I N F O R M A S J O N F R A S Y K E H U S E T I N N L A N D E T: Operasjon for å fjerne livmor } Gynekologisk avdeling, SI Elverum Per desember 2012
Til deg som skal opereres Du skal legges inn på sykehuset for å få fjernet livmoren. Vår erfaring er at du er spart for mange bekymringer hvis du på forhånd vet hva som skal skje. Derfor er det viktig for deg å lese nøye gjennom denne informasjonsbrosjyren. Den gir informasjon om forløpet omkring operasjonen, samt opplysninger og råd om tiden etterpå. Det er viktig at pårørende som skal være sammen med deg etter at du kommer hjem også leser denne informasjonen. TA G J E R N E K O N TA K T M E D O S S Har du spørsmål om behandlingen, er du velkommen til å kontakte oss: } Gynekologisk sengepost, Elverum Telefon 62 43 83 38 / 62 43 83 10 } Gyn/føde poliklinikk Hamar Telefon 62 53 73 56 (kl.12.15 13.15) } Gyn/føde poliklinikk Elverum Telefon 62 43 83 56 } Inntakskontoret Telefon 62 43 83 78 } Pasienthotellet Telefon 62 43 94 00 Vennlig hilsen personalet på Gyn/føde poliklinikk og Gyn/føde-avdeling Dette heftet er utarbeidet av: Hege Lundring, avd.sjef/avd.overlege gyn/fødeavdeling, SI Elverum. Revidert av fagsykepleier Marianne Hagen, oktober 2011. Siste revidering desember 2012.
Fjerning av livmoren Å fjerne livmoren er en av de vanligste ope - rasjonene som utføres på en kvinneklinikk, ca. hver 10. kvinne i Norge gjennomgår dette inngrepet. Årsaker: } Muskelknuter (myomer) som gir blødningsforstyrrelser, smerter og tyngdefornemmelse, evt. nedfall av livmor } Mistanke om, eller bekreftet ondartet tilstand i livmoren LIVMORTAPPEN (LIVMORHALSEN) Dett er den nederste delen av livmoren, som munner ut i toppen av skjeden. Vi anbefaler at den fjernes sammen med livmoren hvis kvinnen har hatt celleforandringer på livmorhalsen. Noen av de som beholder livmor - tappen får små menstruasjonsblødninger selv om selve livmorlegemet er fjernet. De må også ta celleprøve hvert 3 år. Man vet per dags dato ikke hva som er best, men den siste store undersøkelsen vedrør - ende dette konkluderte med at det ikke spiller noen rolle for seksuallivet om livmortappen ble fjernet. Det er heller ikke bevist at man får lettere fremfall av blæren om den fjernes. E G G S T O K K E N E Produksjonen av kvinnelig kjønnshormon (progesteron og østrogen) foregår i egg - stokkene. Etter overgangsalder slutter eggstokkene å produsere disse, men fortsetter å produsere en liten mengde «mannlig» kjønnsh ormon (androgener) resten av livet. Androgen produseres også i binyrene. Selv om eggstokkene tas bort, har kvinnen omtrent halvparten av androgenproduksjonen igjen. Betydningen av dette er usikker, men man tror at det er positivt for kvinnens seksuelle lyst. Grunnen til at noen må fjerne eggstokkene, er at det har utviklet seg ondartede svulster på dem. De fleste cyster er helt godartet, men det kan være vanskelig å bevare eggstokken ved operasjon. Man kan fint bare ha en eggstokk og det blir da ingen forandring vedrørende hormonproduksjonen. Det betyr at man ikke får direkte overgangsalder. Noen pasienter ønsker å fjerne friske eggstokker, men dette anbefales ikke for yngre kvinner. Risikoen for å få eggstokkreft er ca. 2 %.
