y Kvinnhera NPV Oi VEDLEGG TIL RAMMESØKNAD FOR NYE BUSTADER PÅ Gnr. 152 Bnr. 101 GAMLE BUTIKKEN PÅ BJELLAND, 5450 SUNDE.

Like dokumenter
Søknad om tillatelse i ett trinn

Søknad om endring av gitt tillatelse

Opplysninger gitt i søknad eller vedlegg om rammetillatelse vil bli registrert:i matrikkelen

Søknad om rammetillatelse

Søknad om tillatelse i ett trinn

Søknad om tiltak uten ansvarsre

Søknad om rammetillatelse

Kvamsøy Org.nr.: Søker om igangsettingstillatelse for utfylling ved hamna utanfor GBNR: 93/64 i Sula Kommune.

Søknad om ansvarsrett

Alle felt merket grønt må i de følgende dokumenter fylles ut av dine respektive underentreprenører.

A I. Søknad om tillatelse i ett trinn. Søknaden gjelder

Alle felt merket grønt må i de følgende dokumenter fylles ut av dine respektive underentreprenører.

Situasjonskart Karlsminnegata 47 Kwong Lok Lee Zhilian Zhai. Gnr: Bnr: Eiendommens adresse: Hjemmelshavere: Nei 184

Søknad om tillatelse i ett trinn

Sendes kommunen sammen med søknaden (Gjenpart av na ovarsel) 2 2 JUNI 2017 NEW

Opplysninger gitt i nabovarsel

Vedlegg i sak Nr Beskrivelse Avsender Dato Filnavn

Gjenpart av nabovarsel

ChristineV. Holm I DagligLeder

Søknad om tillatelse i ett trinn

Opplysninger gitt i nabovarsel

Festenr. Seksjonsnr. Bygningsnr. Bolignr. P7 r. Poststed. - kj. rt.v. Poststed. Tiltaksklasse

der foretaket ikke har sentral godkjenning

Søknadstype Tiltakstype Næringsgruppekode Bygningstypekode Formål Melding Nytt bygg under 70 m2 - ikke boligformål X Bolig 181 garasje

. Søknad om tiltak uten ansvarsrett

Gjenpart av nabovarsel

Søknad om tillatelse til tiltak uten ansvarsrett etter plan- og bygningsloven 20-2

Søknad om ansvarsrett

Søknad om igangsettingstillatel e 2 6 APR2013 CC53,

Kommunens saksnummer Kommune Gnr. Bnr. Adresse 2011/82 Kvinnherad *, 5450 SUNDE I SUNNHORDLAND

Søknad om tiltak uten ansvarsrett

S knad om tilknyting til offentleg leidningsnett

Søknad om tillatelse i ett trinn

FX1. 6ct (Lis (,) elf1w,k, odkjenning. Søknad o. x j /1 //Z. standard norge. U_off. Saksnr. Kopi: Saksbeh3

23 --:: U eff.: Vedlegg til søknad om båthavn på 205/2 Ragnar Arnevik.

Søknad om ansvarsrett

Søknad om tillatelse i ett trinn

i y izvanlaiiéaega n Søknad om tillatelse i ett trinn l l Gili. 23:3 Søknaden gjelder Kvinnherad Uskedalsvegen 144, 5463 USKEDALEN fritidsbolig

Oslo kommune Plan- og bygningsetaten

k ;4)j)Ct-X-1 Gjentasmedblokkbokstaver Søknad om ansvarsrett etter plan- og bygningsloven standard norge Byggblankett Vedleggnr.

4111 Varsling Tiltaket krever nabovarsling Det foreligger ingen merknader fra naboer eller gjenboere

Søknad om rammetillatelse

Søknad om tiltak uten ansvarsrett etter plan- og bygningsloven 20-2 Oppfylles vilkårene for 3 ukers

Opplysninger gitt i nabovarsel

Opplysninger gitt i nabovarsel

Opplysninger gitt i nabovarsel

Søknad om igangsettingstillatelse

Søknad om rammetillatelse

y Kvinnherad komniune I

Søknad om endring av tillatelse

Opplysninger gitt i nabovarsel fl.

