Etablering av Regional kompetansetjeneste Rehabilitering Sammendrag Sunnaas sykehus HF (SunHF) fikk høsten 2012 oppdrag fra Helse Sør-Øst RHF om å etablere Regional Kompetansetjeneste Rehabilitering for Helse Sør-Øst (RKR) med utgangspunkt i rapporten fra Fagråd Rehabilitering. Kompetansetjenesten har fire oppgaver: formidle kompetanse om rehabilitering, etablere og drifte faglige nettverk, initiere fagutvikling og være pådriver for rehabiliteringsforskning. Gjennom våren 2013 ble det gjennomført en etableringsprosess med en bred referansegruppe som særlig hadde diskusjon om hvilke faglige nettverk som burde etableres i første omgang, deres mandat og om hvordan få til fagutvikling. I første omgang foreslås det å etablere faglige nettverk for lungesykdommer, for ervervet hjerneskade og for kreftoverlevere. Lederne av disse fagnettverkene søkes rekruttert i deltidsstillinger fra fagmiljøer i helseforetakene. Videre er det gjennomført en ansettelsesprosess av leder for kompetansetjeneste, og målet er at leder deltar i rekruttering av øvrige medarbeidere gjennom høsten 2013. Lokaler for RKR er klare på SamhandlingsarenaAker. RKR er en del av Samhandlingsavdelingen på SunHF. Bakgrunn I den nasjonale strategien for habilitering og rehabilitering 2008-2011 vektlegges at et virkemiddel for å styrke kompetanse og kunnskap innen et særskilt område, kan være etablering av kompetansesentra eller kompetanseenheter. Styret i Helse Sør-Øst (HSØ) behandlet sak 044/2010 om regionale utviklingsområder rehabilitering hvor de ber om Styret vil i en ny sak få orientering om hvilke kompetansesentra det er behov for og organiseringen av disse. Fagråd Rehabilitering Helse Sør-Øst fikk oppdrag om å beskrive hvordan regional kompetansesenter rehabilitering burde etableres. Rapporten fra Fagrådet sendes på høring i sykehusområdene, private ideelle sykehus, regionalt brukerutvalg og private rehabiliteringsinstitusjoner/sykehus, og på bakgrunn av dette besluttet HSØ RHF å gi Sunnaas sykehus i oppdrag å etablere en regional kompetansetjeneste rehabilitering. SunHF skal komme tilbake med en beskrivelse av etablering av RKR. Føringer for etableringen er - Rapporten fra Fagrådet rehabilitering. (2011) - Regional retningslinjer for regionale kompetansetjenester HSØ (2012) - Oppdraget til Sunnaas sykehus Oppdraget Sunnaas sykehus HF har fått oppdraget av Helse Sør-Øst RHF å etablere Regionale kompetansetjeneste Rehabilitering i tråd med retningslinje for etablering, organisering og finansiering av regionale kompetansetjenester. Regional kompetansetjenesete Rehabilitering oppgaver er 1
- Formidle kunnskap og erfaringer innen rehabilitering - Etablere og drifte faglige nettverk - Initiere fagutvikling - Være pådriver for rehabiliteringsforskning Regionale kompetansetjenester har felles retningslinjer som beskriver at formålet med regionale kompetansetjenester er å styrke kvaliteten på tjenestene i regionen. Dette innebærer å levere tjenestene så trygt og kostnadseffektivt som mulig gjennom oppbygging og spredning av kompetanse både innen spesialisthelsetjenesten og til kommunene. Regionale kompetansetjenester i Helse Sør- Øst skal primært ha fagpersoner i spesialist- og primærhelsetjenesten som sin målgruppe og ikke bedrive pasientbehandling. Der det er naturlig skal de samarbeide med primærhelsetjenesten. Virksomheten i de regionale kompetansetjenestene skal sikre brukermedvirkning i all sin aktivitet. Hovedfokus for kompetansetjenestene skal være å formidle og bygge opp kompetanse, samt bidra til at det utarbeides handlingsplan for kompetansespredning og implementering av nasjonale retningslinjer og kunnskapsbasert praksis. Oppgaver og ansvarsforhold