En beskrivelse av solskadet hud og behandling av denne

En beskrivelse av solskadet hud og behandling av denne DUVÈ MEDIC A HUDKOMPENDIUM Innholdet i hudkompendiet er gransket av hudlege Dr. Med. Eli Janne Fiskerstrand, Senter for Estetisk Laserkirurgi,Trondheim

INNHOLD Side Innledning 1 Før og etter bilder 2 Hudens anatomi 3 Solstråling Ultraviolett stråling UVA, UVB, UVC 4 Frie radikaler 5 Hva skjer når huden blir skadet av solen? 6 Duvè Medica Hudprogram deles inn i 5 kategorier: 1. Produkter med medisinsk effekt: Duvè Medica Vitamin A Serum og A vitaminsyre 7 Duvè Medica Vitamin C Serum 8 Duvè Medica Tone Regulator 8 2. Produkter som øker penetrasjonenog effekten: Duvè Medica Cleanser Gel 9 Duvè Medica Toner Lotion 9 Duvè Medica Vitamin C Serum 9 Duvè Medica Exfoliator 9 3. Produkter som beskytter: Duvè Medica Moist Activator 10 Duvè Medica Vitamin C Serum 10 Duvè Medica Sun Blocker 10 4. Produkt for behandling av huden rundt øynene: Generellt om huden rundt øynene 11 Duvè Medica Eye Serum 12 Hvordan behandle med Duvè Medica Hudprogram? Duvè Medica Startkit 13 Hvordan behandle med Duvè Medica Hudprogr. 14 Behandling om sommeren 15 Utfordringer som kan oppstå under behandlingen 15 Hvilket produkt når? 16 5. Kjemisk peel med TCA 15%: Generelt omtca 17 Fordeler med Duvè Medica Light Peel 17 Hvordan bruke Duvè Medica Light Peel 18 Tips og gode råd om peeling 19 Bestilling og levering 20

INNLEDNING 1 Solskadet hud betraktes knappest av noen som en sykdom. Mange av oss aksepterer de effektene solen gir i våre ansikter og betrakter det som en naturlig del av aldringen. Andre leter etter løsninger som kan bremse utviklingen og som kanskje til og med kan forbedre huden. Og det er faktisk mulig. Om vi har utsatt huden for for mye sol så kan vi, med rett behandling, få tilbake den huden vi en gang hadde! Vanlige spørsmål: Hvorfor blir min hud tørr? Hvorfor mister huden sin spenst? Hvorfor får jeg rynker? Hvorfor har min hud blitt slapp? Hvorfor har jeg fått brune flekker (pigmentflekker)? Hvorfor virker huden min grå og livløs? Hva kan jeg gjøre for å rette opp dette? Hva kan jeg gjøre for å vedlikeholde? Hva kan jeg gjøre for å forebygge? Kort fortalt og besvart: Kroppens minste bestanddel er cellen Cellen inneholder arvemasse, som hele tiden sørger for å produsere samme resultat Huden, som er kroppens største organ, består av hudceller med ulike oppgaver som å holde huden fuktig, spenstig og med riktig farge Når solen treffer huden skades arvemassen og cellene begynner å feilprodusere I stedet for en fuktig hud, med spenst og riktig farge, så får vi en hud som er grov, tørr, slapp og med en ujevn farge Målet med medisinsk behandling av solskadet hud (Duvè Medicas Hudprogram) er å reparere cellene slik at de igjen blir i stand til å produsere sunne og friske celler, som gir oss tilbake den hudkvaliteten vi en gang hadde. Studer hudkompendiet slik at du får den kunnskapen du trenger for å kunne hjelpe hver og en av dine kunder med å få tilbake den hudkvaliteten de ønsker. Når du lykkes med dette får du en kunde som kommer igjen og igjen!

