VILKÅR GRUPPELIV- FORTSETTELSESFORSIKRING

Transkript

1 VILKÅR GRUPPELIV- FORTSETTELSESFORSIKRING Gjeldende fra:

2 INNHOLD 1 DEFINISJONER HVA FORSIKRINGEN OMFATTER FORNYELSE OG VARIGHET IKRAFTTREDELSE, PREMIEFASTSETTELSE OG PREMIEBETALING FORSIKRINGSSUMMENS STØRRELSE RETTEN TIL FORSIKRINGSYTELSENE UTBETALING AV FORSIKRINGSSUM, RENTER, FORELDELSE M.V Dødsfallsmelding Opplysningsplikt ved erstatningsoppgjør Forfallstidspunkt Utbetalingsregler / renter ENDRINGSBESTEMMELSER RETT TIL OPPSIGELSE TILBAKEBETALING AV PREMIE FØLGENE AV SVIK OPPHØR AV FORTSETTELSESFORSIKRINGEN GJENOPPTAK FORELDELSE VALUTA LOVVALG VERNETING BISTAND I KLAGESAKER... 5 Gruppeliv- fortsettelsesforsikring 2

3 Forsikringsavtalen består av Forsikringsbeviset Disse vilkår for gruppelivsforsikring Lov om forsikringsavtaler av 16. juni 1989 nr. 69 og det øvrige lovverk. Teksten i forsikringsbeviset gjelder foran forsikringsvilkårene. Forsikringsbeviset og forsikringsvilkårene gjelder foran lovbestemmelser som kan fravikes. 1 DEFINISJONER Forsikringstaker - Forsikrede Forsikringstaker er den som inngår forsikringsavtalen med Oslo Pensjonsforsikring AS. Forsikrede er den hvis liv eller helse forsikringen er knyttet til. I denne forsikringen er forsikringstaker og forsikrede samme person. Begunstiget Begunstiget er den eller de som skal motta avtalte forsikringsytelser. Begunstigelsen fremkommer av forsikringsbeviset. Folketrygdens grunnbeløp (G) Folketrygdens grunnbeløp (G) reguleres pr. 1. mai hvert år. Ektefelle/registrert partner Med ektefelle menes den person forsikrede lovformelig er gift med. En person regnes ikke som ektefelle eller registrert partner etter at samlivet er brutt, eller når det er gitt bevilling til, eller det er avsagt dom for, separasjon eller skilsmisse. Dette gjelder selv om avgjørelsen ikke er rettskraftig eller endelig. Ved tvil om et samliv var brutt eller senere gjenopptatt, legges det vekt på om ektefellene da var registrert med felles bopel i Folkeregisteret. Likestilt med ektefelle regnes registrert partner. Samboer Med samboer menes person som forsikrede har levd sammen med i et ekteskapslignende forhold, hvis det fremgår i Folkeregisteret at vedkommende har hatt samme bopel som forsikrede i de siste 2 år eller person som har felles barn og felles bopel med forsikrede. Dette gjelder likevel ikke dersom det på det tidspunkt forsikringstilfellet inntrådte, forelå forhold som var til hinder for at lovlig ekteskap kunne inngås. Barn Med barn menes forsikredes egne barn og adoptivbarn som er under 20 år på dødsfallstidspunktet. Hovedforfall Hovedforfall er den årlige dato for nye satser for risikopremier, administrasjonsomkostninger og evt vilkårsjusteringer for neste 12-måneders periode. Dato for hovedforfall fremgår av forsikringsbeviset. 2 HVA FORSIKRINGEN OMFATTER Forsikringen omfatter erstatningsutbetaling etter dødsfall. 3 FORNYELSE OG VARIGHET Dersom ikke annet fremgår av forsikringsbeviset, fornyes avtalen om fortsettelsesforsikring automatisk innenfor den avtalte forsikringstiden. Avtalen fornyes på forsikringens hovedforfall og uten nye helseopplysninger. Forsikringen gjelder fra det tidspunkt avtale er vedtatt av partene, eller fra og med en senere avtalt dato. Forsikringen gjelder til og med siste dato i avtaleperioden. Gruppeliv- fortsettelsesforsikring 3