mellom kompetansetjenestene og aktuelle fagråd må avklares i hvert enkelt tilfelle. Prosess med etablering av kompetansetjenesten Oppdraget med etablering av kompetansetjenesten inngikk som en del av prosjektarbeidet for samhandlingssjef Kirsten Sæther på Nasjonalt topplederprogram. Siden har funksjon og etableringsprosess vært presentert i Fagråd Rehabilitering, regionalt fagdirektørmøte, for de private rehabiliteringsinstitusjonene/sykehus som har avtale med helse Sør-Øst RHF, for foretaksledelsen ved SunHF, for styret i Sun HF. Innspillene fra disse har vært innarbeidet i prosessen. En vesentlig del i etableringen av regional kompetansetjeneste rehabilitering har vært å få forankring og avklaringer på sentrale oppgaver for kompetansetjenesten med de andre aktørene innen rehabilitering i regionen. Det ble etablert en relativt bred referansegruppe med invitasjon til alle helseforetakene og sykehus med driftsavtale i Helse Sør-Øst, Kommunesektorens organisasjon KS, Oslo Kommune, interesseorganisasjonen for de private rehabiliteringsinstitusjonene Virke og KS-bedrift, Brukerutvalget HSØ og ved SunHF, Høyskolen i Oslo og Akershus, Fagråd rehabilitering og Helse Sør- Øst RHF om deltagelse. Vesentlige avklaringspunkter for referansegruppen har vært - Hvilke fagnettverk bør man etablere - Mandatet til fagnettverkene - Sammensetning av nettverkene - Hvilke intensiver for fagutvikling Referansegruppen hadde fire møter gjennom våren 2013. Videre har det vært dialog med forskningsprogrammet CHARM uten at vi så langt har lykkes i å finne et møtetidspunkt. Lederstillingen til kompetansetjenesten er nå besatt. Det er påbegynt prosess med videre ansettelser. 2
I oppdraget fra HSØ beskrives at Regional kompetansetjeneste Rehabilitering skal lokaliseres på Samhandlingsarena Aker. SunHF har fått en avklaring om aktuelle lokaler som vil være satt i stand i løpet av sommeren 2013. SamhandlingsarenaAker ansees som å være et spennende utviklingssted for kompetansetjenesten Rehabilitering fordi det etableres flere kompetansemiljø som kan gi god synergi for kompetanseformidling. Organisatorisk vil Regional Kompetansetjeneste rehabilitering bli en enhet i Samhandlingsavdelingen i SunHF, sammen med Regional koordinerende enhet og IKT-enheten. RKR vil få en referansegruppe som vil sentral for å sikre det regionale oppdraget. Det må avklares om Fagråd Rehabilitering skal være denne referansegruppen. Avklart med HSØ RHF at leder av kompetansetjenesten opptas i fagråd rehabilitering. Formidle kunnskap Hovedoppgaven til Regional kompetansetjeneste er å formidle kunnskap og erfaring om rehabilitering. Det vil være en forutsetning at formidlingen får flere kanaler, både kunne holde foredag om sentrale tema, bruke ulike digitale plattformer, etablere interaktive og selvbetjente løsninger. Det vil være hensiktmessig å se på hvilke møteplasser som må etableres for å kunne formilde kompetanse om rehabilitering. Faglige nettverk Rehabilitering som fagområde særpreges av at det omfatter mange pasientgrupper og på flere stadier i et sykdomsforløp. Når man skal etablere faglige nettverk hadde referansegruppen en diskusjon om hva som bør være kriteriet for at det nettverk etableres. Disse kriteriene ble påpekt som grunnlag: Helseforetakenes strategier hvor bestemte pasientgrupper skal satses på Nasjonale satsingsområder og implementering av retningslinjer Fagområde som trenger å styrkes Sprikende praksis sikre likeverdige tjenester Fagområder som er sårbare mhp overføring fra spesialist til primærhelsetjenesten Folkehelseperspektiv I diskusjonen var det mange grupper eller funksjonsutfall med behov for faglige nettverk. Referansegruppen endte med å foreslå tre