2 NOV,2012 HedatmAnebyhusAS

Søknad om tillatelse til tiltak uten ansvarsrett etter plan- og bygningsloven 20-2

Søknadstype Tiltakstype Næringsgruppekode Bygningstypekode. privatperson Ask, Øyvind Eplehagen 44, 5451 VALEN

Opplysninger gitt i nabovarsel flh1~

Opplysninger gitt i nabovarsel

Til Ringsaker Kommune Søknad om tilbygg. Ref vedlegg listet til høyre.

Søknad om rammetillatelse

Gjenpart av nabovarsel

Søknad om rammetillatelse

Søknad om tillatelse i ett trinn

Sendes kommunen sammen med søknaden (Gjenpart av nabovarsel) V

Søknad om rammetillatelse

Tiltak som kan utførast av tiltakshavar

Zäøtci-.swum 5,4A/:z.r3/9wgA/ S 7791, /8/.554

rlj RBE Samtykkei tiltakder nabogrensen er nærmere enn 4 meter. Tiltakshaver: Raymond Oppedal og June Gullaksne 31. okt.

Søknad om tiltak uten ansvarsrett

Viser til epost under vedrørende byggesøknad på Renndølsetra i Innerdalen, Sunndal kommune.

Søknad om rammetillatelse

Gjennomføringsplan E A SMITH AS. Prosjektering, fritidsbolig. Bygnings- og arkitekturprosjektering, fritidsbolig

Opplysninger gitt i nabovarsel

Opplysninger gitt i nabovarsel sendes kommunen sammen med søknaden

Sandvoll, GBNR 240/7 Søknad om fradeling av tomt til boligformål

Oppdal Midtre Rasmusslætte 39, 7340 Oppdal Jan Erik Hoem. Dato: Signatur:

Søknad om tillatelse til tiltak etter plan- og bygningsloven kapittel 20, 20-3.

NY BARNE- OG UNGDOMSSKOLE I TANA - SØKNAD OM IGANGSETTELSESTILLATELSE FOR VARME- OG VENTILASJONSANLEGG

Søknad om ansvarsrett

Søknad om tillatelse i ett trinn

Qéasplan viak RISSA KOMMUNE OPPGRADERING TRAFIKKFORHOLD, STADSBYGD SKOLE SØKNAD OM RAMMETILLATELSE UL JAN ä RISSA K()M.\1LT.VF.

Søknad om rammetillatelse

SØKNAD OM TILLATELSE TIL TILTAK PÅ GNR 12/256 DUOVVIGEAIDNU 25 - OPPFØRING AV ENEBOLIG OG GARASJE

Opplysninger gitt i søknad eller vedlegg.om rammetillatelse vil bli registre trikkelen

Éwz/èumlwmí //4% E/y f f o;

Gjenpart av nabovarsel

NY BARNE- OG UNGDOMSSKOLE I TANA KOMMUNE SØKNAD OM IGANGSETTELSESTILLATELSE FOR ARBEIDER MED HEIS

Søknad om utslippstillatelse for mindre avløpsanlegg

Arbeidetinnenansvareomridet er avsluttet Ja Nei. Midlertidig brukstillatelse- Gjenstående arbeider for denne delen av tiltaketfrem mot ferdigattest

Søknad om tillatelseietttrinn i i i fl. * "" i ' I 1 f. Ettrinnssøknad Tilbygg med samlet areal mindre enn 50 m? Påbygg F Bygge- og anleggsvirksomhet

Opplysninger gitt i nabovarsel

Søknad om rammetillatelse

Skibladnerbrygga ref GNBR 1/196 IG2 melding om endring av ansvarsrett

Tiltakets art t. Søknadstype Tiltakstype Næringsgruppekode Bygningstypekode Formål A iv e Etttrinnssoknad Boligformål X Boliger 111 garasj

SØKNAD OM RAMMETILATELSE, RESTAURERING NAUST, KLEPPFESKVIKA

Frådeling jfr. plan- og bygningsloven 20-1, m

Gjennomføringsplan. Søknaden gjelder. Eiendom/Byggested. Beskrivelse fagområde. Prosjektering. Overordnetansvarfor prosjektering

Opplysninger om tiltakets ytre rammer og bygningsspesifikasjon Vedlegg til Byggblankett 5174

