RAPPORTERING... h' i 3l 'or»

Transkript

1 .' Kv' herdkommune Vii 1 p JAN. 2q182 ( RAPPORTERING h' i 3l 'or» Vedlegg til rapportering l Altinn for 2017 med søknad om Videreføring av tllskudd til dagaktivitetstilbud til hjemmeboende persone égéscfieem I 261 " Saksnr U of? l Opplysninger om søker Kommunenr Kommunenavn Kvinnherad Kontonummer Automatisk beregning av søknadsbeløp til videreføring Antall hele plasser til sammen 20,6 Antall personer som bruker tilbudet til sammen 20 Samlet tilskuddsbeløp (føres i Altinn) kr ,00 amw (J.-' suri. Forklaring til skjema Vennligst fyll ut de nødvendige rosa feltene. De grønne fylles ut automatisk! Tilskuddsbeløpet i dette skjema skal føres inn ialtinn-skjemaet under "søknadsbeløp". Det skal kun rapporteres på plasser som faller innenfor tilskuddsordningen, dvs. som er opprettet i perioden 2012 til nå. Er det opprettet flere plasser enn det er søkt tilskudd til, må det evt. sendes ny søknad for å få tilskudd for disse plassene. Vi ber dere ta kontakt dersom det er tilbud som ikke skal videreføres til neste år. Under "antall brukere" skal det rapporteres på det faktiske antall personer som benytter seg av dagtilbudet per uke, målt i løpet av 3. uke i november. Rapportering på antall plasser i drift Tilbud Navn på tilbudet Antall plasser Dager/uke Antall brukere Hele plasser Tilskuddsbeløp Kommentar (f.eks. tilbud som ikke videreføres) 1 Dagtilbod i bufellesskap Halsnøysona kr Dagtilbod Halsnøytunet Halsnøysona ,8 kr Tilbodet fortset, men med endra lokalitet. 3 Dagtilbod heime hos brukar Halsnøys 2 7 2,8 kr Desse plassane er overført internt til Rosendalstunet 4 5 Dagtilbod på AD Husnestunet kr tilbodet erjustert til 3 plassar i 2018 ut frå behov og lokalitet Søker bekrefter å ha myndighet til å søke på vegne av kommunen, at rapporteringen er korrekt, at tilbudet oppfyller vilkårene for tilskuddet, og at kommunen aksepterer vilkårene for å motta tilskudd til etablering av nye dagaktivitetsplasser for personer med demens.

2 Skjemautfylling Altinn Page 1 of 2 SEEIE altinn innsending: Oversikt - skjema og vedlegg SMenw:Søknadcmn'HBkudd Side 4 -Budsjett Side 5 - Vedlegg Søknad om tilskudd ia Helsedirekt Mellomlagring For å sikre at du ikke mister innhold du har skrevet inn i feltene, må du bruke lagreknappen nederst til høyre på sidene. Informasjon om søker - Forhåndsutfylt informasjon er hentet fra Enhetsregisteret og kan ikke endres. - Med prosjektet menes i skjemaet både prosjekter, tiltak eller aktiviteter som det søkes om tilskudd ti - Dersom flere virksomheter eller organisasjoner samarbeider skal dere forklare hvem dere samarbeide samarbeidet består av. - Tilskudd som innvilger, utbetales alltid til den virksomheten som har ansvaret. - En søknad må alltid ha én søker som har ansvaret, selv om flere samarbeider om prosjektet. Organisasjonsnummer Organisasjonsnavn [ KVINNHERAD KOMMUNE Adresse Rosendalsvegen 10 Postnr./-sted Organisasjonsform Kommunenummer Kun for kommuner. Virksomhetens/organisasjonens Webadresse Kontonummer e-postadresse [5470 ROSENDAL KOMM 0 l post@kvinnherad.kommune.no [ Merknad på utbetaling av tilskudd Oppgi hvilken merknad dere ønsker på innbetalingen dersom dere får innvilget tilskudd. Fordelast mellom einingane i PLO Kopiadresse Vi sender alltid brev til hovedadressen som er hentet fra Enhetsregisteret. Dersom dere ønsker, sender vi kopi av alle brevene til den adressen dere oppgir her. [] Vi ønsker kopi av brev til annen adresse

