Familieforhold eventuelle søsken - Omsorgsgivers arbeidssituasjon o Sviktende sosiale nettverk - Eventuelle andre etablerte støtteordninger for omsorgsgiver bør vurderes. (F.eks. hjemmehjelp, hjemmesykepleie, støttekontakt, opphold i daghjem, barnehageplass, ferieturer m.v.) - Avlastning skal vurderes som riktig tiltak/tjeneste for familien og den funksjonshemmede - Om Avlastningen overstiger 50%, skal heldøgnstilbud vurderes. 4. Konklusjon: Alle forutsetninger må være innfridd og minst 3 kriterier være innfridd

9 KORTTIDSOPPHOLD Korttidsopphold tilbys ved Vadsø helsesenter eller i annet egnet bolig for dette. Bestemmelsen for hvor korttidsoppholdet skal tilbys vurderes i hvert enkelt tilfelle og ut i fra den problematikken som er grunnlaget for korttidsoppholdet. Korttidsopphold er et tiltak som iverksettes som nødvendig helsehjelp for de som fyller kriteriene for dette. Lengden på korttidsoppholdet vurderes individuelt ut i fra søkers behov. 1. Lovverk/referanser Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester 2. Forutsetninger søknad fra søker eventuelt verge/hjelpeverge Unntak: hvis søker lider av aldersdemens eller andre forvirringstilstander, kan pårørende skrive under søknaden dersom det ikke er oppnevnt verge eller hjelpeverge. søker må bo i Vadsø kommune 3. Kriterier pleie og omsorg ved livets slutt. forebygge langtidsinnleggelse på sykehjem observasjon, utredning og behandling opptrening/rehabilitering sviktende sosialt nettverk opplevelse av angst og utrygghet som medfører betydelig redusert evne til å fungere i hverdagen og hvor opphold vurderes som et forebyggende tiltak i forhold til søkers problemstilling akutt behov for døgnpleie 4. Konklusjon Forutsetningene skal alltid være innfridd, pluss minst 1 av kriteriene for å få tildelt korttidsplass i sykehjem.

10 BOLIG MED HELDØGNSBEMANNING/LANGTIDSPLASS Omsorgsbolig med heldøgnbemanning og langtidsplass på sykehjem er plasser tilrettelagt for å kunne yte omfattende pleie og omsorg. Plassene er tilrettelagt for personer med betydelig nedsatt fysisk funksjonsnivå. Boligene er tilrettelagt slik beboerens behov for trygghet blir ivaretatt. Heldøgnsomsorg innebærer at brukeren skal få ivaretatt sine behov for pleie og omsorg. 1. Lovverk/referanser: - Lov om kommunale helse og omsorgstjenester 3.2, bokstav c - Lov om pasient og brukerrettigheter Forutsetninger - søknad fra søker, eventuelt verge/hjelpeverge - søker må bo i Vadsø kommune - søker må ha et varig stort behov for omsorgstjenester, og tjenestene kan best ytes i en bolig med bemanning 3. Kriterier - søkers funksjonsnivå og livskvalitet økes eller opprettholdes ved at vedkommende får langtidsplass - forebygge utrygghet/ensomhet - forebygge ytterligere funksjonssvikt 4. Konklusjon Alle forutsetningene og kriteriene må være innfridd.

11 OMSORGSBOLIG UTEN BEMANNING Omsorgsbolig uten bemanning er boliger som er tilrettelagt personer med nedsatt fysisk funksjonsnivå. Boligene kan tilbys personer som av helsemessige årsaker har behov for tilrettelagte boliger eller som på grunn av avstand til nødvendig helsetjeneste vurderes å kunne gi bedre livskvalitet til søker. 1. Lovverk/referanser: - Ikke lovpålagt tjeneste 2. Forutsetninger - søknad fra søker eventuelt verge/hjelpeverge - søker må være pensjonist, uføretrygdet eller ha en varig funksjonssvikt og derav ha behov for bolig som er noe tilrettelagt - søker må bo eller ha sitt sosiale nettverk i Vadsø kommune - nåværende bolig skal være kartlagt i forhold til tilrettelegging 3. Kriterier - søker kan få høyere livskvalitet og mulighet for mer aktiv livsutfoldelse ved å bytte bolig - forebygge ytterligere funksjonssvikt - utrygghet/ensomhet - 4. Konklusjon Alle forutsetningene må være innfridd pluss minst 1 av kriteriene

12 TRYGGHETSALARM/TRYGGHETSPAKKE Trygghetsalarm er en alarm som skal kunne benyttes av brukere som har behov for hurtig kontakt med hjelpetjenesten og som på grunn av sykdom eller lignende ikke er i stand til å ta kontakt med lege eller lignende på ordinær telefon Ikke lovpålagt tjeneste 1. Forutsetninger - søknad fra søkeren - søkeren må bo i Vadsø kommune - søkeren har den innsikt og førlighet som er nødvendig for å kunne betjene alarmen 2. Kriterier - sykdom som kan føre til et akutt behov for hjelp - tidsbegrenset behov på grunn av sykdom eller rekonvalesent etter sykehusopphold - søkere som er institusjonstrengende, men som ikke kan skaffes plass, eller som selv ikke ønsker seg inn på institusjon - søkerens pårørende har behov for avlastning - alvorlig fysisk eller psykisk funksjonshemming 3. Konklusjon Alle forutsetninger må være innfridd og minst ett av kriteriene

