Samtykke og tvang vs velferdsteknologi Sissel Eriksen, rådgiver/prosjektleder Utviklingsenheten Skap gode dager, Drammen kommune.
Drammen kommune 66 000 innbyggere regionhovedstad for et område med 160 000 innbyggere. flerkulturell befolkning Kommunens organisasjon Rådmann Osmund Kaldheim Cirka 4 400 ansatte, cirka 3 500 årsverk Driftsutgifter på 4,26 milliarder
Helse, sosial og omsorg
Bakgrunn. Helsehjelp er i utgangspunktet frivillig og en pasient med samtykkekompetanse kan selv velge hvorvidt vedkommende ønsker å ta i mot hjelp eller ikke. Men noen pasienter motsetter seg nødvendig helsehjelp uten at de forstår konsekvensene av det.
Pasient og brukerrettighets- loven kap. 4a For å sikre at disse pasientene får den helsehjelp de har krav på ble det i 2009 innført en ny bestemmelse i Pasient og brukerrettighetsloven kap. 4a: Helsehjelp til pasienter uten samtykkekompetanse som motsetter seg helsehjelpen.
4-6 a. Bruk av varslings- og lokaliseringsteknologi Helse- og omsorgstjenesten kan treffe vedtak om bruk av tekniske innretninger for varsling og lokalisering som ledd i helse- og omsorgstjenester til pasient eller bruker over 18 år som ikke har samtykkekompetanse.
Hva er samtykkekompetanse? Samtykkekompetanse vil si at pasienten har innsikt i og er i stand til å vurdere konsekvensen av sine valg etter at tilstrekkelig informasjon er gitt. I pasientrettighetsloven 4-3, andre avsnitt framgår det at samtykke ikke kan gis av «den som på grunn av psykiske eller psykiske forstyrrelser, senil demens eller psykisk utviklingshemming åpenbart ikke er i stand til å forstå hva samtykket gjelder».
Videre står det Tiltaket må være nødvendig for å hindre eller begrense risiko for skade på pasienten eller brukeren skal være i pasientens eller brukerens interesse. tiltaket står i rimelig forhold til den aktuelle risikoen tiltaket fremstår som det minst inngripende alternativet det er sannsynlig at pasienten eller brukeren ville ha gitt tillatelse til tiltaket.
Formålet med loven. å sikre nødvendig helsehjelp for å forhindre alvorlig helseskade å forebygge og begrense bruk av tvang.
Case 1 - Per 77 - Fysisk sprek og aktiv - Gps - Hjemmesykepleie x 1-1 mill
Case 2 Anne 82 Tags og Rfid Tags festet på rullestol
Case 3 Berit 60 år Kognitive utfall etter hjerneslag Dørvarsel GPS
Prosjekt Samtykkevurderinger. Prosjektgruppe/arbeidsgruppe Tonje Solstad-Nielsen og Maria Nygård begge avd.lederer Anette Kihle Langum og Lisa Pettersen begge fagkoordinerende sykepleiere Sissel Eriksen, fagrådgiver Søkte UHT og fikk støtte på 30 000 til vikarinnleie.
Piloten To avdelinger i hjemmetjenesten som er samlokalisert. Ansatte er fortrolig med utviklingsprosjekter og har stor endringsvilje. Det er mange ildsjeler og de engasjerer seg - også når prosjekter går over i drift! Å leve godt i eget hjem med demens Det er egne demensteam i begge avdelinger og høy kompetanse på demens og rus/psykiatri. Avdelingsledere som er positive til prosjekt
Modellen Del 1: Undervisning i kap.4a i Pasient- og brukerrettighetsloven, egne rutiner og skjemaer. Del 2; Vurdering av samtykkekompetansen til den enkelte bruker.
Samtykkevurdering.
Primærkontaktens rolle - Primærkontakten vurderer samtykkekompetansen til sine brukere - Fyller ut Avgjørelse om manglende samtykkekompetanse i forhold til nødvendig helsehjelp pkt 1-5 i de tilfeller der det vurderes redusert samtykkekompetanse - Vurderes kun i forhold til vedtak - I forhold til medikamenter er det fastlegen som skal gjøre samtykkevurderingen.
Medikamenthåndtering Fastlegen overfører ansvar for medikamenter til hjemmetjenesten fordi vedkommende ikke klarer å følge opp medikamentell behandling. Men av hvilke årsak? Er det fordi vedkommende; - ikke vil ta medisiner? - glemmer å ta medisinen? - ikke lenger er samtykkekompetent på dette området? - Og er det nødvendig helsehjelp? Vedtak av denne type må begrunnes!
Utfordringer. Utlevering av dosepack hvordan vurdere samtykke til de vi kun møter i døra hver 14.dag?
Rutine forts. Primærgruppen går gjennom alle brukere (også de som primærkontakten har vurdert til å ha full samtykkekompetanse) og fatter en felles konklusjon. Konklusjonen føres inn i Gerica (EPJ) også for de som har full samtykkekompetanse. Pkt 8 i vurderingsskjemaet fylles ut av en samlet primærgruppe Primærkontakten har ansvar for å skrive inn gruppens konklusjon i brukers journal.
Rutine forts. b) Samtykkevurdering dokumenteres i Tiltaksområde: Mental helse/kognitive evner, området Samtykkevurdering c) Ved redusert samtykkekompetanse benyttes skjemaet Avgjørelse om manglende samtykkekompetanse i forhold til nødvendig helsehjelp Skjemaet ligger som et flettedokument som er knyttet til journal kalt Samtykkevurdering. En kopi av vurderingen sendes hovedpårørende sammen med eget informasjonsskriv.
Rutine forts. d) Under tiltaksområdet Pasientrettighetsloven kap.4a lages et tiltak Identifisering av motstand. Her skriver primærkontakten ned hvordan denne brukeren gir uttrykk for det han ikke ønsker feks sier han nei, svarer han ikke, ser han vekk. Beskriv kort hvordan du opplever at brukeren med verbal eller nonverbal kommunikasjon, uttrykker noe han ikke ønsker.
Rutine forts. Primærkontakten har ansvar for å evaluere samtykkevurderingen ved endringer eller når Iplos oppdateres. - ved endringer er det primærkontaktens ansvar å fylle ut skjemaet og ta dette opp i primærgruppa.
Utfordringer. Når en person med demens har redusert kognitiv funksjon og er avhengig av at personalet må ha kunnskap om hvordan kommunisere med personen for at vedkommende skal forstå, er det da riktig å skrive at han har full samtykkekompetanse?
Case 4 Jens 82 Ikke trafikksikker Geofence og GPS
Case 5 Liv 72 og Tor 72 Omsorgsbolig m/bemanning Gps geofence Spør etter Gps leverer tilbake ved hjemkomst Til sammen 46 mnd