fagnettverk, 1. rehabilitering med lungesykdommer, 2. rehabilitering etter kreftsykdommer, 3. rehabilitering etter ervervet hjerneskade Pasientgruppen med muskel/skjellettplager ble diskutert, men det vanskelig å avklare pasientgruppen og hva som finnes av faglige nettverk allerede. Derfor ønsker vi i første omgang å etablere faglige nettverk for de tre nevnte gruppene. Deltagere i fagnettverkene er representanter fra helseforetakene/sykehusområdene, fra brukerorganisasjonene, fra kommune og fra høyskolemiljø. Referansegruppen påpekte at deltagere 3
fra helseforetakene også måtte ha et ansvar med å formilde i egen organisasjon det arbeidet som nettverket gjør. Representantene må oppnevnes på høyeste nivå, og man må forutsette at det er personer som organisasjonene har tillit til, og som vil ha gjennomslagskraft i egen organisasjon. De faglige nettverkene som etableres kan ha et felles og generelt mandat, men kan også være mer spesifikt for det enkelte. De faglige nettverkene skal - Bidra til å etablere er felles fagmiljø i regionen - Ha oversikt over fagfeltet, hvilke tjenester som finnes og hvilke faglige utfordringer som fagmiljøet opplever - Pådriver for at nasjonale retningslinjer gjennomføres, og ha oversikt over prosessene i regionen - Bidra til standardisering av rehabiliteringstilbudet i regionen - Samarbeide og koordinere virksomheten med de nasjonale kompetansetjenestene der de finnes - Foreslå kompetansekrav til utøvere av rehabiliteringstjenester - Identifisere områder med kunnskapsmangel med tanke på fagutvikling og forskning Kunnskapssenteret gjorde i 2011 en oppsummering av betydningen av læringsnettverk for å forbedre tjenestene. De suksesskriterier som det ble identifisert må legges til grunn. Faglig utvikling Regional kompetansetjeneste rehabilitering skal inspirer og igangsette faglig utvikling innen rehabilitering med fokus på behovet til pasienten i sitt forløp. Lokal forankring av utviklingstiltak slik at dette får virkning i den enkelte avdeling eller enhet, sees på som en nødvendighet. Det mest brukte virkemidlet er å støtte gode utviklingsprosjekter økonomisk. En annen måte kan være å ha noen halve årsverk som åremålestillinger som helseforetak kan ha for å gjøre lokale utviklingsprosjekter, og hvor man kan forutsette at det lokale helseforetaket har den andre halve stillingen som egeninnsats. Det vesentligst er at dette bidrar til at kunnskapen blir i organisasjonen, og at den er transparent så andre kan lære av tiltakene. Referansegruppen har pekt på behov for fagutvikling innen Bruk av måleverktøy Kvalitetsindikatorer Funksjonsvurderinger Kunnskapsformidling Regional kompetansetjeneste rehabilitering for Helse Sør-Øst må ha et bredt samarbeid med alle som ønsker et samarbeid. Det er ønskelig at RKR etablerer et godt samarbeid med brukerorganisasjonene. Det er naturlig å ha dialog med andre kompetansemiljøer innen rehabilitering og der det finnes nasjonal kompetansetjenester i regionen er det naturlig finner gode måter å samarbeide på. CHARM som er et nasjonalt forskningsprogram for habilitering og rehabilitering bør bli en god samarbeidspartner for RKR. 4
