Åreknuter Pasientinformasjon
Informasjon til deg som har åreknuter: Åreknuter (varicer) er synlige, uregelmessige utvidelser i beinas overfladiske blodårer (vener). Årsak til dette er oftest en kombinasjon av flere faktorer (arv, graviditet, stillestående arbeid), som fører til en svekkelse av åreveggen. Klaffen i åren lukker ikke tett, og en del av blodet flyter feil vei i åren. Denne lekkasjen i veneklaffen kan føre til videre utvikling av synlige åreknuter nedenfor de ødelagte klaffene. Nedsatt sirkulasjon av vevet kan på sikt gi forandringer i hud og underhud. FAKTA: 1. Åreknuter er en vanlig sykdom / lidelse i den vestlige befolkningen. Man regner med at ca 20-30 % har åreknuter og 50-60 % har spindelvevsårer i Norge. 2. Åreknuter er i de fleste tilfeller en ufarlig lidelse, men hos noen utvikler seg sykdommen til en mer alvorlig lidelse, hvor det kan danne seg enten blodpropper, eksemer eller åpne leggsår. 3. Risikofaktorer for utvikling av åreknuter: Arv Stillestående arbeid Graviditet Fedme
Symptomer: over Lokal hevelse og ømhet Tyngdefølelse Press og spreng Kramper om natten Små og begrensete åreknuter gir som regel ingen symptomer. I takt med at åreknutene tiltar, kan det oppstå tyngde- og tretthetsfornemmelse i bena. De kan være ømme, smertefulle og kan hovne opp i løpet av dagen. Noen plages av nattlige kramper. Komplikasjoner til åreknuter kan bestå i overfladisk årebetennelse, misfarget brunlig hud, eksem og leggsår. I det overfladiske åresystemet er årsaken til åreknuter i de fleste tilfeller relatert til sykdom i en av hovedstammene (samleårene). Den forløper på innsiden av lår og legg (vena saphena magna) og en på baksiden av leggen (vena saphena parva). Det finnes til dels store individuelle variasjoner. Ved hjelp av en ultralydundersøkelse (fargeduplex) kan man undersøke åresystemet og dermed nøyaktig finne ut hvilke deler av åresystemet som er friskt og hva som er sykt. Bildet over viser det overfladiske åresystemet i beinet. Det er i dette system åreknutene dannes. Bildet til høyre viser ett lengdesnitt av en samleåre med utvidelse og lekkasje over veneklaffen.
Behandlingsmuligheter Endovenøs laser (EVLT) Endovenøs Radiofrekvens (RF) Endovenøs STEAM(vanndamp) Medisinsk lim (Cyanoacrylate) Åpen operasjon ( stripping ) Moderne behandling av åreknuter utføres som dagkirurgisk behandling i lokalbedøvelse. Operasjonen utføres ultralydveiledet, så at kirurgen til enhver tid har nøyaktig kontroll over lokalisasjonen til de syke årene som skal behandles. En ultralydveiledet operasjon reduserer betydelig risikoen for tilbakefall av åreknuter (residiv). Uten ultralydundersøkelse bør man derfor ikke la seg operere. De moderne behandlingsmetodene baseres på at et kateter føres inn i åren gjennom et nålestikk i huden ved hjelp av ultralyd. Gjennom dette kateter som ligger innvendig i åren, kan man så føre inn enten en laser, radiofrekvens, steam eller lim kateter. Ved laser, radiofrekvens og steam brukes varme for å destruere (ødelegge) den syke samleåren. Ved skum og medisinsk lim klistres åren sammen gjennom en kjemisk reaksjon mellom stoffet og åreveggen. Langtidsresultatet kan sammenlignes og er omtrent like bra. Ved laser, radiofrekvens og steam blir temperaturen innvendig i åren mellom 120-700 grader, og det settes derfor en form for bedøvelse / kjølevæske rundt åren operasjonen. Medisinsk limbehandling er den nyeste teknikken innenfor moderne åreknutebehandling. Her trengs kun et nålestikk for å behandle hele den syke samleåren på lår eller på legg. Laserkateteret trekkes langsom gjennom den syke samleåren og varmeenergien behandler åreveggen fra innsiden.
