Lungekirurgi Pasientinformasjon behandling Lungeavdelingen Rikshospitalet og Thoraxkirurgisk avdeling Ullevål sykehus
INNHOLD intro før under 03 Intro 04 Hvordan kan du forberede deg? 06 Forberedelser kvelden før 07 Operasjonsdagen 08 Tiden etter operasjonen etter praktisk info 10 Tiden etter hjemkomst 14 Reiseutgifter Sykemelding Rehabilitering Trening etter utskrivelse Henvisning til fysioterapi Kontroll og videre oppfølging 16 Informasjon fra OUS Utgiver: Oslo universitetssykehus Thoraxkirurgisk avdeling, Ullevål Lungeavdelingen, Rikshospitalet Foto: fotolia.com Grafisk utforming: Melkeveien designkontor Trykk: Byråservice AS Januar 2017
intro Til deg som skal lungeopereres Dette informasjonsheftet gir en orientering til deg som skal lungeopereres. Hensikten med en operasjon er å fjerne en svulst i lunger/ luftveier eller ta prøve av lungevev for å stille diagnose. Kirurg og lungelege vil på forhånd kunne si hvor omfattende inngrepet vil bli, og hvordan lungefunksjonen vil være etter operasjonen. En sjelden gang vil det likevel vise seg at kirurgen må fjerne mer lungevev enn det som var antatt på forhånd. Kirurgi gjennomføres vanligvis ved at brystkassen åpnes mellom to ribben i siden. Lungevevet tas ut og sendes til undersøkelse. Dersom svulsten er liten og ligger gunstig til, kan operasjonen gjøres med «kikkhullsteknikk» (thorakoskopi). 3
HVORDAN KAN DU FORBEREDE DEG? Aktivitet Mens du venter på behandling er det viktig å være i fysisk aktivitet som for eksempel ved å gå tur ute i raskt tempo. Ernæring Fortsett å spise som normalt frem mot operasjon. Hvis du har gått ned i vekt eller har spist mindre enn normalt den siste tiden kan det være lurt å spise litt ekstra i tiden før operasjonen. Kroppen din skal bygges opp etter en operasjon, og det er viktig at den får tilstrekkelig næring. Snakk eventuelt med legen din for råd og hjelp. Røykeslutt Det er mange fordeler ved røykeslutt. Blant annet vil røykeslutt ha gunstig effekt på lungene. Røyking har også vist å forsinke sårtilhelingen. Vi har forståelse for at det er vanskelig å slutte å røyke. Snakk gjerne med fastlegen din eller med lege/sykepleier på sykehuset, da vi gjerne vil hjelpe deg. Blant annet vil du kunne få nikotinplaster som kan hjelpe mot røykesuget. Se gjerne Helsedirektoratets nettside om røykeslutt (www.slutta.no). 4
før Foto: Apeland/Katrine Lunke Medisiner Du må ta med deg en liste over de medisinene du bruker. Ta med deg dine egne medisiner for det første døgnet i avdelingen/pasienthotellet. Medisiner som skal brukes videre under oppholdet vil du få utdelt av sykepleier. Enkelte medisiner skal ikke brukes de siste 5 dagene før operasjonen på grunn av økt blødningsfare. Snakk med legen hvis du bruker medisiner, og avklar hvilke medisiner du eventuelt ikke skal ta i forkant av operasjonen. Dersom du bruker inhalasjonsmedisiner skal du ta med deg disse hjemmefra og benytte dem på sykehuset som avtalt med legen. Innkalling I forkant av operasjonen vil du bli kalt inn til sykehuset for å gjennomføre de siste forberedende undersøkelser. Du vil få nærmere beskjed om tidspunkt for operasjonen. Før operasjonen vil du få samtale med sykepleier, fysioterapeut, narkoselege (anestesilege) og kirurg. Videre vil du få utdelt en Aktivitetsdagbok som skal følge deg under hele innleggelsen. Aktivitetsdagboken inneholder forslag til aktivitet og informasjon om ernæring. Ved spørsmål før operasjonen kan du ta kontakt med: Operasjonskoordinator Thoraxkirurgisk avdeling, Ullevål: Tlf: 22 11 91 65, Hverdager: kl 0900-1500 Pasientkoordinator Lungeavdelingen Rikshospitalet: Tlf: 23 07 25 12, Hverdager: kl 0900-1500 Infeksjoner Har du en begynnende eller pågående infeksjon med feber som for eksempel forkjølelse, halsbetennelse eller andre infeksjonssykdommer, kan det være at operasjonen må utsettes. Det er viktig at du tar kontakt med sykehuset i forkant av innleggelsen slik at legen kan vurdere situasjonen. Ta med på innleggelsesdagen: Løstsittende bukse/joggebukse, en innejakke og gode sko/joggesko Sokker og undertøy Toalettsaker og eventuelt egne medisiner Faste inhalasjonsmedisiner dersom du bruker dette Obs: Verdisaker tas med på eget ansvar 5