FØR OG ETTER BILDER 2

HUDENS ANATOMI 3 Hudens system opprettsholdes gjennom tilførsel av næringsstoffer som vi får gjennom mat. Naturlig A-vitamin er et nødvendig næringsmiddel for å produsere kollagen og elastin. En naturlig omsetning skjer gjennom at enzymer bryter ned hyaluronsyre og gammel kollagen og elastin, som deretter transporteres bort gjennom mikrosirkulasjonen. I solskadet hud forstyrres denne prosessen og resultatet blir en raskere nedbrytning enn nyproduksjon. Huden består av 3 sjikt: Epidermis (det ytre sjiktet) Dermis (mellom sjiktet) Subcutis (det innerste sjiktet) 1 2 3 4 a 4b 4c DE VIKTIGE HUDCELLENE ER: 1 2 Keratinocytter som vandrer opp til overflaten samtidig som de avgir fuktbindende stoffer Dette er en kontinuerlig, naturlig prosess som normalt tar 6-8 uker. Disse ukene kalles en hudsyklus. Prosessen som sådan kalles keratiniseringsprosessen og holder huden myk og smidig og med riktig fuktbalanse. Melanocytter som produserer melanin ved soling. Melaninet fordeler seg jevnt i huden og vi får en jevn farge. Dette er en forsvarsmekanisme for å beskytte vitale deler i huden (kollagen, elastin m.m). 3 Angioblaster, cellen som produserer våre mikrokar for transport av næringsstoffer og andre byggestener som huden trenger (mikrosirkulasjon). I tillegg transporterer den ut slaggstoffer. Det er uskadde mikrokar som gir vår hud den fine gløden. 4 Fibroblaster, som står for produksjon av: a Elastin. Elastiske fibre som er festet til epidermis. Holder huden elastisk. dette kan enkelt kontrolleres ved å gjøre en så kalt snaptest. Dra ut huden på f.eks håndens overside og slipp. Om huden raskt får tilbake sin form er elastinfibrene intakte, det vil si i god form. b Kollagenfiber som ligger i dermis for å støtte og stramme opp vevet. c Fuktmatrise (gelé) som består av fuktighetsbevarende stoffer, primært hyaluronsyre. Kollagen og elastinfibrene ligger innbakt i denne matrisen. Dette bidrar til å opprettholde fuktbalansen i dermis og å holde huden myk. Matrisen støtter også vevet og holder det jevnt.

SOLSTRÅLING UVA - UVB - UVC 4 Ultraviolett stråling (UV), som er en del av sollyset (dagslyset) er skadelig for huden. UV stråling deles inn i tre ulike typer avhengig av bølgelengde: UVA, UVB og UVC. De ulike typene har ulik energi og dermed ulik mulighet for å trenge ned i huden. UVC STRÅLING De skadeligste strålene er UVC, men ozonlaget i atmosfæren absorberer denne strålingen. En reduksjon av ozonlaget vil medføre en stor økning av antallet solskader. UVB STRÅLING påvirker først og fremst det ytterste sjiktet i huden gir den ettertraktede gyllenbrune fargen ved for mye soling blir resultatet brune flekker og en gråaktig ujevn hudfarge forstyrrer keratiniseringsprosessen, noe som resulterer i en grov og tørr hud UVA STRÅLING når ned i hudens mellomsjikt og starter en prosess med dannelse av frie radikaler fører til overproduksjon av nedbrytende enzymer, som skader fukmatrise, kollagen og elastinfibre trenger inn i cellekjernen og skader cellens DNA. Nye celler som heretter dannes er skadet og resulterer i en slapp, rynkete og tørr hud. UV stråling medfører en reduksjon av det naturlige A-vitamin nivået i huden. A-vitamin i huden er helt nødvendig for normal hudutvikling og nydannelse av friske celler. LITT OM SOLKREMER GENERELT Solkremer angir en solfaktor med et tall som viser hvor lenge du kan utsette deg for solen uten å bli brent. Jo høyere tall, desto bedre beskyttelse. Målinger (bl.a. Finska Strålskyddsinstitutet) viser imidlertid at solkremer ofte bare beskytter mot den ene typen av UV- stråling, som oftest UVB. Man forledes til å tro at beskyttelsen er bra bare man ikke brenner seg. Det eneste dette forteller er at beskyttelsen er bra mot UVB ettersom solbrenthet er en reaksjon i det ytterste hudlaget. Man vet ikke hvilken beskyttelse produktet gir mot stråling som skader kollagen og elastin, siden dette først viser etter lang tid i form av rynker. Det er derfor viktig å benytte solbeskyttelse som beskytter både mot UVA og UVB (les om Duvè Medica Sun Blocker på side 10).