Forberedelser før innleggelsen K O S T H O L D Før operasjon og i tiden etterpå er det viktig å sørge for et sunt og næringsrikt kosthold. Det er spesielt viktig at du får i deg rikelig med proteiner i ukene før operasjonen. Proteiner får du i deg blant annet gjen nom magert kjøtt, fisk, mager ost, melk og egg. Du bør også sørge for å drikke rikelig, dvs. gjerne 2 liter vann daglig. Er du avhengig av en spesiell diett, må du gi beskjed om dette innleggelsesdagen. Før operasjonen På sykehusapoteket får du kjøpt en næringsdrikk som heter PRE-OP-drikk (Nutricia). Den skal du drikke kl. 22.00 kvelden før operasjonen og kl. 06.00 den dagen du skal opereres. Dette er en karbohydratdrikk som gir deg krefter og som medvirker til at magesekken tømmer seg. Du bør planlegge kjøpet av denne drikken i god tid, da den på enkelte apotek være vanskelig å få tak i. Du skal faste fra midnatt før operasjonen. Du kan drikke vann, te, svart kaffe, saft eller eplejuice frem til kl. 06.00 operasjonsdagen. I N F E K S J O N E R Det er viktig at du ikke har noen form for infeksjon før operasjonen (influensa, urinveisinfeksjon, bronkitt m.m.). E G N E M E D I S I N E R Ta med deg de medisinene du bruker daglig. Bruker du blodfortynnende medisin (Marevan ) skal du slutte 4 dager før operasjonen. Dersom du bruker Marevan pga. kunstig hjerteklaff skal du ikke slutte før operasjonen. Ta kontakt med inntakskontoret, de vil fortelle deg hva du skal gjøre. Dette gjelder også hvis du bruker Plavix eller Persantin. TA M E D T I L S Y K E H U S E T } Faste medisiner og inhalasjonssprayer som du bruker. Under oppholdet får du alle faste medisiner utlevert av oss hvis ingen annen avtale gjøres. } Kompresjonsstrømpe («flystrømpe»). Denne kjøpes på apoteket. } Toalettsaker og romslig, behagelig tøy til hele oppholdet, gjerne 2 3 skift } Gode sko, fortrinnsvis joggesko } Bankkort eller kontanter til kjøp av medisiner (hvit resept)
På sykehuset U N D E R S Ø K E L S E Operasjonsmetoden avtales på poliklinikken, men av og til er det nødvendig med ekstra undersøkelse når du kommer til sykehuset. Hvis du er frisk og ikke har for lang reiseveg, kan du komme til sykehuset den dagen du skal opereres. Hvis det er nødvendig må du komme dagen før, slik at narkoselegen kan snakke med deg. Det er muligheter for overnatting på pasienthotellet. O P E R A S J O N S M E T O D E Livmoren kan fjernes med kikkehullskirurgi (laparascopi), gjennom skjeden eller gjennom bukveggen. Grunnen til at det velges buksnitt er ofte at livmoren er for stor til å få den ut på annen måte. Det hender også at man må ombestemme seg underveis hvis en støter på uforutsette problemer ved skjede- eller kikkehullsoperasjon. Livmortappen kan beholdes ved kikkhullsog bukveggsmetode, men fjernes nesten alltid ved vaginaloperasjon. Når du undersøkes av lege før operasjonen bestemmes det hvilken metode som passer best. Kikkehulls- og skjedemetoden er et lettere inngrep, pasienten kommer seg mye raskere og har mindre smerter. Stor livmor kan dessverre ikke fjernes på denne måten og må derfor opereres med bukveggsmetoden. N A R K O S E / B E D Ø V E L S E Type bedøvelse kommer an på hvilken operasjonsmetode som benyttes: } Ved kikkehullsmetode gis det narkose. } Ved operasjon via skjeden får man rygg - bedøvelse eller narkose. } Ved bukveggsmetode gis det vanligvis både narkose og ryggbedøvelse. Når det blir gitt narkose må du først puste inn surstoff gjennom en maske. Deretter får du narkosemedikamenter intravenøst. Ryggbedøvelse (spinal/epidural) blir gitt via en tynn plastnål inn i ryggmargskanalen. O P E R A S J O N S D A G E N Du møter opp på klinisk/kjemisk avdeling for blodprøvetaking. Etter dette møter du på pasienthotellet eller gynekologisk avdeling, jfr. beskjed du får i innkallingsbrevet før innleggelse. Du henvender deg i ekspedisjonen for registrering, deretter vil du bli tatt i mot av sykepleier som informerer deg om rutiner på pasienthotellet eller avdelingen, omkring