Berører tiltaket eksisterende eller fremtidige arbeidsplasser? Hvis ja, skal byggblankett 5177 med vedlegg sendes til Arbeidstilsynet

Søknad om ansvarsrett

Transkript:

Dok.nr.: MINIBREV RAMMESØKNAD (1-20073) y Kvinnhera NPV Oi Kvinnherad kommune Samfunnsutvikling Rådhuset 5470 ROSENDAL! Saksheh Kopi HIBA HUS MinibreV Frå: Kjell Magne Hauglandrreigen Bygg & Trelast AS Dato: 14.11.2012 VEDLEGG TIL RAMMESØKNAD FOR NYE BUSTADER PÅ Gnr. 152 Bnr. 101 GAMLE BUTIKKEN PÅ BJELLAND 5450 SUNDE. Det vert her søkt om rammeløyve for nye bustader på gamle butikken på Bjelland på 5450 Sunde etter medsendte teikningar fotorealistisk perspektiv og situasjonskart. Tiltaket har no vore ute på nabovarsling og det er ikkje motteke merknader på dette her. Det vert og søkt om lokal godkjenning av Teigen Bygg & Trelast AS i tiltaksklasse 2 søk/pro/kpr/utf/kut. Dokumentasjon på dette skal vere innsendt tidlegare. Vonar no på snarleg positivt svar. Mvh._; Kjell Magne Haugland Teigen Bygg & Trelast AS Opsangervegen 18 5460 HUSNES TEIGEN BYGG & TRELAST AS - Opsangervegen 18-5460Husnes Telefon:5347 59 10 - Faks: 53 47 11 18

I. Søknad om rammeløyve Søknaden gjeld Opplysningar gjeve i søknad eller vedlegg om rammeløyve vert registrert i matrikkelen Eigedom/Byggjestad Kommune Gnr. Bnr. Adresse Kvinnherad Solbakken 2-12 5450 SUNDE I SUNNHORDLAND Tiltaket sin art Søknadstype Tiltakstype Næringsgruppekode Bygningstypekode Føremål Rammeløyve Nytt bygg - Boligformål X Bustader 141 bustad garasje anna Beskriving av bruk Ombygging av eksisterande butikk/leilighet til bustadhus med 11 stk. bueiningar. Tiltakshavar Partstype Namn Adresse føretak SOLBAKKEN SUNDE EIGEDOM AS Sundsvegen 132 5450 SUNDE I SUNNHORDLAND Kontaktperson Telefon e-postadresse Ove Lemicka 53473451 post@sundeprosjekt.no Ansvarleg søkjar Namn Organisasjonsnummer Adresse TEIGEN BYGG & TRELAST AS 965309381 Opsangervegen 18 5460 HUSNES Kontaktperson Telefon Mobiltelefon e-postadresse Kjell Magne Haugland 53475913 40404554 kjell.magne.haugland@teigen.byggern.no Varsling Tiltaket krev nabovarsling Det ligg ingen merknader frå naboar eller tverrbuare føre. Følgjebrev Nabovarsling og rammesøknad for ombygging av eksisterande butikk/bustad til bustadhus med 11 stk bueiningar. Jmf. førehandskonferanse som vart halden i slutten av juni dette år.(vi har ikkje motteke referat frå denne konferansender 0 Lemicka N 0 Støle deltok saman med T Fossheim og A Høivik). Førehandskonferanse Førehandskonferanse er heldt Arealdisponering Planstatus mv. Type plan Namn på plan Reguleringsplan Sunde sentrum del av Gnr. 152 og 153 Reguleringsføremål Foretning og bustadområde Rekneregel angjeve i gjeldande plan Grad av utnytting iht. gjeldande plan U-Grad 30% Andre relevante krav Direktoratet for byggkvalitet ByggSøkID: 21772730 Utskriftstid: 14.11.2012 Side 1 av 3

