Samarbeidsavtale mellom Sørlandets sykehus HF og kommunene i Listerregionen, tiltrådt av Lund kommune Fremforhandlet i møte 13.des.2011, godkjent Lund kommunestyre 27.9.2012 1
Innhold OM SAMARBEIDSAVTALEN 3 1.0 Avtalens parter 4 2.0 Bakgrunn og prinsipper for samarbeidsavtalen 4 3.0 Formålet 4 4.0 Virkeområdet 5 5.0 Prosess for vedtakelse av retningslinjer/delavtaler 5 6.0 Samarbeidsformer 7 6.1 Overordnet strategisk samarbeidsutvalg (OSS) 7 6.2 Regionalt samarbeidsutvalg 8 6.3 Fagutvalg/faggrupper og prosjektgrupper 9 7.0 Plikt til gjennomføring og forankring 9 7.1 Involvering av pasient- og brukerorganisasjoner 10 8.0 Håndtering av uenighet konflikthåndtering 10 9.0 Varighet, revisjon og oppsigelse 11 10.0 Innsending av avtaler til Helsedirektoratet 11 11.0 Lokale presiseringer, unntak og tilpasninger 11 12.0 Godkjenning av avtalene signaturer 11 2
OM SAMARBEIDSAVTALEN Samarbeidsavtalen er en del av en avtalestruktur som bygger på anbefalinger fra nasjonal veileder for inngåelse av avtaler mellom kommune og helseforetak. Intensjonsavtale er inngått på overordnet nivå i helseforetaket mellom Helse Sør Øst og KS Agder. Samarbeidsavtalen regulerer samarbeid mellom SSHF og den enkelte kommune. Den er lovpålagt, og ansees som et bindende juridisk dokument mellom foretak og den enkelte kommune. Samarbeidsavtalen forutsettes supplert med delavtaler. Delavtalene: 1. regulerer rutiner for samhandling for pasientforløp (eks. innleggelse og utskrivning til/fra sykehus), 2. konkretiserer arbeidsfordeling knyttet til ulike pasientgrupper (pasientforløp) 3. beskriver samarbeidsprosjekter mellom foretak og en kommuneregion/kommune. Følgende delavtaler supplerer samarbeidsavtalen per 31.1.2012: 1. Delavtale om felles forståelse av hvilke helse og omsorgsoppgaver SSHF og kommunene er pålagt, og med en felles oppfatning av hvilke tiltak partene til enhver tid skal utføre 3. Delavtale om innleggelse i sykehus 5. Delavtale om utskrivningsklare pasienter som antas å ha behov for kommunale tjenester etter utskrivning fra institusjon i helseforetaket. 11. Delavtale planer for akuttmedisinsk kjede, og omforente beredskapsplaner med mer harmonisering av kommunale beredskapsplaner Følgende delavtaler skal inngås og vedlegges samarbeidsavtalen innen 30.06.2012: 2. retningslinjer for samarbeid i tilknytning til innleggelse, utskrivning, habilitering, rehabilitering og lærings- og mestringstilbud for å sikre helhetlige og sammenhengende helse- og omsorgstjenester til pasienter med behov for koordinerte tjenester 4. beskrivelse av kommunens tilbud om døgnopphold for øyeblikk hjelp etter 3-5 tredje ledd 6. retningslinjer for gjensidig kunnskapsoverføring og informasjonsutveksling og for faglige nettverk og hospitering 7. samarbeid om forskning, utdanning, praksis og læretid 8. samarbeid om jordmortjenester 9. samarbeid om IKT-løsninger lokalt 10. forebygging I tillegg til lovens minimumskrav har partene blitt enige om å inngå delavtaler på følgende områder innen 31.12.2012: 12. Delavtale om håndtering av avvik og etablering av tilbakemeldings- og evalueringssløyfer 13. Delavtale om uenighet og konflikthåndtering 14. Delavtale om analyse/styringsdata ang. bruk av helsetjenester på begge nivå Prosedyrer: For å sikre at delavtalene gjennomføres på en kvalitativ god måte, må disse understøttes av prosedyrer. Prosedyrene er et viktig verktøy for å utvikle og sikre kvalitet og pasientsikkerhet i pasientforløpene. 3