4 4 IKRAFTTREDELSE, PREMIEFASTSETTELSE OG PREMIEBETALING Forsikringen trer i kraft på det tidspunkt som er nevnt i den enkelte avtale, under forutsetning av at premien blir betalt innen den fastsatte frist. Hvis forsikringen ikke er betalt innen den fastsatte frist trer forsikringen i kraft når premien betales. Dersom betalingsfristen ved 2. gangs varsel ikke overholdes, opphører avtalen helt eller delvis på grunn av manglende betaling. Avtalen eller de deler av avtalen som kravet gjelder, blir annullert. Selskapet har i slike tilfeller krav på premie for den tid det har vært ansvar etter bestemmelsene i FAL kapittel 14. Selskapet har også krav på et tillegg for omkostninger tilsvarende inntil 60 dagers premie. Premier som er innbetalt innen 1 måned etter forfall, regnes som betalt i rett tid. Ved senere betaling av premien skal forsikringstakeren betale renter etter lov om renter ved forsinket betaling. Forsinkelsesrenter beregnes i tilfelle fra premiens forfallsdato. 5 FORSIKRINGSSUMMENS STØRRELSE Forsikringssummens størrelse fremkommer i forsikringsbeviset. 6 RETTEN TIL FORSIKRINGSYTELSENE Begunstigelsen fremgår av forsikringsbeviset. Dersom det er utstedt flere forsikringsbevis gjelder det som er datert sist og i tid nærmest dødsfallstidspunktet. 7 UTBETALING AV FORSIKRINGSSUM, RENTER, FORELDELSE M.V. 7.1 Dødsfallsmelding Ved den forsikredes død må det straks sendes melding til Oslo Pensjonsforsikring AS. Meldingen skal ledsages av skifteattest eller annen legitimasjon som viser hvem som er berettiget til å motta forsikringssummen. For familiemedlemmer som ikke er registrert bosatt i Norge, kan Oslo Pensjonsforsikring AS i tillegg til fødselsattest/vielsesattest kreve leveattest fra den stedlige ambassaden/konsulatet i det landet de bor, og annen egnet offisiell dokumentasjon fra bostedslandet som gyldig legitimasjon. Har ikke landet norsk ambassade/konsulat, kan det kreves tilsvarende attest fra ansvarlig ambassade. 7.2 Opplysningsplikt ved erstatningsoppgjør For selskapets videre behandling skal den som fremmer krav etter forsikringen, fremskaffe de opplysninger og dokumenter som er tilgjengelig for vedkommende, og som selskapet trenger for å kunne ta stilling til kravet og utbetale forsikringssummen. Den som gir uriktige eller ufullstendige opplysninger, kan minste ethvert erstatningskrav mot selskapet i henhold til FAL Forfallstidspunkt Krav på erstatning forfaller til betaling så snart selskapet har hatt rimelig tid til å klarlegge ansvarsforholdet og beregne sitt endelige ansvar. 7.4 Utbetalingsregler / renter Renter betales i henhold til FAL ENDRINGSBESTEMMELSER Eventuelle endringer i forsikringsvilkårene og tariff kan gjennomføres med virkning fra første hovedforfall, dersom selskapet har gitt melding om endringene senest 4 måneder før dette tidspunkt. 9 RETT TIL OPPSIGELSE Forsikringstaker kan si opp forsikringen dersom forsikringsbehovet faller bort eller det foreligger andre særskilte grunner. Forsikringstakeren skal varsle selskapet med en frist på minst en måned. 10 TILBAKEBETALING AV PREMIE Blir forsikringsperioden kortere enn avtalt, eller forsikringen har vært ute av kraft en periode, kan forsikringstaker kreve en premiereduksjon som svarer til forkortelsen av forsikringstiden. Selskapet kan ikke kreve gebyr for kostnader ved at forsikringen opphører i forsikringstiden. Gruppeliv- fortsettelsesforsikring 4