FORBEREDELSER KVELDEN FØR Kvelden før operasjon starter forberedelsene. Du må fjerne hår fra operasjonsområdet, under armen, eventuelt på brystet og bak på ryggen. Har du skjegg, er det en fordel at du barberer deg i ansiktet og på halsen. Utstyr og hjelp til barberingen får du av avdelingen. Neglelakk skal fjernes og negler klippes. Dersom du ikke har hatt avføring de siste par dagene bør magen tømmes. Du kan få medikamenter og hjelp til dette av sykepleier. Før du legger deg skal du dusje og vaske deg med en bakteriedrepende såpe (Hibiscrub). Såpen er sterk, så unngå å få den i øyne og ører. Du skal ikke bruke såpen i ansiktet. Håret vaskes med vanlig sjampo. Du skal kun bruke rene sykehusklær etter den siste dusjen før operasjonen og sengen du legger deg i er helt ren. Du får blå plastsokker til å ha på bena dersom du må opp på toalettet etter at du er ferdig dusjet. Du skal faste fra kl. 24.00. Dette betyr at du ikke kan spise, drikke, tygge tyggegummi eller røyke. Ta kontakt med sykepleieren som har ansvar for deg dersom det er noe du lurer på. 6
OPERASJONSDAGEN under Du vekkes i god tid før operasjonen da du skal pusse tenner og gå på do. Du skal også dusje igjen eller vaske deg med klut, som du får beskjed om. Etter at du har dusjet/vasket deg skal ikke bruke noen kremer, smykker eller sminke. Foto: Apeland/Katrine Lunke Før operasjonen får du medikamenter slik at du slapper av. Du blir kjørt til operasjonsenheten der du blir møtt av anestesisykepleier og operasjonssykepleier. Operasjonen foregår i full narkose, det betyr at du sover under hele operasjonen. Når du har fått narkose, setter anestesilegen et pusterør (tube) ned i luftveiene og en pustemaskin (respirator) puster for deg under operasjonen. Under operasjonen får du innlagt et dren som fjerner luft og væske fra brysthulen. Drenet kan irritere og forårsake smerte ved bevegelse og hoste i tiden etter operasjonen. Du får også innlagt et urinkateter. Thopaz drenasjesystem. Etter operasjonen blir du brakt til oppvåkningsenheten før du flyttes til en annen overvåkingsenhet eller sengepost. Det er vanlig å ha smerter og nummenhetsfølelse i sårområdet etter inngrepet. For å lindre smerte i operasjonssåret vil de fleste få ryggmargsbedøvelse, epiduralbedøvelse (EDA). Hvis nødvendig vil du også få andre smertestillende medisiner. For å kunne puste dypt, hoste og være i aktivitet er det nødvendig med god smertelindring. Informer sykepleier om du har vondt, slik at du får tilstrekkelig smertestillende. Graden av smerte vil variere, men blir vanligvis mindre i løpet av den første uken etter operasjonen. 7
Foto: Apeland/Katrine Lunke TIDEN ETTER OPERASJONEN Aktivitet Etter operasjonen bør du variere stillinger i sengen for å fremme god lungefunksjon. Du vil allerede på operasjonsdagen få hjelp til å sitte på sengekanten og eventuelt til å stå ved sengen dersom du er i stand til det. Dagen etter operasjonen vil fysioterapeuten gjennomgå pusteøvelser og egentreningsprogram som det er viktig at du følger opp. Din egenaktivitet bidrar til å forebygge komplikasjoner og gjør at du kommer raskere i form. Fysioterapeut og sykepleier hjelper deg å fylle ut Aktivitetsdagboken du har fått utdelt. Denne dagboken skal følge deg videre på lokalsykehus og de første ukene etter hjemreise. Hoste og slim Det er ikke uvanlig å oppleve slim i lungene etter operasjonen. Det er viktig å hoste opp slimet for å unngå lungebetennelse. 8 Aktivitet gjør at pusten blir dypere og mer variert. Du vil få utdelt en «Pep-fløyte» og lære pusteøvelser og hosteteknikker som kan hjelpe. Hvis du har smerter ved hoste anbefales å bruke en hostepute (et sammenbrettet håndkle) som du støtter mot såret. PEP-fløyte. Avføring og vannlating I tiden etter operasjonen kan du bli plaget av treg mage. Dette skyldes både sengeleie og de smertestillende medisinene du får. Du kan derfor få medikamenter som skal stimulere tarmfunksjonen. Fysisk aktivitet er viktig for å motvirke treg mage. Urinkateteret kan gi noe svie og ubehag. Det kan også ta litt tid før vannlatingen kommer i gang etter fjerning av kateteret. Snakk med sykepleier dersom dette blir et problem for deg.