FRIE RADIKALER 5 Dette avsnittet beskriver i korthet kun prinsippet bak frie radikaler. Vitenskapen er langt mer komplisert enn det som beskrives nedenfor. Et molekyl sammen med et elektron skaper et stabilt molekyl som er i balanse. Motsatsen er en fri radikal. Når solstrålene trenger ned i huden splittes et elektron av fra et stabilt syremolekyl og på den måten skapes et ustabilt syremolekyl som mangler et elektron. Dette molekylet kalles da en fri radikal. For at den frie radikalen skal kunne bli stabil igjen forsøker den å stjele et elektron fra nabomolekylet, som da blir ustabil. På denne måten skapes en kjedereaksjon, som blant annet fører til en overproduksjon av av enzymer som bryter ned kollagen, elastin og fuktmatrix. Frie radikaler er molekyler som ødelegger/forstyrrer (oxksyderer) ulike livsviktige molekyler i cellene. Spesielt utsatt er fettsyrer, cellevegger, DNA og blodkarvegger. Ved økt tilførsel av antioksidanter, for eksempel vitamin C, kan vi forebygge og bremse effektene av frie radikaler.

Kraftig pimentutslag etter soling Etter behandling med Duvè Medica Light Peel HVA SKJER NÅR HUDEN BLIR SKADET AV SOLEN? 6 I hudens mellomsjikt (dermis) finner man de mekanismer som er nødvendige for at huden skal holde seg spenstig og stram. Den store mengden av nedbrytende enzymer som dannes gjennom kjedereksjoner forårsaket av frie radikaler, bryter ned kollagen, elastin og hyaluronsyre, samt skader arvemassen (DNA) i cellene. Keratinocytter er den cellen i huden som gir huden fukt og smidighet. Når solens strålinger skader denne cellen så fortsetter cellen siden å produsere nye skadede celler - fuktbindende emner forsvinner - huden blir tørr og grov Melanin produseres i Epidermis av cellen melanocytt. Ved soleksponering øker produksjonen og dette resulterer i - brune flekker og ujevn pimentering Fibroblaster står for nydannelse av kollagen, elastin og fuktmatrisens hyaluronsyre. Skadet fibroblaster forårsaker at elastin mister festet i epidermis - huden blir slapp og mister sin elastisitet. Kollagen faller ned mot bunnen av dermis. Støttefunksjonen blir borte - rynker og linjer begynner å vise seg Fuktmatrisen reduseres gjennom en nedbrytning av fuktbindende substanser som hyaluronsyre og mister dermed sin bærende støtte. Dette resulterer i en - ujevn hud, samtidig påvirkes fuktigheten i huden. Mikrosirkulasjonen blir dårligere ved at cellen angioblastene ikke lenger fungerer optimalt. - Resultatet blir en hud med en gråaktig tone.

PRODUKTER MED MEDISINSK EFFEKT 7 DUVÈ MEDICA HUDPROGRAM baseres på tre såkalte kosmetiske medisiner: 1. A-vitamin (DUVÈ MEDICA Vitamin A serum og A-vitaminsyre) 2. C-vitamin (DUVÈ MEDICA Vitamin C serum) 3. Kojic Dipalmitate (DUVÈ MEDICA Tone Regulator) DUVÈ MEDICA Vitamin A Serum Det er vitenskapligt dokumentert at A-vitaminsyre reverserer solskadet hud og kan gjenskape huden til den tilstanden den hadde før solskaden oppsto. Dette skjer ved at A-vitamin trenger inn i cellekjernen og reparerer DNA som har blitt skadet ved soling. For å unngå bieffekter (se avsnittet A-vitaminsyre) ved bruk av A-vitaminsyre bruker vi i Duvè Medica Vitamin A Serum i stedet forstadiet til A-vitaminsyre, som er vitamin A. Vitamin A omvandles i vevet til A-vitaminsyre. Gjennom å utnytte de seneste teknologiene kan man oppnå svært gode effekter, kun gjennom å benytte forstadiet til A-vitaminsyre. DUVÈ MEDICA A-VITAMINSYRE (patentsøkt) Duvè Medica kan nå også tilby A-vitaminsyre. Dette er et legemiddel og fås på resept gjennom apotek. Innhold i denne A-vitaminsyre er 0.1 % Tretnoin i Duvè Medica Serum base. Vi gjør oppmerksom på at endel reagerer med rødhet, kløe og flassing på A-vitaminsyre. Pasienter med følsom hud, og som ønsker å benytte A-vitaminsyre, kan bygge opp toleransen for A-vitaminsyre ved å innlede behandlingen med DUVÈ MEDICA Vitamin A Serum. Bruk DUVÈ MEDICA Vitamin A Serum i en hudsyklus (6-8 uker), for dermed å unngå de midlertidige bieffekter som A-vitaminsyre kan gi.