5 Opphører en løpende forsikring i avtaleperioden, har Selskapet krav på premie forholdsmessig etter den tiden forsikringen har vært i kraft, med mindre noe annet fremgår at det enkelte forsikringsvilkår. Tilbakebetaling av premie gjelder ikke dersom forsikringen opphører pga utbetaling av forsikringssummen eller dersom det er avdekket svik. 11 FØLGENE AV SVIK Den som gjør seg skyldig i svik mot Oslo Pensjonsforsikring AS, mister ethvert erstatningskrav mot Oslo Pensjonsforsikring AS etter denne og andre forsikringsavtaler i anledning samme hendelse, og Oslo Pensjonsforsikring AS kan si opp enhver forsikringsavtale med vedkommende, jfr. også pkt. 12 nedenfor. Oslo Pensjonsforsikring AS kan si opp enhver forsikringsavtale med 1 ukes varsel hvis det foreligger svik ved skadeoppgjøret, jfr. FAL OPPHØR AV FORTSETTELSESFORSIKRINGEN Forsikringsdekningen opphører ved: - Avtalt dato jf. forsikringsbeviset - Utbetaling av erstatning - Opphør i samsvar med forsikringsavtaleloven ved manglende innbetaling av premie - Oppsigelse fra forsikringstager - Svik En fortsettelsesforsikring har verken gjenkjøps- eller fripoliseverdi. 13 GJENOPPTAK Har selskapets ansvar opphørt før avtalt opphørstidspunkt på grunn av manglende betaling, og fortsettelsesforsikringen på dette tidspunkt har vært i kraft i minst ett år, kan forsikringen på forsikringstakers anmodning settes i kraft igjen uten nye helseopplysninger. Denne rett gjelder bare hvis det er gått mindre enn seks måneder siden forsikringen opphørte. Forutsetningen for å gjenoppta fortsettelsesforsikringen, er at de ubetalte forfalte forsikringskostnader med renter betales. I tillegg kommer de neste seks måneders forsikringskostnader. 14 FORELDELSE Sikredes krav foreldes etter bestemmelsene i FAL Krav på forsikringssum ved død foreldes etter 10 år. Fristen begynner å løpe ved utløpet av det kalenderår den berettigede fikk nødvendig kunnskap om det forhold som begrunner kravet. Kravet foreldes likevel senest 20 år etter utløpet av det kalenderår forsikringstilfellet inntraff. 15 VALUTA Premiebeløp og erstatninger som springer ut av forsikringsavtalen, regnes i norske kroner (NOK) dersom ikke annet fremgår av avtale eller forsikringsbevis. 16 LOVVALG Norsk lovgivning gjelder for forsikringsavtalen i den utstrekning dette ikke er i strid med lov av 27. november 1992 nr.111 om lovvalg i forsikring, eller det er gjort annen avtale. 17 VERNETING Tvister etter forsikringsavtalen avgjøres ved norsk domstol, med mindre det er i strid med ufravikelige regler i gjeldende lovgivning, eller det er gjort annen avtale. 18 BISTAND I KLAGESAKER Dersom du mener Oslo Pensjonsforsikring AS har gjort feil ved behandlingen av en sak, og dette ikke blir avklart gjennom den vanlige saksbehandlingen, kan du ta kontakt med Finansklagenemnda, Postboks 53, Skøyen, 0212 Oslo. Dette kontoret er opprettet ved avtale mellom Forbrukerrådet og Finans Norge for å imøtekomme det behov for hjelp en forsikringstaker/skadelidt kan ha i forbindelse med en forsikringsavtale. Nærmere opplysning om dette kan fås hos Oslo Pensjonsforsikring AS, Finans Norge eller Finansklagenemnda. Gruppeliv- fortsettelsesforsikring 5