Informasjon om ny personal- og helseforsikring for medlemmer i IE Klubben ESS Denne erstatter klubbens gamle gruppelivsforsikring fra 01.05.17. De som allerede er tilmeldt ordningen overføres automatisk til den nye ordningen. De som ønsker å tilslutte seg ordningen kontakter klubben.
Kjære medlem Denne brosjyren gir en oversikt over de forsikringene IE Klubben ESS har etablert for deg som medlem. Dette er viktige ytelser som du bør kjenne til og vi anbefaler at du og din nærmeste familie leser denne brosjyren da dette også angår dem. Forsikringsprogrammet som er etablert gjennom IE Klubben ESS gir erstatninger som kommer i tillegg til ytelser fra NAV og eventuelle private forsikringer du har. Hensikten med disse forsikringene er å gi deg og din familie økonomisk trygghet. Denne brosjyren gir en kort oppsummering av forsikringene og er ikke et juridisk bindende dokument. Ved en eventuell uoverensstemmelse vil ordlyd og betingelser i forsikringsbevis og vilkår tre foran denne brosjyren. Hvor er dine forsikringer plassert: Annen sykdomsforsikring Gruppelivsforsikring Helseforsikring Codan Codan Vertikal 2
Generelt om din forsikring Hvem er dekket av forsikringene: Som medlem i IE Klubben ESS er du dekket dersom du ikke har reservert deg mot å være medlem av forsikringsordningen. For enkelte av dekningene er det en forutsetning at du er 100 % arbeidsfør for innmelding i forsikringsavtalen. Personer som er helt eller delvis sykemeldte/ uføre vil bli meldt inn når de er 100 % friskmeldt. For enkelte av dekningene er det en forutsetning at du er medlem i norsk folketrygd. Premie: Forsikringen betales av medlemmet via lønnstrekk. Erstatninger: Pensjonsutbetaling vil bli beskattet som pensjonsinntekt. Erstatning fra de øvrige forsikringene er skattefrie. NAV folketrygd: Obligatorisk forsikring som ble etablert i 1967. Formålet med folketrygden er å sikre en minsteinntekt ved arbeidsløshet, sykdom, tap av forsørger etc. Folketrygdens Grunnbeløp - G: Enkelte av forsikringssummene (erstatningene) er basert på grunnbeløpet, som justeres hvert år i henhold til gjennomsnittlig lønnsvekst i Norge. Se NAV for oppdatert G. G pr. 01.05.16 NOK 92 576 Nyttige nettsider: www.nav.no www.minpensjon.no 3
Generelt Medisinsk invaliditet: Permanent medisinsk skade eller lyte, som ikke trenger å påvirke din evne til å ha inntektsbringende arbeid. Eksempler på medisinsk invaliditet kan være tap av eller skade på lemmer, tap av syn eller lignende. Grad av invaliditet blir fastsatt ut fra Sosialdepartementets invaliditetstabell. Arbeidsuførhet: Helt eller delvis tap av evne til å ha inntektsbringende arbeid. Dersom du blir helt eller delvis varig arbeidsufør kan du ha rett til erstatning fra forsikringsavtalen, NAV og/eller pensjonsavtale. Erstatningen skal kompensere fremtidig tap i inntekt og beregnes på grunnlag av alder, lønn og uføregrad. Død: Ved dødsfall vil erstatningen utbetales til etterlatte. Ektefelle: Person du er gift med eller har inngått partnerskap med. En person regnes ikke som ektefelle lenger enn til det tidspunkt det er avsagt dom for eller gitt bevilling til separasjon eller skilsmisse. Dette gjelder selv om avgjørelsen ikke er rettskraftig eller endelig. Samboer: Som samboer regnes person som har felles bopel, ifølge Folkeregisteret, med forsikrede de siste to år. Toårsregelen fravikes dersom man har felles barn. Det er en forutsetning at lovlig ekteskap kunne vært inngått. 4