PRODUKTER MED MEDISINSK EFFEKT forts. 8 GENERELT OM VITAMIN C Kroppen kan ikke produsere C-vitamin selv. Vi må tilføre det via kosten. Huden kan i tillegg tilføres vitamin C gjennom kremer eller serum (topikal tilførsel). C-vitamin er en kraftig antioksidant. Det betyr at den beskytter mot frie radikaler og forhindrer start av kjedereaksjonen som forårsaker nedbryting av hudens vitale deler. Dette betyr at C-vitamin ikke bare bidrar å bygge opp huden, men også fungerer som beskyttelse ved soleksponering. Vitamin C bør derfor brukes sammen med solbeskyttelse om sommeren. C-vitamin fungerer også som næringsemne til fibroblasten og bidrar på den måten til nydannelsen av kollagen og elastin. DUVÈ MEDICA Vitamin C Serum I Duvè Medica Vitamin C Serum har vi valgt å benytte oss av det aller seneste i vitamin C teknologien gjennom å kombinere Ascorbyl Palmitate, Ascorbic Acid og honning. Den totale konsentrasjonen er på hele 20%. Ascorbyl Palmitate er et fettløselig molekyl. Fettsløselige substanser blir værende lenger i huden og har dermed lengre effekt. DUVÈ MEDICA Tone Regulator Inneholder Kojic dipalmitate i kombinasjon med L-arbutin. Denne kombinasjonen er en effektiv og trygg behandling for å redusere brune flekker i huden og for å fordele melanin jevnt i huden, for dermed å få en jevn og fin farge. Har en synergieffekt sammen med A-vitamin, dvs at effekten forsterkes ved bruk av Duvè Medica Tone Regulator sammen med Duvè Medica Vitamin A serum.

PRODUKTER SOM ØKER PENETRASJONEN OG EFFEKTEN 9 Duvè Medica Gleanser Gel, Duvè Medica Toner Lotion og Duvè Medica Exfoliator er spesielt tilpasset Duvè Medica Hudprogram for å få maksimal penetrasjon og effekt av produktene med medisinsk effekt (Duvè Medica Vitamin A Serum, Duvè Medica Vitamin C Serum og Duvè Medica Tone Regulator). DUVÈ MEDICA Cleanser Gel Dyprengjøring for fremfor alt å fjerne fett uten å tørke ut huden Gel som er basert på eplesyre Fuktighetsbevarende Nødvendig for optimal effekt av hudprogrammet DUVÈ MEDICA Toner Lotion Fjerner siste rest av urenheter og gjør huden klar for hudprogrammet Normaliserer hudens ph (ph 5,5) Balansert både mot hudens ph og mot øvrige produkter i hudprogrammet Basert på lavendel (antibakteriell) og allantoin ( roer huden) Nødvendig for optimal effekt av hudprogrammet DUVÈ MEDICA Exfoliator Får døde hudceller til å skalle av fra det øverste hudlaget Øker effektivt penetrasjonen og dermed effekten av Duvè Medica A-vitamin serum, Duvè Medica C-vitamin serum og Duvè Medica Tone Regulator Fruktsyre (AHA) basert på Lactic acid og Glycolic acid Gir en umiddelbar forbedring av huden: frisk glød, fuktighet og en jevn hud Nødvendig for optimal effekt av hudprogrammet NB. For pasienter med ømfindtlig hud, som atopisk eksem, anbefales en gradvis tilvenning til Duvè Medica Exfoliator ved bruk kun om kvelden 2-3 ganger pr. uke i de tre første ukene for å unngå for kraftige reaksjoner.