Søknad om rammeløyve Tomtearealet Byggjeområde/grunneigedom 346900 m2 + Ev. areal som leggjast til iht. reknereglar 000 m2 = Berekna tomteareal 346900 m2 Busetnaden Berekna maksimalt byggjeareal iht. plan 104100 m2 Areal eksisterande busetnad 45800 m2 - Areal som skal rives 000 m2 + Areal ny busetnad 23700 m2 + Parkeringsareal 000 m2 = Sum areal 69500 m2 Grad av utnytting Berekna grad av utnytting 020 Plassering av tiltaket Høgspent kraftline er ikkje i konflikt med tiltaket. Vass- og avlaupsleidningar er ikkje i konflikt med tiltaket. Bygningsopplysningar m2 BYA m2 BRA Tal på brukseininger Bustad Anna I alt Bustad Anna I alt Eksisterande 38000 12100 13800 25900 1 1 2 Ny 31500 78900 000 78900 10 0 10 Apne arealer/enheter som fjernes 000 000 000 000 0 0 0 Sum 69500 91000 13800 104800 11 1 12 Tal på etasjar etter at tiltaket er gjennomført: 2 Krav til byggjegrunn Flaum Byggverket skal IKKJE plasserast i flaumutsatt område Skred Byggverket skal IKKJE plasserast i skredutsatt område Anna natur- og miljøforhald (pb1 28-1) Det ligg IKKJE føre fare eller vesentleg ulempe som følgje av anna natur- og miljøforhald. Tilknytting til veg og leidningsnett Tilkomst Tiltaket gjev ikkje ny/endra tilkomst. Tomta har tilkomst til kommunal veg som er opparbeidet og åpen for alminneleg ferdsel.avkøyrsleløyve er gjeve. Tomta har tilkomst til privat veg som er opparbeida og åpen for alminneleg ferdsel.tinglyst erklæring ligg føre. Direktoratet for byggkvalitet ByggSøkID: 21772730 Utskriftstid: 14.11.2012 Side 2 av 3

Søknad om rammeløyve Vassforsyning Tomta er tilkopla til offentleg vassverk Vasstilførsel kryssar IKKJE annan sin grunn. Avlaup Tomta er knytt til offentleg avlaupsanlegg Avlaupsanlegg kryssar IKKJE annan sin grunn. Overvatn Takvatn/overvatn førast til avlaupsystem Lyfteinnretningar Lyfteinnretningar Det er IKKJE lyfteinnretningar som omfattast av TEK i bygningen Det planleggjast IKKJE ein slik innretning Vedlegg Vedleggstype Organisasjonsplan Gruppe Beskriving av vedlegget Korleis oversendast vedlegget? Ettersendast per post Erklæring og signering Ansvarleg søkjar stadfestar at heile tiltaket dekkjast med ansvar i henhald til krava i plan- og bygningsloven. Ein er kjent med reglane om straff og sanksjonar i pbl. Kap. 32 og at det kan medføre reaksjonar dersom det gjevast urette opplysningar Ansvarleg søkjar Tiltakshavar Ansvarleg søkjar stadfestar at tiltakshaver sin underskrift Dato 14.11.2012 på ein kopi av søknaden kan dokumenterast. Signatur Dato 14.11.2012 Signatur Søknaden er elektronisk si nert TEIGEN BYGG & TRELAST AS Gjentakast med blokkbokstavar Direktoratet for byggkvalitet ByggSøkID: 21772730 Utskriftstid: 14.11.2012 Side 3 av 3

Gjenpart av nabovarsel BYGGSOK plan- og bygningsloven av 27. juni 2008 nr. 71 21-3 Tiltak på eiendommen Kommune Gnr. Bnr. Adresse Kvinnherad Solbakken 2-12 5450 SUNDE I SUNNHORDLAND Det varsles herved om Søknadstype Tiltakstype Næringsgruppekode Bygningstypekode Formål rammetillatelse Boligformål X Boliger 141 Stort frittligende boligbygg på 2 et. bolig garasje annet Beskrivelse av bruk Ombygging av eksisterande butikk/leilighet til bustadhus med 11 stk. bueiningar. Nabovarselet gjelder Nabovarsling og rammesøknad for ombygging av eksisterande butikk/bustad til bustadhus med 11 stk bueiningar. Jmf. førehandskonferanse i slutten av juni dette år. Spørsmål og merknader vedrørende nabovarsel Eventuelle merknader må være kommet til søker/tiltakshaver innen 2 uker etter at dette varsel er sendt Ansvarlig søker navn Besøksadresse TEIGEN BYGG & TRELAST AS Teigen Bygg & Trelast AS Opsangervegen 18 5460 HUSNES Postadresse Opsangervegen 18 5460 HUSNES Kontaktperson navn e-postadresse Mobiltelefon Kjell Magne Haugland kjell.magne.haugland@teigen.byggern.no 40 40 45 54 Søknaden kan ses på hjemmeside: Merknadene sendes: Navn Postadresse TEIGEN BYGG & TRELAST AS Opsangervegen 18 5460 HUSNES e-postadresse kjell.magne.haugland@teigen.byggern.no Direktoratet for byggkvalitet ByggSøkID: 21772730 Utskriftstidsdato: 09.10.2012 Side 1 av 4