Det finnes mange faglige nettverk som er relevante for rehabilitering. RKR bør kjenne til disse og kunne være en aktiv samarbeidspartner. Det er i etableringsprosessen vært lagt til grunn at Ressurssenteret for hjerterehabilitering er et tiltak som Helse Sør-Øst RHF vil videreføre og at det vil bli en god samarbeidspartner for RKR. De økonomiske rammene Styret til SunHF er klare i sin holdning til at regionale oppgaver kan driftes innen de budsjettrammer som tilføres foretaket. Fagrådets rapport skisserer 5-6 stilling i kompetansetjenesten, som gir en ramme på 8 mill. For å møte diskusjonene i både Fagråd Rehabilitering og i etableringsprosessen om en bekymring for at RKR blir sentralisert til Oslo-området, er det foreslått en løsning med at ledere av de faglige nettverkene har en deltidsansettelse (20%) i kompetansetjenesten og ha sin primæransettelse i helseforetakene. I diskusjonen om hva som initierer fagutvikling, er det sett på muligheten av å ha åremålstillinger som arbeider med fagutvikling i eget HF, hvor kompetansetjenesten dekker 50% og eget HF 50%. Premisset må være at problemstillingene for utviklingsprosjektet tilgjengelig gjøres for andre. Et sentralt virkemiddel for kompetansetjenesten vil være å etablere møteplasser som muliggjør kompetansedeling og mulighet for faglig dialog. Videre vil det være behov for å kunne formidle kompetanse om rehabilitering på ulike digitale løsninger. Ressursbehovet er estimert med 5 stillinger i RKR: 5 mill, Ledere fagnettverk ( 0, 2 x 3): 0,8 mill, Åremålstillinger utvikling: 0,7 mill, Etablering, drift, møteplasser, brukermedvirkning, referansegruppe: 1, 5 mill. RKR vil etableres i lokaler på Samhandlingsarena Aker slik vedtaket til HSØ forutsetter. Det er derfor inngått en utvidet leieavtale med Oslo universitetssykehus om lokaler. Disse er klare til å tas i bruk i august. Husleien for lokalene er ikke klar fordi Samhandlingsarenaen har utarbeidet en felles løsning for alle leieforhold i Samhandlingsarenaen som ikke er helt sluttført. Samarbeid Regional kompetansetjeneste rehabilitering for Helse Sør-Øst må ha et bredt samarbeid med alle som ønsker et samarbeid. Særlig er det ønskelig at RKR etablerer et godt samarbeid med brukerorganisasjonene. Det er naturlig å ha dialog med andre kompetansemiljøer innen rehabilitering og der det finnes nasjonal kompetansetjenester i regionen er det naturlig finner gode måter å samarbeide på. CHARM som er et nasjonalt forskningsprogram for habilitering og rehabilitering bør bli en god samarbeidspartner for RKR. Det finnes mange faglige nettverk som er relevante for rehabilitering. RKR bør kjenne til disse og kunne være en aktiv samarbeidspartner. Det er i etableringsprosessen vært lagt til grunn at Ressurssenteret for hjerterehabilitering er et tiltak som Helse Sør-Øst RHF vil videreføre og at det vil bli en god samarbeidspartner for RKR. 5
Lokaliseringen av RKR på Samhandlingsarena Aker gir kompetansetjenesten mulighet til å samarbeide med andre kompetansemiljøer som etableres der. Formidling av praksisnær kompetanse er et område som vil kunne utvikles som et selvstendig område. Det er også interessant at Oslo kommune er i prosess på å etablere sitt kompetansemiljø på rehabilitering på Aker. Når man setter pasientforløp i fokus vil det alltid innebære tiltak både i spesialisthelsetjenesten og kommunene, derfor er det et potensial å se på kompetanse i både kommune og spesialisthelsetjenesten innen rehabilitering. Videre er det naturlig at de regionale kompetansetjenestene etablerer samarbeid, og særlig med Regional Habilitering Barn Unge (RHABU). Lokaliseringen av RKR på Samhandlingsarena Aker gir kompetansetjenesten mulighet til å samarbeide med andre kompetansemiljøer som etableres der. Formidling av praksisnær kompetanse er et område som vil kunne utvikles som et selvstendig område. Det er også interessant at Oslo kommune er i prosess på å etablere sitt kompetansemiljø på rehabilitering på Aker. Når man setter pasientforløp i fokus vil det alltid innebære tiltak både i spesialisthelsetjenesten og kommunene, derfor er det et potensial å se på kompetanse i både kommune og spesialisthelsetjenesten innen rehabilitering. Sunnaas sykehus HF 12. september 2013 Kirsten Sæther 6