PRODUKTER SOM BESKYTTER 10 DUVÈ MEDICA Moist Activator I forbindelse med behandling med Duvè Medica Vitamin A Serum kan huden i innledningsfasen føles tørr. Det er da viktig å ha en god fuktighetskrem som som beskytter huden og samtidig gjør at pasienten kan følge hudprogrammet på den måten som vil gi best resultat. Ved behandling med Duvè Medica Light Peel TCA, utføres fire peeler med ca en ukes mellomrom. I disse ukene behandles huden med Duvè Medica Moist Activator. Inneholder Hyaluronsyre som sørger for at huden tilføres godt med fuktighet Inneholder Q10, en kraftig antioksidant som i tillegg øker hudens metabolisme. Q10 er spesielt viktig i cellenes regenereringsprosess Inneholder Vitamin E, en kraftig antioksidant som virker legende. Påskynder legning av skadet hud og brukes derfor etter kjemisk peeling Øker hudens innhold av fuktbindene emner Inneholder Allantoin, et planteekstrakt som har dempende effekt på irritert hud DUVÈ MEDICA Vitamin C Serum (se også side 8 :: Produkter med medisinsk effekt) C-vitamin er en kraftig antioksidant. Det betyr at den beskytter mot frie radikaler og forhindrer start av kjedereaksjonen som forårsaker nedbryting av hudens vitale deler. Dette betyr at C-vitamin ikke bare bidrar å bygge opp huden, men også fungerer som beskyttelse ved soleksponering. Vitamin C bør derfor brukes sammen med solbeskyttelse om sommeren. DUVÈ MEDICA Sun Blocker SPF 40 Inneholder to fysiske og ett kjemisk filter for å gi fullverdig beskyttelse mot både UVA og UVB stråling Et fysisk filter fungerer på samme måte som om man har på seg en t-shirt under soling (ingen kremer er likevel ikke like effektive som mørke og tette klær) Inneholder zinkoxid og titanoxid, de mest effektive fysiske filtere i kremer Er kosmetisk tilpasset og gir ingen hvit hinne ved bruk Det kjemiske filteret fungerer gjennom at solstrålene fanges opp og inaktiveres når de treffer hudoverflaten

HUDEN RUNDT ØYNENE 11 LITT GENERELT OM HUDEN RUNDT ØYNENE De første tegn på at huden aldres viser seg vanligvis rundt øynene, siden huden her er ekstra tynn. Luftforurensning, stress og for lite søvn, er alle sterke årsaker til at vi får poser og mørke ringer under øynene. Når vi blunker eller myser utvikles i tillegg små rynker, såkalte smilerynker. Det finnes tre fysiologiske hovedårsaker til dannelse av poser og mørke ringer under øynene: 1. Kapillære skader Rundt øynene finnes et fint nettverk av venøse og arterielle kapillærer. Mangel på søvn, røyking, luftforurensning m.m. gør veggene i kapillærene skjøre. Dette leder til at plasma (vann, salter og proteiner) lekker ut i omkringliggende vev og et ødem (pose) dannes. 2. Drenering av lymfe Plasmaen som lekker ut i vevet skal dreneres av lymfesystemet. Om det ikke skjer, overbelastes huden og ødemet (posen) øker i omfang. Drenering av lymfe er avhengig av at lymfenens pumpesystem fungerer optimalt. Den normale dreneringen av lymfen må gjenopprettes for at ødemet (posen) skal reduseres. 3. Betennelse og reduksjon av hudens spenst Lekkasje av plasma til omkringliggende vev fører til en lokal betennelse, noe som øker ødemet. Solskader og aldrende hud fører til en økning av proinflammatoriske cytokiner, som øker betennelsen og reduserer hudens spenst. For å forhindre dannelse av poser og mørke ringer må den lokale betennelsen reduseres og forhindres.

HUDEN RUNDT ØYNENE forts. 12 DUVÈ MEDICA Eye Serums effekt på poser under øynene: I Duvè Medica Eye Serum benyttes patenterte substanser for å redusere og forebygge poser og mørke ringer under øynene: Pal-GQPR: Hesperidin: Dieptide VW: Reduserer lekkasje i blodkar rundt øynene og forhindrer at væske kommer ut i omkringliggende vev, noe som dermed motvirker at poser oppstår. Aktiviserer lymfesystemet til å pumpe unna væske fra huden rundt øyeregionen, for dermed å redusere og forhindre dannelse av poser. Gjenskaper hudens elastisitet. Huden strammes opp og blir mykere. DUVÈ MEDICA Eye Serums effekt på fine linjer rundt øynene: I Duvè Medica Eye Serum benyttes patentert substans for å redusere og forebygge fine linjer rundt øynene: Argireline: Gir en så kalt Botoxeffekt ved å påvirke SNARE-systemet i nervesynapsene. Dette reduserer sammentrekningen i de muskler som forårsaker rynker og linjer, noe som resulterer i at huden jevnes ut. Argireline reduserer også frisetting av katekoaminer (signalsubstanser som påskynder dannelsen av rynker og fine linjer) Pasient dag 0 Pasient dag 30

DUVÈ MEDICA STARTKIT 13 DUVÈ MEDICA HUDPROGRAM er, som navnet sier, et program der hvert enkelt produkt spiller en viktig rolle for å nå optimale resultater. Det er derfor avgjørende at alle pasienter blir behandlet og fulgt opp på best mulig måte. Minimum behandlingstid er 6-8 uker (en hudsyklus). Dvs. den tid det tar for en nydannet hudcelle å vandre fra bunnen av epidermis til hudoverflaten. Vi vet at enkelte pasienter synes det kan være vanskelig å sette seg inn i hvordan de forskjellge elementene i hudprogrammet skal brukes. For å underlette dette har vi tatt fram Duvè Medica Startkit. Dette inneholder alt en pasient trenger for behandling i en hudsyklus. Hvert produkt har sin faste plass i toalettmappen, med sol/måne illustrasjoner, for å vise når hvert enkelt produkt skal brukes og i hvilken rekkefølge. Alle nye pasienter anbefales å starte behandlingen med Duvè Medica Startkit, som inneholder alt pasienten trenger for behandling i en hudsyklus.

HVORDAN BEHANDLE MED DUVÈ MEDICA HUDPROGRAM? 14 DUVÈ MEDICA HUDPROGRAM er, som navnet sier, et program der hvert enkelt produkt spiller en viktig rolle for å nå optimale resultater. Det er derfor viktig at alle pasienter blir behandlet og fulgt opp på følgende måte: Alt 1: Fortsatt behandling med hele hudprogrammet Ny time avtales Start: Duvè Medica Startkit i en hudsyklus (6-8 uker) Ny time avtales for oppfølging Oppfølging: Beslutning om videre behandling tas Alt 2: Vedlikeholdsbehandling med Cleanser Gel Toner Lotion Vitamin C Serum Vitamin A Serum Exfoliator Oppfølging: Beslutning om videre behandling/ vedlikehold tas Alt 3: Kjemisk peel 4 x Duvè Medica Light Peel Ny time avtales BEHANDLINGSTID OG OPPFØLGING Minimum behandlingstid er 6-8 uker (en hudsyklus). Dvs. den tid det tar for en nydannet hudcelle å vandre fra bunnen av epidermis til hudoverflaten. Alle nye pasienter bør derfor starte behandlingen med Duvè Medica Startkit, som inneholder alt pasienten trenger for behandling i en hudsyklus (se foregående side). Iblandt kreves det behandlinger over flere hudsykluser for å få den hudkvaliteten som ønskes. Da er det viktig at pasienten får den nødvendige oppfølging og at det alltid avtales en ny time slik at du som behandler til enhver tid vet hvordan det går med din pasient. Sett fra hudens perspektiv så anbefaler vi å fortsette med vedlikeholdsbehandling for å opprettholde en best mulig hudhelse. En frisk og sunn hud ikke bare ser bra ut, den er i tillegg en god beskyttelse mot hudsykdommer. Det er ingenting som hindrer at programmet brukes kontinuerlig, snarere tvert imot; langtidseffekter av langvarig bruk av spesielt vitamin A er veldokumenterte. Effekten ved bruk av A-vitamin er kumulativ, dvs. jo lenger og mer man behandler, desto bedre effekt oppnår man.

HVORDAN BEHANDLE MED DUVÈ MEDICA HUDPROGRAM? forts. 15 BEHANDLING OM SOMMEREN Om sommeren brukes vårt hudprogram som resten av året, men vær oppmerksom på at på denne tiden av året er det spesielt viktig å benytte DUVÈ MEDICA Vitamin C Serum og DUVÈ MEDICA Sun Blocker. Disse produktene gir huden den beste beskyttelse mot både UVA- og UVB-stråler med SPF 40. Vår erfaring med Duvè Medica Vitamin A Serum viser at til tross for relativt stor bruk om sommeren, så oppleves ikke problemer med fotoirritasjon (slik A vitaminsyre kan gi). Dette produktet kan med andre ord trygt brukes om sommeren. A-vitaminsyre er fotoirriterende (gir ekstra rødhet) og bør brukes med forsiktighet om sommeren. Pasienter som ønsker å bruke A vitaminsyre om sommeren skal følges ekstra nøye opp. Behandling med Duvè Medica Exfoliator får ikke skje i forbindelse med aktiv soling eller ved solbrenthet.