Gjenpart av nabovarsel BYGGSOK Signering Ansvarlig søker Dato /09.10.2 12 Signatur...1-/-1 _ 1 1 -'3x. 53 47 11 13 Gjentas med blokkbokstaver Direktoratet for byggkvalitet ByggSøkID: 21772730 Utskriftstidsdato: 09.10.2012 Side 2 av 4

Gjenpart av nabovarsel Kvittering for nabovarsel Kvinnherad kommune Gnr. 152 Bnr. 4 Olav Johan Bjelland Adresse Bjellandsvegen 39 5450 SUNDE I SUNNHORDLAND Der) ne del klistre Varsel er sendt rekommandert o Varslet er mottatt Dato: RR 1091 438 No kliitterinn s 5 7 0 Samtykker i tiltaket Signatur: it) Poststedets reg.nr: re.) 71) Kvinnherad kommune Gnr. 152 Bnr. 8-150 Knut Hauge Adresse Kjelsåsveien 71 A 0491 OSLO n Varsel er sendt rekommandert D Varslet er mottatt Dato: I Poststedets reg.nr. Denne del klistres på kvittering RR-1091 4386 5 NO fl Samtykker i tiltaket Signatur: Kvinnherad kommune Gnr. 152 Bnr. 9-82 Per Steinar Bjelland Adresse Boks 35 5450 SUNDE I SUNRDNReHnin090e d1 4381 sndnpå ReDki-lisA7.tre4 D Varsel okvittering er sendt rekommandert o Varslet er mottatt Dato: 1 11C) Poststedets reg.nr: 0 Samtykker i tiltaket L' Signatur: Kvinnherad kommune Gnr. 152 Bnr. 29-51 Hans Asbjørn Thorkelsen Adresse Sundsvegen 142 5450 SUNDE I SUNNHORDLAND Denne del klistres på D Varsel er sendt rekommandert D Varslet er mottatt Dato: I - 1I!--)'1-- Poststedets reg.nr_ D Samtykker Signatur: i tiltaket _ RR togl kv 4388 8 NO ittenng It'-?.."'...< K '''''' Kvinnherad kommune Gnr. 152 Bnr. 61 Margrete Langeland Adresse Husnestunet Stølshaugvegen 5 5460 HUSNES D Varsel er sendt rekommandert D Varslet er mottatt Dato: 1 /1/11)- D Samtykker Poststedets reg.nr: Denne del kltstre påkyttt enng RR.1091 4 389 s No i tiltaket \L Signatur: Direktoratet for byggkvalitet ByggSøkID: 21772730 Utskriftstidsdato: 09.10.2012 Side 3 av 4