Stell og dusj etter operasjonen De første dagene etter operasjonen vil du ha behov for hjelp til personlig stell. Når thoraksdrenet er tatt ut og sårene er tørre kan du dusje. Å dusje med rent vann hjelper til med å holde såret rent, men du bør unngå å ha såpe i selve operasjonssåret. Etter at du har dusjet tørkes såret med et rent håndkle. Ikke gni håndkle i såret, men bruk det som et trekkpapir. Dersom du trenger assistanse vil du få hjelp av sykepleier. Operasjonssåret Operasjonssåret er vanligvis ca. 20 cm langt og strekker seg fra skulderbladet ned til under brystet. Har du fått utført kikkhullskirurgi er det som regel ett eller flere små operasjonssår. Sårene/ bandasjene inspiseres hver dag av sykepleier. Ernæring og væskeinntak Noen opplever sårhet i halsen eller kvalme, det er likevel viktig å få i seg næring. De første 1-2 døgnene etter operasjonen kan det være aktuelt med drikkerestriksjoner, det vil si at du kun får drikke mindre mengder væske. Dette er avhengig av hvor stor del av lungen som er fjernet, og du vil få nærmere informasjon om hvor mye drikke du kan få. Sykepleier vil hjelpe deg å holde oversikt over dette. Spis gjerne mat med mye energi og proteiner eller drikk næringsdrikker hvis du spiser lite. Proteiner er viktige for sårtilhelingen etter operasjonen. Hvis du Foto: Apeland/Katrine Lunke har dårlig matlyst er det viktig å spise ofte (ca. hver 3. time) og heller spise mindre porsjoner. Etter de første 1-2 dager er det ingen drikke-restriksjoner. Det er da viktig at du drikker godt, da kroppen ofte har underskudd på væske etter operasjonen. Informasjon om sykdommen og operasjonsresultatet Legen vil informere om hvor omfattende inngrepet har vært. Lungevevet med svulsten som er fjernet sendes til videre undersøkelse, og det tar vanligvis minst 2 uker før endelig resultat foreligger. Resultatet er avgjørende for om legen vil anbefale tilleggsbehandling. Overflytting til lokalsykehus Du overføres vanligvis til lokalsykehus etter 3 til 7 dager. Dersom du opereres på Ullevål, og dette er ditt lokalsykehus, blir du værende på Ullevål helt til du er klar for å reise hjem. 9 etter
TIDEN ETTER HJEMKOMST Smerter Å kjenne smerter i operasjonsområdet er normalt i tiden etter operasjonen. Nummenhet i området foran på brystet og rundt operasjonssåret er også vanlig. Dette blir som oftest bedre med tiden. Noen kan oppleve at skulderen kan være stiv og vond etter operasjonen. Skulderen kan beveges i alle retninger inntil smertegrensen. Bruk av smertestillende Det er viktig å bruke smertestillende som foreskrevet, og de første ukene etter operasjonen vil regelmessig inntak av smertestillende medisiner være gunstig. Det er viktig å være så godt smertelindret at du kan være i bevegelse og klarer å hoste. Du bør kontakte fastlegen dersom smertene øker. Vi anbefaler å unngå å bruke smertestillende medisin og alkohol samtidig. Etter et par uker vil smertene vanligvis reduseres og smertestillende kan trappes ned i samarbeid med lege. 10