1.0 Avtalens parter Avtalen er inngått mellom Lund kommune og Sørlandet sykehus helseforetak. 2.0 Bakgrunn og prinsipper for samarbeidsavtalen Plikt til å inngå samarbeidsavtale mellom den enkelte kommune og helseforetak er fastsatt i helse- og omsorgstjenesteloven 6-1 og i spesialisthelsetjenesteloven 2-1 e. Ved inngåelse av samarbeidsavtalen og vedtakelse av retningslinjer/delavtaler, oppfyller partene sin lovpålagte plikt til å inngå samarbeidsavtale. Samarbeidsavtalen bygger på følgende lover: Helse og omsorgstjenesteloven Spesialisthelsetjenesteloven Psykisk helsevernloven Helsepersonelloven Pasient- og brukerrettighetsloven Når partene i denne samarbeidsavtalen bruker uttrykket avtale omfatter det både samarbeidsavtalen og de fastsatte delavtaler/retningslinjer som er omtalt nedenfor. Avtalen må reforhandles dersom lovgrunnlaget, finansieringsordninger eller andre vesentlige forutsetninger blir endret, og som påvirker områder (rettigheter eller plikter) som regulerer samarbeidsavtalen. Avtalen kan også reforhandles dersom en av partene i vesentlig grad misligholder sin del av avtalen, og tilstøtende delavtaler. Dersom en av partene misligholder sin del av avtalen med vedlegg, og dette påfører den annen part dokumenterte tap, kan tapet kreves dekket av den som misligholder avtalen. Partene erkjenner at dialog, og at det avsettes tilstrekkelig ressurser til samhandling, er et viktig fundament for gjennomføring av samarbeidsavtalen. 3.0 Formålet Formålet med avtalen er å fremme samhandlingen mellom partene ved å konkretisere oppgave- og ansvarsplasseringen og etablere gode samarbeidsrutiner på sentrale samhandlingsområder. Samarbeidsavtalen og delavtalene skal bidra til å: Klargjøre ansvars- og oppgavefordelingen på administrativt og på tjenesteytende nivå for utforming og iverksetting av samhandlingstiltak. Sikre behandling på lavest effektive omsorgsnivå (LEON-prinsippet) gjennom hele behandlingskjeden. Utvikle tiltak som sikrer god koordinering og gode helhetlige pasientforløp, og som følger faglige retningslinjer og veiledere. Utvikle tiltak som sikrer god kvalitet og pasientsikkerhet Sikre likeverdighet mellom avtalepartene og utvikling av en god samhandlingskultur. 4
Videreutvikle bruker- og pasientmedvirkning slik at deres erfaringer med hvordan samhandling fungerer, tas i bruk på en systematisk måte. Samarbeidsavtalen beskriver hvordan det overordnede samarbeidet mellom SSHF og XX kommune er organisert. Samarbeidet skal utvikles gjennom dialog og likeverdighet, og ha fokus på forbedring og god ressursutnyttelse. Delavtalene/retningslinjene skal inngå som vedlegg til samarbeidsavtalen, og er på samme måte som samarbeidsavtalen rettslig bindende mellom partene med mindre annet fremgår. I tilfelle motstrid mellom samarbeidsavtalen og delavtaler/retningslinjer skal denne avtalen ha forrang. Pasientene/ brukerne skal oppleve at tjenestene: er faglig gode er samordnet og helhetlige preges av kontinuitet 4.0 Virkeområdet Kommunen og helseforetaket er gjennom lovverket tillagt hver sine kompetanse og ansvarsområder. Virkeområdet for samarbeidsavtalen vil være de områder hvor loven pålegger partene å inngå samarbeidsavtale og områder hvor partenes ansvar overlapper hverandre, og hvor det slik er behov for samordning mellom partene. 5.0 Prosess for vedtakelse av delavtaler/retningslinjer Helse- og omsorgstjenesteloven 6-2 oppstiller et minimumskrav til hva en avtale mellom partene skal inneholde. Det følger av lovens 1. ledd at avtalen som et minimum skal inneholde, sitat; 1. enighet om hvilke helse- og omsorgsoppgaver forvaltningsnivåene er pålagt ansvaret for og en felles oppfatning av hvilke tiltak partene til enhver tid skal utføre, 2. retningslinjer for samarbeid i tilknytning til innleggelse, utskrivning, habilitering, rehabilitering og lærings- og mestringstilbud for å sikre helhetlige og sammenhengende helse- og omsorgstjenester til pasienter med behov for koordinerte tjenester, 3. retningslinjer for innleggelse i sykehus, 4. beskrivelse av kommunens tilbud om døgnopphold for øyeblikk hjelp etter 3-5 tredje ledd, 5. retningslinjer for samarbeid om utskrivningsklare pasienter som antas å ha behov for kommunale tjenester etter utskrivning fra institusjon, 6. retningslinjer for gjensidig kunnskapsoverføring og informasjonsutveksling og for faglige nettverk og hospitering, 7. samarbeid om forskning, utdanning, praksis og læretid, 8. samarbeid om jordmortjenester, 9. samarbeid om IKT-løsninger lokalt, 10. samarbeid om forebygging og 11. omforente beredskapsplaner og planer for den akuttmedisinske kjeden Partene er enige i at det innen 31.01.2012 skal foreligge delavtaler som omfatter følgende lovpålagte elementer i 6-2: 1. enighet om hvilke helse- og omsorgsoppgaver forvaltningsnivåene er pålagt ansvaret for og en felles oppfatning av hvilke tiltak partene til enhver tid skal utføre, 5
3. retningslinjer for innleggelse i sykehus 5. retningslinjer for samarbeid om utskrivningsklare pasienter som antas å ha behov for kommunale tjenester etter utskrivning fra institusjon 11. omforente beredskapsplaner og planer for den akuttmedisinske kjeden Partene er enige i at det innen 30.06.2012 skal foreligge delavtaler som omfatter følgende lovpålagte elementer i 6-2: 2. retningslinjer for samarbeid i tilknytning til innleggelse, utskrivning, habilitering, rehabilitering og lærings- og mestringstilbud for å sikre helhetlige og sammenhengende helse- og omsorgstjenester til pasienter med behov for koordinerte tjenester 4. beskrivelse av kommunens tilbud om døgnopphold for øyeblikk hjelp etter 3-5 tredje ledd 6. retningslinjer for gjensidig kunnskapsoverføring og informasjonsutveksling og for faglige nettverk og hospitering 7. samarbeid om forskning, utdanning, praksis og læretid 8. samarbeid om jordmortjenester 9. samarbeid om IKT-løsninger lokalt 10. forebygging I tillegg til lovens minimumskrav har partene blitt enige om å inngå delavtaler på følgende områder senest innen 31.12.2012: 12. Delavtale om håndtering av avvik og etablering av tilbakemeldings- og evalueringssløyfer 13. Delavtale om uenighet og konflikthåndtering 14. Delavtale om analyse om bruk av sykehustjenester Partene er enig om at ovennevnte punkter skal fastsettes i egne delavtaler/retningslinjer, og etter hvert som de utarbeides, inntas som vedlegg til samarbeidsavtalen. Partene skal selv fastsette form, arbeidsmåte, innhold, herunder organisering av samarbeidet i retningslinjene/delavtalene ut fra de krav loven til en hver tid oppstiller. Eksisterende avtaler og prosjekter er gjeldende fram til ny avtale som er dekkende for området er fremforhandlet og avtalt. 6
6.0 Samarbeidsformer Avtalen mellom SSHF og x kommune bygger på følgende organisering og samarbeidsformer: o o o Overordnet strategisk samarbeidsutvalg Regionale samarbeidsutvalg Fagutvalg / faggrupper Skjematisk oversikt: OSS Regionalt samarbeidsutvalg Lister Regionalt samarbeidsutvalg Lindesnes Regionalt samarbeidsutvalg Knutepunkt Sør Regionalt samarbeidsutvalg Setesdal Regionalt samarbeidsutvalg Østre Agder 6.1 Overordnet strategisk samarbeidsutvalg (OSS) Overordnet strategisk samarbeidsutvalg er et partssammensatt, strategisk utvalg mellom SSHF og de kommuner som har inngått denne samarbeidsavtalen. Sammensetning SSHF har fem representanter. Hver kommuneregion har en representant. xx kommune er representert gjennom sin regionsrepresentant. Brukerorganisasjonene deltar med to medlemmer (en repr utnevnt fra brukerutvalget SSHF og en repr fra kommunenivå). Leder og sekretær kommer fra samme avtalepart, med funksjonsperiode på to år. Arbeidsform Utvalget konstituerer seg selv. Leder og sekretariatsfunksjon for de neste to årene kommer fra SSHF. Funksjonsperiode for utvalget er fra 01.01.2012 31.12.2013. 7
Partene dekker selv sine egne kostnader til deltakelse. Kostnadene til sekretariatsfunksjonen dekkes av SSHF for funksjonsperioden 01.01.2012-31.12.2013. Dette må sees i sammenheng med kostnadsplassering i forhold til drift av de regionale samarbeidsutvalg. Saker fremmes av partene gjennom representantene, som har et selvstendig ansvar for å bringe fram temaer/ saker til behandling. Utvalget møtes jevnlig, minimum 2 ganger per år. Møteplan for funksjonsperioden avtales. Utvalget legger frem årsrapport i 1. kvartal. Samhandlingstiltak som opprettes skal fortrinnsvis være tidsavgrensede med klare mandat/framdriftsplaner, og en ansvarlig leder. Ressurser til ledelse/administrasjon må avsettes, og fordeles mellom kommune og SSHF i avtaler knyttet til det enkelte samhandlingstiltak. OSS skal: Initiere utviklingsarbeid for å styrke regionen som helhet følge opp, vedlikeholde og evaluere denne samarbeidsavtalen være rådgivende overfor kommunene og SSHF ved godkjenning av delavtaler og prosedyrer som gjelder samhandling om felles pasienter opprette faggrupper for pasientforløp som er felles for helseforetakets ansvarsområde (Agder) være pådriver for kompetanseoppbygging og erfaringsutveksling på Agder ha oversikt over samhandlingsprosjekter og spre gode modeller for samhandling 6.2 Regionalt samarbeidsutvalg Regionalt samarbeidsutvalg er et partssammensatt samarbeidsutvalg mellom SSHF og den enkelte kommuneregion på Agder. Det er følgende kommuneregioner på Agder: Lister Lindesnes Knutepunkt Sør Setesdal Østre Agder Sammensetning Rådmann fra hver kommune, evt den som bemyndiges. Inntil tre (min. to) representanter fra SSHF. En representant oppnevnt fra brukerorganisasjonene Inntil to representant(er) fra de ansattes organisasjoner. Arbeidsform Utvalget konstituerer seg selv Utvalget møtes minimum 6 ganger pr år. Partene dekker selv sine egne kostnader til deltakelse. Kostnadene til sekretariatsfunksjonen dekkes av kommunene i perioden 01.01.2012-31.12.2013. Dette må sees i sammenheng med kostnadsplassering i forhold til drift av overordnet strategisk samarbeidsutvalg (OSS). 8
Saker fremmes av partene og avgjørelser tas gjennom konsensus. Det er mulig å fatte beslutninger som involverer et begrenset antall kommuner Oppgaver Regionalt samarbeidsutvalg er et organ som har ansvar for å: Initiere, igangsette og evaluere regionale samhandlingstiltak. følge opp, vedlikeholde og evaluere delavtaler i egen kommuneregion. sikre en hensiktsmessig organisering og bemanning av samhandlingstiltak som partene blir enige om å iverksette opprette faggrupper hvor oppgaven er knyttet opp mot lokale behov i denne kommuneregionens ansvarsansvar sørge for informasjon, forankring og støtte i egen organisasjon om det praktiske samhandlingsarbeidet. Samhandlingstiltak som opprettes skal fortrinnsvis være tidsavgrensede med klare mandat/framdriftsplaner, og en ansvarlig leder. Ressurser til ledelse/administrasjon må avsettes, og fordeles mellom kommune og SSHF i avtaler knyttet til det enkelte samhandlingstiltak. 6.3 Fagutvalg/faggrupper og prosjektgrupper Overordnet strategisk samarbeidsutvalg og Regionalt samarbeidsutvalg kan opprette faste eller midlertidige fagutvalg og faggrupper for aktuelle faglige og/ eller administrative utfordringer. For å hindre unødig dobbeltarbeid forutsettes at de regionale samarbeidsutvalgene holder overordnet strategisk samarbeidsutvalg løpende orientert om sitt arbeid herunder opprettelse og arbeid i fagutvalg/faggrupper. Mandat og tidssamarbeid for arbeidet fastsettes. Fagutvalg/faggrupper og prosjektgrupper rapporterer enten til OSS eller regionalt samarbeidsutvalg, avhengig av oppgaven, og hvilket nivå som har oppnevnt utvalget/gruppa. Oppgaver: utvikle prosedyrer/ prosessbeskrivelser for iverksetting av delavtaler arrangere samhandlingsmøter for fagpersoner og mellomledere på tvers av nivå for å erfaringsutveksling, kompetanseoverføring, kunnskaps og kompetanseheving. vurdere meldinger om avvik og uønsket hendelser avgrenset til det som gjelder samhandling med tanke på læring og systemforbedring initiere områder for læring og systemforbedring, samt utvikling bidra til å utvikle og spre gode modeller for samhandling Faggruppeneene er partsammensatt og følger som hovedregel de samme prinsippene for representasjon og arbeidsform som regionalt samarbeidsutvalg. Oppnevning skjer etter forslag fra partene. Brukerorganisasjonen og tillitsvalgte inviteres til å delta i faggrupper. Ressurser til ledelse og administrasjon av faggrupper fordeles mellom den enkelte kommune og SSHF i konkrete avtaler knyttet til det enkelte samhandlingstiltak. 7.0 Plikt til gjennomføring og forankring Partene forplikter seg til å: 9
gjøre avtalens konsekvenser og beslutninger kjent og iverksatt innenfor eget ansvarsområde. Det gjelder også privatpraktiserende legespesialister og psykologspesialister som har avtaler med det regionale helseforetaket, og privatpraktiserende allmennleger (fastleger) og fysioterapeuter med kommunale avtaler. medvirke i utviklingsprosesser og beslutningsprosesser i overordnet samarbeidsutvalg og regionale samarbeidsutvalg orientere hverandre om endringer i rutiner, organisering og lignende som kan ha innvirkning på de områdene avtalen er gjeldende for. gjennomføre konsekvensutredninger ved planlegging av tiltak som berører annen part opprette én klar adressat i egen virksomhet som har et overordnet ansvar for å veilede og hjelpe ved samhandlingsbehov mellom tjenesteyterne 7.1 Involvering av pasient- og brukerorganisasjoner Brukerorganisasjonene inviteres til deltakelse både i overordnet strategisk samarbeidsutvalg (OSS), deltakelse i regionale samarbeidsutvalg (RS) og faggrupper. Partene er enige i at synspunkter og tilbakemeldinger som kommer frem gjennom brukerundersøkelser, brukerutvalget ved SSHF, kommunens eldreråd og Rådet for mennesker med nedsatt funksjonsevne i XX kommune tas med i vurderingen for det samarbeidet denne avtalen regulerer mellom partene. Ved etablering av fagutvalg og faggrupper skal partene tilstrebe brukermedvirkning med representasjon av relevante brukerorganisasjoner eller benytte brukerutvalget ved SSHF som høringsinstans. 8.0 Håndtering av uenighet konflikthåndtering Partene er enige om at det i forhold til håndtering av uenighet og konflikthåndtering skal utarbeides delavtale om uenighet og konflikthåndtering som inntas som vedlegg til samarbeidsavtalen. Partene er enige om følgende prinsipper for håndtering av samarbeidsavtalen: Prinsipielle pasientrelaterte enkeltsaker: Partenes intensjon er å løse uenighet så nært pasient/bruker som mulig. Oppnås ikke enighet opprettes en uenighetsprotokoll som sendes til tvisteløsningsorgan for drøfting og anbefaling av løsning. Partene er enige om at reglene om taushetsplikt skal ivaretas ved utforming av uenighetsprotokoll Prinsipielle saker knyttet til retningslinjer og rutiner: Partenes intensjon er å løse uenighet på lavest mulig tjenestenivå. Oppnås ikke enighet sendes en uenighetsprotokoll til tvisteløsningsorgan for drøfting og anbefaling av løsning. For øvrig gjelder: Hvis ikke enighet oppnås, sendes saken til nasjonalt organ for håndtering av uenighet for mekling og rådgivende uttalelse med mindre partene er enige om at uttalelsen skal være bindende. I saker hvor partene ikke er enige om at uttalelsen fra nasjonalt tvisteløsningsorgan skal være bindende, kan hver av partene bringe saken inn for de ordinære domstoler med Kristiansand tingrett som verneting 10
Det utredes i en egen delavtale om det skal etableres et eget regional tvisteløsningsorganet innenfor foretaksområdet (på Agder). Frist for utredning er 31.03.2012. Egen arbeidsgruppe nedsatt av partene (i regi av OSS) utreder dette. Inntil et evt. regionalt organ er opprettet gjelder de nasjonale lovbestemte minimumskrav for håndtering av uenighet og konflikthåndtering (jfr. nasjonal veileder). 9.0 Varighet, revisjon og oppsigelse Avtalen trer i kraft fra 31.01.2012, og gjelder frem til ny samarbeidsavtale inngås (oppsigelsesfrist, jf helse- og omsorgstjenesteloven 6-5 andre ledd.) Jfr. samme lovhjemmel har SSHF plikt til å melde dette til Helsedirektoratet, Partene skal evaluere avtalen, og ved eventuelt behov reforhandle, første gang i 4. kvartal 2012, Avtalen evalueres deretter årlig innen utgangen av desember og revideres ved behov, jr helse- og omsorgstjenesteloven 6-5 første ledd Avtalen gjelder frem til en av partene sier opp avtalen med ett års oppsigelsesfrist, jf. helseomsorgstjenesteloven 6-5 andre ledd. Begge parter er inneforstått med at delavtaler og prosedyrer for pasientforløp regulerer et samarbeidsforhold som er, og skal være i utvikling. Delavtalene, retningslinjer og prosedyrer for pasientforløp kan derfor bli endret for å tilpasse utviklingen i samarbeidsforholdet. De lovpålagte delavtaler, retningslinjer og prosedyrer for pasientforløp gjelder frem til en av partene sier opp avtalen med ett års oppsigelsesfrist, jf helse- og omsorgstjenesteloven 6-5 andre ledd. Jf samme lovhjemmel har SSHF plikt til å melde dette til Helsedirektoratet. De lovpålagte delavtaler, retningslinjer og prosedyrer for pasientforløp evalueres årlig og revideres ved behov, jfr helse- og omsorgstjenesteloven 6-5 første ledd. Hver av partene kan kreve avtalen revidert dersom vesentlige forutsetninger for avtalen endres. 10.0 Innsending av avtaler til Helsedirektoratet Etter avtale er signert av begge parter, skal SSHF sende kopi av avtalen jf helse- og omsorgstjenesteloven 6-1 til Helsedirektoratet. Dette skal skje innen en måned etter at de er inngått, og senest en måned etter utgangen av frist fastsatt med hjemmel i 6-3. 11.0 Lokale presiseringer, unntak og tilpasninger XX kommune og SSHF har avtalt følgende presiseringer/unntak/tilpasninger som følge av SSHF og/eller kommunens behov. 11.1 Partene er enige om å utrede problemstillinger knyttet til pasientbehandling på tvers av RHF nivå. 11.2 Det forutsettes at overordnet ledelse ved SSHF deltar på minst to møter årlig i Regionalt samarbeidsutvalg i Listerregionen, hvorav administrerende direktør deltar på minst ett av dem. 11
11.3 Avtalepartene er enige om at kompetanse og funksjoner knyttet til SSHF Flekkefjord og DPS Lister vil være viktig for å kunne realisere målene med samhandlingsreformen. Partene vil av den grunn legge til rette for tidlig gjensidig involvering i sentrale utviklingsprosesser som vil kunne ha betydning både for SSHFs og kommunenes evne til å møte fremtidige oppgaveutfordringer. 11.4 Lund kommune har også inngått avtale med Helse Stavanger HF 11.5 Avtalepartene legger til grunn at SSHF har et overordnet ansvar for å sikre at det inngås likeverdige avtaler. Avvik fra dette gir grunnlag for revisjon. Innholdet i alle samarbeidsavtaler mellom Agderkommunene og SSHF skal være åpne og tilgjengelige for alle kommunene. 12.0 Godkjenning av avtalene - signaturer Samarbeidsavtalen med lovpålagte delavtaler skal i henhold til helse- og omsorgstjenesteloven 6-1 underlegges endelig politisk godkjenning i kommunene. 13.0 Merknader for Lund kommune Lund kommune tilhører nedslagsfeltet til Helse Stavanger HF, og har inngått sin primære avtale etter helse- og omsorgstjenestelovens 6.1 og spesialisthelsetjenesteloven 2-1 e med dette helseforetaket. Lund kommune deltar ikke i de formelle organer som er opprettet mellom SSHF og kommunene i Agder og Listerregionen. Når Lund kommune tilslutter seg og undertegner hovedavtale og delavtaler inngått mellom SSHF og Agderkommunene og Listerregionen henger dette sammen med at innbyggere i Lund kommune i stor grad nytter Flekkefjord sykehus. Disse avtalene gjelder, grunnet de begrensninger som ligger i at avtalene for kommunen er sekundæravtaler, så langt de passer for partene SSHF og Lund kommune. For SSHF Dato. Administrerende direktør For Lund kommune Dato.. Ordfører 12
13