Gjenpart av nabovarsel BVCCSOK Kvinnherad kommune Gnr. 152 Bnr. 62 Trond Totland Adresse Furnesvegen 4 5450 SUNDE I SUNNHORDLAND Varsel er sendt rekommandert Poststedets reg.nr. Denne del khstr RR _ es på kwttering 4 390 5 NO Varslet er mottatt 0 Samtykker i tiltaket Dato: Signatur: Kvinnherad kommune Gnr. 152 Bnr. 76 Kvinnherad kommune Adresse Rådhuset 5470 ROSENDAL Denne del kl Varsel er sendt rekommandert Poststedets reg.nr: Varslet er mottatt D Samtykker i tiltaket Dato: /i Signatur: RR 109 istres På kvitt ering 1 4391 4 No Kvinnherad kommune Gnr. 152 Bnr. 114 Henning Saghaug Adresse Vågsvegen 16 5450 SUNDE I SUNNHORDLAND Deer fl Varsel er sendt rekommandert Poststedets reg.nr: istres "kv Varslet er mottatt 0 Samtykker i tiltaket Dato:l'/4" Signatur: C' RR dei ki 1091 4393 1 tvo ittering Kvinnherad kommune Gnr. 152 Bnr. 167 Terje Hauge Adresse Rødsteinveien 2 A 3124 TØNSBERG 0Varsel er sendt rekommandert Poststedets reg.nr_ enne del kh RDR10914392str8 NO es på kvittering O Varslet er mottatt 0 Samtykker i tiltaket Dato: (1 )1C Signatur: Kvinnherad kommune Gnr. 152 Bnr. 168 Andor Tveit Adresse Solbakken 7 5450 SUNDE I SUNNHORDLAND o Varsel er sendt rekommandert Poststedets reg.nr Varslet er mottatt 0 Samtykker i tiltaket Denne del khstres på kvitte I 9-143945 NO ring Dato: i Signatur: Direktoratet for byggkvalitet ByggSøkID: 21772730 Utskriftstidsdato: 09.10.2012 Side 4 av 4

/ GRØNTAREAL DATA DESIGN SYSTEM Prosjekt: LEILIGHETSBYGG EGEN TYPE Prosjekt ID: 12-0061 0 Tegning vedr.: ILLUSTRASJONSPLAN UTKAS-f Tegn.nr: 5 Tiltakshaver: SOLBAKKEN SUNDE EIGEDOMAS Byggested: SUNDE KVINNHERAD G.nr.: 152 B.nr.: 101 målestokk:1:500 Dato: 05.10.2012 Tegnet av: EN Arkitekt: E.A. SMITH AS AVD. HIBA HUS 5003 BERGENTlf. 10006375 - Faks 55229990 Leverandør: TEIGEN BYGG 8 TRELAST AS 5180 HUSNES Tlf. 53475910 - Faks 53971118 HIBAHUS T n n er b k h Clv 111 yr

:c[ -ct

Boligspesifikasjoner Søknaden gjeld Eigedom/Byggjestad Kommune Gnr. Bnr. Adresse Kvinnherad Solbakken 2-12 5450 SUNDE I SUNNHORDLAND Bustadspesifikasjon Bustadnummer Etasjeko Løpenr. de Bruks- areal rom Kjøkken kode bad WC o -o o Tilhøyrande Namn adresse nr. Tilhøyrande eigedom Bok- Gnr. Bnr. Feste- Seksstav nr. jonsnr. H 1 1 6750 3 kjøkken 1 1 Solbakken 1 H 1 2 6550 3 kjøkken 1 1 Solbakken 2 H 1 3 8670 3 kjøkken 1 1 SoIbakken 2 * H 1 4 8670 3 kjøkken 1 1 Solbakken 4 H 1 5 8670 3 kjøkken 1 1 Solbakken 5 H 2 1 5700 3 kjøkken 1 1 Solbakken 6 H 2 2 6740 3 kjøkken 1 1 Solbakken 6 * H 2 3 8670 3 kjøkken 1 1 Solbakken 9 H 2 4 8670 3 kjøkken 1 1 Solbakken 10 * H 2 5 8670 3 kjøkken 1 1 Solbakken 10 H 2 6 1233 4 kjøkken 1 1 Solbakken 11 0 Direktoratet for byggkvalitet ByggSøkID: 21772730 Utskriftstid: 14.11.2012 Side 1 av 1

Gjennomføringsplan Søknaden gjelder Eigedom/Byggjestad Kommune Gnr. Bnr. Adresse Versjonsnr. Dato Sign.Ansv.søkjar Kvinnherad Solbakken 2-12 5450 SUNDE I SUNNHORDLAND 001 14.11.2012 Elektronisk signert Beskriving fagområde Prosjektering Fagområde Ansvarsområde Tiltaksklasse Føretaket sitt namn -o E E cn o =W C - (/) Overordna prosjektering for rammesøknad Overordna prosjektering for rammesøknad 2 965309381 TEIGEN BYGG & TRELAST AS c\j `E) C Direktoratet for byggkvalitet ByggSøkID: 21772730 Utskriftstid: 14.11.2012 Side 1 av 1