13 Plass på dagsenter Målsettingen med dagsentertilbudet er at bruker skal kunne bo lengst mulig i eget hjem. Tilbudet skal bidra til å vedlikeholde funksjoner ved tilrettelagt aktivitet individuelt og i gruppe, gi sosialt samvær, gi et variert kosthold og være et avlastningstilbud for pårørende. Målet for dagsenterets brukere skal være opplevelse av mestring og økt livskvalitet. Dagsenteret er foreløpig en ikke-lovpålagt tjeneste, men er et tilbud Vadsø kommune gir. Tjenesten gis for å gi et godt aktivitetstilbud til hjemmeboende personer med en demensdiagnose og andre hjemmeboende eldre som ikke kan nyttiggjøre seg andre aktivitetstilbud og tjenester. Prioritering: 1. Hjemmeboende personer med demenssykdom 2. Hjemmeboende eldre uten heldøgnsbemanning 3. Personer med demensdiagnose som har institusjons-/langtidsplass Spesifisering av kriterier: 1. Hjemmeboende personer med demensdiagnose - Må kunne nyttiggjøre seg tilbud som sosialt samvær og aktiviteter - Ha pårørende med behov for avlastning - Må kunne fungere i en gruppe med andre personer med demenssykdom - Må kunne være selvstendig i forflytning - Behov for oppfølging med hensyn til kost/ernæring 2. Hjemmeboende eldre uten heldøgnsbemanning - Ha en funksjonsnedsettelse som gjør at en ikke kan nyttiggjøre seg av andre aktivitetstilbud - Må kunne være selvstendig i forflytning - Må kunne nyttiggjøre seg tilbud som sosialt samvær og aktiviteter - Behov for oppfølging med hensyn til kost/ernæring 3. Personer med demensdiagnose som har institusjons-/langtidsplass - Må kunne nyttiggjøre seg tilbud som sosialt samvær og aktiviteter - Må kunne fungere i en gruppe med andre personer med demenssykdom - Må kunne være selvstendig i forflytning - Behov for oppfølging med hensyn til kost/ernæring Godkjent i inntaksteamet F. Thorvaldsen

14 RUTINER FOR TILDELING AV AVLASTNING I KOMMUNAL AVLASTNINGS BOLIG FOR BARN De som ikke kan dra omsorg for seg selv eller som er avhengig av praktisk eller personlig hjelp for å greie dagliglivets gjøremål, har krav på bistand. Vadsø Familiesenter og Bofellesskapet er sammen saksbehandlende instans når det gjelder barn og unge under 18 år. Tjenestene som kan søkes om kan f.eks. være personlig assistanse som støttekontakt og avlastning. Avlastning og omsorgslønn De som har særlig tyngende omsorgsarbeid, kan kreve at kommunen treffer vedtak om at det skal settes i verk tiltak for å lette omsorgsbyrden og hva tiltakene i tilfelle skal bestå av. Denne retten er hjemlet i Pasient- og brukerrettighetsloven 2-8. Familier med barn med nedsatt funksjonsevne kan søke til Vadsø Familiesenter om avlastningstiltak for eksempel i form av privat besøkshjem eller kommunal avlastning, eller omsorgslønn. Vadsø Familiesenter og Bofellesskapet behandler i fellesskap søknad om tjenester etter helseog omsorgstjenesteloven 3-2 b; personlig assistanse, herunder støttekontakt, samt (samme lov) 3-2 d, avlastningstiltak i form av for eksempel besøkshjem eller utredning i forhold til avlastning i kommunal avlastningsbolig for barn og unge. Målsetningen: Avlastning gis ut fra ulike behov og organiseres på ulike måter. 1. Alle innkomne søknader om avlastning i kommunal avlastningsbolig for barn skal saksbehandles felles av Vadsø Familiesenter og Bofellesskapet for å få saken belyst fra flere sider, og for å få en god helhetsvurdering av alle tiltak. Det skal drøftes mulige alternative løsninger og tiltak på lavest mulig omsorgsnivå, før felles saksutredning fremlegges til inntaksteamet. 2. Der hvor det er mulig skal barnet bli hørt i forhold til valg av tiltak. 3. Lavterskeltilbud skal være prøvd ut før tildeling av avlastning i kommunal avlastningsbolig for barn. Dette skal fremkomme av saksfremlegg, eventuelt skal det fremkomme av saksfremlegg dersom dette ikke er mulig. 4. Ferieavlastningstilbud ved Bofellesskapet gis kun i de ukene SFO har stengt i sommerferien, og søknad om ferieavlastning må være mottatt hos kommunen før 1. april. Søknader om ferieavlastning innkommet etter dette vil ikke bli behandlet. Det kan ikke påregnes at vedtak om ferieavlastning kan endres til andre tidspunkter, og ved sykdom hos barn eller pårørende vil tilbudet falle bort. 5. Søknad om ekstra avlastning i forbindelse med høytider med mer må være innkommet hos kommunen senest 1 mnd før avlastningen ønskes. Søknader om ekstra avlastning innkommet etter dette vil ikke bli behandlet. Det kan ikke påregnes at vedtak om ekstra avlastning kan endres til andre tidspunkter, og ved sykdom hos barn eller pårørende vil tilbudet falle bort.

15 6. Generelt: Vedtak om avlastning skal presisere om det er heldøgnsavlastning, og om avlastning i forbindelse med høytider evt. skal dekkes av vedtak om fleksible avlastningsdager. Endring av datoer for ordinær avlastning skal være godkjent av Bofellesskapet på forhånd, og hvis det ikke er mulig å endre datoer faller tilbudet bort. Det kan ikke påregnes at vedtak om avlastning kan endres til andre tidspunkter, og ved sykdom hos barn vil tilbudet falle bort.