HVORDAN BEHANDLE MED DUVÈ MEDICA HUDPROGRAM? forts. 16 HVILKET PRODUKT NÅR? Duvè Medica: Cleanser Toner Vit. C Vit. A Exfoliator Gel Lotion Serum Serum Eye Tone Sun Serum Regulator Blocker Moist Activator Morgen Kveld Når * ** Når huden føles tørr huden føles tørr * Duvè Medica Exfoliator Duvè Medica Exfoliator er en så kalt fruktsyre (AHA) basert produkt som inneholder Lactic acid og Glycolic acid. For enkelte pasienter med følsom hud, blant annet atopikere, kan bruk både morgen og kveld i innledningen av behandligsperioden innebære for kraftige reaksjoner. For denne gruppen anbefales det at Duvè Medica Exfoliator kun brukes en gang daglig (om kvelden) i de tre første ukene. Duvè Medica Exfoliator skal ikke brukes i forbindelse med aktiv soling eller solbrenthet. ** Duvè Medica Eye serum Behandle med Duvè Medica Eye Serum på smilerynkene på siden av øynene, samt på posene under øynene, men ikke nærmere øyelokkskanten enn 10 mm. Behandle morgen og kveld i 30 dager. Deretter behandler du en gang om dagen. Effekten av behandlingen, og hvor raskt effekten viser seg, avhenger av hudtype og utgangspunkt. De med grov og fet hud må beregne å vente lenger på effekt. Uansett hudtype, så vil du oppnå et raskere resultat om du forbehandler huden med Duvè Medica Vitamin A Serum. Vil man forbedre hudens utseende ytterligere anbefaler vi behandling med Duvè Medica Light Peel (se neste side)

DUVÈ MEDICA LIGHT PEEL TCA 15 %(Trikloreddiksyre) 17 GENERELT OM TCA TCA er en ikke-giftig substans som har vært brukt ved peel-behandling i mer enn 30 år. TCAs virkemekanisme er at når peelen penetrerer ned i huden så koagulerer TCA hudproteiner. Dette viser seg som hvite prikker på huden og en frostlignende hud. Frost-tegnene har gjort at kunnskapen har utviklet seg og graden av frost har gitt svar på hvor dypt ned i huden peelen har nådd. Disse dype peelene er effektive, men samtidig kreves det at pasienten kan, og er villig til å være hjemme fra jobb i 7-10 dager. FORDELER MED DUVÈ MEDICA Light Peel TCA 15 % Nyere forskning har lært oss at i stedet for å gjøre en dyp og kraftig peel, så kan peelen i stedet gjøres mildere og i stedet gjentas flere ganger. Hver gang fjernes bare ett lag av slik at pasienten ikke behøver å være borte fra jobben eller det sosiale liv. Duvè Medica Light Peel: En mildere, men effektiv peel, som gjøres 4 ganger med ca en ukes mellomrom Frembringer en kontrollert avskaling av døde og skadede celler fra hudens overflate Resulterer i at nye og friske celler aktiveres og gir en jevnere og mykere hud Strammer opp huden Reduserer rynker og linjer Gir ikke smertefulle bivirkninger

HVORDAN BRUKE DUVÈ MEDICA LIGHT PEEL TCA? 18 Forbehandling: Duvè Medica Hudprogram i en hudsyklus (6-8 uker) Behandling: 1. Informer din pasient om: hva du skal gjøre hva du behandler med at huden vil flasse av etter 2-3 dager (hvor mye avhenger av hvor mye TCA som er brukt og pasientens hudstatus) 2. Dra opp ønsket mengde TCA i en sprøyte (maks 1.5 ml TCA 15% pr 5% hudoverflate!) 3. Overfør korrekt mengde TCA til en liten glass- eller metallskål 4. Fordel mengden jevnt over det området du skal behandle med fingrene (bruk hansker) 5. Smør inn det behandlede området rikelig med Duvè Medica After Peel krem 6. Informer din pasient om: ikke å vaske ansiktet før neste dag å bruke Duvè Medica Moist Activator morgen og kveld (gjerne oftere) frem til neste behandling 7. Avtal neste behandling 8. Trekk tilbake resterende TCA i sprøyten for å måle hvor mye som ikke ble brukt. Før opp brukt mengde i pasientens journal. Forbruk TCA 15 % Område: Mengde: Ansikt 1.0-1.2 ml Ansikt + hals 1.5-2.0 ml Ansikt + hals + decollté 2.5-3.0 ml Hender 1.5-2.0 ml OBS! Bruk aldri mer enn 1.5 ml TCA 15% pr 5% hudoverflate! (5% hudoverflate er f.eks ansiktet eller halsen eller decollté eller hender).