å Søknad om ansvarsrett Søknaden gjelder Eigedom/Byggjestad Kommune Gnr. Bnr. Adresse Kvinnherad Solbakken 2-12 5450 SUNDE I SUNNHORDLAND Føretak Organisasjonsnummer Namn Adresse 965309381 TEIGEN BYGG & TRELAST AS Opsangervegen 18 5460 HUSNES Kontaktperson Telefon Mobiltelefon e-postadresse Kjell Magne Haugland 53475913 40404554 kjell.magne.haugland@teigen.byggern.no Ansvarsområde Søkjar Ansvarsområde Signert Minimumskompetanse i tiltaket Ansvarlig søker Elektronisk Universitet lågare grad Ansvarsområdet er ikkje dekka av den sentrale godkjenningen. Føretaket si kvalitetssikring er tilpassa tiltaket Prosjekterande Ansvarsområde Tiltakskl. Signert Overordna prosjektering for rammesøknad 2 Manuelt signert opplasta vedlegg Minimumskompetanse i tiltaket Samsvarserklæring ligg føre ved Universitet lågare grad Ramme. 14.11.2012 Igangsetjing Ferdigatt. Ansvarsområdet er ikkje dekka av sentral godkjenning. Føretaket si kvalitetssikring er tilpassa tiltaket Tilleggsopplysningar ansvarsomrade før søknad om ansvarsrett der føretaket ikkje har sentral godkjenning før Organisasjonsplan Føretaket sin plan som synar organisasjonsstruktur med ansvars- og myndigheitsfordeling leggjast ved Føretaket sine ressursar og kvalifikasjonar med omsyn til utdanning og praksis: Utdanningsnivå 0-3 års 4-7 års >8 års arbeidspraksis arbeidspraksis arbeidspraksis Universitet/høgskule Universitet/høgskule høgare grad lågare grad Meisterbrev/fagskule Fagbrev/svennebrev Anna relevant kompetanse/utdanning Beskriv særleg relevant utdanning eller særlig kvalifiserande *** praksis Styringssystem System der utvikla av Namn på leverandør Namn på system Ekstern leverandør Bygg & Bolig Nytt Bygg Direktoratet for byggkvalitet ByggSøkID: 21772730 Utskriftstid: 14.11.2012 Side 1 av 2

Søknad om ansvarsrett Styringssystem er tilpassa organisasjonen Føretaket sitt styringssystem Føretaket nyttar Revidert av Dato sist revidert Intern revisjon KMH 2012-06-06 er gjennomgått ved Systemkrav Føretaket sitt styringssystem inneheld jf. plan- og bygningsloven mellom anna: Organisasjonsplan jf. byggesaksforskriften 1-2 fyrste ledd bokstav e * Styring av anna føretak og personar som føretaket knytter til seg Korleis føretaket tek omsyn til dei pliktar og oppgåvar som følgjar av førtaket sitt ansvar og funksjon jf. byggesaksforskriften kap 12 Korleis føretaket identisfiserar verifiserar og dokumenterar oppfyllng av relevante krav gjeve i eller med heimel i plan- og bygningsloven som gjeld for føretaket sitt godkjenningsområde jf. byggesaksforskriften 1-2 bokstav c og med lokal godkjenning ansvarsområde. Dette for å sikra at alle relevante krav og vilkår oppfyllast i tiltaket. - Rutinar før å sikra at føretaket har naudsynt og oppdatert kjenskap om krav gjeve i eller med heimel i plan- og bygningsloven som er relevante før føretaket sitt godkjenningsområde Rutinar før å identifisera handsame og lukke avvik før blant anna å hindra gjentaking av avvik frå krav gjeve i eller med heimel i plan- og bygningsloven Rutinar før korleis føretaket tek omsyn til registrering versjonshandtering vidareformidling og oppevaring av dokumentasjon som synar at krav gjeve i eller med heimel i plan- og bygningsloven er oppfylt Rutinar før å sikra jamnleg gjennomgang og oppdatering av systemet Erklæring og signering Føretaket er kjent med reglane om straff og sanksjonar i pbl kap. 32 og at det kan medføre reaksjonar dersom det gjevast urette opplysningar. Ansvarleg prosjekterande erklærer at prosjekteringa vert planlagt gjennomført og kvalitetssikra i henhald til pbl. Føretaket forpliktar seg til å stille med kompetanse som angjeven i ansvarsoppgåva. Ansvarleg søkjar Ansvarleg føretak Dato 14.11.2012 Dato 14.11.2012 Signatur Søknaden er elektronisk si nert Signatur Direktoratet for byggkvalitet ByggSøkID: 21772730 Utskriftstid: 14.11.2012 Side 2 av 2

