Side 1 av 5 Søknad om Fellesskapsløyve for gods- og/eller turvogntransport Søknad gjeld for Fellesskapsløyve for godstransport: stk. løyve(r). Fellesskapsløyve for turvogntransport: stk. løyve(r). eller Ytterlegare stk. attestert(e) kopi(er) av Fellesskapsløyve nr.: Gjeld søknaden utskifting av eksisterande løyver? JA Løyvenummer som skal skiftast ut: NB! Hovuddokument skal alltid liggje på kontoret og attestert kopi skal alltid følgje transporten. Opplysningar om søkjar Firmanamn: Forretningsadresse: Postadresse: Dagleg leiar Namn på dagleg leiar: ALLE FELT SKAL FYLLAST UT! Org.nr.: Postnummer: Stad: Postnummer: Stad:
Side 2 av 5 Opplysningar om transportleiar Transportleiar Namn på transportleiar: ALLE FELT SKAL FYLLAST UT! Administrera transportleiar løyvetypen det vert søkt om, i dag? JA Org.nr. for aktive løyver i dag: Krav til dokumentasjon for transportleiar Krav til vandel Original politiattest for transportleiar (Fødselsnr.), (ikkje eldre enn 3 mnd.) (politi.no) Dersom politiattesten inneheld merknader om brot på vegtrafikklovgjevinga eller anna relevant lovgjeving, skal kopi av dom/førelegg leggjast ved politiattesten. Krav til fagleg kvalifikasjon for transportleiar som IKKJE administrera løyvetypen det vert søkt om frå før. Dokumentasjon på bestått godkjend fagleg kvalifikasjon (attestert kopi) Original attest for bestått teoridel til førarprøve, eller attestert kopi av førarkort: Etter Kunnskapsløftet: Klasse C1 eller D1 Etter andre utdanningsløp: Klasse C, CE og D OBS OBS! Det er eit krav at transportleiar som skal administrera Fellesskapsløyve må vera innehavar av eit kompetansebevis etter mal i forordning 1071/2009. Fellesskapsløyve vert ikkje utferda utan dette. Transportleiar som har godkjent utdanning etter rundskriv N-1/2002 eller N-4/2008 må søkje om å få utferda eit slikt kompetansebevis. Transportleiar som ikkje har godkjent utdanning etter dei nemnde rundskriv må etter 01.01.2018 ta løyveeksamen hjå Statens vegvesen ved ein trafikkstasjon. Har transportleiar bestått løyveeksamen for gods- og persontransport hjå Statens vegvesen? JA Dersom Transportleiar søkjer med dette om å få utferda eit kompetansebevis på bakgrunn av godkjent utdanning og vedlagt dokumentasjon på dette. JA Samtykkje frå transportleiar med førarkort frå Noreg Eg samtykkjer i at Statens vegvesen ved kan henta inn informasjon om mitt førarkort, dersom det er nødvendig for å kunne skaffa nødvendig dokumentasjon på fagleg kompetanse i sakshandsaminga. JA Transportleiars signatur:
Side 3 av 5 Krav til dokumentasjon for firma Dokumentasjon på tilsetjingsforhold for transportleiar som IKKJE er dagleg leiar Ferdig utfylt stadfestingsskjema som er signert av arbeidsgivar og transportleiar (Side 4-5) Krav til vandel Original politiattest for firma (Org.nr.), (ikkje eldre enn 3 mnd.) (politi.no) Dersom politiattesten inneheld merknader om brot på vegtrafikklovgjevinga eller anna relevant lovgjeving, skal kopi av dom/førelegg leggjast ved politiattesten. Krav til økonomi Original garantierklæring frå bank eller forsikringsselskap (SKAL sendast frå garantist) Attestasjon frå Skatteetaten, (ikkje eldre enn 3 mnd.). (tlf. 800 80000) NB! For nyskipa selskap ikkje eldre enn 1 år skal dagleg leiar også fylle kravet til økonomi og må difor leggje ved original attestasjon frå Skatteetaten Løyvemyndigheita kjem til å innhenta firmaattest og attest frå konkursregisteret. Gebyr for utferding av løyvedokument: Fellesskapsløyve hovuddokument kr. 3700,- og attestert kopi kr 1090,- pr. stk. Gebyr for utferding av kompetansebevis: Kr. 290,-. Ved godkjent søknad, vert faktura tilsendt. Faktura må vere betalt før løyve vert utferda. Er det ønskeleg å få faktura tilsendt på e-post? JA Eg er klar over at det er straffbart å halde attende eller gi urette opplysningar. Unnlating av å svare på alle spørsmål samt manglande eller falsk attestasjon, kan føre til at søknaden ikkje vert handsama eller at gitt løyve kan verta kalla attende. Anmeldelse til politi vil verta vurdert. Underskrift Namn skriven med blokkbokstavar
Side 4 av 5 Stadfesting på transportleiars tilknyting Denne stadfestinga dokumenterer at dykkar firma og transportleiar dekkjer dei krav som er satt i forordning EU 2009/1071 artikkel 4 1. a, b og c). Firmanamn: Org.nr.: Stadfestar med dette at Transportleiars namn: faktisk og vedvarande leiar vårt selskaps transportverksemd. Faktaopplysningar rundt transportleiars tilknyting Er transportleiar tilsett i firmaet? JA Dersom JA, fyll ut under: Stillingsprosent: Lønn: Arbeidsforholdets varigheit: Er transportleiar registrert som tilsett i AA-registeret? Vi vil gjere ein merksam på at alle arbeidstakarar som er tilsett med arbeidskontrakt skal vera registrerast i AA-registeret. Søknad vert ikkje ferdighandsama utan at transportleiar er registrert i AA-registeret. Dersom transportleiar ikkje er registrert i registeret på søknadstidspunktet, må melding om gjennomført registrering sendast til løyvemyndigheita når registrering er gjennomført. JA Dersom transportleder ikkje er tilsett, SKAL det leggas med annan dokumentasjon som syner transportleiars faktiske og vedvarande tilknyting til dykkar firma.
Side 5 av 5 Skildring av transportleiars ansvar og oppgåver: Oppgåvene som skal spesifiserast, omfattar særleg oppgåver som omhandlar forvaltning av køyretøyas vedlikehald, kontroll av transportavtaler og -dokument, grunnleggande rekneskapsføring, tildeling av last eller transportoppdrag til førarar og køyretøy og kontroll av tryggleiksprosedyrar Ved å signere på denne skildringa stadfestar transportleiar og dagleg leiar at dei er kjent med transportleiars ansvar og oppgåver. Signatur transportleiar: Signatur dagleg leiar: