l) Søknad om deling av eigedom. Søknad om tiltak; oppretting eller endring av matrikkeleining. Pbl 20-l m og 26-l. ll) Krav om matrikulering av einig(ar) som ikkje *' " "" krev handsaming etter Pbl 20-1m. eller oppmalingsforretning etter.\ll 33..\1l 5, siste ledd og matrikkelforskr. -13-48 Journalføringstempel: Y Kvinnherad vfijivfxiirifq...e 4 09 UK? :.»_.-.~ 'fi i Kvinnherad kommu g.[5 Rosendalsvegen IO Öílkålbè í 541 T. 5470 Rosendal r. i v» IX lll) Rekvisisjon av oppmålingsforretning www kv iiinlieixidjlunvijiune nu 'Hatrikkellnva S 33 Eigedom Gnr Bnr 135 31 Festenr Seksjonsnr. Bruksnavn/adresse: Lio, 5463 Uskedalen I) Søknad om tiltak (deling) etter, Pbl 20-l m, 26-l. og matrikulering etter.\ll 5. Sakstype, pbl 20-Im, oppretting av elingi medhald til. jf. Pbl 26-1 Søknad om dispensasjon jf. pbi l9-l: U Ny grunneigedom U Plan» og bygningslov U Reguleringsplan U N_v anleggseigedom U Kommuneplan U Bebyggelsesplan (eldre U Nvtt jordsameige Im \ Hk) U Reguleringsplan U N) festegrunn over I0 ar C] pma fom-jag U Bebvggelsesplan (eldre lovverk) U Arealov erforing E] Anna ll) Krav' om matrikulering av einingar som ikkje krev handsaming etter Pbl 20-1m. eller oppmalingsforretning etter.\li 33. U Sammenslåing (matrikkelibrskr. 43) U Foring av referanse til eksisterande grense. (niatrikkelforskr. 44) U Foring av samla fast eiendom (matrikkelforskr. 45 (2)) -v U Registrering av (ekisterandemregistrert_jordsameige (matrikkelforskr. 32.ML 3-1. 6(sa:rlige grunnar) U Matrikulering av eksisterende umatrikulert grunn (matrikkelforskr..al ML 34. ó(særlige grunnar) U Anna (gje heimel): lll) Rekvisisjon av oppmàlingsforretning, Ml 33. Oppmålingsforretning for matrikkeleing(ar) i medhald til løyve (delingsvedtak) etter Pbl 93 h: U Grunneigedom U Anleggseigedom U Jordsameige U Festegrunn Q Arealoverføring Må svarast på: A) K] Ynskje om gjennomføring uten ugrunna opphald (Kommunen sin frist er l6 veker etter pbl-vedtak. 20-lm + event vinterforskrift. matrikkel lorskrifta l8 3) Føretrekt mnd el dato for forretninga: For alt C): oppgje særlige grunnar (eventuelt B) U Ynskjer a utsetja oppmaling og matrikulering til mnd oppgjeve nedanfor (Kan etter rekvirenten sitt vnskje utsetjast i inntil 3 ar. Etter 3 ar dett løyve etter pbl 20-lm bort ) C) U Ynskjer etter særlige grunner å gjennomføra matrikulering, men utsetja fullføring av oppmalingsforretninga. (matrikkelforskrifta 25) Føretrekt mnd el dato for forretninga: Kommunen fastset frist for fullføring, ikkje lenger enn 2 ár. i eige vedlegg): Oppmalingsforretning for matrikkeleining(ar) som ikkje krev løyve (delingsvedtak) etter Pbl 20-lm: U Klarlegging av eksisterande grenser (eventuelt grensepav isning) (matrikkelforskr. 36) K] Grensejustering (matrikkelforskr. 34) U Uteareal til eigarseksjon (jf. eigarscksjonslova 7. matrikkelforskr. 35) U Registrering av (ekisterande) uregistrertjordsameige (matrikkelforskr. 32) (sjå ogsa felt ll) U Matrikulering av eksisterande umatrikulen grunn (matrikkelforskr. 31) (sja ogsa felt ll) U Anna (oppgje heimel): uluu 1 UV r
Parsell nr. Areal ca. m' Arealtype Eventuelt Eventuelt navn og adresse på kjøpar/festar før deling journal nr. Pm- ellen(e) Gnr. "Bur,/Fnr,/Snr. Ska] nyttast U Sjølvstendig brukseining K] Tilleggsareal til 135 / 31 til U Bustadhus U Offentleg verkseinnd U Offentlig friluftsområde U Fritidshus U Landbruk/Fiske U Offentleg veg U lndustri/bergverk U Naturvern U Kommunikasjonsareal/teknv anlegg U Varehandel/bank/forsikring/hotell/restaurant U Anna T Ik l I Oms U Riks-/fylkesveg U Kommunal veg )0 Privat veg Pbl 27-4 Veglmen U N_v a\ kjorsel fra offentleg veg U Utvida bruk av eksisterande avkjørsel 40-43 U Avkjorselslo_vve gjeve (legg ved) U Søknad om avkjorselsltijvve (legg ved) U 'filkomst sikra. sjå vedlagte dokument \'ass- _ ` forsyning U Offentlig vassverk U Privat lellesvassverkv Tilknytningloyve (legg ved) P I ' 2-1 b 7 U Anna: A 'l B k ' 'i ` øp U Offentleg avløpsanlegg U Privat enkeltanlegg es m Pb' 27`2 U Privat fellesanlegg U Utsleppsløyve gjeve (legg ved) U Søkn, om utsleppsløyve (legg ved) U Avløp sikra i medhald til vedlagte dokument Nr. frå - til Ikkje relevant Partsliste/naboliste (altemativt nyttes s. 4 eller kvitteringsskjema for rekommandert sending) Kart og situasjonsplanar A Avtale om veg/tilkomst, inkl. kart Private servituttar Uttale/samtykkje frå andre offentlege myndigheiter Skjema for krav om samanslåing Andre avtalar, dokumentasjon Andre vedlegg U Stadfesting på/erklæring om at det er ordna opp i /ikkje føreligg heftelsar, urådigheitar E] eller andre restriksjonar som er til hinder for matrikulering f 1 Side 2 av 4
A: Lindbjørg S. Fausk 5463 Uskedalen Eigar av 135 / 5 i Æ,j J J ' ' Side 4 av 4
Andre opplysningar (for eksempel rettshavarar av betydmng) Heimelshavar Namn: Tlf' Ove Fausk 92892730 Adresse: Teigen 4 Poåtärôo Sled" Husnes E-posl' ovefausk@hotmai1.com [nderskrift Slcd: alo: ` L'ndersknft: f /j/.~/~ K. ^ ` :v' T «í '\ i Ö / J ' 'x f' ' Heimelshavar Namn: _ x Tlf. E-post" mflwäéjøäç «fa /)%<? Postnr: Sted: > /e 3 gi/.<z, g,:5 yq,5 Underskrift Sted: ate: Underskrifi: <9//2 Fakturaadresse: (ersom dette er ein annan enn heimelshavar )2 " ".w,, j, - ( /fc /'5 f? VJ /1 xxé/i//jhfíi å. fczdz/jc Signatur fak1urdn1oual>.ar 77002//K Poslnr' 5762 m$qà/:` øzsfzyxe Side 3 av 4