TIPS OG GODE RÅD OM PEELING 19 Plasser et håndkle over pasientens klær for å unngå søl og skader under behandlingen Bruk hårbånd. TCA misfarger ikke hår, men hårbåndet gjør behandlingen enklere Vær ekstra oppmerksom dersom pasienten har tynn hud Vær obs på at huden er tynnest i øyeregionen, tynn på halsen og oftest tykk i kinnene og rundt munnen. Jo tynnere hud, desto kraftigere effekt Be pasienten lukke øynene når du behandler huden rundt øynene. Øyevæske nøytraliserer TCA raskt, men det er likevel ubehagelig å få TCA i øynene Når du behandler kun ansiktet følger du undersiden av kjevebenet som en klar grense mot halsen TCA svir. Enkelte klager ikke i det hele tatt, mens andre synes det er ubehagelig. For å håndtere dette gjør du følgende: - gjør klar en spatel med en passe mengde Duvè Medica After Peel Krem - del ansiktet inn i 4 felt: 1. Panne 2. Nese/munn/hake 3. Høyre kinn 4. Venstre kinn Om pasienten opplever at det svir, så behandler du ett område av gangen. Legg så på Duvè Medica After Peel Krem, som demper svien, og fortsett deretter med neste område Til du har skaffet deg solid erfaring er det viktig at du agerer med forsiktighet. Bruk mindre enn 1.5 ml ved første behandling. Når pasienten kommer tilbake for videre behandling baserer du deg på pasientens informasjon når du bestemmer om du vil bruke mer eller mindre TCA ved dette tilfellet Herpes kan blomstre opp i forbindelse med peeling. Spør pasienten om hun/han lett får herpesutbrudd. Er dette tilfelle bør den legen du samarbeider med skrive ut en resept på Zovirax, som pasienten kan bruke ved behov. Glem ikke å informer pasienten om at huden flasser av etter 2-3 dager Et smart tips kan være å foreta peelinger på torsdager slik at flassingen kan skje i løpet av helgen Til slutt: Ikke skap for store forventninger Lov mindre - gjør mer og gjennom det få fornøyde pasienter! I de land som TCA regnes som legemiddel, skal det alltid finnes en lege som er ansvarlig for behandlingen

BESTILLING OG LEVERING 20 ORDRETELEFON: 93 23 23 63 (direkte til vår distributør) Vår døgnåpne ordretelefon består av en telefonsvarer der du kan lese inn din bestilling. Vi oppfordrer til å sende SMS da dette gir tydeligere bestillinger og mindre rom for feilleveranser. Oppgi klinikkens navn og by/sted, samt de produkter du ønsker, så lover vi rask ekspedering. Ved bestilling av Hudkompendium vær vennlig å oppgi mailadresse, da dette sendes på mail. KUNDESERVICE: 95 17 09 75 LEVERINGSTID: Vi jobber med en frittstående distributør som tar hånd om vår ordretelefon, holder lager og distribuerer til hele Skandinavia. Normalt blir din bestilling ekspedert og sendt innen 48 timer. Du bør likevel beregne en leveringstid på ca 5 arbeidsdager på grunn av postgangen. LEVERINGSBETINGELSER: Fraktfritt levert til oppgitt adresse ( dør til dør ) i Norge ved bestilling > 3.000,-. For leveranser < 3.000,- kommer et frakttillegg på kr 250,- pr levering Hvert produkt selges i pakninger à 6 stk. (Gjelder ikke Duvè Medica Light Peel, Startkit og klinikkforpakninger) KREDITTID: 14 dager fra fakturadato