IE Klubben ESS har sammen med forsikringsmegler Willis Towers Watson foretatt en gjennomgang av klubbens medlemsforsikringer og dekninger via arbeidsgiver. Basert på gjennomgangen har IE Klubben ESS valgt å foreta endringer i klubbens medlemsforsikringer gjeldende fra 01.05.2017. I tillegg er det tegnet helseforsikring for medlemmene. Dagens dekninger er nærmere beskrevet i denne brosjyren. 5
Annen sykdom Med annen sykdom menes sykdom som ikke er godkjent som yrkessykdom. Denne forsikringen kan gi utbetaling ved varig arbeidsuførhet. Forsikringen dekker ikke invaliditet/uførhet som følge av en sykdom/lidelse som du hadde ved innmelding i avtalen, og som du kjente til eller burde kjent til, når denne medfører uførhet innen to år fra innmelding. Dersom du slutter vil du motta tilbud om å fortsette annen sykdomsforsikringen med individuell premieberegning og uten å oppgi helseopplysninger. Retten til å tegne slik forsikring gjelder i seks måneder fra sluttdato. Det er IE Klubben ESS som vil sende ut informasjon om dette til alle medlemmer som slutter. Forsikringen opphører ved alder 67 år. Forsikringssummer IE Klubben ESS har valgt følgende forsikringssummer: Arbeidsuførhet: Som følge av annen sykdom enn yrkessykdom er erstatningen 11-15 G. Erstatningen avhenger av alder og lønn og uføregrad. 6
Annen sykdom Arbeidsuførhet Du må ha vært minst 50 % arbeidsufør i en sammenhengende periode på minst to år som følge av sykdommen og arbeidsuførheten er bedømt til å være varig. Delutbetaling Delutbetalingen utgjør 20 % av ervervsuførhetserstatningen. Forsikringen gir rett til utbetaling dersom alle følgende betingelser er oppfylt; Forsikrede er, innen utløpet av forsikrings tiden, blitt rammet av en sykdom som omfattes av forsikringen. Sykdommen har medført ervervsuførhet på minst 50 %. Folketrygden har innvilget forsikrede minst 50 % arbeidsavklaringspenger i et eller flere vedtak som til sammen er av minst 3 års sammenhengende varighet. Forsikringen var i kraft for forsikrede første dag i siste sammenhengende sykemeldings periode som ledet frem til vedtaket om tidsbegrenset uførestønad. Hvordan skal en skade meldes? Et skademeldingsskjema fra forsikringsselskapet må fylles ut og sendes til forsikringsselskapet. 7
Gruppeliv Gruppelivsforsikringen kommer til utbetaling til de etterlatte dersom den forsikrede dør, uansett dødsårsak. Dersom du slutter vil du motta tilbud om å fortsette gruppelivsforsikringen med individuell premieberegning og uten å oppgi helseopplysninger. Retten til å tegne slik forsikring gjelder i seks måneder fra sluttdato. Det er IE Klubben ESS som vil sende ut informasjon om dette til alle medlemmer som slutter. Forsikringen opphører ved alder 67 år. Forsikringssummer IE Klubben ESS har følgende forsikringssummer: Gruppeliv Ved medlemmets død utbetales 10 G til de etterlatte. 8
Gruppeliv Hvem får erstatningen? Ved utbetaling av gruppelivsforsikringen gjelder følgende arverekkefølge 1. Ektefelle/registrert partner 2. Samboer 3. Livsarvinger eller arvinger etter testament eller lov IE Klubben ESS har bestemt at medlemmet kan fravike den lovfestede arverekkefølgen og selv oppnevne egne begunstigede. Dette gjøres ved å informere forsikringsselskapet. Erstatningen kan deles mellom flere personer. Å oppnevne egen begunstigelsesrekkefølge kan være aktuelt for personer med særkullsbarn som ønsker at disse barna skal motta hele eller deler av erstatningen. Dette kan også gjelde for personer med samboer som ikke faller innunder definisjonen. Hvordan skal et dødsfall meldes? Et skademeldingsskjema fra forsikringsselskapet må fylles ut, samt dødsattest og skifteattest må sendes til forsikringsselskapet. 9