3 Skj emautfylling Altinn Page 1 of 2 SEE altinn lnnsending: Oversikt - skjema og vedlegg Skjema: Side 1 -Søker Side 4 - Budsjett Side 5 -Vedlegg Søknad om tilskudd Vå Helsedirek' - Kunngjøringene under Tilskudd på inneholder nødvendig informasjon for å kl tilskudd. - Søknaden kan dere utdype i et eller flere vedlegg, dersom det er nødvendig. Tema for tilskuddsordningen Påvirker tilgjengelige valg i listen med tilskuddsordninger under. -Alle tilskuddsordninger - Dagaktivitetstilbud til hjemmeboende personer med demens År dere søker om å motta tilskudd 2018 :L] 0 Nytt prosjekt Videreføring av prosjekt som har fått tilskudd av s referanse Saksnummer merket "vår referanse" i siste brev dere mottok under ordningen. 11/ Opplysninger om tilskudd/offentlig støtte Nei i] Er det søkt om tilskudd/støtte til prosjektet fra andre tilskuddsordninger i Helsedirektorate Navn på tilskuddsordningene. " Har virksomheten mottatt annet tilskudd offentli støtte de tre siste årene? Nei v / g Er det søkt om annet tilskudd/offentlig støtte som dere venter på svar om innvilgelse? Oppgi hvilket år, beløp, til hvilket formål og fra hvem dere har mottatt tilskudd/støtten fra de siste tre å noe er gitt som bagatellmessig støtte skal det opplyses om det. Oppgi samme informasjon for søknader på svar om innvilgelse. ServiceEngine/FormsEngine/F illinform.aspx?reporteee...

4 Skjemautfylling Altinn Page 1 of altinn innsending: Heisedirektoratet Oversikt -skjema og vedlegg Skjema: Velg side i skjemaet ved å klikke på sidenavn under Side 4 - Budsjett Side 5 -Vedlegg Søknad om tilskudd Y s Heisedireki Tittei for søknaden Skriv inn en tittel som er beskrivende for prosjektet - maks 100 tegn. Dagtilbod heimeværende demente Merknader til søknaden La ServiceEngine/FormsEngine/F illlnform.aspx?reporteee...

5 Skjemautfylling Altinn Page 1 of 2 EEEE altinn lnnsending: Oversikt -skjema og vedlegg Skjema: Side 4 -Budsjett Side 5 - Vedlegg Søknad Søknadsbeløp Søknadsbeløp om tilskudd Inkludert ubrukt tilskudd. ; Ubrukt tilskudd, Beløpet skal også inkluderes i søknadsbeløpet. Dersom innvilger tilskudd vil vi trekke fra beløpet ved utbetaling. A la Helsedin 9 l Øl 0

6 Skjemautfylling Altinn Page 1 of 2 EEEE altinn innsending: Søknad enn Tilskudd Oversikt - skjema og vedlegg Skjema: Side 4 - Budsjett Side 5 -Vedlegg Søknad om tilskudd Vå Helsediri Sjekkliste for vedlegg Dere skal utdype søknaden i ett eller flere vedlegg. Klikk fanen "Oversikt Skjema og vedlegg" oppe til venstre for å laste opp elektroniske vedlegg. Fullstendig organisasjonsoversikt lil Elektronisk DPost Tilleaosinformasion til søknad lzl Elektronisk DP: Dokumenter som ikke kan legges ved, sendes per post til: PB 7000 St. Olavs plass 0130 Oslo Norge Merk forsendelsen med kvitteringsnummeret du får opplyst ved innsending av søknaden. l