UTFORDRINGER NÅR FØDESTUA ER LANGT UNNA TRANSPORTFØDSEL: Hvordan ivareta mor og barn? Hilde Søraa Jordmor, fødestua i Alta Ulla Lindkvist Intensivsykepleier v/luftambulansen, Helse Finnmark 24.03.2010 1
ALTA Island Norge Sverige Finland Estland Russland Europa Latvia Skottland Nord-Irland Danmark Litauen Irland England Hviterussland Polen Wales Holland Tyskland Belgia Ukraina Luxembourg Tjekkia Slovakia Frankrike Sveits Østerrike Ungarn Romania Slovenia KroatiaSerbia Italia Bosnia Bulgaria Montenegro Portugal Spania Albania Hellas Tyrki 24.03.2010 2
Alta kommune Areal 3 845 km 2 Innbyggere 18 600 Per km 2 4,8 Vestfold fylke Areal 2 216 km 2 Innbyggere 216 456 Per km 2 97,7 INGEN SYKEHUS I KOMMUNEN. Nærmeste sykehus 140 km unna (over en fjellovergang) 24.03.2010 3
Are you ready? 24.03.2010 4
Fødsel på gang? Rier: Takvise smerter i mage og/eller rygg. De skal som hovedregel være regelmessige. Vannavgang: Det kan komme store og små mengder, obs farge. Det skal helst være blankt eller blakket. Rødt, grønt, gulaktig, brunt er et obs. tegn. Barnet har det kanskje ikke bra.. Blodtilblandet slim (slimpropp): ingen verdi. Blødning: annet tema 24.03.2010 5
Rapport Har svangerskapet vært normalt? I tilfelle ikke hva har vært problemet? Termin? Leie? (Hode på barnet, opp eller ned) Hvor mange barn er det i magen? Vannavgang? Rier? Hvor hyppige? Har kvinnen født før? Hvordan har disse fødslene vært? 24.03.2010 6
Vena Cava Syndrom Sammenklemming av vena cava som gir nedsatt venøs tilbakestrøm. Slagvolum og BT faller. Ubehag i form av kvalme/besvimelse. Påvirker også barnet. Unngå flatt ryggleie. Sideleie anbefales. Glem ikke å spørre den gravide, evt. forklare. 24.03.2010 7
Fødsel utenfor planlagt sted Sett på varme. Tenk praktisk. Tenk trygghet. Skjerm mammaen/familien Stopp kjøretøy/begrens Tette rier. Varighet rier (Dårlig/Middels/God) Vannavgang (obs. farge blankt, grønt?) Førstegangsfødende Flergangsfødende. 24.03.2010 8
.com 24.03.2010 9
.com 24.03.2010 10
Fødsel 1 24.03.2010 11
Fødsel 2 24.03.2010 12
Fødsel 3 24.03.2010 13
Fødsel 4 24.03.2010 14
Barnet er født Legg barnet på morens mave. Tørk av barnet, bruk mange håndklær. Be henne holde hendene rundt. Lag lue/dekk til hodet. Bruk helst ikke jordmorsug/annet sug. Ungen liker faste håndtrykk. Obs! Blødning hos mor (normalt å blø opp til 500 ml). OBS! Varmetap hos barnet. 24.03.2010 15
Lette stimuli Tørk/gni godt (husk TØRRE håndklær). Blås på barnet. IKKE snu barnet på hodet/opp ned. Klip under foten. Evt. tilførsel av O2. Obs! Varmetap! Obs! Varmetap! Obs! Varmetap! 24.03.2010 16
Navlesnor Behøves ikke,klippes på føden. Steril prosedyre! Pulsasjon opphørt. Klem av navlesnor på to steder. Klipp mellom. La det være igjen 5-10 cm navlesnor. 24.03.2010 17
Morkake (placenta) 24.03.2010 18
Husk Barnet må ha luft! Barnet må ha varme! Barnet har det best hos mor. 24.03.2010 19
Apgar score Poeng 0 1 2 Hjerteaksjon ingen Mindre enn 100 Mer enn 100 Respirasjon Ingen Uregelmessig/ langsom God Muskeltonus Ingen/Slapp Noe fleksjon Aktive bevegelser Reflekser Ingen Grimaser Skriker / hoster Farge Blekblå/hvit Perifer cyanose Rosa 24.03.2010 20
Den nybakte mammaen En fødsel er ikke underholdning for alle som er i nærheten. Vurder hva og hvor mye du sier. Så lenge alt ser normalt ut er alt OK. MEN: Hvis mor begynner å gjespe eller viser andre tegn på truende hypovolemi. Da må du handle raskt, raskt, raskt. 24.03.2010 21
Blødning post partum Alvorlig!!!!!! Syntocinon, (Oxytocin, Pitocin) Klem/trykk sammen uterus (ikke slipp!). Sjokkbehandling. Siste utvei; se bilde. 24.03.2010 22
Sistkommende hode 4 prosent. Unngå transportfødsel. Få med ekstra personell hvis fødsel nært forestående. Forvent dårlig barn. 24.03.2010 23
Sistkommende hode 2. 24.03.2010 24
Kuvøsetransport 1 24.03.2010 25
Kuvøsetransport Sikkerhetssele. Obs. varmetap. 24.03.2010 26
Barn med behov for medisinsk assistanse 1. Finn noen med erfaring. Bedre å sende noen hjem enn å mangle noen. Fly/helikopter/ ambulanse. 24.03.2010 27
Barn med behov for medisinsk assistanse 2. Ventilasjon: 40-60 pr min. 30/min ved samtidig hjertekompresjon. Hjertekompresjon: 90/min. Koordinering 3:1 ved ventilasjon. Gir 120 bevegelser pr min. Hjertekompresjon starter ved HF < 60. Hjelp hverandre. 24.03.2010 28
Premature Fødsel før utgangen av uke 37, obs skille i uke 32. Forvent et barn med pusteproblemer. Premature puster bedre i mageleie. NB! Tynn hud Helt andre signaler en barn født til termin. 24.03.2010 29
Kontrollspørsmål 1 Har dere gjort dette før? Riktig svar: JA!! 24.03.2010 30
Tips fra.com fødselshjelperen rådes til å bevare roen og si til mor at dette kommer til å gå bra, dessuten anbefales det at kvinnens underliv skal være avkledd. 24.03.2010 31
Takk for oss. 24.03.2010 32