Temperatur Etter en operasjon kan temperaturen variere. Ved vedvarende feber eller plutselig høy feber over 38.5 og/eller at du hoster opp slim som er grønt, gult eller blodtilblandet bør du kontakte lege. etter Sår og sting Operasjonssåret kan lukkes på flere ulike måter. Vanligvis blir det sydd med tråd som løser seg opp selv. Noen ganger blir såret lukket med en annen type tråd eller metallstifter som må fjernes av helsepersonell to uker etter operasjonsdato. Stingene som holdt thoraksdrenet på plass må fjernes to uker etter at drenet ble fjernet, enten hos fastlegen eller på lokalsykehuset. Etter de første dagene trenger du ikke lenger ha bandasje på operasjonssåret. Sårkantene kan være rødlige og kan klø. Dersom sårkantene hovner opp og blir varme, og du kjenner pulserende banking i området, kan dette være tegn på infeksjon. Da må du kontakte fastlegen din. Det kan også forekomme siving av væske fra operasjonssåret. Da kan du legge på en tørr, steril kompress som fås kjøpt på apoteket. Dersom siving av væske ikke gir seg i løpet av den første uken, eller at mengden øker eller forandrer farge, må du kontakte fastlegen din. Foto: Apeland/Katrine Lunke Det vil ta tid før operasjonssåret er helt grodd. Du kan utføre vanlige aktiviteter. En god regel er at du kan bevege deg innenfor smertegrensen. I din aktivitetsdagbok står det angitt hvilket operasjonssnitt du er operert med og om du har noen restriksjoner på bevegelser. Bading og badstue Bading og badstue bør du vente med til såret er helt grodd 11
Bilkjøring Hvis du bruker medisiner med rød varseltrekant skal du ikke kjøre bil uten å ha diskutert dette med legen din. Flyreiser Det anbefales å vente med flyreiser til etter at du har vært til poliklinisk kontroll på sykehuset eller har snakket med fastlegen din. Hvile Når du kommer hjem skal du leve så normalt som mulig. Du vil kunne oppleve at du er slapp fordi du har gjennomgått en stor operasjon. De første ukene trenger du mer hvile, men det er likevel viktig å være i bevegelse. Aktiviteten bør gradvis økes. Søvn Noen får problemer med søvnløshet etter hjemkomst. Det kan være flere årsaker til dette, som for eksempel smerter, for mye hvile på dagtid eller vanskelige tanker. I enkelte tilfeller kan det være nyttig å bruke en sovetablett en kort periode for å bedre søvnmønsteret. Snakk gjerne med legen din dersom dette vedvarer. Pust og aktivitet De første 4-5 ukene skal du daglig bevege deg i lett anstrengende tempo, nok pust til å snakke med en person. Pusten din bedres vanligvis i løpet av 3-6 måneder. 12
etter Matlyst Dersom du har gått ned i vekt etter operasjonen bør du spise fire til fem faste måltider per dag for å stoppe denne utviklingen. Hvis du fortsatt har nedsatt matlyst kan det være bra å diskutere dette med legen din. Det kan noen ganger være gunstig å få hjelp av en klinisk ernæringsfysiolog for råd og tiltak. Seksualitet Sykdom og behandling kan påvirke lyst og evne. Gi deg tid til å føle overskudd og initiativ til sex igjen. Ta vare på intimiteten og kommuniser med en eventuell partner. Kom i gang igjen når tiden er moden. Tanker og følelser Noen blir nedstemte etter operasjonen. Dette kan være normalt, men plagsomt likevel. Dersom tilstanden vedvarer kan det være lurt å søke hjelp hos fastlegen. 13
PRAKTISK INFORMASJON Reiseutgifter Ved innleggelse i og utskrivning fra sykehus kan du ha rett til å få dekket reiseutgifter. Hovedregelen er at du får dekket reisen din med en standardsats per kilometer, uansett hvilket transportmiddel du har brukt. Reisen må være lenger enn ti kilometer hver vei. For reiser over 300 kilometer dekkes utgifter tilsvarende billigste offentlige transport på strekningen, i stedet for standardsats per kilometer. Permisjonsreiser dekkes ikke. Når du utskrives fra OUS til annet sykehus vil avdelingen ordne transport. Mer informasjon om pasientreiser finner du ved å logge inn på helsenorge.no. Du kan også ringe telefon 05515 dersom du har spørsmål. Sykemelding Du kan be om sykemelding ved