Vedleggnr. Side G- r I av Søknad om ansvarsrett DIREKTORATET FOR BYGGKVALITET etter plan- og bygningsloven Søknaden gjeld Gn/ Bnri.i/ is; '') 4...-f N. Adresse. 04.'27"1-.//hli Eigedom/ byggjestad Føretak Føretak Festenr. Seksjonsnr. Bygningsnr. Bustadnr. Postnr Poststadr _19:Dmune /: ( Adresse (.9...-'2:.!... -;#- E-post 1 Postnr- _ 4- '7`. i / / i..."- ;.! r... i : Kontaktperson leg". i ': Ansvarsområde '..f. :/'-' / / -- ::t//- -"..'J "-_" -t' Postst"._ Telefon _ 2 ' /- / i._ //r Organisasjonsnr... 4 --'"-'7--)rit'11' ' 4"; ( (-7 ` :''':-(' "" / -;""/./ t --. //.-:' f-. - / (skal overførast til gjennomføringsplan Y--i-S-.2. - 7 / L _ -..- r /- Mobittelefon ip/ ) Ytt '7"-5-- \ // med unnatak av fyrste og siste kolonne) Våre samsvarserklæringar vil ligg føre ved: (sett X) Funksjon (SØK PRO UTF kontroll) Beskriving av ansvarsområdet Tiltaksklasse Søknad om rammeløyve Søknad om igangsetjingsløyve/ eitt-trinns søknad Søknad om ferdigattest Kompetanse i tiltaket *) ;;;.% /77r-fri * )Her oppgjevast kompetanse som vert brukt i tiltaket før oppfylling av SAK10 10-2 11-1 og 11-3 Universitet/høgskule høgare grad Universitet/høgskule lågare grad 3. Meisterbrev/fagskule 4. Fagbrev/svennebrev 5. Anna kompetanse sjå vedlegg: Vedleggnr. G- Godkjenning av føretak Ligg sentral godkjenning innafor ansvarsområda føre? Dekkjast ansvarsområdet av sentral godkjenning? Heilt Ja Nei Delvis Nei Dersomdelvis beskriv det som ikkje dekkjast (Er det behovfør ytterligare plass beskriv i eiga vedlegg): 7 /tt 77)-4-4-;). 1- r e-s-i tir Vedleggnr. 7 1. G- Dersom nei eller delvis legg ved "Vedlegg til søknad om ansvarsrett der føretaket ikkje har sentral godkjenning". Vedleggnr. G- Erkifedngar og underskriftar Føretaket er kjent med reglane om straff og sanksjonar i pbl kap. 32 og at det kan medføre reaksjonar dersom det gjevast urette opplysningar. Ansvarleg prosjekterande erklærer at prosjekteringa skal vera planlagt gjennomførd og kvalitetssikra i henhald til pbl t; Ansvarleg utførende erklærer at arbeidet ikkje skal starte før det ligg føre kvalitetssikra produksjonsunderlag før respektiv del av utføringa Vi forpliktar oss å stille med kompetanse som angjeven før ansvarsområdet Ansvarleg føretak Føretak før tiltaket '7 Dato Underskrift Underskrift Gjentakastmedblokkb stavar./å. Gjentakastmedblokkb stavar - 5460 Husnes Blankett 5181 Nynorsk Utgitt av Direktoratet for byggkvalitet gi03:201 Side 1 av 2