Helseforsikring IE Klubben ESS har tegnet helseforsikring for alle medlemmer. Forsikringen dekker ikke nødstilfeller eller akutte sykdommer som krever umiddelbar medisinsk behandling da dette er dekket gjennom NAV. Det er tegnet tillegg for fem fysikalske behandlinger uten henvisning fra spesialist. Forsikringen omfatter følgende: Spesialistvurdering innen 10 virkedager Behandling/operasjon innen 28 virkedager 24 timers vakttelefon for de som har en alvorlig sykdom eller er nyoperert Medisinsk rådgiver som følger deg opp personlig gjennom behandlingsforløp Rehabilitering etter behandling dersom foreskrevet av spesialist Ubegrenset fysikalsk behandling etter henvisning fra spesialist Kostnader relatert til behandling, reise og opphold, etter konsultasjon hos fastlege Oppfølging og rådgivning av en tildelt sykepleier før, under og etter behandlingsløpet Nettverk av samarbeidende sykehus i Norge, Norden og resten av Europa Et uavhengig medisinsk råd som kontinuerlig kvalitetssikrer de sykehus og leger som benyttes Eget personvernombud som sikrer dine rettigheter som pasient og forsikret Tilbud om uavhengig vurdering av diagnose som allerede er stilt 10
Helseforsikring Forsikringen gjelder ikke følgende medisinske tilstander: Sykdom hvor det er igangsatt behandling eller hvor det foreligger en diagnose med et avklart og dokumentert behandlingsbehov fra lege eller sykehus på det tidspunkt forsikringen tegnes, er ikke dekket av forsikringen Kosmetisk kirurgi, med mindre det er indisert på bakgrunn av skader/sykdom den forsikrede har pådratt seg i forsikringsperioden Tannbehandling inkludert sykdommer i tannkjøttet Tilstander og utredninger knyttet til barnløshet (infertilitet), graviditet og oppretting av arvelige misdannelser Sterilisering, eller operasjoner som har til hensikt å oppheve effekten av tidligere utførte steriliseringer Kjønnsskifteoperasjoner Donasjoner eller transplantasjon av organer eller kroppsvev Akuttmedisinske tilfeller Slankeoperasjoner og annen behandling i forhold til overvekt med mindre man hadde normal BMI ved innmeldingstidspunktet Det henvises videre til utfyllende vilkår. Slik fungerer helseforsikringen: 1. Du bestiller time hos din fastlege 2. Du får henvisning fra din fastlege til spesialistkonsultasjon 3. Du henter fullmaktsskjema fra www.vertikalhelse.no 4. Du sender henvisning og fullmakt til medisin@vertikalhelse.no 5. Du blir kontaktet av en medisinsk rådgiver fra Vertikal Helseforsikring for familie: Vertikal tilbyr også helseforsikring for ektefelle/partner/samboer og barn uten helseerklæring. Dette blir en privat avtale - for mer informasjon og bestilling - se: https://vertikalhelse.no/vare_tjenester/medlemsprogrammer/ vertikal_helseforsikring/bestill?promo=118087-k100_246-1 11
Kontaktinformasjon IE Klubben ESS Kontaktperson: Per Holstein Tel. +47 920 96 683 E-post: per.holstein@ess-norway.com Willis Towers Watson AS Megler: Eva Aanestad Ree Telefon: 51 84 02 47 E-post: eva.aanestad.ree@willistowerswatson.com Porteføljeforvalter: Irene Årthun Telefon: 51 84 02 29 E-post: irene.aarthun@willistowerswatson.com Willis Towers Watson AS Willis Towers Watson AS Willis Towers Watson AS Willis Towers Watson AS OSLO STAVANGER BERGEN LARVIK Tlf: 23 29 60 00 Tlf: 51 84 02 20 Tlf: 55 21 42 20 Tlf: 33 13 38 00 Besøksadresse: Besøksadresse: Besøksadresse: Besøksadresse: Drammensveien 147A, Oslo Strandkaien 2, Stavanger Conrad Mohrs veg 23 Bergen Elveveien 34 Larvik Postadresse: Postadresse: Postadresse: Postadresse: Pb 344, 0213 Oslo Pb 190, 4001 Stavanger Pb 6063, 5892 Bergen Pb 2221, 3255 Larvik 12