Operasjonen og ukene etterpå Moderne åreknutekirurgi utføres som dagkirurgisk behandling uten behov for narkose eller sykemelding Behandlingen fører til at samleåren lukker seg momentant og kobles ut av åresystemet. Med tiden skrumper denne helt vekk. Dette medfører at friske fungerende årer overtar transporten av blod tilbake til hjertet i samme øyeblikk som den syke åren lukkes sammen. All behandling utføres ultralydveiledet i lokalbedøvelse. Mange pasienter syns behandlingen er omtrent som en behandling hos tannlegen. Etter avsluttet behandling kan du selv spasere ut fra operasjonsavdelingen til vår observasjonspost. Her blir du liggende i sengen i ca 15-30 minutter. Deretter kan du skifte til dine egne klær, og etter samtale med kirurg reise hjem. Du vil få resept på Voltaren 50 mg 1x3, som kan brukes ved behov mot ømhet og smerter de første dagene etter operasjonen. Du vil også få time til kontroll etter 4-6 uker. Har du spørsmål så kan du ringe Volvat eller ta direkte kontakt med din kirurg. Vanlig aktivitet kan gjenopptas umiddelbart etter operasjonen. Det anbefales å ta spaserturer flere ganger om dagen fra første postoperative dag. Sprengte blodkar / roser behandles med sklerosering
Kompresjonsbandasjen eller støttestrømpen skal sitte på kontinuerlig i 1 døgn. Ved laser / steam / radiofrekvens anbefales støttestrømpe i ytterligere 7 dager. Støttestrømpe får du kjøpe på apotek. Etter limbehandling trengs ingen støttestrømpe. Man bør unngå jogging og hard fysisk aktivitet den første uken. Det er som regel ikke behov for sykemelding. Ved ubehag eller smerter kan det hjelpe å sitte med foten høyt. Ved behov brukes Voltaren 50 mg x1. Generelt har man lite til ingen plager. Lokal ubehag / svie kan forekomme. Bandasjen kan kjennes stram i begynnelsen. Dette er ikke farlig og vanligvis slakkes den noe etter hvert. Dersom du får feber, rødme rundt sårene eller siving fra operasjonssår bør du ta kontakt. Det første døgnet er det vanlig med siving av blodtilblandet væske fra innstikksted. Vanligste bivirkninger etter operasjonen som hver for seg opptrer i 10-20 % av tilfellene, forsvinner nesten alltid av seg selv: Blå/gul misfarging av operasjonsområdet, og av og til en viss hevelse. Ømme, blå kuler svarende til åreknutene. Ved limbehandling: uspesifisert rødme i limbehandlet område som kan gi ubehag, kløe eller smerter. Dette er vanligvis helt ufarlig og forsvinner oftest etter 3-5 dager. Ved behov kan det brukes Voltaren eller Paracet. Ved laser / steam / radiofrekvens: strikkfølelse på innsiden av låret etter en kort uke. Infeksjoner, DVT (dyp venetrombose/ blodpropp) og nerveskade er svært sjeldent etter moderne åreknutekirurgi med en forekomst på promillenivå. Infeksjoner, DVT (dyp venetrombose/blodpropp) og nerveskade er svært sjeldent etter moderne åreknutekirurgi med en forekomst på promillenivå. Støttestrømpe klasse I anbefales i 1 ukes tid
NOTATER:
Dr Carl Henrik Schelp M.D. Spesialist i kar- og årekirurgi Spesialist i generell kirurgi Adresse medisinsk senter: Volvat Medisinske Senter, Laguneveien 9, 5239 Rådal Telefon 55 11 20 00 Adresse sykehus: Volvat avdeling Ulriksdal 2, 5009 Bergen Telefon 55 11 20 00 Les mer på www.volvat.no