utskriving fra lokalsykehuset. I samarbeid med fastlegen kan dere finne ut når du skal tilbake i arbeid. For mange er gradert sykemelding (redusert arbeidstid) nyttig. Oftest er man sykemeldt 6 til 12 uker etter operasjonen, men dette kan variere. Rehabilitering Opphold på et rehabiliteringssenter kan være ønskelig og nødvendig etter en lungeoperasjon. En forutsetning for at du kan komme på rehabiliteringssenter er at du er selvhjulpen. Mer informasjon om dette finner du på nettsiden www.sunnaas.no/regional-koordinerendeenhet eller informasjonstelefonen 800 300 61. Dersom du ønsker opptrening på et rehabiliteringssenter kan du be om dette. Trening etter utskrivelse Trening er positivt for ditt videre forløp og kan gi økt livskvalitet, bedre søvn og generelt økt velvære. Etter hvert som du føler at formen blir bedre, kan du øke lengden og intensiteten. Legg inn gode hvilepauser i løpet av dagen. Etter fem uker kan du øke intensiteten på turene til meget anstrengende tempo. Å gå i trapper eller motbakker er gode alternativer. Hvis du får smerter ved aktivitet, bør du ta smertestillende i forkant. 14
praktisk info Henvisning til fysioterapi Etter hjemreise anbefaler vi at du benytter deg av fysioterapi. Ta med deg Aktivitetsdagboken du fikk utdelt av fysioterapeuten på sykehuset, og benytt den videre. Henvisning til fysioterapi kan du få av lungelegen eller kirurgen når du kommer på kontrolltime etter operasjonen, eventuelt kan du få hjelp av fastlegen din for å få dette. Det kan være ventetid for behandling, men dersom du forteller at du er nyoperert skal du bli prioritert. Kontroll og videre oppfølging Det er lokalsykehuset, og etter hvert fastlegen, som skal følge deg opp. Dersom du er operert ved Ullevål vil du bli innkalt til en kontrolltime der 2-4 uker etter operasjonen. Avdelingen du har vært innlagt ved på OUS sender med en oppsummering fra lege, sykepleier og fysioterapeut til lokalsykehuset. Fastlegen vil også få en sluttrapport (epikrise) fra lege om oppholdet på OUS. Fra lokalsykehuset sendes egen epikrise om oppholdet ditt der til din fastlege. Hensikten med dette er at det skal bli kontinuitet i oppfølgingen. 15
AVSLUTNING Det er vanlig å merke bedring helt opp til ett år etter operasjonen. Vi vil ønske deg lykke til med opptreningen. Det er viktig å sette deg små og kortsiktige mål. Har du noen spørsmål, ta gjerne kontakt med oss. Med vennlig hilsen oss som jobber med lungeopererte ved Oslo Universitetssykehus. Informasjon fra OUS Ullevål: Thoraxkirurgisk avdeling, Oslo universitetssykehus https://oslo-universitetssykehus.no/ avdelinger/hjerte-lunge-og-karklinikken/ thoraxkirurgisk-avdeling/thoraxkirurgiskpostoperativ-og-sengepost-ulleval Rikshospitalet: Lungeavdelingen, Oslo universitetssykehus https://oslo-universitetssykehus.no/ avdelinger/hjerte-lunge-og-karklinikken/ lungeavdelingen-rh?sted=rikshospitalet Oslo Universitetssykehus Besøksadresse Rikshospitalet: Sognsvannsveien 20 Sengepost for lungesykdommer: C3, 3.etg Telefon: 23 07 06 71 Besøksadresse Ullevål sykehus: Kirkeveien 166 Thorax sengepost/stepdown: Bygg 3, 2. etg. Telefon: 22 11 91 75 Utarbeidet av: Lungeavdelingen, Rikshospitalet og Thoraxkirurgisk avdeling, Ullevål www.oslo-universitetssykehus.no Oslo universitetssykehus er lokalsykehus for deler av Oslos befolkning, regionssykehus for innbyggere i Helse Sør-Øst og har en rekke nasjonale funksjoner. Post til foretaksledelsen: Oslo universitetssykehus, Postboks 4950 Nydalen, 0424 Oslo. Sentralbord: 02770