Forekomst av tuberkulose globalt og nasjonalt Einar Heldal og Trude Margrete Arnesen 23 april 2013
Tuberkulose-statistikk: Kilder - MSIS-og tuberkuloseregisteret, foreløpige tall fra 2012. www.fhi.no. (Tuberkulose i Norge 2010-2011.) - ECDC/WHO Europa, 2011-tall http://www.ecdc.europa.eu/en/publications/ Publications/Tuberculosis-surveillance-monitoring- 2013.pdf) - WHO, Global TuberculosisReport 2012 (tall fra 2011) på www.who.int
Faser av tuberkulose Risikofaktorer trangboddhet 50% Eksposisjon Mottiltak Smitte ernæring, HIV 10% BCG, forebyggende beh. Sykdom HIV, resistens Medikamentell beh. Død
Fallende estimert insidens(per 100 000) av TB i alle WHO regioner 1990-2011 men økning i meldte pasienter
Estimert TB-insidensper 100 000 i 2011. Totalt 8,7 millioner nye pasienter.
Estimert % av nye tuberkulosetilfeller med multiresistent tuberkulose (MDR-TB)
Estimert andel HIV positive av nye TB tilfeller, 2011
Tuberkulose i verden, utfordringer Fallendeinsidensifølge estimater men reell trend usikker. 1,4 millioner døde i 2011 En tredjedel av TB pasienter blir ikke diagnostisert Underdiagnostisering og trolig økning av MDR-TB. Mange behandles ikke Fortsatt mange uten HIV test og ARV Framgang: ny diagnostikk, medikamenter og vaksineutprøving. Piloter med kortere MDRbehandling(fra 2 år til 9 måneder)
Tuberkulose i Norge Foreløpig meldt MSIS i 2012; 381 tuberkulosetilfeller, hvorav 324 er utenlandsfødte (85%) og 57 norskfødte. Av de 57 norskfødte, hadde 10 foreldr(e) født i utlandet.
Tuberkulosetilfeller meldt MSIS 1978-2012 etter fødested. 500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 Totalt Norksfødte Utenlandsfødte
Fordeling etter fylke. Tuberkulosetilfeller per 100 000 innbyggere meldt 2012 (foreløpige tall) 18,0 16,0 14,0 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 Akershus Aust-Agder Buskerud Finnmark Hedmark Hordaland Møre og Nordland Nord- Oppland Oslo Rogaland Sogn og Sør-Trøndelag Telemark Troms Vest-Agder Vestfold Østfold Totalt
Oslo kommune 2010-12 Msis tall. Bydel Bjerke 49/100 000 (kilde: Tore Steen)
Organ rammet, etter fødested. Tilfeller meldt MSIS 2012, foreløpige tall Ubesvart Uro-genital Sentralnervesystem Pleura Lymfeknuter Lunge Hilusadenitt Disseminert Ben/ledd Annet organ 0 50 100 150 200 250 Norskfødt Utenlandsfødt
Aldersgrupper etter fødested. Tuberkulosetilfeller meldt MSIS 2012, foreløpig. 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Utland - mann Utland kvinne Norge mann Norge kvinne 0-9 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80+
Lite nysmitte av TB i Norge, mesteparten av TB skyldes reaktivering av smitte før ankomst: Under 20% av pasientene har bakterie med samme stamme som en annen pasient (del av cluster ved genotypingmiru-vntr) (over 50% i Danmark). Få pasienter er del av clustere med både norsk- og utenlandsfødte pasienter. Svært lite tuberkulose hos barn Få pasienter oppdaget ved smitteoppsporing
MDR tuberkulose meldt MSIS. 2012: foreløpig 7. 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Utenlandsfødt Norskfødt
Behandlingsresultat av TB tilfeller meldt 2010. Totalt 336: 289 utland, 47 født i Norge. 91% vellykket behandlet 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Utland Norge
Forebyggende TB-behandling Latent tuberkulose (er ikke sykdom!) Ca1/ 3 av verdens befolkning har det. I Norge? MSIS rapportering; oppstart av forebyggende behandling. 2012, foreløpig meldt MSIS: 794, hvorav 146 norskfødte.
Oppstart av forebyggende behandling meldt MSIS 2002-2012 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 alle foreb norskfødte foreb utenlandsfød te foreb TB-pasienter
Forebyggende behandling etter alder og fødested, foreløpig meldt MSIS 2012, totalt 794. 250 200 150 100 50 0 0-9 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 Norskfødt Utenlandsfødt
Indikasjon for undersøkelse som førte til forebyggende behandling, MSIS 2012 (foreløpig) Ukjent Symptomer eller tegn Smitteoppsporing Rutineundersøkelse, annen Rutineundersøkelse av innvandrer Immunsvekkende beh / sykd 0 100 200 300 400 500 Utenlandsfødt Norskfødt
Utfordringer i Norge Tidligere diagnostikk av tuberkulose og multiresistent tuberkulose færre dødsfall: Økt årvåkenhet blant helsepersonell Sikre rask tilgang for utsatte grupper innvandrergrupper, papirløse (neste innlegg) Screening seinere innlegg Bedre målretting av forebyggende behandling Bidra til å bekjempe tuberkulose globalt
Indikasjon for tuberkuloseundersøkelse. Tuberkulose meldt MSIS 2012 Indikasjon Antall Prosent totalt Prosent utland (N=323) Symptomer eller tegn 269 70 69 77 Rutineundersøkelse av innvandrer 65 17 20 - Smitteoppsporing 9 2,3 1,9 5,3 Obduksjon 3 0,8 0,3 3,5 Annen indikasjon 7 1,8 1,5 3,5 Tilfeldig funn 1 Ikke besvart 29 8 7 11 Prosent Norge (M=57) Totalt 383 100 100 100
Resultat av behandling 2010 Utland Norge Totalt % Fullført 271 35 306 91 % Død totalt 6 9 15 4 % Forsvunnet 3 0 3 1 % Reist frivillig 4 0 4 1 % Avslutt pga bivirkninger 3 3 6 2 % Fortsatt under behandling 1 0 1 0 % Ukjent 1 0 1 0 % Totalt 289 47 336 100 %
Antall tuberkulosetilfeller meldt MSIS i 2010 og 2011, etter fødeverdensdel. Fødested Antall meldt 2010 Antall meldt 2011 Insidensrate per 100 000 Gjenomsnitt 2010-11 Norge 47 44 1 Europa utenfor Norge 24 30 9 Afrika 129 173 258 Asia 135 112 72 Sør- og Mellom- Amerika 1 2 8 Utlandsfødte totalt 289 317 53 Totalt 336 361 7
Antall tuberkulosetilfeller etter fødeland. Meldt MSIS 2008-2012 120 110 100 89 80 60 45 57 40 20 21 29 25 18 17 17 20 15 13 12 13 11 0 Gjennomsnittlig pr år 2008-11 2012, foreløpige tall
Indikasjon for TB-undersøkelse2012 etter fødeland (323 i utland, 57 i Norge) 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Prosent utland Prosent Norge
TB meldt 2012 etter fylke Totalt Født i Norge Akershus 33 5 Aust-Agder 5 2 Buskerud 20 4 Finnmark 2 0 Hedmark 10 2 Hordaland 27 7 Møre og Romsdal 5 1 Nordland 21 3 Nord-Trøndelag 11 0 Oppland 18 0 Oslo 96 17 Rogaland 36 5 Sogn og Fjordane 8 1 Sør-Trøndelag 8 1 Telemark 11 1 Troms 18 3 Vest-Agder 13 2 Vestfold 10 3 Østfold 31 0 Totalt 383 57