Universitetssykehuset Nord-Norge HF Kreftavdelingen Utarbeidet av: Martin Maisenhölder Dato: Januar 2006. Høydosekur Indikasjon : Høydosebehandling med stamcellestøtte for lymfompasienter. Administrering : Stoff Dose mg/m 2 Utblanding Infusjonstid HMASdag BCNU * 300 mg/m 2 100 ml Glukose 5mg/ml 1 time -7 Etoposid 150 mg/m 2 1 time -7, -6, -5, -4 200 mg/m 2 250 ml NaCl 9 mg/ml 30 min. -7, -6, -5, -4 Etoposid 150 mg/m 2 1 time -7, -6, -5, -4 200 mg/m 2 250 ml NaCl 9 mg/ml 30 min. -7, -6, -5, -4 Melfalan 140 mg/ m 2-3 * BCNU Krever eget PCV- fritt transfusjonssett. Kommer med fra apoteket i forbindelse med kuren. Ekstrasett evt. tilgjengelig i avdelinga (i skap væskelager). Enkelte har ubehagelige bivirkninger som flushing med irritasjon og rødhet i ansiktet. Informer pasienten om dette. Pga disse ubehagelige bivirkningene er infusjonstiden økt fra 30 minutter til 1 time. Etoposid: Kan gi anafylaktoid reaksjon. Reaksjon inntreffer som regel innen de første 10 minuttene av første infusjon. Ved 1. infusjon skal akuttskrinet være i umiddelbar nærhet. Ved reaksjon, stoppes infusjonen straks. Evt. andre tiltak avhenger av reaksjonen. Melphalan: Kan gi anafylaktoid reaksjon. Ha akuttskrin tilgjengelig. Hydrering : Følg væskeprogram etter kurskjema. (Aldri > 20 mmol Kaliumklorid / time) Intravenøse innganger : 2 sett på det blå løpet: Ett sett til kur/hydrering og ett til NaCl til skylling og medikamenter. Evt. kan en ha ett eget sett til hydrering, altså 3 sett totalt. Husk å skylle med 30-50 ml NaCl etter kurposene. Observasjoner : BT/puls x 3, føres inn i kurven, føres på kurskjemaet og vekt morgen og kveld i kurven. Gi 10-20 mg hvis vekt over vektgrensen. Følg skjema for «Faste ordinasjoner» til HMAS-pasienter. Blodprøver : Følg skjema for daglige blodprøver for HMAS-pasient. Kvalmebehandling : po Følg forøvrig skjema for kvalmebehandling for HMAS-pasienter. 1
DAG - 7. Dato BCNU *** ex.sett, se s.1 i 100 ml Glukose 5% 1 time 11.30 12.30 i 1 time 13.00 14.00 250 ml NaCl 9 mg/ml 30 min. 14.00 14.30 i 250 ml NaCl 9 mg/ml 30 min. 14.30 15.00 m/ 60 mmol KCl + 60 mmol NaCl 3,5 timer 15.00 18.30 i 1 time 22.30 23.30 Dagvaktene kobler ned infusjonssettene kl. 0800 neste dag. 2
DAG - 6. Dato i 1 time 11.30 12.30 i 250 ml NaCl 9 mg/ml 30 min. 13.00 13.30 m/ 60 mmol KCl + 60 mmol NaCl 5 timer 13.30 18.30 i 1 time 22.30 23.30 Dagvaktene kobler ned infusjonssettene kl. 0800. Pasienten har fri til kl. 0930. Da tas blodprøver, og nye infusjonssett kobles på før nytt kurdøgn starter kl. 1000. 3
DAG - 5. Dato i 1 time 11.30 12.30 i 250 ml NaCl 9 mg/ml 30 min. 13.00 13.30 m/ 60 mmol KCl + 60 mmol NaCl 5 timer 13.30 18.30 i 1 time 22.30 23.30 Dagvaktene kobler ned infusjonssettene kl. 0800. Pasienten har fri til kl. 0930. Da tas blodprøver, og nye infusjonssett kobles på før nytt kurdøgn starter kl. 1000. 4
DAG - 4. Dato i 1 time 11.30 12.30 i 250 ml NaCl 9 mg/ml 30 min. 13.00 13.30 m/ 60 mmol KCl + 60 mmol NaCl 5 timer 13.30 18.30 i 1 time 22.30 23.30 Dagvaktene kobler ned infusjonssettene kl. 0800. Pasienten har fri til kl. 0930. Da tas blodprøver, og nye infusjonssett kobles på før nytt kurdøgn starter kl. 1000. 5
DAG - 3. Dato m/ 30 mmol KCl + 30 mmol NaCl 2 timer 10.00 12.00 m/ 20 mg 30 min. 12.00 12.30 m/ 20 mg 30 min. 12.30 13.00 Melfalan i 500 ml NaCl 9 mg/ml 30 min. 13.00 13.30 m/ 20 mg 1 time 13.30 14.30 m/ 20 mg 1 time 14.30 15.30 m/ 20 mg 2 timer 15.30 17.30 m/ 20 mg 2 timer 17.30 19.30 m/ 60 mmol KCl + 60 mmol NaCl 6 timer 19.30 01.30 m/ 30 mmol KCl + 30 mmol NaCl 6,5 timer 01.30 08.00 NaCl pågår inntil blodprøvetakning, minst 1/2 time etter kalium- dryppet er avsluttet 100 ml/ t 08.00 08.30 Dagvaktene kobler ned infusjonssettene kl. 08.30, og tar blodprøver 6