operasjonen og tiden etterpå. Du vil også få samtale med operatør. } Du vil få identitetsarmbånd med navn og personnummer. } Du skal være nydusjet og operasjonsfeltet skal være barbert. Neglelakk, sminke, smykker og kontaktlinser skal være fjernet. } Det vil bli lagt inn et kateter inn i blæren din som fjernes kort tid etter operasjonen. } Du skal få premedikasjon inhalasjons - medisiner mot astma tas med til operasjonsavdelingen. Du får beholde briller, høreapparat og tannproteser. Etter operasjonen Etter operasjonen overvåkes du på oppvåkningsposten, før du kjøres til din respektive avdeling. Smertestillende Det vil bli gitt smertestillende medisiner til faste tider og ved behov. Mobilisering Vi hjelper deg å komme på beina et par timer etter operasjonen. Det er veldig viktig at man raskt mobiliseres. Det forventes at du kan gå et par turer i korridoren samme kveld. Ernæring Du bør drikke minst en halv liter på operasjonsettermiddagen og -kveld, gjerne inkludert proteindrikk, og spise 1 2 måltider. D A G E N E T T E R O P E R A S J O N E N } Du får smertestillende i form av tabletter. } Du bør spise vanlige måltider og drikke rikelig. } Er du over 40 år eller har økt risiko for blodpropp, får du en blodfortynnende sprøyte. } Du bør være oppe det meste av dagen. } Etter at du er blitt informert av operatør om operasjonen kan utskrivelsen plan - legges og du kan reise hjem samme ettermiddag. Hvis du ikke føler deg klar for utreise, venter du til dagen etter. } Du trenger sykmelding i en til fire uker ettersom hva slags arbeid du har, og hvilken operasjonsmetode som er brukt. } Du får også resept på smertestillende.
Dagliglivet etter utskrivelsen K O M P L I K A S J O N E R Ved enhver operasjon er det en sjanse for komplikasjoner, både underveis og etterpå. Det kan oppstå blødninger som krever behandling. De første dagene etter opera sjonen kan en ha en forbigående temperaturstigning som ikke krever behandling. Hvis feberen fortsetter, kan det skyldes infeksjon i operasjons såret, urinveisinfeksjon eller lungebetennelse. Dette kan behandles med antibiotika. Det er vanlig å blø litt fra skjeden opptil 6 uker etter operasjonen. Hvis blødningen øker eller blir illeluktende, eller du får økende smerter eller feber, bør du kontakte syke - huset og snakke med en sykepleier som kan bestem me om det er nødvendig å bli undersøkt av en lege. S M E RT E S T I L L E N D E Du bør fortsette med smertestillen de tabletter regelmessig de første dagene, selv om du ikke har så mye smerter. Etter noen dager kan du redusere dosen og ta etter behov. D A G L I G L I V E T Du bør unngå tunge løft, tungt arbeide og har sport de første par ukene. Når du skjønner at du klarer det kan du gjenoppta lettere mosjon som sykling og spaserturer. Bading, svømming og samleie bør utsettes i tre uker, eller til blødningen fra skjeden har stoppet. F O R E B Y G G E K O M P L I K A S J O N E R Risikoen for blodpropp er liten, men øker med alderen. Er du over 40 år skal du bruke kompresjonsstrømpe («flystrømpe») i 4 uker etter operasjonen.
www.sykehuset-innlandet.no Servicetelefonen 815 20 010 Telefon sykehuset 06200 Førtrykk og print: Sykehuset Innlandet. Foto: istock.com
